肿瘤外科疑难问题 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:人民卫生出版社

作者:

出品人:

页数:500

译者:

出版时间:2003-1

价格:198.00元

装帧:

isbn号码:9787117053174

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤外科
• 外科疑难
• 肿瘤学
• 临床医学
• 病例分析
• 手术技巧
• 诊疗指南
• 医学教育
• 肿瘤治疗
• 外科进展

肿瘤外科疑难问题 简介 本书并非聚焦于《肿瘤外科疑难问题》的探讨，而是力求拓宽读者在外科领域，尤其是在非肿瘤性疾病和基础临床医学实践中的视野。我们旨在构建一本全面、深入、具有高度实用性的临床参考书，服务于那些在日常医疗工作中面临复杂病例，却不局限于肿瘤领域范畴的广大医务工作者。本书的主旨是构建一个综合性的知识体系，覆盖普通外科、急诊创伤、感染管理、慢性病并发症处理以及微创手术技术的最新进展，从而为临床决策提供扎实的理论支撑和精细的操作指导。 本书的编纂遵循“临床问题驱动，循证医学为基石”的原则，内容组织严谨，力求信息传递的精确性和时效性。全书涵盖了从术前评估的精细化到术后康复管理的完整流程，特别强调了跨学科协作在复杂非肿瘤性外科疾病处理中的重要性。 --- 第一部分：普通外科与腹部疾病的精准管理 本部分深入探讨了非肿瘤性常见腹部疾病的诊疗前沿，重点突出诊断的精确性和治疗的微创化。 第一章：急性腹痛的鉴别诊断与快速决策 本章详细解析了各种急性腹痛的非肿瘤性病因，包括急性阑尾炎、憩室炎、肠梗阻（非肿瘤性狭窄或粘连所致）、急性胆囊炎和胆管炎的临床表现、影像学特征及实验室指标的整合分析。特别关注了如何利用快速床旁超声（POCUS）和低剂量CT在黄金时间内锁定诊断，避免延误。书中提供了一套结构化的鉴别诊断流程图，帮助初级和中级医师在紧急情况下快速排除危及生命的疾病，如腹主动脉夹层或肠系膜缺血（非栓塞性）。 第二章：疝与腹壁缺损的现代修复技术 本章全面覆盖了各种腹外疝（腹股沟疝、切口疝、脐疝等）的诊断和治疗策略。重点介绍了无张力修补术的原理及其发展，并对不同补片材料（聚丙烯、聚酯、生物补片）的优缺点及感染风险进行了详尽的比较分析。书中详细阐述了腹腔镜与机器人辅助腹壁重建的适应症、手术技巧（如TAPP、TEP、Rives-Stoppa术式）以及如何处理复发性切口疝，强调了术后疼痛管理和预防复发的关键环节。 第三章：炎症性肠病（IBD）的围手术期管理 虽然IBD本身是慢性病，但其复杂的手术干预是普通外科的难点。本章侧重于克罗恩病和溃疡性结肠炎在出现并发症（如瘘管、狭窄、中毒性巨结肠）时外科干预的决策点。详细介绍了结肠镜下评估的局限性、术前营养优化方案（肠内/肠外支持）、保留器官功能的降结肠/直肠切除术技巧，以及对回肠造口和吻合口保护的精细化管理。 --- 第二部分：创伤、感染与危重症外科 本部分聚焦于外科急症和感染性疾病的救治，这是衡量外科医生综合能力的关键领域。 第四章：复杂多发伤的早期救治与复苏 本章基于ATLS原则，构建了针对严重创伤（特别是胸腹联合伤、盆腔骨折合并大出血）的快速反应体系。内容涵盖了液体复苏的最新指南（平衡晶体液与胶体液的使用时机）、快速控制活动性出血的手段（如快速输血、复苏性凝血酶原复合物的应用），以及紧急剖腹探查的指征和技巧，旨在最大程度地减少“可预防的死亡”。 第五章：腹腔感染与脓肿的精准引流与控制 针对各种复杂的腹腔、盆腔脓肿，本章强调了影像引导下微创引流作为一线治疗的重要性。详细描述了CT和超声引导下穿刺置管的技术细节、负压引流的参数设置，以及何时需要行探查性手术。此外，对坏死性小肠结肠炎、腹腔脓肿的抗生素选择、多重耐药菌的覆盖策略进行了深入讨论。 第六章：外科手部与四肢的血管急症处理 本章涉及非肿瘤性肢体血管创伤和缺血性疾病。重点阐述了急性动脉闭塞（如外伤性或栓塞性）的早期识别、导丝导引导下介入治疗的流程，以及显微外科血管吻合的基本原则和常见并发症（如桥接移植的选择）。内容还包括手部神经和肌腱的修复与功能重建的早期原则。 --- 第三部分：微创技术与特殊器械操作 本部分聚焦于外科手术技术的现代化趋势，特别是对先进设备和技术的掌握。 第七章：腹腔镜与机器人技术在普通外科的应用 本章不再讨论肿瘤的广泛切除，而是聚焦于良性疾病中微创技术的应用。详细阐述了腹腔镜胆囊切除术中Laparoscopic Critical View of Safety（CVTS）的确认、腹腔镜疝修补术的解剖层次辨识，以及机器人系统在复杂直肠前壁间隙分离中的优势。对于初学者，提供了从器械选择到三孔位设置的详细图解。 第八章：消化道内镜与ERCP的介入治疗 本章涵盖了诊断与治疗内镜（如胶囊内镜、小肠镜）在诊断不明原因消化道出血、溃疡性病变中的应用。重点详细介绍了内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在治疗急性梗阻性黄疸、胰腺炎并发假性囊肿引流中的关键技术点，包括Oddi括约肌切开术和碎石术的操作规范。 --- 第四部分：术后并发症的识别与处理 本部分是外科实践中的“第二战场”，旨在提供处理术后危机的系统化方法。 第九章：术后出血与体液电解质紊乱的矫正 本章详细分析了吻合口出血、术中止血不彻底导致的内出血和外出血的识别时机（例如，何时需要急诊返台探查，何时可保守处理）。同时，针对长期卧床、大手术或感染导致的严重水、电解质和酸碱平衡紊乱（如高钠血症、低钾血症、代谢性酸中毒）提供了精确的液体和药物替代方案。 第十章：伤口感染、切口裂开与腹壁修复失败的干预 本章集中讨论了非肿瘤性术后伤口管理。内容包括深部切口感染的清创技巧、负压伤口治疗（NPWT）在复杂伤口中的应用，以及对早期或延迟性吻合口瘘的诊断流程和处理策略（如内镜下支架置入、经皮引流与手术修补时机的选择）。 --- 结语 本书的最终目标是提升外科医师在处理复杂非肿瘤性疾病时的信心与能力，通过详实的案例分析和循证指南的转化，确保读者能够将先进的理念和技术融入到日常的临床实践中，从而更全面、更安全地服务于患者。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的整体结构和叙事方式感到非常惊喜，它完全摆脱了传统医学专著那种刻板、说教式的口吻，读起来更像是一位经验丰富的前辈在午餐时与你推心置腹地交流心得。特别是它对“手术失败”或“术后并发症”的处理态度，非常坦诚和人性化。作者没有避讳讨论那些令人沮丧的挫折，而是将其视为宝贵的学习机会，详尽地分析了当时决策的逻辑链条，以及事后如何调整和优化策略。这种反思性的写作，对于我们这些在高压环境下工作的医护人员来说，是极大的精神抚慰和专业指引。书中穿插了一些极具代表性的影像学资料和病理切片分析，但它没有止步于展示“是什么”，而是着重于解释“为什么会这样”，以及“我们还能做些什么”。我个人觉得，书中关于肿瘤边缘评估标准的那一章，其细致程度简直是教科书级别的，它对不同成像技术在评估微小残留病灶时的局限性和优势做了非常精到的对比，让我对术前规划的精确性有了全新的认识。

评分☆☆☆☆☆

阅读这本书的过程，就像经历了一场高强度的学术盛宴，它迫使我不断地审视和挑战自己固有的操作惯性。最让我佩服的是作者处理“适应症边界”问题的能力。在许多教科书上，对于那些位于临界点、治疗获益与风险难以平衡的病例，往往是“此处省略”或给出模糊的建议。然而，这本书却敢于直面这些难题，通过大量的回顾性研究和前瞻性数据的引用，为我们提供了一个可供参考的量化框架。比如，在讨论对高龄患者进行某种扩大性淋巴结清扫术时，作者细致地分析了术后并发症发生率与长期生存获益的交叉点，并提供了一套基于生理年龄而非单纯日历年龄的评估工具。这种追求实证和量化的精神，极大地提升了这本书的科学严谨性。它不是在贩卖经验，而是在构建一套可重复、可验证的决策体系，对于培养青年医生严谨的科学态度非常有益。

评分☆☆☆☆☆

这本书的视角极其独特，它没有将目光局限于传统的手术技巧，而是将视野拓展到了肿瘤患者的全周期管理，尤其是在姑息治疗和患者生活质量维护方面，提供了许多令人耳目一新的见解。我注意到，书中花了大量的篇幅讨论如何与那些预期寿命有限但仍渴望积极治疗的患者进行深入沟通，以及如何在不牺牲治疗有效性的前提下，最大程度地减轻手术带来的创伤负荷。这对于构建以患者为中心的医疗模式至关重要。例如，书中提出的关于术后疼痛阶梯管理方案，结合了最新的神经阻滞技术和药物动力学数据，非常具有前瞻性。此外，它对于多学科协作的论述也很有启发性，作者并非简单地罗列各个科室的职责，而是描绘了一幅无缝衔接的工作流程图，清晰展示了何时、以何种方式交接，能最大限度地减少信息丢失和决策延误。这种系统性的思维，远超出了单纯的外科手术指南范畴。

评分☆☆☆☆☆

这本书实在让人眼前一亮，特别是对于我们这些常年与复杂病例打交道的临床医生来说，简直就是一场及时雨。我得说，它在处理那些教科书上轻描淡写，但实际操作中却让人焦头烂额的“灰色地带”问题上，展现出了非凡的深度和广度。书中对几种罕见肿瘤的侵犯模式分析得极其透彻，不仅仅停留在宏观的手术指征上，更是深入到了微观的病理生理学机制，这一点让我印象非常深刻。比如，关于某类腹膜后肿瘤的血管包裹处理，作者提供了一套详尽的、分步骤的术中决策流程图，这比单纯的理论阐述要实用得多。而且，作者似乎很擅长“化繁为简”，能把那些需要多年经验积累才能领悟的窍门，用非常清晰的逻辑和生动的案例串联起来，让读者仿佛身临其境地参与到手术的决策过程中。我特别欣赏它在讨论治疗选择时的那种审慎态度，从不轻易给出“唯一解”，而是强调根据患者的个体化特征（包括合并症、肿瘤负荷、患者意愿）进行多方权衡，这才是现代肿瘤治疗的精髓所在。读完后，感觉自己处理类似棘手病例时的信心和预案库都得到了极大的充实。

评分☆☆☆☆☆

我必须强调，这本书的文献引用和知识更新速度令人称赞。它显然不是一本陈旧的资料汇编，而是紧密跟随着全球肿瘤学最新进展在不断打磨和完善。我在其中发现了几篇近期发表在顶级期刊上的关键研究的深入解读，作者不仅准确地复述了研究结论，更重要的是，他加入了基于临床实践的批判性分析——指出了这些新研究在推广到不同人群时可能遇到的实际障碍。这种“站在巨人肩膀上，但又不盲从巨人”的态度，是真正大师级的表现。尤其是在微创技术与根治性手术的融合路径探讨上，书中展现了对机器人辅助手术的最新进展的敏锐洞察，并以一种非常平衡的视角，讨论了其在提升精细操作的同时，对淋巴引流和术后恢复可能带来的潜在影响。总而言之，这是一部既有深厚理论根基，又充满前沿视野的力作，对于任何一个想在复杂肿瘤治疗领域精进的同道来说，都是不可或缺的案头宝典。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆