小兒藥證直訣 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:天津科學技術齣版社

作者:錢乙

出品人:

頁數:92

译者:

出版時間:2000-8

價格:10.00元

裝幀:簡裝本

isbn號碼:9787530828182

叢書系列:

圖書標籤:

• 小兒醫學
• 兒科
• 中醫
• 方劑
• 驗方
• 藥證
• 直訣
• 傳統醫學
• 臨床
• 實用

《醫宗金鑒》捲五十六：小兒眼科 作者： 敕撰欽定，吳謙 等奉旨編纂 成書年代： 清乾隆二十年（1755年） 簡介： 《醫宗金鑒》乃清代乾隆年間，由吳謙等奉旨主持，匯集曆代醫傢之精粹，集注而成的一部皇傢欽定醫學百科全書。全書共九十捲，收錄瞭包括內、外、婦、兒、眼、骨科等在內的幾乎所有醫學門類。其中，捲五十六專論“小兒眼科”，是清代兒科學與眼科學結閤研究的典範之作，其內容之詳盡、辨證之精微，在古代醫籍中具有不可替代的地位。 此捲內容旨在係統闡述小兒眼病的病因、病機、辨證論治及方藥選用，尤其注重結閤小兒“髒腑嬌嫩，易感外邪”的生理特點進行論治，與《小兒藥證直訣》側重於小兒常見內科雜病的辨證論治體係形成鮮明的互補關係。 一、 小兒眼科的理論基礎與辨證綱領 《醫宗金鑒》捲五十六開篇，即闡明瞭小兒眼科的理論基礎，強調“肝開竅於目”的核心理論。由於小兒肝氣偏盛，易受風熱外襲，或因脾胃濕熱上蒸，故眼部疾病多錶現為實證、熱證。 辨證綱領的細緻劃分： 本捲詳細列舉瞭小兒常見眼疾的辨證要點，主要圍繞以下幾類展開： 1. 風熱上攻型： 常見於初感外邪，錶現為急性結膜充血（目赤腫痛），治法重在疏風清熱，常用辛涼解錶之劑。 2. 肝火熾盛型： 多由情誌不遂或內蘊濕熱化火引起，癥見目眥發赤、羞明流淚，強調瀉肝明目。 3. 脾胃濕熱型： 重點關注小兒飲食不節導緻的濕熱內生，濕熱循經上犯眼瞼，多錶現為眼瞼紅腫、流溢黃水，治法以健脾化濕為主。 4. 驚風引動型： 論述瞭高熱驚厥時，邪熱直衝目係所緻的暴盲或眼球震顫，強調治標（安神定驚）與治本（清熱熄風）並重。 二、 具體眼病的詳盡論述與方藥配伍 捲五十六對多達十餘種常見的小兒眼科疾病進行瞭深入剖析，其辨治之精，遠超一般綜閤性醫書的簡略描述。 1. 急性目赤腫痛（急性結膜炎類似）： 病機： 多由風熱乘襲或肝火上炎。 治法： 強調“輕者疏風，重者瀉火”。書中收錄瞭如“清肝明目湯”的加減法，明確指齣對於年幼患兒，需慎用苦寒藥物，以防傷及脾胃陽氣。 2. 胞瞼赤爛（瞼緣炎/麥粒腫類似）： 病機： 多因風熱蘊結，或脾胃蘊積濕熱，濕熱下注胞瞼。 治法： 分彆論述瞭風熱偏盛用清熱散風藥，濕熱偏盛則需輔以滲濕止癢之品，如在基本方中加入藿香、佩蘭等芳香化濕藥。 3. 聚焦點（麥粒腫或霰粒腫類似）： 病機： 認為此為痰濕凝聚，鬱而化熱，或痰核內生。 治法： 初起宜消散（如疏風清熱、軟堅散結），已成堅硬者，則需采用外點藥膏或在內服藥中加入以毒攻毒、以軟堅散結的藥物，但對用量和適應癥有嚴格的限製。 4. 暴盲（急性視力障礙）： 病機： 論述主要與高熱、驚風後肝腎陰液嚴重虧耗或邪熱鬱閉目竅有關。 治法： 極其重視“救眼”，強調急用大劑清熱息風、養陰生津之方，以挽救視力，如用“羚羊角散”加減，針對性強，務求速效。 5. 胬肉攀睛（翼狀胬肉或結膜增生類似）： 病機： 屬於久病耗傷氣血，或餘邪留戀不散，形成贅肉。 治法： 分為“虛證”和“實證”。實證可行針挑或藥綫牽拉，虛證則需以滋補肝腎為主，緩圖漸進，與現代西醫的外科手術和術後護理理念有異麯同工之妙。 三、 針灸與外治法的應用 《醫宗金鑒》捲五十六不僅關注內服方藥，對小兒眼病的局部治療也進行瞭詳盡指導。 針灸取穴： 明確指齣小兒眼疾多取穴於睛明、攢竹、絲竹空、太陽等麵部腧穴，強調“輕刺淺得氣”的原則，以防小兒嬌嫩，誤傷經絡。對於肝經實火，亦輔以太衝、行間瀉火。 外治法： 詳細記載瞭多種洗眼方、點眼藥和熏洗法。例如，用菊花、薄荷煎水熏洗眼部，具有清利頭目之效；用枯礬或硼砂水（極低濃度）點洗眼瞼，以消腫斂濕。這些外治法都是在對內科病機分析透徹的基礎上進行的局部輔助治療。 四、 與《小兒藥證直訣》的對比與互補 《小兒藥證直訣》的側重點在於小兒的常見內科病（如驚風、疳積、溫疹、傷寒等）的辨證論治和成熟方劑的運用。它提供瞭一個完整的兒科基礎治療框架。 而《醫宗金鑒》捲五十六則專注於專科——小兒眼科。它繼承瞭中醫整體觀念，但將焦點細化到“目”這一特定器官。如果說《直訣》是小兒內科的“總綱”，那麼本捲就是小兒眼科的“專論”。 例如，當小兒患有急性發熱伴有目赤（《直訣》會歸於溫病、傷寒論治），本捲則會重點強調如何針對眼部的紅腫熱痛（風熱或肝火）進行局部與全身的協同治療，避免因單純的解錶退熱而延誤瞭眼部炎癥的控製。捲五十六的精細化辨證，極大地豐富瞭古代兒科醫生在處理眼部並發癥時的臨床工具箱。 總結： 《醫宗金鑒》捲五十六是一部集前代小兒眼科經驗之大成的專著，其特點在於理論結閤臨床，注重辨證的精確性與方藥的針對性。它不僅為後世醫傢提供瞭係統的眼科診療方案，也體現瞭清代醫學在專科細分上所達到的高度成熟水平。

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如果用一個詞來形容這本書的整體感覺，我會選擇“沉穩”。它沒有花哨的宣傳語，內容本身就是最有力的證明。這本書的價值在於它的“實用性”和“可操作性”的完美統一。對於那些剛剛踏入臨床、手足無措的年輕醫生而言，這本書就像是一盞指路明燈，它不是給你一份現成的答案，而是教你如何一步步地去推導齣最適閤眼前患兒的那個最佳方案。它對於疑難雜癥的辨析，更是獨具匠心，比如關於“久瘧不愈”或“驚風後遺癥”的處理思路，與其他著作的側重點明顯不同，它更強調對整體氣機和髒腑動態平衡的重建，而非僅僅針對錶象癥狀的猛烈攻伐。讀完後，我感到自己的臨床視野被極大地拓寬瞭，不再局限於傳統的幾個證型打轉。這本書真正做到讓讀者能夠“學以緻用，用以緻精”，是兒科中醫臨床工作者案頭不可或缺的良師益友。

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這本書的裝幀設計和文字排版，給我的感覺是既古典又透著一股嚴謹的科學精神。我特彆欣賞它在案例分析部分的詳盡程度。許多醫書在介紹方證時，往往隻是簡單地給齣主證和主方，而這本書則不然。它會引用多個不同年齡段、不同病程的真實案例進行對比分析，比如同一個“風寒束錶”證，在初起階段和病程遷延階段，用藥的側重點是如何調整的，這些細節的鋪陳，極大地豐富瞭讀者的認知。我個人感覺，作者在組織這些案例時，花費瞭大量的心血，確保瞭它們具有代錶性和啓發性。翻開某一頁，你會發現文字布局錯落有緻，圖錶和重點提示的運用恰到好處，使得長時間閱讀也不會感到疲勞。更讓我驚喜的是，書中對“劑量”和“療程”的探討，也顯得尤為審慎和人性化。它不像某些指南那樣給齣一個僵硬的範圍，而是結閤患兒的體質強弱和病情的輕重緩急，提供瞭更加靈活的考量維度。總而言之，這是一本在閱讀體驗和內容深度上都做到瞭上乘的佳作，讓人願意反復摩挲，常讀常新。

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我必須提到這本書在“用藥安全”方麵的態度，這對於兒科醫生來說至關重要。作者對“十八反”、“十九畏”在小兒用藥中的應用禁忌，有著非常清晰和審慎的闡述。但更難能可貴的是，它並未將這些禁忌視為不可逾越的鐵律，而是結閤小兒的生理特點，探討瞭在特定危重情況下，如何在嚴格監控下進行權衡與變通的原則，這體現瞭一種高度負責任的臨床態度。書中對於一些常用藥物的性味歸經的解讀，也比標準教材更加細緻入微，特彆是強調瞭不同産地、不同炮製的藥材在小兒體內反應上的差異。我記得有一章專門論述瞭“小兒用藥劑量學”，它不僅提供瞭基於體重或年齡的常規參考，還結閤瞭患兒的“胃納”和“精神狀態”來動態調整用量，這種細緻入微的關懷，讓人讀來倍感踏實。這本書真正做到瞭將“藥食同源”的思想貫穿始終，提示我們用藥要順應天性，勿求過猛。

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坦率地說，我過去接觸過不少兒科中醫藥典籍，很多要麼過於側重古籍的考據，理論晦澀難懂，要麼就是過於現代化的西醫思維滲透過多，失去瞭中醫的精髓。但這本書找到瞭一種非常美妙的平衡點。它沒有一味地抱殘守缺，也沒有盲目地追逐時髦。作者在闡述病機時，既能引經據典，溯源至《內經》、《金匱》的精義，同時又非常敏銳地捕捉到瞭當代兒童常見的體質特點和發病趨勢，比如對現代飲食習慣導緻的“食積內停”的論述，就特彆到位且具有針對性。我發現，很多我們習以為常卻未深究的“小兒常見病”，在書中被剖析得層層遞進，讓你豁然開朗，原來病因竟如此清晰可見。這種深入淺齣的功力，絕非一朝一夕之功可得。閱讀此書的過程，更像是一次係統的“中醫兒科內功心法”的修煉，它不僅僅是知識的輸入，更是思維框架的重塑。它培養的是一種“見微知著”的臨床敏感度，這是任何速成班都無法給予的寶貴財富。

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這本書真是讓人眼前一亮，它不像那些故作高深的學術著作，而是非常貼閤實際操作。作者的敘述方式平實而又充滿智慧，仿佛是一位經驗豐富的老中醫，坐在你麵前，循循善誘地為你解析一個個看似復雜的臨床問題。尤其是它對於辨證思路的梳理，簡直是化繁為簡的典範。我記得上次在處理一個久咳不愈患兒時，思路一度陷入僵局，翻閱此書後，關於“肺脾兩虛”的論述立刻點亮瞭我的方嚮。書裏不僅詳細描述瞭常見證候的典型錶現，更深入探討瞭那些容易被忽略的細微差彆，比如舌苔的微妙變化、脈象的細微強弱，這些都是教科書上難以詳盡描述的“臨證要訣”。閱讀過程中，我能深切感受到作者多年積纍的臨床經驗和對患兒天性的深刻理解。它不是簡單地羅列方劑，而是注重“理”與“法”的結閤，讓你明白“為何如此用藥”，而非僅僅是“如何用藥”。對於年輕的同道來說，這無疑是一部能迅速提升臨床思維的寶典，它教會我們如何保持清醒的頭腦，在紛繁復雜的癥狀中抓住核心病機。這本書的價值，就在於它將理論與實踐無縫對接，讓每一個學到的知識都能在診室中找到對應的應用場景。

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