新编口腔科诊疗手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:金盾出版社

作者:孙万华

出品人:

页数:571

译者:

出版时间:1999-12

价格:28.00

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787508209500

丛书系列:

图书标签:

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临床营养支持与代谢管理实践指南 作者： 王建国 主编，李梅，张伟 编委 出版社： 人民卫生出版社 出版日期： 2023年10月 页数： 约1200页 定价： 480.00元 --- 卓越品质，专为临床实践设计 《临床营养支持与代谢管理实践指南》 是一部面向临床医生、营养师、药师及相关医务人员的权威性、实用性专著。本书紧密结合近年来全球营养学和代谢研究的最新进展，旨在为各类危重症、慢性病及特殊生理状态患者提供科学、规范、个体化的营养支持与代谢干预策略。 全书结构严谨，内容全面覆盖了从基础理论到复杂临床情景的每一个关键环节，力求将前沿研究成果转化为可操作的临床路径和决策支持工具。我们深知，在快速发展的现代医学中，营养与代谢的整合管理已成为决定患者预后和康复质量的核心要素。 --- 深度聚焦：涵盖范围与核心特色 本书的编写团队由国内营养学、重症医学、内分泌学、消化病学等领域的资深专家组成，耗费五年心血，确保内容的权威性、时效性与实用性达到行业最高标准。 第一部分：营养与代谢基础理论的深化理解 本部分着重于构建扎实的理论基础，但其侧重点在于临床相关性。 1. 宏量与微量营养素的再评估： 详细阐述了蛋白质（强调氨基酸代谢与功能性氨基酸的补充）、脂肪（特种脂肪酸如ω-3的作用机制及剂量推荐）、碳水化合物（不同疾病状态下的血糖负荷管理）的最新生理学认识。对维生素（如维生素D在免疫调节中的新功能）和矿物质（铁、锌、硒的吸收与排泄平衡）的生理调控机制进行了深入剖析，特别关注了炎症环境下的营养素需求变化。 2. 能量代谢与热量计算的精准化： 摒弃了传统的经验公式，重点介绍了利用基础代谢率（BMR）监测技术、呼气分析法等实时评估患者能量消耗的临床应用。探讨了营养不良风险评估工具（如MNA-SF、NRS-2002）在不同科室（如心外科、肿瘤科）的敏感性和特异性分析。 3. 肠道菌群与宿主代谢： 这一章节是本书的亮点之一。详细介绍了肠道微生物群的结构、功能及其与宿主免疫、内分泌轴（如肠-脑轴）的互作机制。重点阐述了益生菌、合生元、精准膳食干预对代谢综合征、炎症性肠病（IBD）的临床疗效和选择标准。 第二部分：危重症患者的营养支持策略 本部分是本书篇幅最大、应用最集中的部分，针对ICU环境的特殊需求设计。 1. 早期肠内营养（EN）的启动时机与安全性： 强调“尽早、充足、安全”的原则。详细规定了何时（如血流动力学稳定后48小时内）、如何（如低流量、间歇泵注、小肠营养通路建立）开始EN。提供了EN并发症（如肠梗阻、腹泻、误吸）的预防、识别与管理方案。 2. 肠内营养的配方选择与滴注： 针对不同疾病状态（如急性胰腺炎、严重烧伤、呼吸衰竭）的EN配方特点（高蛋白、富含谷氨酰胺、含中链甘油三酯等）进行分述。特别设立了“配方选择决策树”，指导临床快速决策。 3. 肠外营养（PN）的复杂性管理： 深入探讨了全胃肠道功能衰竭、严重吸收不良患者的PN指征。细致讲解了三腔/双腔/单腔袋的配置标准、脂肪乳剂的选择（如鱼油基PN对肝功能的影响）、渗透压的控制，以及PN相关性肝病（PNALD）的预防与治疗。 4. 代谢监测与再喂养综合征（Refeeding Syndrome）的预防： 详尽描述了高危患者（如长期饥饿、严重厌食症）的再喂养起始剂量、电解质（磷、镁、钾）的严密监测频率与补足方案，强调了维生素B1的不可替代性。 第三部分：慢性病与特殊人群的代谢干预 本书突破了传统营养支持仅限于重症监护的范畴，扩展至慢性病管理的深度。 1. 糖尿病的个体化营养治疗： 强调“碳水化合物质量”而非简单限制。提供了1型、2型糖尿病患者在不同血糖控制目标下的膳食纤维摄入量、升糖指数（GI）的应用原则，以及在胰岛素泵使用中的营养调整策略。 2. 肿瘤患者的营养支持与肌肉衰减症（Sarcopenia）： 详细论述了癌症恶病质的病理生理学，抗炎治疗与营养干预的协同作用。重点介绍了高蛋白、高能量密度膳食、口服营养补充剂（ONS）的选择，以及鱼油、HMB等对Sarcopenia的干预证据。 3. 肾脏病与肝脏病的代谢调控： 针对慢性肾病（CKD）患者的蛋白质代谢紊乱，区分了透析前后和非透析期的氮平衡管理。肝硬化患者的蛋白质代谢异常（如支链氨基酸/芳香族氨基酸比例）的临床意义及干预策略。 4. 老年营养障碍与衰弱管理： 针对老年人的生理性消化吸收下降和食欲不振，提供了“三高一低”（高蛋白、高能量、高营养密度、低饱腹感）的餐饮设计原则，以及物理刺激和药物辅助（如胃肠动力剂）的应用。 --- 结构与呈现方式：助力临床决策 本书在排版和信息呈现上进行了大量优化，以满足临床工作节奏快的需求： 操作流程图（Algorithm Charts）： 几乎每个关键的临床决策点（如高热量EN的启动、重度营养不良的初始能量供给、电解质紊乱的纠正）都配有清晰的流程图，便于快速查阅和执行。 循证医学证据分级： 所有关键推荐均标注了其背后的证据级别（如I类A级推荐），增强了临床应用的可信度。 临床案例分析（Case Studies）： 穿插了数十个典型且复杂的临床病例，展示了如何将指南原则应用于实际复杂病患，包括配方计算、并发症处理的全过程。 附录详尽： 附录包含常用的营养风险筛查表、营养计算模板、常见EN/PN配方成分表及高能量密度食物清单，方便临床快速参考和打印使用。 《临床营养支持与代谢管理实践指南》 不仅是一本教科书，更是临床医生在面对复杂营养问题的最佳“工作伴侣”，致力于提升每一位患者的营养状态，加速其康复进程。

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这本书的阅读体验，更像是一次与口腔医学领域资深专家的深度交流，而不是冰冷的知识传输。它的行文风格中透露着一种深厚的临床经验和人文关怀。在谈及一些慢性病的患者管理时，比如糖尿病患者的口腔问题处理，它不仅仅关注了病灶本身，更强调了医患沟通、患者依从性以及生活方式干预的重要性。这种超越纯粹技术层面的探讨，让我在面对复杂的社会心理因素影响下的患者时，学会了如何更具同理心地去制定治疗计划。它的语言风格在需要时可以非常技术化、精确化，而在需要人文关怀时，又能变得温和而富有洞察力。这种张弛有度的表达，使得阅读过程本身就是一种享受，它在不断打磨我的技术硬实力的同时，也在悄无声息地塑造着我作为一名口腔医生的职业操守和综合素养。这本书真正做到了理论与实践的完美结合，是值得反复研读的案头珍宝。

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让我印象深刻的是，这本书对一些新兴技术和材料的介绍，保持了一种非常平衡和客观的态度。在涉及到一些前沿的修复材料和粘接技术时，它没有盲目追捧最新概念，而是详尽地分析了其力学性能、生物相容性，以及在长期临床应用中可能遇到的问题和局限性。这种严谨的批判性思维，对于我们避免“追新”带来的风险至关重要。比如，在讨论全瓷修复时，它详细阐述了不同边缘处理方式对微渗漏的影响，并提供了基于循证医学证据的推荐方案，而不是简单地宣传某种特定品牌的优势。这种基于科学证据的临床指导，极大地增强了我对自身治疗方案的信心。在信息爆炸的时代，一本能够沉下心来，以科学严谨性为基石的书籍显得尤为珍贵。它教会我，真正的专业，是对每一个细节都保持敬畏和审慎的评估。

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这本书的编排逻辑简直是教科书级别的典范，结构清晰得让人佩服，仿佛一位经验丰富的前辈坐在你旁边，耐心为你梳理着整个口腔医学的知识脉络。我最欣赏它在疾病鉴别诊断部分的处理方式，那种层层递进的分析过程，极大地提升了我临床思维的敏锐度。它不会直接告诉你“是什么病”，而是引导你通过病史采集、临床检查、影像学分析等多个维度进行排除和确诊。例如，在牙周病的诊断部分，它将炎症性病变与非炎症性病变做了细致的对比，并配有详尽的表格，这对于需要快速做出判断的急诊情况尤其宝贵。读起来完全没有那种晦涩难懂的感觉，语言精炼，直击要害，仿佛作者深知初学者在特定知识点上最容易卡壳的地方，并提前在那里设置好了清晰的导航。可以说，这本书是我从“会看”到“会想”转变过程中的一座重要桥梁，让我对疾病的认识不再是零散的知识点堆砌，而是一个有机的、可操作的整体。

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这部书简直是为我们这些刚踏入临床的年轻口腔医生量身定制的，内容详实得让人感动。翻开它，首先映入眼帘的是那种务实又严谨的风格，每一个操作流程都写得清清楚楚，图文并茂，即便是面对那些平时让人心里打鼓的复杂病例，也能找到清晰的指引。比如，在根管治疗的章节，它不仅仅是罗列了步骤，更是深入探讨了不同器械选择的优缺点，以及在不同髓腔形态下的应对策略，这对于我们建立规范化操作思维至关重要。我记得有一次处理一个年轻恒牙的活髓切断术，书里详细介绍了生物学原理和术后观察指标，让我心里踏实了不少。它不像有些教科书那样只停留在理论层面，而是更侧重于“如何做”和“为什么这么做”，这种手把手的指导感，让我在实际操作中少走了很多弯路。每次遇到棘手的问题，我都会习惯性地翻开它，总能从中找到启发和解决问题的思路。这本书的价值不仅仅在于它提供了标准化的诊疗方案，更在于它培养了我们审慎思考的习惯，真正体现了临床医学的精髓。

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这本书的实用性达到了一个令人惊叹的高度，尤其是在急诊处理和并发症预防方面，简直就是一本“救火指南”。很多手册往往在成功案例的描述上大做文章，却对失败的可能性和处理措施轻描淡写，但这本手册完全没有这个问题。它用很大篇幅专门设立了“常见并发症及其处理”的章节，内容详尽到让人安心。比如，在拔牙术后出血的处理流程中，从局部压迫到全身用药的每一步都标注了清晰的指征和禁忌症，甚至连术后疼痛管理的阶梯方案都给得非常具体。这种对风险的全面覆盖，极大地降低了我在高压环境下犯错的概率。对于我个人而言，它提供的不仅仅是知识，更是一种心理上的安全网。每当夜深人静，回顾一天的病例，再对照书中的处理流程进行复盘时，总能发现可以改进的地方，这种持续学习和自我修正的能力，正是从这本书中汲取的养分。

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