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出版者:科学出版社

作者:陈顺烈

出品人:

页数:453

译者:

出版时间:2002-7-1

价格:79.00元

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787030101617

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 药物
• 手册
• 临床
• 参考
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• 医学
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图书简介：《现代临床心血管病学：从基础到实践的全面指南》 核心主题： 本书旨在为心血管疾病领域的专业人士提供一个深度、广度兼备的参考工具，涵盖从分子机制到复杂临床决策的完整知识体系。 目标读者群： 心血管内科医生、心脏科住院医师、相关专科的进修医师、心血管研究人员，以及对心血管疾病有深入学习需求的临床医学工作者。 --- 第一部分：心血管生理学与分子病理学基础 (The Foundation) 本部分深入探讨心血管系统的正常生理调控机制及其在病理状态下的失衡。 第一章：心肌细胞的分子生物学与电生理特性 离子通道动力学： 详细分析钠、钙、钾通道在动作电位形成与传导中的精确作用，特别关注心肌缺血和心力衰竭背景下的通道重塑。 信号转导通路： 聚焦于$eta$-肾上腺素能受体、内皮素、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）通路在心肌收缩力、血管张力调节中的枢纽地位。深入讨论cGMP/cAMP信号在心肌肥厚和凋亡中的调控作用。 心肌细胞外基质（ECM）重塑： 探讨成纤维细胞激活、胶原沉积与纤维化过程的分子机制，及其如何影响心室顺应性与舒张功能。 第二章：血管内皮功能与动脉粥样硬化 内皮细胞的保护性与致病性功能： 全面阐述内皮素的生成、释放及其对血管平滑肌细胞（VSMC）的影响。重点分析氧化应激、高血压和高脂血症对eNOS（内皮型一氧化氮合酶）活性的抑制机制。 斑块形成与稳定性： 详细描述脂蛋白（LDL/HDL）的氧化修饰、泡沫细胞的形成、炎症细胞（巨噬细胞、T淋巴细胞）的浸润机制。特别分析基质金属蛋白酶（MMPs）在斑块破裂风险评估中的作用。 血栓形成与纤溶系统： 剖析凝血瀑布的激活、血小板的粘附、聚集与释放反应。深入介绍内源性和外源性凝血途径，以及纤溶系统（t-PA、PAI-1）在维护血管通畅中的动态平衡。 --- 第二部分：主要心血管疾病的诊断与管理 (Clinical Syndromes) 本部分侧重于常见和复杂心血管疾病的临床表现、诊断标准、风险评估和循证治疗策略。 第三章：冠状动脉疾病 (CAD) 的诊断与介入治疗 不稳定型心绞痛与心肌梗死（NSTEMI/STEMI）： 强调高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的动态变化解读，心电图的细微改变识别。 无创性影像诊断： 详述负荷超声心动图、核素心肌灌注显像（SPECT/PET）在评估心肌缺血负荷中的应用，以及冠状动脉CT血管造影（CCTA）的临床价值与局限性。 急性冠脉综合征（ACS）管理： 详细介绍双联抗血小板治疗（DAPT）的优化方案、抗凝策略（肝素、P2Y12抑制剂的选择）以及PCI术后长期管理。 第四章：心力衰竭（HF）的复杂性管理 HF的病理生理学分型： 全面覆盖射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）和射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）的诊断标准（GWTG、ESC指南）。 神经内分泌激活与靶向药物治疗： 深入解析肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统在心衰进展中的作用。详细阐述四大基石药物（ACEI/ARB/ARNI、$eta$-受体阻滞剂、MRA）的剂量滴定与相互作用。 新型治疗策略： 重点介绍SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）在改善心衰预后中的独特机制；以及心脏再同步化治疗（CRT）和植入式心律转复除颤器（ICD）的适应症选择。 第五章：心律失常学前沿 房颤的机制与抗凝策略： 深入探讨房颤的多种起源模型（如肺静脉口起源）。详细对比新型口服抗凝药（NOACs）与华法林在不同风险患者（CHA2DS2-VASc评分指导）中的应用。 室性心律失常（VT/VF）： 聚焦于致心律失常性心肌病（ARVC）、致心律失常性右室心肌病（ARVD）和扩张型心肌病（DCM）中的室速管理。强调导管消融的适应症与技术细节。 起搏器与埋藏式除颤器： 规范性指导起搏器（单腔、双腔、生理性起搏）的植入指征，以及ICD在继发性与原发性猝死预防中的角色。 --- 第三部分：特殊情境与跨学科管理 (Advanced Topics) 本部分关注特定人群、合并症和新兴领域的综合管理。 第六章：高血压与代谢性疾病的整合管理 难治性高血压的评估： 详述继发性高血压（如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄）的筛查流程。详细介绍耐药性高血压的药物联合方案与生活方式干预。 糖尿病与心血管风险： 探讨糖尿病患者心肌病（DCM）的特异性表现。系统阐述GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂对心血管事件的“心肾保护”作用。 高脂血症的精准化管理： 细化不同风险分层（极高危、高危）的LDL-C目标值。全面介绍他汀类药物的效能、副作用（肌病）管理，以及PCSK9抑制剂（单抗）和inclisiran（siRNA）的临床应用。 第七章：心脏瓣膜病与结构性心脏病 主动脉瓣狭窄（AS）的经导管治疗（TAVI）： 详述TAVI的严格入选标准、术前评估流程（瓣环测量、跨瓣压差分析），以及术后并发症（如瓣周漏）的管理。 二尖瓣反流（MR）： 区分原发性（器质性）与继发性（功能性）反流的病因诊断。详细对比经导管二尖瓣修复术（如MitraClip）与传统外科手术的长期疗效。 第八章：围术期与危重症心脏病学 心脏手术的风险评估： 应用Revised Cardiac Risk Index (RCRI) 等工具，评估患者术前心血管事件的风险，并制定优化方案。 急性循环衰竭的液体管理与升压药选择： 深入解析容量反应性评估（如脉搏压力变异度、被动抬腿试验）。指导临床工作者精准选择去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等药物，避免过度输液或升压药的副作用。 器官支持技术： 介绍体外膜肺氧合（ECMO）在重度心源性休克中的适应症、设置类型（VA/VV）及脱机策略。 --- 本书特色与创新点： 1. 多模态影像整合： 每一章节均包含如何结合超声、CT、MRI和核医学数据进行综合诊断的实例分析。 2. 指南的实践化解读： 不仅罗列ESC/ACC/AHA等指南的要点，更侧重于如何在资源有限的临床环境中，将指南推荐转化为个体化的治疗路径。 3. 药物药代动力学深度解析： 对抗凝药、抗心衰药、降脂药的吸收、分布、代谢及排泄（ADME）进行深入探讨，以指导特殊人群（如肾功能不全、老年患者）的剂量调整。

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这本书的装帧设计和内容布局，简直是为“急需”场景量身定做的。我经常需要在半夜或者孩子突发情况时使用，所以对检索速度要求极高。这本书采用的索引系统非常人性化，不仅按照疾病名称首字母排序，更巧妙地设置了“按症状快速定位”的彩页分区。比如，如果孩子是剧烈呕吐，你无需去翻阅厚厚的章节，直接翻到那个醒目的彩色标签页，相关药物和处理流程就能一目了然。纸张的质量也值得称赞，它采用的是那种可以平摊放置的装订方式，即便是单手操作，也能保持页面稳定，这在手忙脚乱的紧急情况下非常重要。此外，它还附带了一本小卡片，里面总结了几个高频用药的黄金法则和紧急联系方式，非常贴心。如果说有什么可以改进的地方，可能就是希望在电子版中能加入语音检索功能，那在某些特殊时刻就更加方便了，不过就纸质书而言，它目前的易用性已经做到了极致。

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这本书的价值，在于它构建了一个从宏观到微观、从理论到实践的完整知识闭环。我发现，当我阅读完关于某种药物的详细介绍后，我不仅知道该给孩子吃多少剂量，更理解了为什么是这个剂量，以及这种药物在我们国家乃至国际上的地位。它收录了大量经过循证医学验证的数据支持，这让我在面对质疑或需要向其他看护人解释用药理由时，能够拿出坚实的后盾。我特别留意了它在罕见病用药部分的更新速度和覆盖面，相较于我之前使用的旧版手册，新版在一些罕见代谢性疾病的辅助治疗药物信息上做了大量补充和校订，显示出编者团队持续跟踪科研前沿的努力。对于那些在偏远地区或医疗资源相对匮乏的家庭来说，这本书提供的详尽信息和安全边界提示，几乎相当于将一位顶尖的儿科药师请回了家。它需要的不是“看一遍”，而是需要作为工具长期放在手边，随着孩子年龄的增长和病情的复杂度变化，反复研读和查阅的。

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这本关于儿童用药的指南，简直是家长和新手医护人员的救星！我一开始拿到手的时候，还担心内容会过于学术化，难以理解。没想到，这本书的编排极其清晰，即便是像我这样对医学知识了解不深的人，也能快速找到需要的核心信息。比如，针对常见的小儿疾病，比如感冒、发烧、肠胃不适，它不仅列出了推荐的药物名称和剂量范围，更重要的是，它详细解释了每种药物的作用机制，以及在不同年龄段患儿中的注意事项。最让我感到惊喜的是，它没有简单地堆砌药名，而是非常人性化地加入了“家有萌宝，安全用药”的温馨提示专栏。这个专栏里详细介绍了如何正确储存药品、如何识别药物的保质期，甚至是如何安抚哭闹的孩子服药的小技巧。我记得有一次我家宝宝突然起了疹子，我束手无策，翻开这本书，它针对皮疹的几种常见原因，分别推荐了非处方药和需要就医的指征，让我心里踏实了许多。这本书的实用性远超预期，它更像是一位随时待命的、经验丰富的儿科药剂师，站在我身边提供最专业的支持，让我从“用药焦虑症”中解脱出来，真正学会科学、放心地为孩子把关用药安全。

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说实话，我本来是冲着“权威性”才买了这本书，毕竟涉及到孩子的健康，马虎不得。这本书在专业深度的把握上做得非常到位，它不仅仅是一个简单的用药速查表，更像是一本深入浅出的药理学导读。我尤其欣赏它对药物不良反应的描述部分，它没有采用那种冷冰冰的医学术语罗列，而是用非常直观的图表和案例分析，说明了哪些副作用是需要密切观察的，哪些是轻微且可自行缓解的。我曾对比过市面上其他几本同类书籍，很多只是简单地抄录了药品说明书的内容，但这本书的编辑显然投入了巨大的心血进行二次加工和专业解读。它会结合最新的临床指南，对一些老药的新用法、新药的特殊适应症进行深入探讨，这对于一线工作的儿科医生来说，无疑是极大的帮助。我身边的几位同事也反馈，在处理一些疑难病例时，这本书提供的药物相互作用分析和剂量调整建议，常常能起到关键性的作用，让我们的临床决策更有理有据，避免了不必要的风险。

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作为一名长期关注儿童健康领域的教育工作者，我关注的焦点往往在于“预防”和“长期影响”，而这本书在这方面也展现了独特的视角。它不像一般的药物手册那样只关注“怎么治”，而是花了大篇幅讨论“如何避免生病”以及“药物使用对儿童长期发育的影响”。例如，书中有一个章节专门分析了某些抗生素的长期使用对儿童肠道菌群的潜在影响，并给出了替代方案和益生菌的搭配建议。这种前瞻性的、注重整体健康的理念，让这本书超越了纯粹的工具书范畴，更像是一本综合性的儿童健康管理百科。我特别欣赏它在“非药物干预措施”上的详尽描述，比如物理降温的正确操作流程、中医药食疗的辅助作用等。这使得我们不仅仅依赖化学药物，而是形成了一个多维度的健康维护体系。这本书真正培养的是我们对孩子健康的“预判能力”和“综合管理能力”，而不是简单的“遇到问题就吃药”的惯性思维。

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