颈椎外科围手术期处理学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:复旦大学出版社

作者:史建刚等编

出品人:

页数:383

译者:

出版时间:2003-12

价格:49.00元

装帧:精装

isbn号码:9787309037807

丛书系列:

图书标签:

• 颈椎外科
• 围手术期
• 护理
• 康复
• 临床实践
• 手术室
• 疼痛管理
• 并发症
• 指南
• 技术进展

《现代神经外科手术技术精要》 内容简介 本书是一部全面、深入探讨当代神经外科手术技术的专业著作。全书以严谨的科学态度和丰富的临床经验为基础，系统梳理了神经外科领域从术前规划、手术入路选择、关键手术操作到术后管理的各个环节。本书旨在为神经外科医生，特别是青年医师和研究生，提供一个详尽、实用且与时俱进的学习和参考平台。 第一部分：神经外科手术的基石与前沿 第一章 神经外科的术前评估与规划：精准导航的起点 本章详细阐述了现代神经外科手术规划的各个要素。重点介绍了先进的影像学技术在术前评估中的应用，包括高分辨率MRI（如DTI、fMRI、MRS）在功能区和白质纤维束定位中的价值。深入讨论了术中神经电生理监测（IOM）的设置、基线采集与动态解读，以及如何利用术中超声和术中导航系统（Neuronavigation）进行术前路径模拟和实时比对。此外，对手术风险评估工具箱的构建，包括患者个体化风险评分系统和多学科MDT（多学科团队）讨论流程进行了详尽的描述。 第二章 微创神经外科的理念与实践 微创已成为现代神经外科的主流趋势。本章系统介绍了微创入路的设计原则，强调如何通过“钥匙孔”手术（Keyhole Surgery）和内窥镜技术，最大限度地保护正常脑组织和血管结构。详细对比了开颅术（Craniotomy）、颅骨钻孔术（Burr Hole）和锁孔入路（Keyhole Approach）的适应症与局限性。内窥镜章节着重讲解了经鼻蝶窦入路（Endoscopic Endonasal Approach, EEA）在垂体瘤、颅咽管瘤等颅底病变中的应用，包括其技术要点、体液管理挑战及并发症的预防。 第三部分：神经系统肿瘤的外科处理 第三章 胶质瘤的精细切除策略 胶质瘤是神经外科中最具挑战性的病种之一。本章聚焦于最大安全切除（Maximum Safe Resection）的实现。详细论述了术中荧光引导技术（如5-ALA）的原理及其在肿瘤边缘识别中的作用。特别关注了术中电生理监测在运动皮层、语言功能区肿瘤切除中的关键作用，包括皮层电图（ECoG）的应用。探讨了术中快速冰冻切片诊断与术中导航的动态整合，以指导切除范围的调整。 第四章 脑膜瘤与转移瘤的外科治疗 针对良性肿瘤，如脑膜瘤，本章强调了对邻近重要血管和颅神经的保护技术。详细介绍了显微外科技术在处理复杂血管供养的脑膜瘤时的应用。对于脑转移瘤，重点讨论了单一病灶和多发转移瘤的手术指征、术式选择（偏重于保留颅内压和加速康复的微创方式），以及同步放疗/射频消融的配合策略。 第四部分：血管性疾病的显微与介入治疗 第五章 脑动脉瘤的夹闭与栓塞技术 本章系统区分了显微外科夹闭（Microsurgical Clipping）和神经介入栓塞（Endovascular Embolization）各自的优势。对于动脉瘤夹闭，详述了术中用血管活性药物维持血压的策略、动脉瘤周围的剥离技术，以及处理“破裂”动脉瘤的紧急处理流程。在介入方面，详细介绍了微导丝的选择、弹簧圈的填充技术（如铺垫技术、液体栓塞剂的应用），并讨论了复杂动脉瘤（如巨大瘤、载瘤干瘤）的联合治疗模式。 第六章 动静脉畸形（AVM）与动静脉瘘（AVF）的综合管理 AVM和AVF的管理是跨学科的挑战。本章详述了Spetzler-Martin分级在制定治疗方案中的指导意义。外科手术部分重点讲解了深部或高风险AVM的阶梯式栓塞预处理、安全显微剥离的技巧，以及如何处理术中出血。介入部分则深入探讨了针对皮层下或静脉引流困难的AVM的栓塞策略，强调了术前栓塞与术后显微切除的衔接。 第五部分：脊柱与脊髓外科的精细操作 第七章 脊柱退变性疾病的微创内镜技术 本章集中于腰椎间盘突出症、椎管狭窄症的微创处理。详述了经皮椎间盘镜（Percutaneous Endoscopic Discectomy, PED）和微创后路椎间融合术（MIS-TLIF）的关键技术要点。特别强调了如何利用侧方入路或经椎间孔入路，在不破坏肌肉和韧带结构的前提下，实现对神经根的充分减压。 第八章 脊髓肿瘤与脊髓血管性病变的显微外科 脊髓肿瘤的手术要求极高的显微技术。本章详细介绍了肿瘤的精确定位、肿瘤与脊髓实质的分离技术，以及如何利用脊髓扩张器和术中超声进行精确的肿瘤包膜辨识。对于脊髓血管畸形，重点介绍了术中显微分离和栓塞的联合策略，强调对脊髓血供的保护。 第六部分：神经创伤与危重症管理 第九章 颅脑创伤的早期生命支持与减压 本章侧重于急性期处理。详述了重型颅脑损伤患者的早期复苏流程、目标导向的血压和颅内压管理（ICP Management）。外科处理部分详细介绍了去骨瓣减压术（Decompressive Craniectomy）的指征、术式选择（单侧/双侧、前/后颅窝），以及术后颅骨修补的时机选择。 第十章 术后神经功能监测与康复衔接 本书的最后部分关注围手术期（但不限于手术本身）的优化管理。详细讨论了术后ICU的液体管理、镇痛方案、癫痫预防策略。重点阐述了早期神经功能评估（如Glasgow眼开、运动反应评分）的动态监测，并介绍了神经康复医学科早期介入的流程，确保患者平稳过渡到功能重建阶段。 总结 《现代神经外科手术技术精要》力求覆盖当前神经外科手术领域最常用、最关键的技术和理念。全书结构清晰，图文并茂，旨在成为一本实用性强、技术含量高的案头参考书。

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这本书的开篇部分，尤其是在介绍颈椎外科的解剖学基础和手术适应症时，给我的感觉是相当扎实且具有很强的实用性。作者并没有停留在教科书式的罗列知识点，而是非常巧妙地将理论与临床实践紧密结合起来。比如，在讲解椎间孔狭窄的评估标准时，他不仅详细描述了影像学征象，还结合了术中探查的要点，甚至提到了不同体位下神经根受压程度的变化。这种深入浅出的叙述方式，对于像我这样需要经常处理复杂病例的年轻医生来说，无疑是一份宝贵的参考。我特别欣赏作者对“个体化治疗”理念的强调，他没有给出千篇一律的标准答案，而是引导读者去思考，面对一个具体的、有并发症风险的患者时，我们应该如何权衡利弊，制定出最安全、最有效的围手术期方案。整体来看，这本书在基础知识的传授上做到了兼顾深度与广度，为后续复杂章节的理解打下了坚实的基础。

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深入阅读到关于术中监测和疼痛管理的章节时，我发现这本书的视野非常开阔，紧跟当前微创和快速康复（ERAS）的理念。它详细阐述了术中神经电生理监测（如SSEP、MEP）在保护脊髓和神经根方面的价值，并且对不同类型的颈椎手术，如前路减压融合术和后路椎弓根螺钉内固定术，分别给出了具体的监测策略和异常情况的应急处理流程。最让我感到惊喜的是，它没有回避围手术期并发症的处理难题。例如，关于术后血肿的早期识别和干预时机，作者提供的决策树逻辑清晰，兼顾了出血风险和减压的紧迫性，这在很多传统教材中是比较少见的详细论述。此外，对多模式镇痛方案的介绍，也体现了疼痛管理从单纯止痛向功能恢复转型的现代医学观，这对我日常优化患者体验至关重要。

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从行文风格上来说，这本书的编排逻辑极为严谨，层次分明，给人一种井然有序、值得信赖的感觉。它成功地平衡了学术深度和临床可操作性之间的关系。例如，在讨论颈椎翻修手术的处理原则时，作者首先回顾了初次手术可能失败的原因，并用图表清晰地对比了不同翻修路径的优缺点，这种“溯源分析”的方法极大地帮助我理解了复杂病理的演变过程。书中大量的流程图和决策树，对于快速决策环境下的医生来说，是提高效率的利器。此外，作者在描述并发症时，坦诚且不回避，直接点出了很多“经验性”的教训，而不是仅仅停留在理论层面，这使得读者能够更直观地感受到手术风险的真实性，从而在规划时更加谨慎。

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这本书在处理颈椎疾病的长期随访与并发症预防上，体现了长远的眼光。它不仅涵盖了即刻的围手术期事件，还将目光投向了远期骨不连、假关节的识别与处理。特别值得称赞的是，它对“邻近节段病变”（Adjacent Segment Disease, ASD）的预防策略进行了深入的探讨，包括术前植骨高度的选择、固定节段长度的控制，以及远期随访中影像学监测的敏感指标。这些内容远超一般围手术期手册的范畴，更像是一本完整的颈椎病管理指南的精要浓缩版。读完后，我感觉自己对于如何为患者设计一个“可持续”的治疗方案有了更清晰的认识，即不仅要解决当前的症状，更要为未来可能出现的问题提前布局和预防。这本书无疑会成为我案头必备的参考书之一。

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这本书在探讨术后早期康复与功能恢复的章节中，展现出一种前瞻性的指导思想。它不仅仅关注“手术成功”这个指标，而是将关注点放在了患者的长期生活质量上。作者非常细致地划分了术后不同时间段（如术后24小时内、第一周、第一个月）的活动限制和体位指导，这对于避免术后继发损伤至关重要。尤其是在颈椎不稳或融合术后的患者教育方面，书中提供的宣教材料模板和沟通技巧，对于临床一线医护人员来说是立即可用的资源。我注意到，它对于一些特殊情况的处理也给出了明确指引，例如，对于有骨质疏松症的患者，术后骨替代材料的应力保护和早期负荷的控制建议，显得尤为审慎和专业。这种对细节的把控，让这本书的实用价值大大提升。

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