西氏内科学·第21版·神经系统疾病

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出版者:世界图书出版公司西安公司
作者:戈德曼
出品人:
页数:418
译者:王贤才
出版时间:2003-9
价格:96.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787506258562
丛书系列:
图书标签:
  • 西氏内科学--神内
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具体描述

《西氏内科学》是由国际著名医学专家共同撰写的一部医学巨著。自从1927年首版出来,它以论述严谨、系统,尤其是对病理、生理等科学原理的深刻阐述而深受国内外读者的欢迎,世界各国医学院校皆以此为教材,并被誉为“标准内科学参考书”。 《西氏内科学》具有很强的权威性、实用性和参考价值。通过阅读本书,可以更好地指导临床医学实践,洞悉当前医学科学发展动向,对整个内科领域有一个深刻、系统的了解,是广大临床医生和医学院校学生、研究生必备参考用书。

皮肤性病学精要:理论与临床实践指南 丛书信息: 本书为XXX系列临床医学核心教材之一,旨在为医学生、住院医师及临床医生提供全面、深入且实用的皮肤性病学知识体系。 本书核心理念: 皮肤作为人体最大的器官,其病变往往是内部系统性疾病的“晴雨表”。本书强调从皮肤表现追溯病因、理解病理生理过程,并结合最新的循证医学证据,指导精准的临床诊断与个体化治疗方案的制定。 第一部分:皮肤科学基础(The Foundations of Dermatology) 本部分致力于打牢读者对皮肤结构与功能的理解,这是诊断和治疗所有皮肤疾病的基石。 第一章 正常皮肤的结构与生理: 深入探讨表皮、真皮和皮下组织的细胞组成、分子机制和功能分区。重点剖析角质形成细胞的分化过程、黑色素的生物合成与分布、皮肤屏障功能的形成及其在抵御外界侵袭中的作用。详细阐述皮肤附属器——毛发、皮脂腺、汗腺(小汗腺与大汗腺)的发生、结构与生理调控。皮肤的免疫学特性,包括朗格汉斯细胞的功能、皮肤T细胞的驻留机制,以及皮肤在固有免疫和适应性免疫中的双重角色。皮肤血供、淋巴回流及神经支配的复杂网络,以及皮肤温热调节的生理机制。 第二章 皮肤病理生理学:炎症与损伤反应: 系统阐述皮肤损伤后的基础反应模式,包括炎症的分子介质(细胞因子、趋化因子)在皮肤病中的作用。重点解析瘙痒(Pruritus)的神经生物学机制,从感觉神经末梢到中枢皮层的信号传递通路。探讨色素障碍(色素减退与色素增加)的分子基础,涉及酪氨酸酶活性、黑素体转运障碍等。皮肤增殖性疾病(如银屑病、疣)的细胞周期失调和异常分化。皮肤衰老(Aging)的内在与外在因素,氧化应激损伤与修复机制。 第三部分:常见皮肤病的诊断与管理(Diagnosis and Management of Common Dermatoses) 本部分是临床实践的核心,按照疾病的临床表型和病理生理机制进行系统分类。 第三章 炎症性皮肤病(Inflammatory Dermatoses): 1. 湿疹与皮炎(Eczema and Dermatitis): 特应性皮炎(AD): 深入解析其复杂的遗传背景(如丝聚蛋白基因突变)、免疫学特征(Th2主导反应、皮肤屏障缺陷)以及环境触发因素。详细描述不同年龄段的临床表现,从婴儿期的面颊湿疹到成人的局限性瘙痒。治疗策略详述局部糖皮质激素的强度选择与“Tapering”原则、钙调神经磷酸酶抑制剂的应用、以及生物制剂(如IL-4/IL-13、IL-31抑制剂)在难治性AD中的循证应用。 接触性皮炎(CD): 详尽区分刺激性接触性皮炎(ICD)和变应性接触性皮炎(ACD)。重点介绍斑贴试验(Patch Testing)的适应症、方法规范(不同时期、不同载体)和结果判读,特别是对常见过敏原(如镍、香料、防腐剂)的临床关联性分析。 脂溢性皮炎: 阐述其与马拉色菌(Malassezia)的共生关系、皮脂腺功能亢进的病理生理。 2. 银屑病谱系疾病(Psoriasis Spectrum): 详述寻常型银屑病的驱动因素(Th17/IL-23通路),不同临床亚型(点滴状、脓疱型、红皮病型)的鉴别诊断。 银屑病关节炎(PsA)的早期识别要点,强调关节症状与皮肤病变的关联性。 治疗方案的现代化:局部治疗(维生素D3类似物、维A酸)、光疗技术(窄谱UVB、PUVA)的适应症与监测,以及系统治疗(甲氨蝶呤、环孢素)和靶向治疗(JAK抑制剂、IL-17/IL-23抑制剂)的疗效评估与安全性管理。 3. 扁平苔藓(Lichen Planus): 阐述其自身免疫学本质,口腔扁平苔藓(OLP)的临床变型(网状、糜烂型)及其与癌前病变的鉴别。 第四章 感染性皮肤病(Infectious Dermatoses): 1. 细菌性感染: 链球菌和葡萄球菌的链球菌感染(丹毒、蜂窝组织炎)的临床分级(如由Edema到Abscess的进展)、诊断标准与抗生素敏感性选择。重点阐述MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)皮肤和软组织感染的特殊处理流程。 2. 病毒性感染: 疱疹病毒感染(单纯疱疹HSV、带状疱疹VZV)的病程特点、免疫抑制患者的处理(如阿昔洛韦、伐昔洛韦的剂量与疗程)。人类乳头瘤病毒(HPV)感染的形态学分类(疣、跖疣、尖锐湿疣)及物理、化学与免疫疗法的联合应用。 3. 真菌感染: 浅部真菌(皮癣菌病,如足癣、体癣)的KOH直接镜检诊断,以及特异性抗真菌药物(咪唑类、烯丙胺类)的作用机制与足部感染的耐药性问题。深部真菌感染的鉴别要点。 4. 性传播感染(STI): 系统梳理梅毒(一期、二期、神经梅毒的诊断标志物TPPA/RPR/FTA-ABS)、淋病、沙眼衣原体感染的最新指南推荐治疗方案,强调合并感染的筛查和性伴侣的追踪管理。 第五章 皮肤肿瘤学(Dermatologic Oncology): 1. 良性与非典型增生: 脂溢性角化病、皮内痣的临床形态变异,以及日光性角化病(AK)作为癌前病变的识别与局部治疗(如5-氟尿嘧啶、咪喹莫特)。 2. 恶性肿瘤: 基底细胞癌(BCC)与鳞状细胞癌(SCC): 阐述其流行病学特征、临床复发风险评估。详细介绍Mohs显微选择性手术(Mohs Micrographic Surgery, MMS)的原理及其在面部高风险区域的应用。 黑色素瘤(Melanoma): 深入解析布雷洛(Breslow)深度、溃疡、淋巴引流区域等预后指标。强调ABCDE原则的应用,皮肤镜(Dermoscopy)在色素性病变鉴别诊断中的核心地位。系统回顾了辅助化疗、免疫检查点抑制剂(PD-1/CTLA-4抑制剂)和BRAF/MEK靶向治疗在晚期黑色素瘤中的疗效和毒性管理。 第六章 结缔组织与血管性疾病(Connective Tissue and Vascular Disorders): 1. 红斑狼疮(Lupus Erythematosus): 区分系统性红斑狼疮(SLE)的皮肤表现(蝶形红斑、盘状狼疮)与亚急性皮肤型LE(SCLE)。强调光敏感性、抗Ro/La抗体谱对皮肤疾病谱的指导意义。 2. 血管炎: 针对可触性紫癜(Palpable Purpura)的病理生理学机制,分类介绍IgA血管炎(Henoch-Schönlein Purpura)、结节性多动脉炎(PAN)和微小血管炎的诊断流程,包括皮肤活检在确定小血管炎症类型中的关键作用。 3. 系统性硬化症(Scleroderma): 侧重于皮肤增厚(Crepitus)的评估,雷诺现象(Raynaud's Phenomenon)的早期识别,以及内脏受累(肺纤维化、胃肠道功能障碍)的筛查路径。 第七章 皮肤附属器疾病(Appendageal Disorders): 1. 痤疮(Acne Vulgaris): 深入解析痤疮发生的“四联因素”:皮脂分泌过多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌的定植、炎症反应。详细比较口服异维A酸(准确评估肝肾功能及血脂)、联合抗生素、以及新型抗雄激素药物(如螺内酯)的适应症与禁忌证。 2. 脱发(Alopecia): 精确区分雄激素源性脱发(AGA)的诊断特征(毛囊微小化),斑秃(Alopecia Areata)的免疫机制,以及瘢痕性脱发(如盘状红斑狼疮导致的永久性脱发)与非瘢痕性脱发的临床处理策略。 第四部分:专科技术与未来方向(Specialized Techniques and Future Directions) 第八章 诊断学技术精要: 1. 皮肤病理学(Dermatopathology): 详解皮肤活检的规范(Punch, Shave, Excisional),以及组织学标本的处理流程。重点介绍常见疾病(如天疱疮、类天疱疮、皮肌炎)的特征性组织学表现,如基底膜带的免疫荧光沉积模式。 2. 皮肤超声与光学技术: 介绍高频超声(HFUS)在评估深层炎症(如蜂窝组织炎、皮下肿瘤)和监测硬皮病皮肤增厚程度中的应用。皮肤镜在识别早期黑色素瘤和鉴别诊断色素痣中的实践技巧。 第九章 皮肤治疗学的进展: 回顾传统治疗方法(如局部用药、光疗)的优化,并展望生物技术在皮肤病治疗中的前沿应用,包括细胞因子靶向治疗、基因治疗在遗传性皮肤病中的初步探索,以及人工智能在皮肤病图像诊断中的辅助价值。 总结: 本书严格遵循临床逻辑,内容涵盖皮肤性病学的基本理论框架、主流疾病的诊断路径、以及循证推荐的治疗方案。图文并茂,旨在帮助读者建立一个系统化、实用性强的临床思维模式,有效应对日常工作中的复杂皮肤疾病挑战。

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目录信息

读后感

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用户评价

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不得不说,这本书的更新速度和内容质量都堪称一流。医学知识更新换代非常快,尤其是神经系统疾病的研究,更是日新月异。很多旧版的教材,可能对一些前沿的治疗方法、新的诊断技术介绍得不够及时。《西氏内科学·第21版·神经系统疾病》能够及时更新到第21版,本身就说明了其内容的生命力和权威性。我在阅读过程中,发现书中引用的都是最新的研究成果和临床指南。比如,在介绍某些神经肿瘤的治疗时,书中详细讨论了基因靶向治疗、免疫治疗等最新的手段,并且引用了最新的临床试验数据来支持这些治疗的有效性。这让我能够跟上医学发展的最新步伐,而不是被落伍的知识所误导。此外,这本书在内容的深度和广度上也做得非常平衡。它既有对基础知识的严谨阐述,也有对复杂疾病的深入剖析,并且对各种神经系统疾病的常见与不常见情况都给予了充分的关注。即使是一些非常罕见的神经系统疾病,书中也会提供详细的介绍,包括其发病机制、临床表现、诊断方法以及目前的治疗手段。这种全方位的覆盖,让我感到非常有安全感,知道我所需要的信息,几乎都能在这本书中找到。

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这本书给我的感觉是,它不仅仅是在传授知识,更是在传递一种严谨的治学态度和科学的精神。从作者的遣词造句,到他对每一个疾病的分析,都充满了严谨性和逻辑性。我发现,这本书在引用任何一种治疗方法或诊断标准时,都会给出其理论依据和临床证据。它不会简单地告诉你“这样做是对的”,而是会告诉你“为什么这样做是对的”,并且会列出支持这个说法的研究论文或临床指南。这种对证据的重视,让我养成了批判性阅读和独立思考的习惯。在阅读过程中,我常常会因为某个观点产生疑问,然后会主动去查阅书中引用的参考文献,或者去搜索相关的最新研究,来验证和加深我的理解。这种主动学习的过程,比被动地接受知识更能让我受益。而且,书中对一些具有争议性的医学问题,也会呈现不同的观点,并鼓励读者进行自己的判断。例如,在讨论某些慢性疾病的长期管理时,书中会详细分析不同治疗方案的利弊,并强调个体化治疗的重要性。这种开放性的讨论,让我认识到医学并非一成不变的教条,而是一个不断探索和进步的科学领域。

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这本书的细节处理,真的让我印象深刻。很多医学书籍,在内容上可能很全面,但在一些细节上却不够深入。《西氏内科学·第21版·神经系统疾病》这本书,在细节方面做得非常到位。我记得在介绍脑血管疾病时,书中不仅仅是简单地罗列了各种类型的脑卒中,还会详细地分析不同脑血管区域的解剖特点,以及这些解剖特点如何影响脑卒中的发生和临床表现。而且,在讨论治疗方案时,书中还会细致地说明每种治疗药物的剂量、用法、禁忌症以及可能出现的副作用,并且会给出不同情况下的用药建议。这对于我这种需要深入理解每个细节的学习者来说,是无价的。我发现,这本书不仅仅是告诉你“怎么做”,更会告诉你“为什么要这么做”,并且会解释背后的科学原理。例如,在介绍抗癫痫药物时,书中会详细阐述各种药物的作用机制,以及它们如何影响神经递质的平衡,并且会根据不同的癫痫类型和患者情况,给出不同的药物选择建议。这种深度和广度的结合,让我感觉自己在学习的过程中,不仅仅是在记忆知识,更是在理解和掌握知识。

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这本书,哦,它简直是我在理解复杂医学概念过程中的灯塔。你知道,有时候读一本厚厚的医学书,就像在迷宫里找出口,信息量爆炸,结构又跳跃,常常让人感到无助。但《西氏内科学·第21版·神经系统疾病》这本书,真的就如同其名字一样,非常“西氏”,非常系统。它并没有像某些教材那样,一股脑地把所有理论知识塞给你,而是遵循着一种非常清晰的学习逻辑。从基础的神经解剖学、生理学开始,循序渐进地介绍各种疾病。我尤其欣赏它在介绍每一种疾病时,都会先从病因、发病机制入手,让你明白“为什么会发生”,而不是直接告诉你“这是什么病,怎么治”。这种深入浅出的讲解方式,极大地帮助了我建立起对疾病的整体认知框架。而且,书中大量的图表和插画,绝不是那种简单的示意图,而是经过精心设计的,能够非常直观地展示复杂的神经通路、病理变化,甚至是一些精密的临床检查技术。当我读到某个概念,脑海里没有画面时,翻到对应的图,一切豁然开朗。它不是那种会让你死记硬背的书,而是会引导你思考、理解的书。我发现自己在学习过程中,不仅仅是记忆,更是在消化、吸收,并且能够将零散的知识点串联起来。这种学习体验,对于我这样一个需要深入理解医学原理的学生来说,是无价的。它让我对内科学,特别是神经系统疾病,有了更深层次的敬畏和兴趣。

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这本书在临床实用性方面,真的做到了极致。很多医学书籍,虽然内容翔实,但总感觉与临床实践存在一定的距离,读起来有些“纸上谈兵”的感觉。《西氏内科学·第21版·神经系统疾病》却完全不同。它在介绍疾病时,总是会非常关注临床表现,从主诉、病史询问、体格检查,到各种辅助检查(如影像学、神经电生理、脑脊液检查等)的解读,都提供了详细的指导。我尤其喜欢书中关于“鉴别诊断”的部分。对于许多症状相似的疾病,它会列出详细的鉴别要点,并提示在不同情况下应该优先考虑哪些疾病。这对于我这个临床经验尚浅的学习者来说,简直是救星。它让我明白,在面对一个病人时,应该如何系统地思考,如何一步步缩小诊断范围。而且,书中对于治疗方案的介绍,也非常接地气。它会根据疾病的严重程度、患者的具体情况,提出多种可行的治疗选择,并分析各种治疗的优缺点、副作用以及预期疗效。甚至是一些复发性疾病的长期管理方案,也考虑得非常周全。我感觉,这本书不仅仅是一本教材,更像是一位值得信赖的临床顾问,随时为我提供专业指导。

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阅读《西氏内科学·第21版·神经系统疾病》的过程,就像是在与一位经验丰富、知识渊博的导师进行对话。这本书的语言风格非常严谨,但又不失清晰流畅。它没有使用过于晦涩的术语,而是尽可能地用通俗易懂的语言来解释复杂的生理病理过程。即使是那些我初次接触的概念,通过书中的解释,我也能够理解其内在的逻辑。特别是在讨论一些疑难杂症或者治疗上的争议点时,作者并没有简单地给出唯一的答案,而是会呈现不同的观点和证据,引导读者进行批判性思考。我记得有一章讲到神经退行性疾病的治疗进展,书中详细介绍了各种药物的作用机制、临床试验数据以及在不同患者群体中的疗效差异。这种基于证据的讲解,让我深刻体会到医学的科学性和发展性。它不仅仅是知识的传授,更是思维方式的塑造。作者在书中穿插了一些经典的病例分析,这些病例往往具有代表性,能够帮助我将书本上的理论知识与实际的临床场景联系起来。我发现,通过这些病例,我不仅能巩固对疾病的理解,还能学习到医生是如何进行鉴别诊断、制定治疗方案的。这种互动式的学习体验,让我对医学的兴趣愈发浓厚。

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这本书最让我惊喜的一点是,它在内容的科学性和严谨性方面,做得非常出色,但同时又保持了非常好的可读性。很多医学书籍,因为追求科学的严谨性,常常会使用大量晦涩难懂的专业术语,或者用非常枯燥的语言来阐述。这导致很多读者在阅读过程中感到乏味和吃力。《西氏内科学·第21版·神经系统疾病》这本书,在这方面找到了一个很好的平衡点。作者在保证科学严谨性的前提下,采用了非常清晰流畅的语言,并且注重内容的逻辑性和条理性。我发现,我在阅读这本书时,几乎不会出现因为语言障碍而理解困难的情况。相反,书中的很多描述,都充满了智慧和洞察力。例如,在讨论神经系统疾病的预后时,书中会详细分析影响预后的各种因素,包括疾病本身的性质、患者的年龄、伴随疾病以及治疗的及时性等等,并会给出非常客观的评估。这种细致入微的分析,让我能够更全面地认识和理解各种神经系统疾病。总而言之,这本书既有学术的深度,也有临床的广度,更重要的是,它还有极高的可读性,让学习的过程变得更加高效和愉悦。

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我得说,这本书的内容组织简直是一门艺术。许多时候,面对浩瀚的医学知识,我们最需要的不是信息量的堆积,而是信息的有效组织和梳理。《西氏内科学·第21版·神经系统疾病》在这方面做得非常出色。它并没有把所有神经系统疾病一锅炖,而是根据疾病的类型、涉及的系统、临床表现的相似性等,进行了非常细致的划分和归类。比如,在讲到运动障碍时,它会把帕金森病、舞蹈病、肌张力障碍等放在一起讲,并且会重点对比它们之间的异同点,从病因、病理生理到临床特征、治疗策略,都提供了详尽的比较分析。这种结构的好处在于,它能够帮助我们快速建立起疾病之间的联系,避免孤立地记忆每个疾病。而且,在描述每一类疾病时,它总是会先提纲挈领地概括其核心特点,然后再深入到具体的疾病。这种“由粗到细,由总到分”的讲解模式,让我感觉非常容易抓住重点。此外,书中对于一些罕见病的介绍,也足够详尽,并没有因为其罕见性而敷衍了事,反而会花大量的篇幅去介绍其独特的临床表现和诊断要点。对于我这种希望尽可能全面掌握神经系统疾病知识的学习者来说,这种全方位的覆盖度和深度,是极具价值的。它让我感觉,我所学习的知识,是系统、完整且有条理的。

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我必须承认,在拿到《西氏内科学·第21版·神经系统疾病》这本书之前,我对神经系统疾病的学习一直处于一种比较零散和混乱的状态。但这本书的出现,彻底改变了我的学习方式。它不仅仅是一本厚重的参考书,更像是一本能够引导我学习路径的“导航仪”。从基础的神经解剖生理,到各种神经系统的常见疾病,再到一些罕见但重要的病症,这本书的逻辑链条非常清晰。我尤其欣赏它在介绍每一种疾病时,都会从“是什么(what)”、“为什么(why)”、“如何诊断(how to diagnose)”和“如何治疗(how to treat)”这几个维度进行阐述。这种结构化的讲解,让我在面对一个全新的疾病时,能够有一个清晰的框架来填充信息。而且,书中对于一些需要高度鉴别的疾病,会提供详细的鉴别要点和流程图,这对于我这种临床经验不足的人来说,是极大的帮助。我经常会把书中的鉴别诊断思路,与我在临床实践中遇到的情况进行对照,从中学习如何更有效地进行诊断。而且,书中对于各种检查手段的解读,也写得非常详细,不仅仅是告诉你检查结果的意义,还会告诉你这个检查是如何做的,以及在什么情况下应该选择这个检查。

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我可以毫不夸张地说,《西氏内科学·第21版·神经系统疾病》这本书,已经成为了我神经内科学习过程中不可或缺的伙伴。它的内容涵盖面广,从基础到临床,几乎囊括了所有重要的神经系统疾病。最重要的是,它提供的不仅仅是知识,更是一种思考问题的方式。书中对于每一个疾病的阐述,都是基于扎实的科学依据和丰富的临床经验。我特别欣赏书中对于一些复杂病理生理机制的解释,总是能够化繁为简,用清晰的语言和生动的比喻来帮助我们理解。例如,在讲解中枢神经系统感染时,书中会详细描述病原体如何侵入中枢神经系统,以及免疫系统如何与之对抗,并最终导致一系列的病理改变。这种深入浅出的讲解,让我不仅能够记住这些知识点,更能理解它们之间的内在联系。此外,书中提供的案例分析,也非常贴近临床实际,能够帮助我将书本上的理论知识应用到实际的临床场景中。我经常会把书中的案例与我阅读到的病历进行对照,从中学习如何提高我的诊断和治疗能力。

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