How We Do Harm

How We Do Harm pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:St. Martin's Griffin
作者:Otis Webb Brawley
出品人:
页数:320
译者:
出版时间:2012-10-30
价格:USD 14.99
装帧:Paperback
isbn号码:9781250015761
丛书系列:
图书标签:
  • Medicine
  • 医学人文
  • 医学
  • 医疗伦理
  • 医疗事故
  • 医疗失误
  • 患者安全
  • 医疗体系
  • 责任与义务
  • 医学社会学
  • 医疗改革
  • 伦理困境
  • 医疗风险
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具体描述

Dr. Otis Brawley is the chief medical and scientific officer of the American Cancer Society, an oncologist with a dazzling clinical, research, and policy career. In "How We Do Harm" he exposes the underbelly of healthcare today - the under treatment of the poor, the over treatment of the rich, the financial conflicts of interests physicians face, insurance that doesn't demand the best (or even cheapest) care, and a pharmaceutical behemoth concerned with selling drugs, not providing health. "How We Do Harm" is a call for rational care, drawn from results-based, scientifically reproducible treatments and protocols based on science, and not the new, hot drug. Guided by the maxim he learned in Jesuit high school, "say what you know, what you don't know, and what you believe - and label it accordingly," Dr. Brawley believes scepticism should be the mainstream. D r. Brawley's personal history serves as a window into an experienced and passionate view of medicine and the politics of treatment, and How We Do Harm is his well-reasoned manifesto for change.

沉寂之地的回响:一个失落文明的编年史 作者:[此处填写一位虚构的学者或历史学家姓名] 出版社:[此处填写一家虚构的、注重历史与考古研究的出版社名称] 出版年份:[此处填写一个与现代相近的年份] --- 卷首语: “历史,并非由胜利者书写,而是由幸存者拾起那些被风沙掩埋的碎片,用想象力重新拼凑而成。我们所能触及的,永远是回声,而非原声。” --- 内容提要: 《沉寂之地的回响》是一部宏大而细致的非虚构历史著作,它聚焦于“阿斯卡尼亚文明”(The Askarian Civilization)——一个在大约公元前三千年到公元前一千年间,于广阔的“寂静之海”(Mare Tacentium,一个古老的内陆水系)周边繁盛,却在历史记载中近乎完全消失的古代社会。本书汇集了过去三十年间在偏远高原、深层洞穴及海底沉积层中发现的最新考古证据、铭文残片和幸存的口头传说,力图重构一个复杂、高度组织化却最终走向深层衰落的社会图景。 本书的叙事结构遵循时间轴与主题分析相结合的方式,分为五个主要部分: 第一部:尘封的源起——阿斯卡尼亚的诞生与地理环境(约 4500 字) 本部分详尽考察了阿斯卡尼亚文明兴起的地理、气候和社会学基础。阿斯卡尼亚人并非一个单一的族群,而是由数个具有不同生活习俗的部落,在一次被称为“大迁徙”(The Great Confluence)的事件中,被共同的生存压力——持续的干旱和湖泊的蒸发——推向了寂静之海的边缘地带。 关键章节: 1. 寂静之海的馈赠与诅咒: 详细分析了寂静之海独特的水文地质特征,包括其高矿物质含量和季节性的潮汐规律。通过碳十四测定,重建了该地区在公元前三千年中期的气候模型,揭示了阿斯卡尼亚人如何从游牧转向定居,并掌握了复杂的灌溉系统。 2. 早期社会结构:母权制的遗产与神权的确立: 基于对“巨石祭坛群”(The Monolithic Circles)的发掘,学者们推测阿斯卡尼亚早期社会可能存在强大的母系血统继承制。然而,随着水利工程的复杂化,对资源的集中管理催生了早期的“水之牧师”(Hydro-Priests),权力逐渐向祭司阶层集中,形成了早期的神权国家雏形。 3. 第一代城邦:结构与防御: 描绘了早期中心城市如“泰尔索斯”(Telsos)和“维拉诺瓦”(Vilanova)的布局。这些城市不仅是居住地,更是巨大的水资源调度中心。书中利用最新的三维地质扫描技术,展示了这些城市复杂的地下水渠网络,远超同期地中海文明的技术水平。 第二部:黄金时代——科技、艺术与宗教(约 4000 字) 阿斯卡尼亚的“黄金时代”大约位于公元前 2500 年至公元前 1800 年。这一时期,文明在技术、哲学和艺术上达到了令人惊叹的高度,但其核心思想——对秩序的极度迷恋——也埋下了日后僵化的种子。 关键章节: 1. 晶体学与能量: 阿斯卡尼亚的科技巅峰体现在对特定地质晶体的应用上。本书深入探讨了“光导石”(Lumen-Stones)的提纯和使用,这些晶体被用于照明、信号传输,甚至可能用于某种早期的低功率热能转换。书中收录了对一座被掩埋的“光塔”的详细测绘图,揭示了其复杂的内部反射结构。 2. “序列律法”:秩序的哲学: 阿斯卡尼亚人信奉一种被称作“序列律法”(The Canon of Sequence)的哲学,强调宇宙万物的精确排列和不可变性。这一思想深刻影响了他们的法律、艺术和历法系统。他们的音乐是基于数学比例的复杂复调,他们的绘画严格遵循几何网格。 3. 失落的文献:星相家的手稿: 首次对外公布并翻译了在“亚特兰地下图书馆”遗址中发现的六块陶板残片。这些手稿揭示了阿斯卡尼亚人对星体运行的精确观测,以及他们对“时间循环”的深刻恐惧和迷信。 第三部:内部的裂痕——社会压力与阶层固化(约 3000 字) 本书的这一部分转向社会学和政治经济学分析,探讨了看似完美的阿斯卡尼亚社会是如何从内部开始瓦解的。 关键章节: 1. 资源分配的悖论: 尽管技术先进,但随着人口增长和气候的轻微波动,水资源的控制权成为权力的核心。祭司阶层(神权继承者)和“管理者工会”(实际操作水利系统的精英工程师)之间形成了不可调和的矛盾。 2. 无声的抵制:工匠与劳工阶层: 基于对墓葬陪葬品的对比分析,学者们发现,在黄金时代后期,工匠阶层的陪葬品质量明显下降,且开始出现大量重复、缺乏创意的工具。这表明创新力被抑制,社会流动性趋于停滞。 3. “寂静的瘟疫”与官方的反应: 阿斯卡尼亚的最终衰落与一场持续了近百年的流行病有关,考古学家称之为“寂静的瘟疫”(The Quiet Blight),因为它似乎主要影响了呼吸系统。书中详细分析了官方文献(如《疫病记录》)中记录的,统治阶层如何试图用“净化仪式”来应对生物学危机,以及这种反应如何进一步加剧了民众的恐慌和不信任。 第四部:大溃散——外部冲击与文明的终结(约 2500 字) 阿斯卡尼亚的消失并非一蹴而就,而是一系列连锁反应的结果。本部分聚焦于外部环境的剧变和内部抵抗的失败。 关键章节: 1. 沙暴纪元(The Era of Sand): 公元前 1800 年左右,气候模式发生剧变,寂静之海周围的植被退化,大规模的沙暴变得频繁。书中引用了岩心钻探数据,显示了那几十年间,沉积的沙土量是前一个世纪的数倍。这直接瘫痪了地表的灌溉系统。 2. 北方游牧民族的压力: 长期以来被阿斯卡尼亚视为“未开化蛮族”的北方游牧部落,在适应了干旱环境后,开始向南迁移,对阿斯卡尼亚的边境城市构成军事压力。本书详细分析了阿斯卡尼亚军队的失败——他们固守城墙,过度依赖复杂的攻城机械,却缺乏机动性和灵活的战略。 3. 最后的抵抗与遗弃: 记录了首都“阿斯卡拉”(Askara)被围困和最终陷落的考古证据。城市中心的大型水库被蓄意破坏,这可能是绝望的守军所为,目的是阻止征服者利用其核心资源。 第五部:遗存与教训——后阿斯卡尼亚时代(约 1000 字) 本书最后探讨了阿斯卡尼亚文明的残余是如何被邻近的较小部落吸收的,以及现代社会可以从其灭亡中学到什么。 关键章节: 1. 碎片化的继承: 阿斯卡尼亚的技术和知识并未完全消失,而是以“异端”或“被遗忘的魔法”的形式,分散到后继文明的边缘地带。作者对比了后来的“索隆部落”和“河谷王国”中残留的少量阿斯卡尼亚式建筑符号和水利概念。 2. 秩序的代价: 结论部分提出了核心论点:阿斯卡尼亚文明的毁灭,并非因为技术不足,而是因为其对完美秩序和不可变性的僵化追求,使其失去了应对不可预测的外部变化(气候、疾病、入侵)的适应力。其强大的集中化结构,一旦核心出现问题,便无法自我修复。 --- 本书特色: 跨学科整合: 结合了考古地质学、古气候学、社会人类学和比较语言学的前沿研究成果。 视觉材料丰富: 包含大量由高精度激光扫描重建的遗址三维模型图、陶器拓片照片和复原插图。 客观审慎的叙事: 作者避免了对阿斯卡尼亚人进行道德审判,专注于还原一个复杂文明的兴衰过程,其结论建立在可验证的物质证据之上。 目标读者: 历史爱好者、考古学专业人士、研究古代社会结构与文明崩溃的学者。 --- [虚构的推荐语] “一本令人不安的杰作。它提醒我们,最坚固的秩序,往往也是最脆弱的结构。阅读它,如同聆听来自三千年前的警钟。” —— [虚构的著名历史学家 约翰·卡特博士]

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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说实话,这本书的阅读体验是充满挑战性的,它不适合在轻松的午后消遣。与其说是在“阅读”,不如说是在进行一场持续的智力角力。作者的论证链条极为严密,每一步的推导都建立在前文扎实的基础之上,让人几乎找不到可以喘息或跳跃的空间。这种密集的思辨压力,反而带来了一种极度清醒的快感。尤其在处理那些涉及到伦理边界模糊地带的议题时,作者展现出一种罕见的勇气,他敢于触碰那些约定俗成的禁区,并用犀利的逻辑将其拆解开来。我常常需要停下来,合上书本,在房间里踱步,消化其中某个看似不经意的转折或某个极具穿透力的句子。这绝不是一本读完就可以束之高阁的书籍,它更像是为你开启了一扇通往不同认知维度的门,而你必须自己走进去探索。

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我必须承认,这本书的观点对我原有的世界观产生了不小的冲击,它像一剂强效的清醒剂,打碎了我对“进步”和“理性”的盲目信心。作者的观察角度非常独特,他似乎总能从主流叙事的背面,挖掘出那些被刻意忽略或遗忘的细节。这种对“反向证据”的执着搜寻,体现了一种高度的批判精神。它不仅批判了外部的结构,更深入地剖析了人们是如何内化了那些有害的模式,甚至将之为己用。这本书的叙事结构非常精妙,它像一个不断收紧的螺旋,将读者引向核心的困境。读完后,我发现自己对日常信息获取的过滤机制都变得更加警惕和苛刻,它成功地提升了我的信息素养,让我不再轻易相信任何看似完美的解释。这是一部值得所有自诩为思考者的严肃读者认真对待的作品。

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读完这本大部头,我的第一感受是作者的知识储备量简直令人咋舌,他将历史的纵深感与对当代社会运作的敏锐洞察力完美地融合在了一起。那种对错综复杂的社会网络进行梳理和阐释的能力,简直是教科书级别的示范。我特别留意了其中关于制度设计如何潜移默化地塑造个体行为模式的分析,它不再是简单的道德批判,而是深入到系统层面的结构性缺陷的探讨。行文的节奏张弛有度,时而如急流般向前推进,在关键论点上掷地有声;时而又放缓速度,用精妙的比喻将抽象的社会学概念具象化,让非专业读者也能清晰把握其核心逻辑。这本书的厚度本身就是一种宣言,表明了作者对问题复杂性应有的尊重,拒绝任何肤浅的二元对立,力求呈现一个多维度的、充满灰色地带的现实图景,值得反复研读。

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这本书的叙事简直像一把锋利的解剖刀,毫不留情地剖开了我们习以为常的社会结构中那些隐藏的病灶。作者的笔触极其细腻,他没有选择宏大的理论说教,而是聚焦于一个个微小、却又具有普遍性的案例。我尤其欣赏他那种冷静到近乎冷酷的观察视角,仿佛他是一个置身事外的人类学家,记录着现代文明的种种异化现象。比如,书中对某种特定行业内部权力运作机制的描绘,那种层层递进的、无声的压迫,读起来让人不寒而栗。它迫使我反思自己日常生活中可能扮演的“施害者”或“受害者”角色,那种界限是如此模糊,以至于让人感到不安。这本书不是提供简单的答案,它更像是一面镜子,虽然照出的影像可能不太光彩,但却是我们必须面对的真实。那种深入骨髓的无力感,在读完的几天里依然萦绕不散,它成功地在我的思维深处埋下了一颗怀疑的种子。

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这本书的语言风格有一种独特的、近乎诗意的冷峻。它避开了学术写作中常见的晦涩术语堆砌,转而采用一种精炼、富有画面感的表达方式来描绘社会现象。我特别喜欢作者在描述个体在巨大系统面前的无助感时所使用的意象,比如“被卷入齿轮的尘埃”或是“在巨型迷宫中寻找出口的影子”。这种文学性的融入,极大地增强了文本的情感张力和感染力,使得那些原本可能显得枯燥的社会观察变得引人入胜。它没有指责,但其描述本身就是最强烈的控诉。阅读过程中,我仿佛被拉进了一个由作者精心构建的剧场,旁观着一场场关于人性与体制的无声博弈。对于那些追求文字美感和思想深度的读者而言,这本书绝对是一场盛宴,只是这盛宴略显苍凉。

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在一个主要靠保险和医药公司利益驱动的系统下,没有一个病人可以逃过潜在的伤害。National Cancer Institute 的部分可以和《众病之王》放在一起读

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作者是美国癌症协会主席,曾经在美国年度医学类记者颁奖典礼上听过他的演讲,长达两小时没有一人离场,完了500多位记者全体起立给了巨震撼的掌声(我当时已经内牛满面状态了):这本书就是这场演讲的加长版。和癌症有关,但远远不止于癌症。虽然现状比较恶心,但人家写出来了。但写出来了又怎么样?

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米国医疗系统的现状及缺陷

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作者是美国癌症协会主席,曾经在美国年度医学类记者颁奖典礼上听过他的演讲,长达两小时没有一人离场,完了500多位记者全体起立给了巨震撼的掌声(我当时已经内牛满面状态了):这本书就是这场演讲的加长版。和癌症有关,但远远不止于癌症。虽然现状比较恶心,但人家写出来了。但写出来了又怎么样?

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在一个主要靠保险和医药公司利益驱动的系统下,没有一个病人可以逃过潜在的伤害。National Cancer Institute 的部分可以和《众病之王》放在一起读

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