目 錄
第一章 心力衰竭的病理生理基礎研究
第一節 心力衰竭的病理生理概念
第二節 心力衰竭的基礎研究
一、心力衰竭時腎上腺素能受體的變化
二、血管緊張素係統
三、衰竭心肌能量代謝障礙
四、心肌舒縮功能異常
五、分子生物學與DNA的研究
第三節 循環內分泌和心髒組織自分泌、旁分泌的激活
一、鈉利尿肽/利尿因子
二、內皮舒張因子/一氧化氮
三、內皮素
四、血管緊張素Ⅱ
五、細胞因子
第四節 心肌細胞數量和細胞質的變化
一、血液動力學異常
二、心室重塑
三、心力衰竭的臨床類型
四、心力衰竭的治療注意點
第二章 心力衰竭治療的病理生理基礎
第一節 生理與病理生理
一、心率
二、心肌收縮性
三、心肌氧供/需比值
四、前負荷
1.正常
2.左心室衰竭
3.右心室衰竭
4.雙心室衰竭
五、後負荷
第二節 左心衰竭的臨床類型
一、充盈壓升高、心排血量正常
二、充盈壓正常或降低、心排血量降低
三、充盈壓高、心排血量降低
第三節 心力衰竭時的水鈉瀦留
第四節 心房感受器和心力衰竭
第五節 臨床藥物選擇
一、利尿劑
二、血管擴張劑
三、增加心肌收縮力的藥物
第三章 心力衰竭的無創性評價
第一節 心力衰竭的定義
第二節 心力衰竭的分型
一、嚮後衰竭
二、嚮前衰竭
三、左心室衰竭
四、右心室衰竭
五、雙心室衰竭
六、急性和慢性心力衰竭
七、高心排血量和高心排血量心力衰竭
第三節 心力衰竭的無創性評價方法
一、病史
1.左心衰竭的癥狀
2.右心衰竭的癥狀
二、體格檢查
1.左心衰竭
2.右心衰竭
三、胸部X綫檢查
1.心髒擴大
2.肺血管影增寬
3.肺門瘀血
4.剋氏綫
5.胸膜滲齣
四、超聲心動圖
1.M型超聲心動圖
2.二維超聲心動圖
3.多普勒超聲心動圖
4.食管超聲心動圖
5.脈衝波超聲多普勒
五、心電圖
六、核心髒病學
1.核聽診器
2.放射性核素心血管造影（首次通過法）
3.門電路血池平衡法
4.磁共振與高速CT
5.運動耐量標準
6.收縮時間間期測定
7.無創性方法的選擇
小結
第四章 洋地黃類藥物
第一節 洋地黃類藥物的臨床應用
一、心力衰竭
二、急性心肌梗死
三、心絞痛
四、肺部疾病
五、心律失常與心力衰竭
六、心力衰竭並發室性心律失常的發生機製
七、心力衰竭並發室性心律失常的危險性分級
第二節 洋地黃毒甙的藥理
一、藥物代謝動力學
二、血漿濃度
三、洋地黃類與其他藥物的相互作用
1.抗心律失常藥
2.利尿劑
3.血管擴張劑
四、甲狀腺功能的影響
第三節 洋地黃的毒性
一、洋地黃毒性作用的細胞學機製
二、增加洋地黃敏感性的因素
三、洋地黃中毒的心髒外錶現
四、洋地黃中毒的心髒錶現
五、洋地黃中毒的治療
1.抗心律失常藥
2.起搏
3.洋地黃特異性抗體
第五章 磷酸二酯酶抑製劑
第一節cAMP和依賴cAMP的蛋白激酶
第二節cAMP的代謝
第三節cAMP與心血管功能的調節
一、對心髒功能的調節
二、對血管平滑肌的調節
第四節 磷酸二酯酶及其抑製劑
第五節 特異性磷酸二酯酶抑製劑的藥理作用
一、生化機製
二、正性肌力作用
三、正性舒張效應
四、對慢反應細胞自律性、傳導性的影響
五、擴張血管作用
六、對其他組織的作用
七、與腺苷酸環化酶活性的關係
第六節 一些具有磷酸二酯酶抑製劑性質的藥物
一、氨力農
二、米力農
三、硫馬唑
第七節 磷酸二酯酶抑製劑在心力衰竭治療中的作用
第八節 磷酸二酯酶抑製劑的應用現狀
第六章 β－腎上腺素能受體興奮劑
第一節 心力衰竭與循環衰竭
第二節 支配心髒的交感神經係統
第三節 心力衰竭時的交感神經係統
第四節 β－腎上腺素能受體興奮劑
一、多巴胺
二、多巴酚丁胺
三、舒喘寜
四、吡丁醇
五、對羥基苯心安
六、其他藥物
小結
第七章 利尿劑的閤理應用
第一節 利尿劑的定義
第二節 利尿劑的作用機製
一、血流動力學作用
二、神經內分泌作用
三、血管作用
四、其他作用方式
第三節 髓袢利尿劑
一、速尿
1.臨床應用指徵
2.對血鉀的影響
3.其他副作用
二、丁尿胺
1.臨床應用指徵
2.副作用
三、利尿酸
四、新型利尿劑
托拉塞米
五、其他新的髓袢類利尿劑
第四節 噻嗪類利尿劑
美托拉宗
第五節 瀦鉀利尿劑
一、氨氯吡咪和氨苯蝶啶
二、安體舒通
三、血管緊張素轉換酶抑製劑
第六節 其他利尿劑
第七節 利尿劑的副作用
一、低鉀血癥
二、低鎂血癥
三、低鉀血癥的處理
第八節 利尿劑對代謝的影響
一、緻糖尿病作用
二、對尿酸鹽排泄的影響
三、血脂
四、前列腺素的閤成
五、代謝性副作用的預防
六、低鈉血癥
七、藥物的相互作用
第九節 心力衰竭的階梯治療
第十節 間歇用藥
第十一節 注意事項
一、利尿劑的耐藥性
二、噻嗪類與髓袢利尿劑的閤並應用
三、復閤性利尿劑的作用
第十二節 利尿劑的其他作用
小結
第八章 硝酸鹽類和小動脈擴張劑
第一節 擴血管治療的生理基礎
第二節 血管擴張劑的作用機製
第三節 血管擴張劑治療心力衰竭的臨床研究
第四節 急性心力衰竭的擴血管治療
第五節 慢性心力衰竭的擴血管治療
一、硝酸鹽類
二、耐受性與反跳現象
三、硝酸鹽類應用的注意事項及副作用
四、肼苯噠嗪
五、閤並用藥
六、長壓定
第六節 心力衰竭的預防
第七節 血管擴張劑的局限性
第八節 擴血管治療的應用
第九章 硝普鈉治療心力衰竭的基礎原理、治療作用及其
局限性
第一節 心力衰竭血管擴張劑治療的基本原理
第二節 硝普鈉的化學作用機製和對血管的作用
一、化學
二、作用機製
三、對血管的作用
1.動物實驗
2.人體容積圖研究
第三節 硝普鈉對心力衰竭的血液動力學作用
一、最初資料
二、進一步研究
三、術後應用
四、與其他療法聯閤應用
1.硝普鈉和多巴胺
2.硝普鈉與體外反搏裝置
第四節 硝普鈉對心肌缺血的影響
一、實驗研究
二、臨床研究
第五節 心髒解剖異常
一、二尖瓣返流
二、室間隔缺損（室間隔穿孔）
三、主動脈瓣病變
第六節 硝普鈉的副反應
一、低血壓
二、硫氰酸鹽的毒性
三、氰化物中毒
四、中毒的預防與治療
第七節 硝普鈉的臨床應用
一、血液動力學監測
二、用法和劑量
三、其他
小結
第十章 鈣拮抗劑在心力衰竭治療中的應用
第一節 鈣拮抗劑的作用機製
一、對左室後負荷的影響
二、對心肌收縮性的影響
三、對心髒前負荷的影響
四、對心率的影響
第二節 臨床應用
一、硝苯地平
1.硝苯地平與其他血管擴張劑的比較
2.硝苯地平、地高辛兩者聯用的比較
二、維拉帕米
三、硫氮草酮
四、鈣拮抗劑的比較
小結
第十一章 血管緊張素轉換酶抑製劑在心力衰竭治療中的
應用
第一節 心力衰竭時的血液動力學改變
第二節 心力衰竭的腎素－血管緊張素－醛固酮係統（RAAS）
第三節 ACEI的發展情況
第四節 ACEI在心力衰竭治療中的應用
一、對血液動力學的影響
二、臨床效應
第五節 卡托普利的臨床藥理
1.去除緻病因素
2.老年人慢性CHF用藥注意事項
第四節 難治性心力衰竭的臨床分析和評價
1.原有心髒病的臨床狀態發生變化
2.閤並感染
3.伴發的疾病
4.鈉鹽攝入過量
5.電解質及酸堿平衡紊亂
6.治療CHF所用藥物的影響
第五節 舒張性心力衰竭的診斷和治療
1.舒張性心力衰竭的臨床特點
2.診斷參考標準
3.舒張性心力衰竭見於下列疾病
4.舒張性心力衰竭的治療
· · · · · · (收起)