急诊症状诊断学

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页数:701
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出版时间:2012-6
价格:180.00元
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isbn号码:9787509157114
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具体描述

《急诊症状诊断学》分四部分重点介绍了26种常见临床急诊症状的发病机制、诊断思路和鉴别诊断方法,系统地阐述了30种诊断三联征和31种临床综合征的临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法,最后列举了16个典型病例,并逐一介绍了病历摘要、诊疗经过、出院诊断,并附有细致的病例讨论。

好的,这是一本关于“环境可持续性与城市规划”的图书简介: --- 书名:《绿色脉动:面向21世纪的可持续城市发展与生态韧性规划》 内容提要: 在人类文明步入21世纪的今天,城市已成为全球人口的主要聚居地,它们既是经济增长的引擎,也面临着日益严峻的环境压力与资源挑战。本书《绿色脉动:面向21世纪的可持续城市发展与生态韧性规划》深入剖析了当前城市化进程中的核心矛盾,系统性地探讨了如何构建一个既能满足当代需求,又不损害后代发展能力的城市环境。 本书摒弃了传统城市规划中“先发展、后治理”的线性思维,转而倡导一种生态优先、系统集成的创新范式。全书分为五大部分,旨在为城市管理者、规划师、环境工程师及政策制定者提供一套完整、可操作的理论框架与实践指南。 第一部分:城市化的生态足迹与挑战的再定义 本部分首先对当前全球城市化趋势进行了宏观审视,重点分析了城市对周边区域自然系统的压力,包括水资源消耗、热岛效应加剧、生物多样性丧失以及碳排放的集中化。我们深入探讨了“生态足迹”和“行星边界”理论在城市层面的应用,强调城市规划必须从“资源使用者”向“生态贡献者”转变。本章特别关注了气候变化背景下,特大城市面临的极端天气风险评估,为后续的韧性规划奠定了理论基础。我们不仅关注物理空间的扩张,更关注城市系统的代谢效率——如何减少“输入”并最大化“循环”。 第二部分:生态基础设施与蓝绿网络构建 可持续城市的核心在于对自然过程的尊重与模仿。本部分聚焦于“生态基础设施”的规划与设计。这包括对传统灰色基础设施(如管道、堤坝)的颠覆性思考,转而推崇基于自然的解决方案(Nature-Based Solutions, NbS)。我们将详细介绍“蓝绿网络”的构建策略,即如何将河流、湿地(蓝)与公园、屋顶绿化(绿)整合起来,形成一个相互连通、功能复合的城市生态骨架。内容涵盖了海绵城市的具体技术路径,如透水铺装、下凹式绿地、生态滞留池的设计标准,以及这些措施如何协同应对城市内涝、净化雨水径流并提升城市微气候。书中通过对多个国际成功案例的解构,展示了生态系统服务价值的量化评估方法,论证了生态投资的经济合理性。 第三部分:低碳转型与能源系统的城市重构 能源是城市的生命线,也是其碳足迹的主要来源。本部分致力于探讨城市层面的深度脱碳战略。我们详细阐述了“一区一策”的低碳能源系统规划方法,涵盖了从宏观的城市能源结构优化(如提高可再生能源占比)到微观的建筑能效提升。书中系统梳理了先进的建筑节能技术,如被动式设计、零能耗建筑(ZEB)的推广路径,并探讨了可再生能源在城市社区层面的分布式应用,如社区光伏、地热能利用的集成模式。此外,我们着重分析了城市交通系统的绿色革命,包括电动化转型、公共交通导向型发展(TOD)的精细化实施,以及慢行系统的重新定位,旨在减少对化石燃料的依赖,重塑城市空间的使用效率。 第四部分:循环经济与城市物质流管理 传统城市是线性的——“获取-制造-丢弃”。本书提出,面向未来的城市必须实现物质流的闭环管理,即向“循环城市”迈进。本部分深入研究了城市废弃物、水和材料的循环再利用技术与政策创新。内容涵盖了城市矿产的回收体系建立、建筑与拆除废弃物(C&D Waste)的减量化与资源化策略。特别地,我们探讨了水资源管理的范式转变,从单一供水/排污,到多源水利用,包括灰水回收、中水回用系统在城市肌理中的安全嵌入,以及如何通过数字化手段实现对城市物质流的实时监测和精准调控。本书强调,成功的循环经济需要产业协作、政策激励和市民行为的共同驱动。 第五部分:社会公平、治理创新与韧性社区建设 可持续性并不仅是环境议题,它内含深刻的社会公平维度。本部分将视角转向“宜居性”与“韧性”。我们分析了环境风险(如污染暴露、气候灾害)在不同社会群体中的不均衡分布,并提出了“环境正义”原则在规划决策中的应用。书中详细论述了如何通过社区层面的参与式规划,增强地方层面的适应能力。韧性社区的建设不仅关乎物理结构的抗压能力,更在于社会资本的积累和应急响应机制的建立。我们探讨了智能技术(如物联网、大数据)在提升城市韧性管理中的潜力,但同时警示了“技术拜物教”的风险,强调技术应用必须服务于人的福祉与生态的平衡。 结论与展望: 本书最后总结了构建生态韧性城市的关键要素,并展望了智慧技术与生态智慧融合的未来城市形态。它呼吁规划者拥抱复杂性,将城市视为一个动态、开放的生命系统,通过持续的监测、适应与学习,引导城市走向一个更加健康、公平和繁荣的未来。 ---

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目录信息

读后感

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医学的学习是一个不断迭代和深化的过程,尤其是在急诊医学这个领域,新知识、新技术的更新速度非常快。《急诊症状诊断学》这本书,给我带来了前所未有的启发。它并非仅仅是一本“诊断手册”,更像是一本“思维指南”。书中对每一个症状的分析,都充满了逻辑性和层次感。例如,对于“发热”这一常见症状,它不仅仅罗列了感染、肿瘤、风湿免疫等大类原因,还深入分析了不同类型发热(如弛张热、稽留热、间歇热)的意义,以及伴随症状(如皮疹、淋巴结肿大、关节疼痛)在诊断中的作用。书中的“鉴别诊断要点”部分,更是精华所在,它直接点明了在诊断过程中容易出现的误区,以及如何通过关键的提问和检查来避免。我曾遇到过一个高热不退的患者,在最初的诊断中,大家更倾向于感染性原因,但书中关于“不明原因发热”的深度分析,提示我要警惕非感染性疾病,尤其是血液系统肿瘤。最终,通过骨髓穿刺,我们确实发现了一个早期的白血病。这本书,让我学会了在面对复杂病例时,保持开放的心态,不被单一的诊断思路所束缚,而是能够根据患者的具体情况,灵活运用所学的知识,不断调整和优化诊断方向。

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对于急诊科医生而言,每一次面对患者,都是一场对知识和经验的严峻考验。《急诊症状诊断学》这本书,就像一位经验丰富的老医生,在我迷茫和困惑的时候,总是能够给我最准确的指导。我非常喜欢书中对“休克”的分析。休克是一个非常复杂且危及生命的状态,其病因多种多样,包括低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。这本书,通过对休克早期表现(如血压下降、心率加快、皮肤湿冷、尿量减少等),以及不同类型休克的鉴别要点(例如,感染性休克常伴有发热、感染灶,而低血容量性休克常有出血史或呕吐腹泻史),为我们提供了一个非常实用的诊断路径。书中还强调了在休克患者的救治过程中,动态监测生命体征、及时补充血容量、纠正酸中毒等关键措施。我曾遇到一个老年患者,因突发腹痛就诊,很快出现休克表现。起初我们考虑是心源性休克,但根据书中关于“感染性休克”的特点,我加强了对腹腔感染的评估,并进行了腹部CT检查,最终发现是肠系膜动脉栓塞导致的大面积肠坏死。这本书,不仅提升了我对休克的诊断和救治能力,更重要的是,它让我深刻理解了,在急诊工作中,对每一个看似危急的信号,都要进行深入的分析和判断,才能找到最正确的方向。

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在我看来,一本优秀的医学书籍,不仅要有丰富的知识内容,更要有独特的视角和启发性。《急诊症状诊断学》恰恰就是这样一本让我眼前一亮的著作。它巧妙地将临床实践中的“症状”作为切入点,为我们提供了一个系统性的诊断框架。书中对于“黄疸”的分析,就给我留下了深刻的印象。黄疸看似简单,但其背后可能隐藏着肝脏、胆道、血液等多个系统的病变。这本书,通过对黄疸的颜色(如淡黄色、金黄色、深褐色)、伴随症状(如腹痛、发热、恶心、呕吐、瘙痒等)以及实验室检查(如肝功能、血常规、胆红素水平等)的详细解读,帮助我能够快速地将黄疸的病因锁定在肝前性、肝性或肝后性。书中还特别提到了“溶血性黄疸”和“梗阻性黄疸”的鉴别要点,以及需要注意的“假性黄疸”。我曾经遇到一个老年患者,表现为黄疸伴有腹痛,当时考虑胆囊炎,但根据书中关于“无痛性黄疸”的提示,我加强了对胰腺癌的警惕,并进行了更深入的检查,最终确诊了胰腺癌。这本书,让我学会了如何从细微之处着手,层层深入,最终找到疾病的根源。

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我一直认为,急诊医学的核心在于“效率”和“精准”,如何在有限的时间内,最大程度地还原疾病的真相,是每一位急诊科医生都需要不断磨练的技能。《急诊症状诊断学》这本书,完美地诠释了这一点。它以一种“由果溯因”的逻辑,将看似杂乱无章的临床表现,整理成清晰的诊断思路。书中的“腹痛”章节,是我最喜欢的部分之一。腹痛的病因实在太多,从阑尾炎到肠梗阻,从胰腺炎到胃溃疡穿孔,各种可能性层出不穷。而这本书,则通过对腹痛的部位、性质、放射、诱发因素、缓解因素以及伴随症状(如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等)的细致梳理,为我们构建了一套行之有效的鉴别框架。它不仅提供了疾病的典型表现,更重要的是,它指出了那些“不典型”的表现,以及如何通过关键的体格检查(如腹部的压痛、反跳痛、肌紧张等)和辅助检查(如腹部超声、CT等)来区分不同的病变。我曾遇到一个因为腹痛就诊的年轻女性,她一开始的症状并不典型,但我根据书中关于“妇科急症”的特别提示,仔细询问了月经史、阴道分泌物等情况,并结合B超结果,最终确诊为异位妊娠破裂。这本书,教会我不要被表面的症状所迷惑,要深入挖掘,寻找那些被隐藏的“关键点”,从而避免延误诊断,挽救生命。

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医学的边界不断被拓展,但急诊医学的核心——快速、准确地判断和救治,却始终未变。《急诊症状诊断学》这本书,正是以其独特的方式,帮助我们坚守并提升这一核心能力。它将常见的急诊症状,进行系统性的梳理和分析,仿佛为我们打开了一扇扇通往疾病真相的大门。我尤其欣赏书中对“意识障碍”的解读。意识障碍的原因多种多样,从醉酒、药物中毒,到脑卒中、低血糖,甚至是一些罕见的代谢性疾病,都需要我们逐一鉴别。这本书,通过对意识障碍的程度(如嗜睡、昏迷)、诱发因素、伴随症状(如瞳孔改变、肢体运动障碍、抽搐等)以及基础疾病的分析,为我们提供了一个清晰的诊断逻辑。书中还强调了对于“急性起病、进展迅速”的意识障碍,必须立即进行血糖、电解质、血气分析等检查,以排除可逆性病因。我曾经遇到一个昏迷患者,起初大家怀疑是脑出血,但根据书中关于“瞳孔不等大、对光反射迟钝”的提示,我安排了头颅CT和血糖检测,最终发现是糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷。这本书,让我学会在纷繁复杂的临床表现中,抓住那些最关键的线索,从而做出最精准的判断,为患者赢得宝贵的救治时间。

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作为一名年轻的急诊科医生,我深知每一次与死神赛跑的时刻,都对诊断的准确性和速度有着近乎苛刻的要求。《急诊症状诊断学》这本书,无疑是我近期工作中最得力的助手。它打破了传统疾病分类的模式,将重点放在了患者最直接的“症状”上,这对于在急诊“海量”的病患中快速筛选和定位病因至关重要。比如说,书中关于“呼吸困难”的章节,分析得极为透彻。它将呼吸困难的病因归类为气道阻塞、肺实质病变、胸腔积液、心源性因素等等,并且针对每一种情况,详细列出了需要关注的体征、必要的辅助检查,以及不同检查结果的解读。更难能可贵的是,书中还特别强调了对于“急性”和“慢性”进展的区分,以及老年人、孕妇、儿童等特殊人群在表现上的差异性。我曾经遇到过一个表现为“呼吸急促”的老年患者,起初我考虑的是肺炎,但根据书中关于老年人呼吸困难的鉴别要点,我重新审视了患者的病史和体征,最终发现是严重的慢性阻塞性肺疾病急性加重,而不是简单的感染。这种精准的指导,直接挽救了患者的生命。这本书不仅仅是知识的堆砌,更是智慧的结晶,它教会我如何“看”得更仔细,“想”得更周全,在纷繁复杂的症状背后,找到那个最关键的线索。

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医学的进步,往往在于对细节的不断挖掘和对经典的不断革新。《急诊症状诊断学》这本书,正是这样一部既有深厚理论基础,又紧密结合临床实践的优秀著作。它以其独特的视角,将急诊症状的诊断过程,变成了一场严谨的逻辑推理。我尤其欣赏书中对“肢体肿胀”的分析。肢体肿胀的原因众多,包括静脉血栓、淋巴水肿、过敏反应、感染性疾病等等。这本书,通过对肿胀的部位、范围、性质(如是单纯肿胀还是伴有红热、疼痛)、以及是否伴有发热、呼吸困难等症状的细致梳理,为我们构建了一个清晰的鉴别思路。书中还特别强调了对于“深静脉血栓”的早期识别,以及如何通过D-二聚体、下肢静脉超声等检查来确诊。我曾遇到一个年轻女性,出现单侧下肢肿胀,起初我们以为是扭伤,但根据书中关于“不明原因下肢肿胀,伴有疼痛、发热”的警示,我安排了下肢静脉超声,最终确诊为深静脉血栓,并及时进行了抗凝治疗,避免了严重的肺栓塞并发症。这本书,让我学会了在面对看似简单的症状时,也要保持高度的警惕,因为隐藏在背后的,可能是致命的风险。

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在节奏快、压力大的急诊环境中,一本能够提供清晰、实用的诊断思路的书籍,是每一个医生都渴望拥有的。《急诊症状诊断学》这本书,恰好满足了我的这一需求。它以一种“症状导向”的分析方式,打破了传统疾病分类的局限,让我们能够从患者最直接的感受出发,去探寻病因。我非常喜欢书中对“恶心、呕吐”的讨论。这些看似常见的症状,背后可能隐藏着多种原因,从简单的胃肠炎,到更严重的消化道出血、急性胰腺炎,甚至是颅内压增高。这本书,通过对恶心、呕吐的发生特点(如是持续性还是阵发性)、与进食的关系、伴随症状(如腹痛、腹泻、黄疸、头痛等)以及相关检查(如腹部影像学、胃镜等)的详细解读,为我们提供了一个系统性的鉴别框架。书中还特别强调了对于“呕血”和“黑便”等警示征象的重视,以及如何鉴别它们与消化道出血的关联。我曾遇到一个反复呕吐的患者,当时大家考虑是胃炎,但根据书中关于“频繁呕吐、伴有脱水、电解质紊乱”的提示,我加强了对肠梗阻的警惕,并进行了腹部平片检查,最终确诊为肠粘连引起的肠梗阻。这本书,让我学会了如何从患者的每一个“主诉”出发,步步为营,最终揭示疾病的真相。

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一本真正能够帮助医生在紧张的急诊环境中迅速做出准确判断的书,我一直在寻找这样的宝藏。当我翻开《急诊症状诊断学》时,我立刻被它清晰的逻辑和实用的编排所吸引。作者并非只是罗列疾病,而是以症状为切入点,层层剥茧,引导读者一步步走向可能的诊断。例如,对于“胸痛”这一常见但复杂的主诉,书中不仅列举了心肌梗死、主动脉夹层等典型原因,还细致地分析了不同的疼痛性质、伴随症状、心电图、影像学表现等,并且特别强调了鉴别诊断时的关键要点和易漏诊的病因。书中的图表设计也十分精良,将复杂的鉴别流程可视化,大大提高了阅读效率。我尤其欣赏的是,书中穿插了许多真实的病例分析,这些案例并非教科书式的完美呈现,而是充满了急诊的“不确定性”和“挑战性”,作者在分析时,会将思考过程、可能的误判以及如何避免这些错误都详细地讲解出来,这对于我们这些在临床一线摸爬滚打的医生来说,简直是如获至宝。它不是那种只需要死记硬背的参考书,而是一本能够启发思维、提升临床思辨能力的“良师益友”。我敢说,有了它,面对那些扑朔迷离的急诊病例,我的信心都会增加几分。

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作为一个长期在临床一线工作的医务人员,我深知急诊工作中“时间就是生命”的残酷现实。每一次救治,都需要在极短的时间内,凭借丰富的经验和扎实的理论知识,做出最正确的判断。《急诊症状诊断学》这本书,就像一位经验丰富的老者,用最清晰、最直接的方式,指导我如何在这场与时间的赛跑中,稳扎稳打,步步为营。我特别喜欢书中对于“头痛”这一症状的分析。头痛的病因多种多样,从普通的紧张性头痛、偏头痛,到危险的脑出血、脑膜瘤,每一种都需要谨慎对待。这本书,将头痛的病因进行了系统性的梳理,并着重强调了需要警惕的“红旗”征象,例如突发剧烈性头痛、伴有神经系统定位体征的头痛、持续加重的头痛等。书中还详细介绍了不同影像学检查(如CT、MRI)在诊断中的作用,以及如何根据临床表现选择最合适的检查。我还记得,曾经遇到一个年轻患者,突发剧烈头痛,当时我们考虑是偏头痛,但根据书中关于“急性起病、雷击样头痛”的警示,我坚持进行了头颅CT检查,最终发现了蛛网膜下腔出血。这本书,不仅提升了我的诊断能力,更重要的是,它让我时刻保持警惕,不放过任何一个可能危及生命的细节。

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