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出版者:山东科学技术出版社

作者:韩硬海/李树桐主编

出品人:

页数:607

译者:

出版时间:2004-1

价格:70.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787533136970

丛书系列:

图书标签:

• 肝脏病学
• 临床医学
• 消化内科
• 肝病
• 诊断
• 治疗
• 病例
• 指南
• 最新进展
• 医学教材

《神经影像学原理与临床应用》 内容提要： 本书系统阐述了现代神经影像学的基础理论、主要技术原理及其在神经系统疾病诊断与评估中的广泛应用。全书分为基础篇、技术篇和临床应用篇三大板块，力求构建一个从理论到实践的完整知识体系，旨在为神经内科、神经外科、放射科医生、神经科学研究人员以及高年资医学生提供一本全面、深入且实用的参考指南。 第一部分：基础篇——理解大脑的成像窗口 本篇聚焦于神经影像学的基石知识，为后续复杂技术的理解打下坚实基础。 第一章 神经系统的解剖与生理学回顾： 本章首先梳理了中枢和周围神经系统的关键解剖结构，包括大脑皮层功能分区、深部核团、脑干通路、脊髓节段及神经血管供应。重点讨论了神经元活动的生理基础，如离子通道、突触传递，以及血脑屏障（BBB）的结构与功能，为理解病理状态下这些结构如何被影像学技术捕获提供背景。此外，简要介绍了神经功能连接组的基本概念。 第二章 影像物理学与生物学基础： 详细介绍现代神经影像技术背后的物理学原理。对于磁共振成像（MRI），深入解析了原子核自旋、射频脉冲、梯度场、T1和T2弛豫过程，以及回波平面成像（EPI）的基本概念。对于计算机断层扫描（CT），解释了X射线衰减、密度分辨率、重建算法（如滤波反投影）等。对于核医学成像（PET/SPECT），则阐述了放射性核素衰变机制、探测器原理及定量分析方法。本章强调理解这些物理基础如何决定了不同成像模态的对比度、空间分辨率和信噪比。 第二部分：技术篇——解析主流成像方法 本篇是全书的技术核心，对当前临床和科研中最常用的神经影像技术进行深入剖析。 第三章 磁共振成像（MRI）的序列与对比度： 详尽讲解了临床常用的MR序列，包括快速自旋回波（FSE）、梯度回波（GRE）、反转恢复（IR）序列（如STIR、FLAIR）。重点阐述了不同序列对软组织（灰质、白质、脑脊液、脂肪）的对比度影响，以及如何通过参数调整（TR/TE、翻转角）来优化病灶显示。此外，探讨了高场强MRI（如7T）的优势与挑战。 第四章 功能性磁共振成像（fMRI）： 本章全面介绍了血氧水平依赖（BOLD）效应的理论基础，解释了神经活动如何转化为磁信号的变化。详细描述了fMRI的实验范式，包括任务态（Task-based）和静息态（Resting-state）两种模式。对静息态网络（DMN、SMN、CEN）的识别、分析方法（如独立成分分析ICA、种子点相关分析）进行了详尽的步骤指导，并讨论了运动伪影的校正技术。 第五章 弥散张量成像（DTI）与纤维束成像： 深入解析了水分子在脑组织中的非均匀扩散特性，以及弥散系数（ADC）和各向异性分数（FA）的物理意义。详细介绍了弥散张量模型（DTI）及更高阶的模型（如HARDI）如何用于追踪白质束的走向。重点介绍了纤维追踪（Tractography）的算法（如束追踪法、组织力学制导成像），及其在术前规划和神经损伤评估中的应用。 第六章 磁共振波谱分析（MRS）与灌注成像（PWI）： MRS部分讲解了如何通过化学位移来识别特定代谢物（如NAA、Cho、Cr、乳酸），并讨论了定量分析方法。PWI部分涵盖了动脉自旋标记（ASL）和增强动态磁共振（DCE-MRI）的原理，重点解释了脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）的计算与临床价值，尤其是在缺血半暗带评估中的作用。 第七章 计算机断层扫描（CT）与血管造影（CTA/DSA）： 详细介绍多层螺旋CT（MSCT）的技术进步，包括容积数据采集和三维重建。重点讨论了CT平扫、增强扫描在急性脑出血、骨折、钙化灶中的诊断优势。CTA部分着重于颅内动脉瘤、动静脉畸形（AVM）的识别和评估。 第八章 正电子发射断层扫描（PET）与分子影像： 聚焦于PET成像在神经退行性疾病和肿瘤中的应用。FDG-PET用于评估葡萄糖代谢，是阿尔茨海默病（AD）的辅助诊断工具。详细介绍淀粉样蛋白（如PiB）和Tau蛋白的显像剂原理及临床验证。讨论肿瘤代谢活跃度（SUV值）的定量分析。 第三部分：临床应用篇——疾病的影像学指征 本篇将前述技术应用于具体的神经系统疾病诊断与管理。 第九章 缺血性与出血性脑血管病： 急性缺血卒中： 强调急性期（超急性期、急性期、亚急性期）的影像学表现。重点分析了常规MRI（DWI/ADC）在早期识别梗死灶中的敏感性、CT在排除出血中的作用。讨论了血管再通治疗（溶栓、取栓）疗效评估的影像学标准，如缺血半暗带的量化。 脑出血： 区分原发性与继发性出血。分析不同血肿阶段（新鲜、陈旧）在CT和MRI上的特征性信号变化，以及小动脉硬化性脑微出血（CMBs）的筛查。 第十章 颅内肿瘤的影像学评估： 系统介绍胶质瘤（I-IV级）、脑膜瘤、转移瘤等常见肿瘤的影像特征。强调MRI分级（如IDH突变、1p/19q联合缺失）在诊断和预后判断中的地位。讨论术前对肿瘤边界、浸润程度的评估，以及术后残留、放射性坏死与肿瘤复发的鉴别诊断（利用灌注、MRS和动态增强）。 第十一章 神经退行性疾病的早期识别： 阿尔茨海默病（AD）： 重点阐述海马体萎缩的形态学评估（体积测量）和FDG-PET、淀粉样蛋白PET的生物标志物作用。 帕金森病（PD）及其他运动障碍： 讨论黑质致密部多巴胺转运体（DAT）显像在PD与特发性震颤鉴别中的应用，以及结构MRI在排除血管性或多系统萎缩中的作用。 第十二章 感染性、炎症性与脱髓鞘性疾病： 多发性硬化（MS）： 详细阐述MS的诊断标准（McDonald标准）所依赖的MRI特征（如Dawson指征、胼胝体病灶），以及活动性病灶的识别（Gd增强）。 脑炎与脑膜炎： 分析疱疹病毒性脑炎、副肿瘤综合征等特殊感染的典型影像模式（如颞叶的选择性受累），以及脓肿的特征性环形强化。 第十三章 颅脑创伤与术后评估： 急性期创伤的影像学处理流程。重点区分硬膜外、硬膜下、脑挫伤的CT表现。探讨弥散成像在评估弥漫性轴索损伤（DAI）中的敏感性。术后评估关注植入物（如深部脑刺激DBS电极）的定位准确性及并发症的影像学指征。 附录： 影像报告规范与质量控制要点。 常用神经影像学缩略语与术语表。 先进影像技术（如超高场MRI、PET/MRI融合）的前沿展望。 本书特色： 1. 强调跨模态整合： 不仅描述单一技术的表现，更强调如何结合CT、多序列MRI、PET等信息进行综合诊断。 2. 注重定量分析： 包含了大量的定量指标（如ADC值、CBF、SUV、体积测量）的正常范围和病理变化范围，增强了临床实用性。 3. 图文并茂： 配备了大量高质量的横断面、冠状面、矢状面以及三维重建的典型与非典型病灶图像，并配有详细的图注说明。 4. 理论与技术并重： 既深入探讨了BOLD效应、DTI扩散模型的物理基础，又提供了详细的临床诊断流程。

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这本书的内容编排简直像一位经验丰富的主治医师在手把手地带教年轻医生，结构逻辑异常严密且注重临床实用性。它没有一味地堆砌那些晦涩难懂的基础理论，而是很巧妙地将基础研究的最新进展，迅速转化成可以直接指导临床决策的实用信息。我特别欣赏它在处理罕见病和疑难病例时的处理方式——它不仅会详细阐述标准的诊断流程和治疗指南，还会穿插一些“临床小贴士”或者“经验之谈”，这些往往是教科书上看不到，但却是真实诊疗中非常关键的环节。比如，对于某类耐药菌感染的经验性用药选择，书中给出的建议非常中肯，既考虑了疗效，也兼顾了患者的经济承受能力和副作用的最小化。读完一个章节，我感觉自己不是在背诵知识点，而是在完成一次完整的病例分析和管理，收获的不仅仅是知识，更多的是解决实际问题的能力和思路的拓展。

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我必须得说，这本书的作者团队在信息整合和知识更新速度上令人印象深刻。肝脏疾病的研究领域日新月异，新的靶向药物、新的免疫疗法层出不穷，很多旧版教材很快就会滞后。然而，这本书似乎时刻走在行业前沿，对于近几年才被FDA批准的新药，以及一些刚发表在顶尖期刊上的突破性研究成果，都有所体现和分析。更难能可贵的是，作者在介绍新技术时，并没有盲目地推崇，而是保持了批判性的视角，会客观地分析这些新方法的适应症、局限性以及远期疗效的观察数据。这种严谨的科学态度，让读者可以放心地相信书中所述的“标准”，知道自己学到的都是目前最前沿且经过验证的可靠知识。对于我们这些需要紧跟学术步伐的临床工作者来说，这本书无疑是一剂定心丸，确保了我们不会错过任何关键性的进步。

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这本书的语言风格是一种非常专业但又带着温度的叙述方式，读起来完全没有传统学术著作那种拒人于千里之外的冰冷感。它不像某些专著那样，充满了大量的缩写和行话，即便是对于我们这些非肝脏专科的医生来说，也能做到大致理解。作者在解释复杂概念时，会采用类比或者情景再现的方式，使得原本高高在上的学术概念变得平易近人。我特别喜欢它在讨论“预后判断”和“医患沟通”这方面的内容，这部分通常在技术性强的书籍中容易被忽略。书中详细论述了如何向患者解释疾病的严重性、告知治疗方案的风险与获益，以及如何在不确定的情况下给予患者希望与支持。这种对“人”的关注，使得这本书超越了一本单纯的技术手册，更像是一本教导我们如何成为一个更全面、更有同理心的医生的指南。

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这本书的装帧设计非常用心，封面那种沉稳的墨绿色调，搭配着烫金的书名，一眼看上去就给人一种专业、严谨的感觉。我拿到手的时候，能明显感觉到纸张的质感很好，不是那种薄薄的、容易泛黄的纸张，印刷的字迹清晰度也很高，长时间阅读眼睛也不会觉得很累。这对于一本需要反复翻阅的专业书籍来说，真的是一个加分项。内页的排版也做得相当出色，逻辑清晰，章节之间的过渡自然流畅，图表和插图的插入位置都很恰当，很多复杂的病理过程图解起来非常直观，比单纯的文字描述要容易理解得多。比如在讲到某种特定疾病的分子机制时，如果配上一张精美的通路图，立刻就能将抽象的知识点具象化，这对于我们这些需要深入理解病理生理过程的学习者来说，简直太重要了。总的来说，从物理层面上看，这是一本令人愉悦的阅读工具，看得出来出版方在细节上是下了真功夫的，绝对值得收藏。

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我用这本书对照了近几年我参与的一些疑难病例讨论，发现它在鉴别诊断这一块的深度和广度是无与伦比的。很多时候，病人的表现是非典型性的，初级诊断容易出现偏差。这本书提供了一套非常细致的“排除法”思维路径，它列举了各种可能导致相似症状的不同疾病，并清晰地标明了每种疾病在实验室检查、影像学表现上细微的差异点。比如，在区分某种良性病变与早期癌变时，它提供的影像学特征的对比表格简直是神器，每一个参数的微小变化都被精准地捕捉并提示出来。这不仅仅是知识的罗列，更像是一种高水平的临床思维训练，强迫你在面对复杂临床情景时，必须考虑所有可能性，不能放过任何一个潜在的蛛丝马迹。对于提升临床的敏锐度和准确性，这本书的作用是立竿见影的。

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