复杂病例白内障手术学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:北京科学技术出版社

作者:姚克

出品人:

页数:346

译者:

出版时间:2005-5

价格:150.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787530424568

丛书系列:

图书标签:

• 白内障
• 眼科手术
• 复杂病例
• 手术技巧
• 显微手术
• 眼科疾病
• 临床实践
• 手术并发症
• 眼科
• 医学

现代眼科影像诊断与临床实践 书籍简介 本书旨在全面、深入地探讨现代眼科影像学在临床诊断、疾病监测与治疗决策制定中的关键作用。随着高分辨率成像技术，如光学相干断层扫描（OCT）、光学相干断层扫描血管造影（OCTA）、超广角眼底摄影、多焦点电生理（mfERG）以及前节OCT等技术的飞速发展，眼科疾病的诊断精度和对病理生理过程的理解已达到前所未有的水平。本书汇集了全球顶尖专家的丰富临床经验和最新的研究成果，构建了一个从基础理论到复杂临床应用的完整知识体系，是眼科医师、住院医师、进修医师及相关研究人员案头必备的专业参考书。 第一部分：眼科影像学基础与技术原理 本部分深入解析了支撑现代眼科诊断的各项核心技术。首先，我们详细阐述了光学相干断层扫描（OCT）的物理基础、A扫描、B扫描、C扫描的成像原理，重点剖析了节段成像（En-face）和三维重建技术如何揭示视网膜、脉络膜和视盘的微观结构。随后，我们将精力转向更前沿的OCT血管造影（OCTA），解释其基于血流信号的成像机制，以及如何在不使用造影剂的情况下，提供高分辨率的血管网络图谱。 此外，本书对超广角眼底成像技术（如Optos、California等）进行了详尽的介绍，强调了其在评估周边视网膜病变、如糖尿病视网膜病变（DR）和外周脱离风险中的不可替代性。我们还探讨了多焦点电生理（mfERG）在评估局部视网膜功能方面的应用，以及前节OCT在角膜、房角结构评估中的精确性。每一章节都包含了对设备操作规范、图像采集质量控制以及常见伪影识别与校正的实用指导。 第二部分：黄斑疾病的影像学诊断与分型 黄斑部疾病是当代眼科临床的重点与难点。本书用大量篇幅聚焦于老年性黄斑变性（AMD）的影像学谱系。我们详细分类讨论了干性AMD的地理萎缩（GA）在OCT和OCTA上的特征表现，包括RPE下萎缩、玻璃膜疣（Drusen）的密度与形态分析。在湿性AMD（湿-AMD）部分，本书对不同类型的湿性病变进行了精细的区分，包括经典型、隐匿型、色素上皮脱离（PED）的复杂形态（如多房性、脉络膜新生血管性PED），以及不同活性指标（如渗漏、出血）在OCT和OCTA上的动态变化。特别是，我们引入了多模态影像融合的策略，结合吲哚胺青绿脉络膜血管造影（ICGA）来确定脉络膜新生血管（CNV）的活动度和类型。 对于糖尿病黄斑水肿（DME），本书强调了OCT在识别不同类型的液体潴留（如囊样水肿、RPE下积液、下视网膜液）中的作用，并结合OCTA评估视网膜浅层和深层毛细血管丛的微血管异常（MVD）和无灌注区，指导抗VEGF治疗的疗效评估与指导。此外，黄斑裂孔（Macular Hole）的分类（如I型、II型、附着型）及其在OCT下的精确测量与手术指征，以及黄斑前膜（ERM）的粘连模式分析，均提供了详实的图谱支持。 第三部分：视网膜血管性疾病的影像学解读 本部分专注于视网膜血管阻塞性疾病的诊断与预后评估。对于视网膜静脉阻塞（RVO），书中详细对比了中央静脉阻塞（CRVO）和分支性静脉阻塞（BRVO）在OCT上的特征性水肿表现，并重点分析了OCTA在评估继发性黄斑水肿的严重程度和显示脉络膜血流异常方面的优势。 在视网膜动脉阻塞（RAO）的诊断中，本书强调了早期识别视网膜水肿和缺血斑块的重要性。同时，针对视网膜血管炎（如Behçet病、视网膜血管炎综合征），我们阐述了如何利用荧光素眼底血管造影（FFA）和ICGA来确定血管渗漏的部位和活动性，以及OCTA在监测周边血管炎和视网膜梗死区变化中的应用。 第四部分：青光眼与视神经疾病的定量分析 青光眼是一种以进行性视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病。本书将重点放在结构与功能的影像学关联上。在结构评估方面，详细介绍了视盘与视网膜神经纤维层（RNFL）厚度测量的定量方法，包括RNFL的扇形分析、与正常人群数据库的对比，以及如何识别早期的、局灶性的RNFL缺失。我们深入探讨了OCT在评估杯盘比（CDR）、测量视杯的体积和形状变化方面的精确性。 对于视神经水肿和假性视神经乳头水肿的鉴别，本书提供了多模态影像的鉴别流程图。此外，对于青光眼进展的监测，我们强调了结构（RNFL/GCIPL）和功能（视野检查）数据在时间序列上的交叉验证，以及如何利用OCTA技术评估视盘周围的毛细血管灌注密度变化，作为结构变化发生前的早期敏感指标。 第五部分：前节与角膜疾病的成像技术 本书的这一部分扩展到眼球前段的评估。我们详细解析了前节OCT在评估角膜厚度、前房深度以及房角结构方面的应用。对于青光眼性房角评估，我们对比了传统前房角镜检查与高频前节OCT在确定房角开放程度、识别虹膜前粘连（PAS）和描绘房角结构边界的准确性。 角膜疾病方面，本书阐述了角膜OCT在识别角膜层间水肿、角膜营养不良（如基底膜营养不良）的特征性沉积物，以及在角膜移植术后评估移植物界面、识别排斥反应中的精确指导作用。 第六部分：其他眼部疾病的影像学特征 本书涵盖了其他重要眼病的影像学表现。在眼部肿瘤学中，详细描述了脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移瘤在OCT、B超和吲哚胺青绿脉络膜血管造影上的典型特征，并强调了OCTA在区分色素性病变与新生血管性病变中的价值。对于葡萄膜炎的评估，我们探讨了如何利用OCT监测葡萄膜炎引起的视网膜下或RPE下积液的吸收情况，以及玻璃体炎症活动度在A扫描上的表现。此外，炎症性疾病（如急性视网膜坏死综合征）的周边病变筛查，也充分利用了超广角成像的优势。 总结 《现代眼科影像诊断与临床实践》是一本集理论深度与临床实用性于一体的综合性巨著。它不仅是学习当代眼科影像技术的教科书，更是指导眼科医师在复杂病例中做出精准诊断、制定优化治疗方案的实践指南。本书通过丰富的、高质量的真实临床图像示例，确保读者能够将书本知识无缝转化为日常临床技能。

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阅读体验上，这本书的流畅性和逻辑性是我近期读过的最出色的专业书籍之一。它并非简单的知识堆砌，而是像一位经验丰富的大师在耳边谆谆教导。章节之间的过渡自然流畅，从基础的解剖学回顾，到特定类型复杂白内障的系统性管理，再到器械和耗材的精细选择，层层递进，环环相扣。让我印象深刻的是，作者在讨论不同人工晶体植入技术时，并未强行推荐某一种，而是基于不同眼内环境的生物力学特性，详细分析了每种植入方式的优缺点和长期稳定性，这种中立而客观的学术态度非常值得称道。书中的一些术后管理策略也十分新颖，特别是对于高难度术后散光控制和屈光状态的微调，提供了许多教科书上没有的“窍门”和个人经验总结，这些细节往往是决定手术最终效果的关键。

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这本书的排版和插图简直是医学教科书中的一股清流。我原以为这种专业性极强的领域，内容会充斥着晦涩难懂的文字和千篇一律的示意图，但《复杂病例白内障手术学》完全颠覆了我的认知。它对每一个步骤的解析都细致入微，不仅仅是告诉你“该怎么做”，更深入地探讨了“为什么这么做”以及“如果出现意外情况该如何应对”。比如，在处理晶状体脱位这种棘手情况时，作者没有直接给出标准流程，而是通过大量的真实手术录像截图和详细的文字描述，展示了不同情况下术者思维的转变过程。特别是关于超声乳化设备的参数设置部分，那些图表清晰明了，对比了不同能量模式对不同混浊度晶状体核的影响，这对于我这种正在摸索的年轻医生来说，简直是如获至宝。书中的案例选择也极其具有代表性，涵盖了从罕见综合征导致的晶状体形态异常到术前评估不足引发的突发状况，每一章都像是一次沉浸式的模拟训练，让我对风险的预判能力有了质的飞跃。

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与其他同类书籍相比，《复杂病例白内障手术学》最显著的特点是其对“人文关怀”的融入，这一点在技术性书籍中难能可贵。作者在描述那些高风险手术时，反复强调与患者的有效沟通和知情同意的重要性。书中专门辟出了一章来讨论如何向非医学背景的患者解释复杂的手术风险和预期结果，这一点对于提升医生的非技术性能力至关重要。例如，在面对高度近视合并白内障的患者时，书中不仅指导了如何处理晶状体，还探讨了如何管理患者对术后视力预期过高的心理落差。这种将精湛技术与同理心相结合的叙述方式，让这本书不仅仅是一本操作指南，更像是一本引导年轻医生树立正确职业观的良师益友。它教会我，处理复杂病例，技术是基础，但理解和尊重患者的需求才是手术成功的另一半。

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这本书的参考文献和图谱标注非常严谨，体现了作者深厚的学术底蕴。我特意核对了几处书中引用的最新研究数据和指南推荐，发现其引文的准确性和时效性都达到了极高标准。尤其是在处理某些争议性话题时，作者会并列呈现不同学派的观点，并清晰地指出每种观点的理论依据和临床局限性，而不是简单地偏袒一方。这种严谨的治学态度使得这本书的可信度极高，完全可以作为未来数年内临床实践和教学的权威参考。此外，书中对部分关键步骤的“陷阱”分析极为到位，很多描述都是通过无数次失败的教训总结出来的宝贵经验，例如，如何避免在囊袋张力不足时强行扩张囊膜导致后脱位，这些关键点如果能通过阅读提前掌握，无疑能为患者规避许多不必要的痛苦和风险。这本书的价值，在于它不仅传授了“做什么”，更深度挖掘了“如何避免做错”。

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这本书的理论深度和临床实用性达到了一个近乎完美的平衡点。我尤其欣赏作者对于“风险管理”这一块的论述，它不像很多教材那样仅仅列举并发症，而是将并发症的预防和处理融合成手术决策流的一部分。书中关于术前高阶影像学评估的章节，让我重新审视了术前检查的重要性。它详细介绍了OCT、角膜地形图，甚至包括一些相对少见的生物测量工具在复杂白内障评估中的价值，并配有大量图谱来演示如何解读这些数据，从而预测术中可能遇到的挑战，比如潜在的悬韧带张力不足或后囊膜脆弱性。这种前瞻性的思维模式，远远超出了传统教科书对“术中处理”的关注，真正体现了“复杂病例”的精髓——预见性。读完这部分内容，我感觉自己不再是被动地应对问题，而是主动地在设计一个更加安全的干预方案。

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