第5版《肾脏病手册》有了大幅度的改进,其中有10章更换了作者。本手册仍然是面对广大的初级内科医生、医学院校的学生、肾脏病科工作者和社区工作者,着重从实践角度阐述急慢性肾脏病的诊断和治疗;体液、电解质和酸碱失衡;尿路感染;肾结石;以及高血压。
由Ronald R.Townsend和Robert A.Older讨论了各种肾脏疾病的影象学检查手段和首选方法。由Sharon G.Adler和Kenneth Fairley讲述了尿液分析在肾脏疾病中的重要诊断价值。DavidH.Ellison参与编写了水肿这一章,重点讲述了利尿剂在这一领域中的应用。Tomas Bed在肾脏的水调节方面有着很深的造诣,参与编写了有关低钠血症和高钠血症的内容。WilliamD.Kaehny和StuartLLinas有着丰富的教学经验,分别阐述了酸碱和血钾失衡。RobertP.Reilly是钙磷代谢和肾结石方面的专家,他从实践的角度讲述了这些方面的最新知识。JayRedington和lBarth Relier共同参与编写了上、下尿路感染的抗生素治疗,并介绍了最新的诊断和治疗措施。Charles LEdelstein和Robert E.Cronin共同编写了急性肾衰,他们用丰富的实践经验和深厚的造诣详尽地阐明了此方面内容。
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这本书的排版和图表设计,简直是对视觉耐心的严峻考验。我不是一个对美学要求苛刻的人,但长时间面对密集的文本和那些似乎是从上世纪八十年代的期刊中直接复制粘贴过来的低分辨率插图,实在是一种折磨。尤其是在涉及药物治疗章节时,表格的宽度超出了标准的书籍版面,导致文字被生硬地截断或缩写,阅读体验极差。更关键的是,药物部分的更新似乎滞后了。对于肾脏病管理中至关重要的新型降糖药(如SGLT2抑制剂)和非甾体抗炎药(NSAIDs)的肾脏安全性评估,书中表述得非常保守和笼统,缺乏对近年重大临床试验结果的积极引入和讨论。我甚至在一处关于电解质紊乱的讨论中,发现引用的文献停在了十年前,这在瞬息万变的医学领域,是不可接受的。一本“手册”理应是紧跟时代前沿的,它应该像一本更新及时的工具书,而不是一部被遗忘在角落里的旧版字典。这种内容的陈旧感和形式上的粗糙,极大地削弱了它作为一本权威参考书的可信度和实用价值。
评分这本书最让我感到困惑的一点是其在“营养建议”部分的矛盾和保守态度。一方面,它强调了蛋白质摄入的个体化限制的重要性,引用了许多研究数据来佐证低蛋白饮食的益处;另一方面,在提供具体的食谱或食物替代建议时,它却显得异常谨慎,常常用“请咨询注册营养师”来搪塞过去。我理解医学的复杂性,但一本面向公众读者的“手册”,至少应该提供一个安全范围内的、可操作的食物“雷区”和“安全区”的概览。例如,对于高钾血症风险的患者,书中对哪些常见蔬菜水果的钾含量需要特别注意,只是模糊地提了一句“高钾食物”,却没有给出具体含量对照表,这使得读者在日常烹饪时依旧无从下手,充满了不必要的恐惧和猜测。这种把最关键的、与日常生活最直接挂钩的信息留给外部渠道的做法,使得这本书的整体实用性大打折扣,仿佛它只敢触碰理论的边界,却不敢深入到实践的泥潭。我需要的,是一本敢于提供明确指导、并愿意为这些指导提供详实依据的工具书,而不是一本在关键时刻选择退缩的教科书。
评分当我翻开这本书时,我期待的是一种如同阅读一本精良的历史著作般的沉浸感,它应该能够带领我穿越肾脏疾病的复杂迷宫,清晰地勾勒出从轻微异常到终末期病变的演进脉络。但这本书呈现给我的,更像是一部堆砌了无数零散数据的技术文档,缺乏那种叙事上的连贯性和逻辑上的导引性。对于慢性肾脏病的进展机制,它只是罗列了大量已知的分子生物学证据,却鲜有对这些证据背后的临床意义进行深入的阐释。例如,在讨论蛋白尿的危害时,书中用了极大的篇幅去描述肾小球滤过膜的结构变化,但对于普通读者关心的“我的尿液看起来有点泡沫,这到底意味着什么?”以及“我是否需要立即开始限制蛋白质摄入?”这类迫切的问题,回答得却极其保守和笼统。更令人不解的是,书中对不同肾脏疾病的鉴别诊断部分,虽然详尽,但其侧重点完全倾向于实验室指标的异常组合,对于临床上更为直观的症状,比如夜尿增多、腿部水肿的严重程度分级和自我监测方法,提及甚少。这本书的“手册”定位似乎被理解为“知识点的堆栈”,而非“操作指南的集成”,读完后,我感觉自己知识量有所增加,但应对实际问题的能力却几乎没有提升,就像学会了复杂的乐理知识,却依然弹不出优美的旋律。
评分这本号称是“肾脏病手册”的书,我本来是抱着极大的期望去翻阅的,毕竟在日常体检中偶尔会看到一些关于肾功能的指标波动,希望能有一本权威且实用的指南来指导我如何更好地维护这个沉默的器官。然而,读完之后,我感到的是一种知识上的“空虚”和方法上的“迷茫”。这本书的结构似乎更偏向于学术会议的文摘汇编,充满了大量的专业术语和复杂的生化通路图,对于一个非医学背景的普通读者来说,阅读体验就像在试图破译一份古老的密码本。书中对肾脏生理功能的描述固然详尽,但一旦涉及到“如何预防”、“日常饮食的细微调整”或者“如何解读最新的肾功能报告单”,它就显得异常含糊不清,常常用“应遵循医嘱”或“个体化管理”一笔带过。这对于期待获得具体、可操作建议的读者而言,无疑是一种挫败。我希望看到的,是那些关于高血压、糖尿病这些常见病与肾脏健康之间相互影响的生动案例分析,是能让我立刻在超市购物时就能做决策的食物选择指南,而不是那些需要我再去查阅另一本医学词典才能理解的复杂概念。这本书仿佛是写给肾脏科的住院医师培训用的教材,而非面向广大关注自身健康的普通大众。它缺少了那座连接深奥医学知识与日常生活实践的桥梁,使得那些宝贵的理论知识,难以转化为我日常生活中切实可行的健康行动。
评分从内容深度上来说,这本书明显偏科严重。它在肾脏解剖学和病理生理学的介绍上花费了大量的笔墨,这些内容或许对医学生有价值,但对于那些已经确诊患有慢性肾脏病,急需了解“下一步该怎么办”的患者或家属来说,则显得头重脚轻。例如,书中对肾小球肾炎的亚型分类描述得细致入微,但对于如何在家中监测血压波动,以及如何根据自己的肌酐水平调整运动强度,这些与生活息息相关的内容却蜻蜓点水。真正有价值的实践经验,比如透析或腹膜透析的患者日常护理技巧、如何应对透析后的疲劳感等“软技能”部分,几乎被完全省略了。它似乎过于沉迷于“是什么”和“为什么”,而完全忽略了“如何做”这一核心问题。这种对临床实用性指导的缺失,使得这本书的价值大大受限,它更像是一本关于肾脏“理论构造”的专著,而非一本帮助人们“管理”肾脏健康的实用指南。读完后,我依然需要回到网络上搜索那些关于生活方式干预的真实案例和经验分享,因为这本书没有提供这些“接地气”的信息。
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