现代内科疾病诊断与治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:第1版 (2004年1月1日)

作者:顾同进

出品人:

页数:782

译者:

出版时间:2004-1

价格:150.00

装帧:精装

isbn号码:9787543922358

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 内科
• 疾病
• 诊断
• 治疗
• 医学
• 临床
• 现代医学
• 内科学
• 指南
• 医师参考

编撰宗旨与特色 本书旨在为临床医生、医学生及相关医务工作者提供一部全面、深入且高度实用的心血管疾病诊疗参考手册。不同于侧重于传统内科系统性疾病的综合性教材，本书聚焦于当前临床实践中最为常见、发病率最高且对患者健康威胁最大的心血管系统疾病。我们深知，心血管疾病的诊疗正处于快速迭代的时代，新的指南、新的药物和新的介入技术层出不穷，因此，本书的编撰严格遵循国际及国内最新权威指南（如ESC、AHA/ACC等），力求信息的前沿性与临床的指导性。 本书的撰写团队汇聚了国内多位在心血管内科、介入心脏病学、心律失常专科领域享有盛誉的资深专家及富有创新精神的中青年学者。他们凭借多年的临床经验和深厚的学术积累，确保了内容的科学性、准确性和可操作性。 内容架构与核心亮点 全书共分为六大部分，系统地涵盖了从基础理论到复杂临床场景的各个方面： 第一部分：心血管疾病诊断学基础与技术革新 本部分首先回顾了心血管疾病诊断的基本原理，重点强调了现代诊断技术的应用。这包括但不限于： 心电图（ECG）的高级解读：不仅涵盖了基础的心律失常和心肌缺血的识别，更深入探讨了复杂心电图，如束支传导阻滞变异、起搏器心电图的分析，以及可穿戴设备记录的ECG数据解读。 心脏超声心动图的量化分析：详细阐述了二维、三维超声、负荷超声（包括药物负荷和运动负荷）在评估心肌功能、瓣膜病变严重程度及左心室舒张功能方面的最新进展。特别增加了对心腔内超声（ICE）在介入治疗中的应用指导。 心脏影像学前沿：系统介绍了心脏磁共振（CMR）在心肌纤维化、炎症和心肌病鉴别诊断中的不可替代性，以及冠状动脉CT血管造影（CCTA）在评估斑块特性和指导血运重建决策中的作用。我们对新型的影像标志物（如斑块易损性评分）进行了详尽介绍。 第二部分：冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的综合管理 本部分是全书的核心内容之一，着重于稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（ACS）的阶梯式管理。 危险分层与一级预防：详细阐述了最新的危险评估模型（如ASCVD风险预测方程的升级版），并针对高危人群（如糖尿病、慢性肾脏病患者）的LDL-C管理目标进行了严格的量化界定。 急性冠脉综合征（ACS）的流程化管理：从院前急救到溶栓、急诊PCI/择期PCI的决策路径，均提供了精确到时间的管理流程图。对STEMI和NSTEMI的再灌注策略选择进行了详尽的对比分析。 药物治疗的精准化：深入剖析了新型抗血小板药物（如P2Y12受体拮抗剂的个体化选择）、新型降脂药物（PCSK9抑制剂、Inclisiran）的应用指征和长期随访策略。 第三部分：心力衰竭（HF）的生理学、分类与阶梯治疗 本章以整合心脏康复为核心，构建了全面的心力衰竭管理体系。 HFpEF与HFrEF的鉴别诊断：侧重于舒张性心衰的诊断难点，特别是如何利用新的生物标志物（如NT-proBNP、GALECTIN-3）和CMR技术进行辅助诊断。 “四联疗法”的深度解析：对SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）在心衰治疗中的地位进行了详尽的机制和临床试验解读，阐述了与ARNI、Beta受体阻滞剂、MRA联合应用的序贯启动方案。 器械治疗的适应症：明确了心脏再同步化治疗（CRT）和植入式心律转复除颤器（ICD）的最新指征，并探讨了在心衰患者中应用左心室辅助装置（LVAD）及心脏移植的评估标准。 第四部分：心律失常的电生理与射频消融策略 本部分由电生理专家执笔，聚焦于复杂的室上速与室速的临床管理。 房颤（AF）的导管消融：详细描述了肺静脉隔离术（PVI）的先进技术（如脉冲场消融PFA、冷冻消融）与传统射频消融的技术要点、并发症预防及术后管理。强调了对持续性房颤的优化消融策略。 室性心律失常（VT）的管理：重点阐述了非缺血性心肌病和既往心梗后心衰患者的VT负荷量评估、基质识别（如利用延迟后相或电慢活动）以及靶向瘢痕的消融技术。 起搏与除颤：涵盖了从房颤同步性心室起搏（CRT-P/D）到无导线起搏器（Leadless Pacing）及皮下埋藏式除颤器（S-ICD）的最新应用。 第五部分：心脏结构性疾病与介入治疗进展 本部分专注于瓣膜病的现代管理，突出微创介入手术的优势。 主动脉瓣疾病：详述了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在低危和中危患者中的适应症拓展，包括对瓣周漏的评估和处理。 二尖瓣病变：详细介绍了经导管二尖瓣修复术（如MitraClip）的操作技巧、患者筛选标准，及其对症状和预后的改善作用。 左心耳封堵术（LAAO）：重点对比了抗凝与封堵的适应症差异，并对各种封堵装置的植入流程进行了细致的图解说明。 第六部分：高血压与特殊人群的心血管管理 本部分关注于常见危险因素的控制与特殊病理状态下的心血管问题。 难治性高血压的评估：详述了继发性高血压的筛查路径，以及肾动脉神经阻断术（RDN）等新技术的临床定位。 心血管合并妊娠：提供了详细的风险评估工具和分娩期药物选择指南，确保母婴安全。 老年心血管疾病：讨论了在多重用药背景下，如何个体化调整抗凝、降压和降糖方案，以平衡获益与出血风险。 本书的排版设计简洁明了，大量使用了流程图、表格对比和关键知识点总结（Key Takeaways），以期达到快速查阅和掌握核心知识的目的。它不仅仅是一本知识的汇编，更是一份指导临床决策的“兵书”。

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这本书的排版和视觉呈现设计得非常巧妙，简直是一次阅读体验的革命。它巧妙地避开了传统医学书籍那种黑白、密密麻麻的文字地狱。打开这本书，首先映入眼帘的是大量高质量的插图和流程图，这些图表的设计不仅美观，更重要的是功能性极强。比如，它用动态的流程图来展示心衰的整体管理路径，比纯文字描述要清晰百倍，让人一眼就能掌握核心的决策树。再者，书中对关键概念的提炼和总结也做到了极致。它不是一股脑地把所有信息都倾倒给你，而是通过醒目的彩色框、对比表格，将复杂的信息进行结构化处理。我发现，很多时候我只是需要快速回顾某个知识点，翻阅其他教材需要花费大量时间在搜索上，但在这本书里，我能迅速定位到我需要的那段总结，然后合上书本，知识点就牢牢地印在脑子里了。这种“可视化学习”的设计，极大地降低了知识的吸收门槛，尤其适合在快节奏的临床工作间隙进行高效的碎片化学习。

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这本书最让我印象深刻的是其在“鉴别诊断”部分的详尽和细致入微，这体现了作者深厚的临床经验和极高的教学热情。在面对一个有多个可能解释的症状时，如何快速而准确地排除干扰项，直击核心病灶，是区分新手和老手的重要标志。这本书没有简单地提供一张列举病种的表格，而是真正地模拟了临床思维的过程：从最常见的可能性入手，根据不同的伴随症状和体征，逐步缩小范围，并清晰地指出每个“转向点”需要进行的关键检查。它甚至会讨论一些“非典型表现”的罕见病，并用简洁的口诀或记忆卡片帮助我们记住那些“需要想一想”的特殊情况。这种结构化的思考引导，远比死记硬背症状要有效得多。它教会我的不是“是什么”，而是“怎么想”，这对于任何希望在临床领域深入发展的人来说，都是无价的财富。

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这本书在强调现代医学进展的同时，并没有丢弃对传统医学精髓的尊重，这种平衡感拿捏得恰到好处。市面上很多新的医学书籍，似乎总在追逐最新的研究热点，结果导致内容显得有些“浮躁”，缺乏厚重感。然而，这本书在讲述那些经典的、经久不衰的内科疾病时，对历史上的重要发现、里程碑式的实验进行了简要的回顾，这让我这个“后来者”能更好地理解现行诊疗规范背后的逻辑基础和科学演进路径。它没有停留在“这是标准答案”的层面，而是探讨了“为什么这是标准答案”。比如，在讨论某些慢性病的长期管理策略时，它会穿插一些关于依从性、患者心理建设的讨论，这些看似“软性”的内容，恰恰是临床工作中影响疗效的关键因素。这种对疾病的“全景式”关注，让阅读者不仅仅是一个诊断技术的操作者，更像是一个真正关心患者整体福祉的临床医生。

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对于非医学专业背景，但对健康知识有深度渴求的读者来说，这本书简直是一个“宝藏”，它成功地搭建了一座沟通专业知识与大众理解之间的桥梁。我不是科班出身，但因为家人健康问题，我需要更深入地了解一些内科疾病的原理。这本书的语言风格非常克制，它没有过度简化概念到失真，也没有故作高深的故作姿态。它会用精准的医学术语，但紧接着就会提供一个通俗易懂的比喻或生活化的例子来佐证。例如，在解释肾脏如何进行废物过滤时，它将肾小球比作一个“超级精密的筛子”，并详细说明了糖化血红蛋白这个“时间胶囊”是如何记录血糖波动的。这种叙事方式，既保证了科学的严谨性，又极大地提升了普通读者的阅读兴趣和理解深度，让我不再被那些复杂的医学名词所吓倒，而是真正开始理解身体内部的精妙运作。

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这本书简直是医学教科书界的“清流”！它没有那些故弄玄虚的术语堆砌，而是用一种极其接地气的方式，把那些晦涩难懂的内科疾病讲解得明明白白。我记得我刚接触这个领域的时候，面对那些复杂的病理生理过程，感觉就像在啃一本天书，完全抓不住重点。但是，当我翻开这本书后，情况完全不一样了。作者的叙述逻辑非常清晰，从疾病的发生机制到临床表现，再到诊断的金标准和治疗的循证医学证据，每一步都衔接得如同丝线穿针般顺滑。特别是它在处理那些常见但容易混淆的疾病时，总是能提供非常精妙的鉴别诊断思路，这对于临床实践中的快速决策太重要了。我尤其欣赏它在讲解治疗方案时，不仅仅是罗列指南，而是结合了大量的临床案例进行深入剖析，让我能更直观地理解“为什么选择这个药”而不是“必须用这个药”。读完某一章节，我感觉自己仿佛跟着一位经验丰富的老专家走了一趟门诊，那种实战的感受是其他纯理论书籍无法给予的。这本书绝对是临床住院医师案头必备的“良师益友”，能够显著提升我们对内科疾病的整体把握能力。

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