恶性肿瘤并发症实用疗法 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国中医药出版社

作者:

出品人:

页数:537

译者:

出版时间:1995-12

价格:20.00元

装帧:平装

isbn号码:9787800894688

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤并发症
• 恶性肿瘤
• 实用疗法
• 临床指南
• 肿瘤支持治疗
• 并发症管理
• 肿瘤护理
• 肿瘤内科
• 肿瘤外科
• 姑息治疗

临床疑难病例与多学科协作：复杂疾病管理的实践指南 本书聚焦于现代医学实践中最为棘手和复杂的临床场景，旨在为一线医务工作者提供一套系统化、跨学科的思维框架与实用操作规范。 在当前的医疗环境中，患者病情日益复杂化、老年化，单一学科难以有效应对多系统并发症和罕见疾病的挑战。本书摒弃传统的按疾病分类的叙述方式，转而采用基于“临床疑难情境”和“多学科协作流程”的视角，深度剖析那些需要多部门协同、精密决策和高度专业技能才能成功管理的病例。 第一部分：复杂多病共存患者的整体评估与预案制定 本部分着重于构建全面的患者画像，特别关注那些合并有多种慢性病、老年期综合征或免疫功能受损的患者群体。 1. 核心障碍识别与风险量化： 我们深入探讨了如何在高血压、糖尿病、慢性肾病（CKD）、心力衰竭（CHF）等常见慢性病交织的患者中，准确识别“首要威胁”与“潜在崩溃点”。详细介绍了疾病活动度指数（如APACHE II、SOFA评分的改良应用）在评估这些患者基线状态中的局限性与优化方法。重点阐述了“功能状态评估”（Functional Status Assessment），包括日常生活活动能力（ADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）在制定治疗目标时的决定性作用，而非仅仅关注实验室指标的短期改善。 2. 药物相互作用的深度管理： 复杂患者往往伴随着复杂的用药方案。本书提供了详尽的药物相互作用图谱，超越了常规的“禁忌”或“慎用”标识。我们重点分析了新型口服抗凝药（NOACs）与免疫抑制剂在合并有肝功能不全患者中的剂量调整策略；深入探讨了P-糖蛋白（P-gp）和细胞色素P450酶系统（CYP450）在多重药物代谢路径中的竞争性抑制与诱导作用，并提供了基于个体药代动力学（PK/PD）的剂量优化流程图，确保疗效最大化并降低毒副作用。 3. 预先医疗照护计划（Advance Care Planning, ACP）： 对于病情进展迅速或存在高危事件的患者，ACP是维持患者自主权的关键。本章详细介绍了如何以尊重和共情的态度，与患者及其家属讨论生命支持的限制、姑息治疗的介入时机，以及如何利用法律和伦理框架来指导重症决策，确保医疗决策与患者的长期价值取向一致。 第二部分：跨学科协作模式的建立与实践 本书的核心优势在于系统性地展示了不同专科之间如何无缝对接，以应对那些横跨多个器官系统的挑战。 1. 危重症感染的精细化管理： 本章聚焦于脓毒症（Sepsis）和感染性休克在合并器官功能障碍患者中的处理。我们详细阐述了“早期目标导向治疗”（EGDT）的优化路径，特别是液体复苏策略（晶体液选择、胶体应用的时机）与血管活性药物（去甲肾上腺素、血管加压素）的阶梯式使用。更进一步，我们探讨了在肾替代治疗（RRT）窗口期，如何同步调整抗生素的负荷剂量与维持剂量，以应对肾脏排泄功能受损导致的药物蓄积风险。 2. 消化道与循环系统急症的联防： 针对消化道大出血合并严重心血管事件（如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛）的场景，本书提供了急诊内镜介入与心血管稳定化的并行策略。内容包括：如何评估出血风险与心肌缺血风险的平衡点；在应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物的情况下，何时安全地恢复或启动抗凝治疗；以及在紧急情况下，如何协同介入放射科完成栓塞止血与冠脉造影的优先级排序。 3. 肿瘤并发症的非肿瘤科管理： 虽然本书不涉及肿瘤治疗本身，但深入分析了肿瘤治疗带来的复杂全身性并发症。例如，在接受免疫检查点抑制剂治疗的患者中出现严重的自身免疫性肺炎或结肠炎时，免疫科、呼吸科和风湿科的联合诊疗路径；或在放化疗后出现骨髓抑制、严重营养不良和感染时，血液科、营养科与感染科的“三位一体”支持方案。重点强调了糖皮质激素使用剂量与减量速度对不同并发症的影响。 第三部分：复杂操作的技术细节与并发症预防 本书提供了高风险临床操作的标准流程和“故障排除”指南，强调预防胜于补救。 1. 机械通气与呼吸支持的个体化： 对于合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致的呼吸衰竭，本书提供了超越标准容量控制模式的策略。详细讨论了高水平呼气末正压（PEEP）个体化滴定的依据，包括肺顺应性曲线分析；以及何时应果断过渡到液体通气（Liquid Ventilation）的辅助概念，以及对镇静与肌松剂使用的精准控制，以减少肺损伤。 2. 难治性疼痛管理与镇静评估： 在重症监护室（ICU）中，对依赖呼吸机的复杂患者进行有效镇静和镇痛是一大挑战。本书提供了评估谵妄（Delirium）的量表（如CAM-ICU）的临床应用指南，并详细对比了不同镇静药物（如丙泊酚、右美托咪定、苯二氮䓬类）在合并肝肾功能不全患者中的药代动力学差异和对谵妄的诱发风险。强调了“唤醒试验”（Sedation Vacation）的规范执行。 3. 长期危重病房（Long-Term Ventilation, LTV）患者的决策制定： 对于长期依赖呼吸机、病情反复波动的患者，本书探讨了从“抢救”模式向“长期照护与康复”模式的平稳过渡。涉及气管切开的优化时机、脱机（Weaning）方案的设计、以及家庭照护团队的组建与培训，以确保患者在出院后的生活质量与医疗安全。 总结： 《临床疑难病例与多学科协作：复杂疾病管理的实践指南》不是一本简单的教科书，而是一份基于真实世界复杂病患数据的操作手册。它要求读者具备跨越传统学科壁垒的视野，运用系统思维，将最新的循证医学证据转化为精准、人文化的个体化治疗方案。本书是为追求卓越临床决策能力的呼吸科医师、心内科医师、老年病学家、危重症专家以及临床药师量身打造的实用参考工具。

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**书评五** 拿到《恶性肿瘤并发症实用疗法》时，我主要关注的是书中对新型治疗模式下并发症的覆盖程度。毕竟，随着免疫治疗和细胞治疗的兴起，传统的并发症管理模式正在受到挑战。这本书在这方面做得相当出色，它专门辟出章节讨论了如CAR-T细胞治疗后的CRS和ICANS管理，以及PD-1/PD-L1抑制剂引发的各种自身免疫相关不良事件。这些内容的时效性非常强，反映了作者紧跟临床前沿的努力。与市面上一些滞后的教材不同，这本书似乎是在最新的临床试验结果公布后不久就进行了修订和充实。它的语言风格非常直接，没有多余的寒暄，一切都围绕着“如何快速、有效地控制局势”展开。我发现，书中对于不同等级并发症的监测频率和处理升级路径的描述，构建了一个非常清晰的风险递进管理系统。这不仅仅是一本“怎么治”的书，更是一本“什么时候该升级治疗强度”的决策指南。对于我们这些需要不断适应新技术和新挑战的临床工作者来说，这本书的价值体现在它能稳定地提供一个基于循证的、适应现代肿瘤治疗复杂性的管理框架。

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**书评三** 对于长期在肿瘤康复领域耕耘的人来说，我们深知“治瘤”与“治并发症”往往是两码事。这本《恶性肿瘤并发症实用疗法》正是在这个痛点上狠狠地扎了下去。它最让我惊喜的是对“跨学科管理”的重视。以往很多资料都把各个并发症孤立地看待，但这本书巧妙地将内分泌、肾脏、心血管等多个系统的并发症，置于肿瘤治疗的大背景下进行讨论。比如，它详细分析了某些靶向药对心脏的影响，并给出了心脏科介入前的准备和介入后的管理流程，这种整合性的视角，极大地拓宽了我们对患者整体健康状况的评估维度。书中的案例引用也很到位，它们不是凭空想象出来的“完美病例”，而是包含了真实世界中常见的“棘手情况”，比如合并多种基础疾病的老年患者。阅读此书，就像是跟随一位经验丰富的主任医师在查房，他总能精准地指出隐藏的风险点。唯一的小遗憾是，由于内容量实在庞大，排版上略显拥挤，有些关键表格需要仔细辨认，但这丝毫不影响其作为临床参考标准的地位。

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**书评一** 最近读完了一本名为《恶性肿瘤并发症实用疗法》的书，坦白讲，这本书给我的感觉非常“硬核”。它不像市面上那些通俗易懂的健康科普读物，而是直奔主题，深入到临床实践的每一个细枝末节。从我个人的角度来看，这本书的价值主要体现在其对“实用性”的极致追求上。它不是空泛地谈论理论，而是用大量的篇幅去解析那些在实际治疗中让人头疼的并发症，比如化疗引起的骨髓抑制、免疫治疗相关的不良事件，甚至是放疗后的远期反应，作者都给出了非常详尽的处理流程和药物选择指南。我尤其欣赏其中关于“个体化方案调整”的章节，它没有给出千篇一律的答案，而是强调了根据患者的具体情况——年龄、合并症、肿瘤分期——来灵活变通。书中的图表和流程图制作得极为清晰，对于像我这样需要快速查阅、参考处理步骤的专业人士来说，简直就是一本案头的“急救手册”。虽然阅读过程需要一定的医学基础，但一旦理解了，你会发现，它确实能显著提高我们在面对复杂并发症时的信心和效率。这本书的深度足以让资深医生都能找到新的启发点，而对于我们这些基层工作者，它更像是一座坚实的桥梁，连接着最新的指南和床前的实际操作。

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**书评四** 我是在偶然的机会下接触到《恶性肿瘤并发症实用疗法》的，当时我正在为一个复杂的病例寻找关于药物相互作用的精准信息。这本书给我留下的最深刻印象是其对“证据等级”的严谨态度。它非常清晰地区分了哪些处理方案是基于大规模随机对照试验（RCT）的结论，哪些是基于专家共识或小样本研究的经验总结。这种透明化的信息呈现方式，极大地增强了内容的可靠性。它没有夸大任何疗效，而是非常审慎地介绍每种干预措施的潜在收益与风险比。我特别留意了关于“罕见但需高度警惕的并发症”那部分，作者不仅描述了症状，更着重讲解了识别的敏感度和特异性指标，这对于快速诊断至关重要。如果说专业书籍都有其特定的“语境”，那么这本书的语境就是：精准、审慎、面向高风险决策。它更像是为那些已经掌握了基础知识，需要迈向专家级判断的读者量身定制的进阶读物，它要求读者具备批判性思维，不能盲目照搬，而是要结合自己的临床经验去内化这些“实用疗法”。

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**书评二** 我抱着极大的期待翻开了这本《恶性肿瘤并发症实用疗法》，本以为能看到一些关于如何“预防”并发症的创新思路，但读完后，我的感受是复杂的。这本书的优势无疑在于其对现有治疗体系的梳理和归纳能力，它像一本教科书的浓缩版，把已有的指南和专家共识熔铸一炉，形成了一个庞大的、结构严谨的知识体系。然而，在阅读过程中，我时常感到一种“应激感”，仿佛自己正被置于一个高度紧张的手术室或ICU环境中，必须立刻做出决策。文字的风格极其冷静、客观，几乎没有带入任何人文关怀的叙述，这使得内容虽然精确，但在情感层面上显得有些疏离。例如，在描述某一罕见但致命的并发症处理时，作者直接给出了药物剂量和观察指标，这种“手术刀式”的叙述方式，虽然高效，但对于我这种更关注患者整体体验的人来说，总觉得少了点什么——比如，如何更好地与患者和家属沟通这些高风险决策。总的来说，这是一部非常优秀的“工具书”，但如果期待从中读出对生命哲学的探讨或更具前瞻性的未来疗法构想，这本书可能并不适合你。

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