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出版者:人民卫生出版社

作者:危北海等编

出品人:

页数:1104

译者:

出版时间:2003-5

价格:90.0

装帧:精装

isbn号码:9787117054119

丛书系列:

图书标签:

• 中西医结合
• 消化病学
• 内科
• 医学
• 临床医学
• 消化系统疾病
• 传统医学
• 现代医学
• 疾病诊断
• 治疗学

《心血管急症与危重症管理》：一本临床实践的指南与挑战 图书简介 本书《心血管急症与危重症管理》 是一部面向心血管专科医生、急诊科医生、重症监护医师以及相关临床工作者的权威性、系统性的专业著作。它聚焦于心血管系统在急性状态下所面临的挑战，从发病机制的深度剖析到临床处理的精细化操作，力求构建一个完整、实用的临床决策支持体系。本书的编撰汇集了国内多位在心血管急症和危重症领域深耕多年的资深专家，结合最新的国际指南和国内的临床实践经验，旨在弥补当前临床工作中，尤其是在高强度、高风险的心血管急症处理环节中，对系统化、前沿化知识需求的缺口。 本书的结构设计充分体现了临床救治的逻辑顺序和紧迫性。全书共分为五大部分，三十余个章节，内容详实，图文并茂，尤其注重关键决策点的论述和疑难病例的分析。 --- 第一部分：心血管急症的早期识别与基础生命支持（Foundations of Acute Cardiovascular Care） 本部分奠定了急症处理的基石。它首先详述了心血管急症的流行病学特征、危险因素的快速评估标准以及早期预警评分系统（如mRS、TIMI、GRACE评分在急性期应用的优化）。 早期识别与诊断的精确性 是挽救生命的关键。本部分深入探讨了心电图（ECG）的“陷阱”解读，特别关注那些容易被非专科医生漏诊或误诊的非典型ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和心电静息态的电生理不稳定表现。超声心动图在急诊环境下的快速评估流程（如POCUS的应用）被详细阐述，包括容量状态、心室收缩与舒张功能、瓣膜功能急性失代偿的床旁评估技术。 基础生命支持的优化 不仅仅是传统的心肺复苏（CPR）。本书详细讨论了高级心肺复苏（ACLS）中的新进展，如复苏期间的优化通气策略、目标导向的血压管理、抗心律失常药物的精准滴定以及体外膜肺氧合（ECMO）在心肺复苏中的适应证选择和早期介入时机。对呼吸循环支持中血流动力学参数的动态监测和解读（如脉压差、心输出量指数）进行了深入的讲解。 --- 第二部分：急性冠脉综合征（ACS）的阶梯式管理（Management of Acute Coronary Syndromes） ACS是心血管急症的核心部分。本书从发病机制入手，将ACS的管理细化为稳定型心绞痛向不稳定型心绞痛、NSTEMI、STEMI的连续管理链条。 STEMI的超急性期处理 强调了“时间就是心肌”的原则。书中详细对比了不同的再灌注策略的优劣，包括溶栓治疗的最佳窗口期、导管室的快速激活流程（D2B时间管理）。对于复杂病变、低血压或休克伴随的STEMI，本书提供了详细的机械循环支持（如IABP、Impella）的置入指征、操作要点及并发症的预防与处理。 NSTE-ACS的管理策略 则侧重于风险分层后的个体化治疗。抗栓治疗的联合方案选择（双联抗血小板、抗凝剂的选择与转换）被详尽地列出，并提供了针对高出血风险和高缺血风险患者的具体决策树。对于急性心肌梗死后并发症，如室间隔穿孔、乳头肌功能障碍、心室游离壁破裂的早期识别与外科急诊手术的衔接，提供了严格的流程指导。 --- 第三部分：急性心力衰竭与血流动力学危机（Acute Heart Failure and Hemodynamic Collapse） 急性失代偿性心力衰竭（ADHF）是住院死亡率较高的领域。本书将ADHF的复杂性分解为不同血流动力学亚型（如冷暖、干湿分类法）的精准识别。 药物治疗的精细化调控 是本部分的重点。它超越了常规的利尿剂和血管扩张剂，深入讨论了新型正性肌力药物（如米力农、左西孟旦）在不同射血分数（HFrEF/HFpEF）患者中的应用时机、剂量滴定和对心律失常的影响。对于严重体循环淤血导致的肾功能不全（Cardiorenal Syndrome），本书提供了容量管理和肾脏替代治疗的早期干预策略。 循环支持技术（MCS）的深入应用：本书将危重心衰的机械支持系统进行了全面的梳理。它详细描述了经皮心肺支持（TVA/VA-ECMO）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和心源性休克中的适应证选择、插管路径、抗凝方案的管理，以及最重要的——撤机策略和长期支持的过渡方案。对于等待心脏移植或等待持久性支持的患者，桥接治疗的方案选择和并发症（如肢体缺血、出血）的管理被详细解析。 --- 第四部分：严重心律失常与电生理急症（Severe Arrhythmias and Electrophysiological Emergencies） 本部分聚焦于可能危及生命的恶性心律失常。 室性心律失常的救治：包括室性心动过速（VT）和心室颤动（VF）的复律流程、抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮）的应用时机，以及在持续性VT中血流动力学不稳定时，应优先考虑电复律而非药物治疗的决策依据。对于遗传性心律失常综合征（如Brugada综合征、长QT综合征）的急性发作，提供了特异性的药物禁用和启动方案。 快速性上腔心动过速的鉴别与控制：重点剖析了房颤/房扑在合并心衰、低血压或预激综合征等高危情况下的管理。书中详细对比了电复律与药物复律的风险效益比，以及术前抗凝策略的制定，特别是对于近期卒中或血栓栓塞高风险患者的快速同步复律指征。起搏器和植入式除颤器（ICD）的“电风暴”管理和去同步化治疗失效的处理方案也被纳入讨论。 --- 第五部分：心血管危重症的特殊情景与多器官功能障碍（Special Scenarios and Multi-Organ Dysfunction） 最后一部分扩展了心血管急症的处理范围至合并复杂基础疾病或特殊诱因的情况。 感染性休克与心功能障碍：深入探讨了脓毒症引起的“危重症心肌病”的血流动力学特点，强调了液体复苏与血管活性药物（去甲肾上腺素、血管加压素）联合使用的目标和顺序。书中特别提出了在脓毒症治疗中，心肌损伤的早期生物标志物监测在指导治疗中的作用。 主动脉夹层与心包填塞：这两种外科急症的处理要求极高的流程化和跨学科协作。本书为主动脉夹层提供了从影像学快速确诊到外科手术的“绿色通道”建立，以及在等待手术期间，严格控制血压和心率的药物选择。对于心包填塞，则详细阐述了床旁超声引导下的快速心包穿刺技术及适应证。 环境因素与药物毒性：内容涵盖了急性药物中毒（如地高辛、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂过量）的心脏毒性表现和特异性拮抗剂的使用，以及低体温、高热等极端环境对心血管系统的影响及对策。 --- 本书的特色与价值 本书的价值在于其高度的临床转化性。它不仅仅是对指南的简单罗列，而是结合了大量真实世界中复杂、棘手的病例进行“沙盘推演”。书中包含了大量的流程图、决策树和关键操作视频二维码链接（虚拟），旨在帮助读者在面对瞬息万变的心脏急症时，能够迅速做出最优化、最安全的临床决策。对于年轻医生而言，本书是系统学习和掌握心血管危重症救治技术的宝贵阶梯；对于资深专家而言，本书是查阅前沿进展、巩固并优化现有诊疗流程的优秀参考工具。它代表了当前国内心血管急症与危重症领域研究与实践的前沿水平与综合实力。

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这本书对于我理解慢性病管理尤其是慢性胃肠道疾病的长期维护，产生了颠覆性的影响。以往的西医思路往往集中在急性期的控制和病灶的消除，但对于日复一日的慢性症状，如反复腹胀、隐痛，往往束手无策，或者只能不断加码抑制剂。而《中西医结合消化病学》则将焦点转移到了“功能恢复”和“体质调理”上。它强调了情志因素、饮食习惯对脾胃功能的中长期影响，这正是传统医学的优势所在。书中对“治未病”理念在消化系统疾病中的应用进行了详尽的论述，比如如何根据患者的体质在健康人群中进行早期干预，以预防未来发生溃疡或肿瘤。这种前瞻性的、以人为本的治疗视角，让我重新审视了医疗的终极目标——不仅仅是消除疾病，更是提升生命质量。这本书让我认识到，最前沿的医学不一定是更新的技术，而是最能整合现有知识、服务于患者整体福祉的智慧结晶。

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阅读体验上，这本书的排版和图表设计也体现了专业水准。对于消化系统这样高度依赖形态学和动态观察的学科来说，清晰的图谱至关重要。这本书的插图质量极高，无论是病理切片图、内镜照片，还是穴位和方剂配伍的示意图，都色彩准确、标注清晰，与文字内容完美契合。我特别赞赏它在讲解疑难杂症，比如难治性炎症性肠病（IBD）时的处理方案。书中没有提供一劳永逸的“神药”，而是围绕着疾病的缓解期和活动期的不同病机，构建了一套动态调整的治疗阶梯。在缓解期，侧重于“固本培元”，运用温和的中药调理脾肾；而在活动期，则果断结合靶向药物或免疫抑制剂，并辅助以清热解毒或活血化瘀的中成药以减轻副作用。这种对“时机”和“度”的把握，体现了极高的临床智慧，也让读者感到这不是一本僵硬的教条，而是一本活的临床指南，随时可以根据患者的个体化状态进行微调。

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坦率地说，我过去对许多中西医结合的教材感到有些困惑，它们常常是一半中医理论，一半西医知识的简单堆砌，缺乏内在的有机联系。但《中西医结合消化病学》在这方面做出了卓越的贡献。它似乎是真正理解了消化系统作为一个复杂、动态的器官系统，需要多维度、多层次的干预。书中的文字风格兼具严谨的学术腔调和深入浅出的讲解，即便是初次接触消化内镜技术的年轻医生，也能通过对西医病理生理的清晰描述快速入门；而对于浸淫多年的老中医，书中对现代分子生物学在炎症反应中作用的分析，也会提供新的思路。我特别注意到了它对“瘀”和“滞”的阐释，不再停留在传统描述，而是引入了微循环障碍和动力紊乱等现代术语进行对照分析，这种精准的对等，使得中医的经验性知识第一次有了现代科学的注脚。这本书的价值在于，它打破了医学领域内部的“知识壁垒”，构建了一种更包容、更具整合性的临床思维模式。

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这本《中西医结合消化病学》着实让我耳目一新，它将两种看似截然不同的医学体系融会贯通，形成了一种全新的视角来审视消化系统疾病。我一直对传统中医药的整体调理理念非常感兴趣，但同时又深知现代医学诊断和治疗的精准性。这本书巧妙地搭建了一座桥梁，让我看到了两者结合的巨大潜力。比如，书中对脾胃论的阐述，结合了现代胃肠镜检查的结果，使得一些陈旧的理论焕发出新的生命力。它没有简单地罗列方剂和西药，而是深入探讨了病机层面的共通之处，这点非常打动我。特别是关于功能性消化不良的章节，书中详述了如何运用辨证论治的思维去指导西药的使用时机和剂量调整，这种“知其然，更知其所以然”的深度解读，让我对临床实践有了更坚实的理论支撑。读完之后，我感觉自己看待慢性胃炎、肠易激综合征等常见病时，不再是头痛医头、脚痛医脚的机械化操作，而是开始注重患者的整体状态和体质差异，这无疑是临床思维的一次深刻提升。

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我带着一种近乎挑剔的眼光来审视这本专业书籍，毕竟“中西医结合”往往容易流于表面或陷于空泛的口号。然而，这本书的扎实力度远超我的预期。它的文献引用非常扎实，不仅包含了国内权威期刊的最新研究，还 references 了不少国际上关于肠道菌群、胃肠动力学的前沿进展，然后无缝对接中医的“湿热”、“瘀滞”等概念进行现代化诠释，这种跨越式的对话令人印象深刻。我尤其欣赏它在具体病例分析中的严谨性。书中呈现的案例，不仅仅是“吃了中药病好了”这么简单，而是详细列出了患者的生化指标变化、影像学改进，以及中医脉象和舌苔的动态调整过程，逻辑链条清晰得如同西医的循证医学报告。这使得“疗效”这个模糊的概念变得可量化、可追踪，极大地增强了这本书的说服力。对于那些既想坚守循证基础，又渴望拓展治疗工具箱的医生来说，这本书无疑是一份宝贵的参考资料，它提供的不是一个简单的答案，而是一套更复杂的、更具适应性的解决问题的框架。

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