邵长荣肺科经验集 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海科学技术出版公司

作者:夏以琳

出品人:

页数:359 页

译者:

出版时间:2004-8

价格:30.0

装帧:平装

isbn号码:9787532374878

丛书系列:

图书标签:

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杏林撷英：呼吸系统疾病的临床前沿与实践指南 本书简介 本书汇集了当代呼吸系统疾病领域多位资深专家的临床经验、研究成果与创新疗法，旨在为广大呼吸科医师、从事相关研究的学者以及高年级医学生提供一本全面、深入且高度实用的参考著作。内容涵盖呼吸系统的基础生理病理、常见与罕见疾病的诊断与管理、前沿诊疗技术以及多学科协作的临床路径。全书结构严谨，逻辑清晰，力求在理论深度与临床实践指导性之间达到完美平衡。 第一部分：呼吸生理与病理的深度解析 本部分着重于夯实读者对呼吸系统功能的理解，并系统阐述疾病发生发展的分子机制与细胞病理基础。 第一章：正常呼吸的精密调控 本章详述呼吸运动的神经与体液调控机制，包括呼吸中枢的定位与功能、化学感受器的敏感性与适应性，以及膈肌、肋间肌等呼吸肌群的生物力学特性。特别关注睡眠呼吸暂停过程中呼吸驱动力的动态变化及其临床意义。 第二章：气道重塑与炎症级联反应 聚焦于慢性气道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病COPD）中的核心病理过程——气道炎症与结构重塑。详细阐述不同炎性细胞（嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞）在疾病进展中的作用，阐明细胞外基质沉积、平滑肌增生等结构改变如何导致气流受限。内容涵盖最新的炎症介质研究，如白介素家族（IL-17, IL-33, TSLP）与趋化因子在致病通路中的枢纽地位。 第三章：弥散与通气的血液动力学关联 深入探讨肺循环与全身血液循环的相互作用。本章详细分析肺动脉高压的病因分类、右心室负荷的代偿与失代偿机制。重点介绍肺泡-毛细血管膜的弥散功能障碍，尤其是在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和肺间质疾病中的病理生理改变。引入肺血管反应性与内皮功能障碍的评估方法。 第二部分：常见呼吸系统疾病的精准诊断与阶梯治疗 本部分是本书的核心，提供了针对临床中最常见疾病的循证医学证据和实战操作指南。 第四章：支气管哮喘的个体化管理 从基因易感性到环境暴露，全面分析哮喘发病的多因素模型。诊断标准、分型（T2高炎症、非T2型）与严重程度评估被细致阐述。治疗策略部分，不仅覆盖传统吸入糖皮质激素（ICS）与长效支气管扩张剂（LABA/LAMA）的联合应用，更深入讲解了生物制剂（如抗IgE、抗IL-5/IL-5Rα、抗IL-4Rα）在难治性哮喘中的精准指征、使用时机与监测指标。 第五章：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的综合管理 本章强调COPD的早期识别与风险分层（GOLD分级与分组）。详细阐述药物治疗（支气管扩张剂、磷酸二酯酶4抑制剂、新型吸入疗法）的优化方案。同时，本书将大量篇幅用于非药物干预，包括呼吸康复训练的处方设计、戒烟的心理行为干预策略，以及营养支持在稳定期COPD患者中的重要性。对急性加重（AECOPD）的抗感染、激素使用与无创通气的应用给出明确指引。 第六章：肺部感染的抗微生物策略更新 本书对社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的病原学诊断流程进行了规范化。重点讨论了耐药菌（MRSA, ESBLs, Carbapenemase-producing Enterobacterales等）的流行病学特征与经验性抗生素选择的动态调整。对于特殊人群（如免疫功能低下者）的肺部感染，提供了针对性的诊疗路径。真菌感染和非典型病原体感染的鉴别诊断也得到了充分的阐述。 第七章：肺间质性疾病（ILDs）的临床路径 ILDs的诊断是本书的一大亮点。系统介绍了高分辨率CT（HRCT）在识别特发性肺纤维化（IPF）、非特异性间质性肺炎（NSIP）等中的影像学特征判读标准。对于IPF，详细解析了抗纤维化药物（吡非尼酮、尼达尼布）的作用机制、临床试验数据及长期随访管理。对于其他结缔组织病相关ILD，强调了风湿免疫科的MDT协作模式。 第三部分：危重症呼吸医学与技术支持 本部分专注于呼吸系统疾病危重状态的救治，是临床急救和ICU管理的必备参考。 第八章：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的精细化管理 基于最新的柏林定义，本章深入解析ARDS的发病机制、危险因素评估。着重于容量管理、镇静策略以及低潮气量通气的优化，包括不同呼气末正压（PEEP）的个体化设置与肺力学监测。对于难治性低氧血症，详细阐述了液体石蜡肺通气（Liquid Ventilation）、体外膜肺氧合（ECMO）的入选标准、撤机流程与并发症处理。 第九章：有创与无创机械通气的艺术与科学 本书将机械通气模式（如容量控制、压力控制、PRVC、ASV）的适应症、优缺点进行了对比分析。无创通气的选择标准、面罩密合性调整、以及对不同病因（如急性左心衰、COPD急性加重）的通气支持策略进行了详细说明。同时，重点讨论了呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防和呼吸机相关性膈肌损伤（VILI）的识别与管理。 第十章：呼吸系统急症处理 涵盖气胸、张力性气胸、大咯血、急性上气道梗阻等高风险急症的快速识别和现场处理流程。对于大咯血，详细介绍了栓塞治疗前的稳定血流动力学措施、支气管动脉栓塞术的指征、技术要点与术后监护。 第四部分：呼吸系统肿瘤与跨学科诊疗 第十一章：肺癌的早期筛查与精准治疗 全面回顾了低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌高危人群筛查中的应用指南。系统介绍了非小细胞肺癌（NSCLC）的分子病理学检测（EGFR, ALK, ROS1, PD-L1等）在指导靶向治疗和免疫治疗中的核心地位。本书为每种突变类型提供了详细的治疗方案和耐药后的处理策略。对于小细胞肺癌（SCLC），强调了同步放化疗与免疫治疗的联合应用。 第十二章：介入呼吸病学的技术革新 本章聚焦于支气管镜检查技术的进步。详细介绍了超声支气管镜（EBUS-TBNA）在纵隔淋巴结分期中的应用、经支气管冷冻活检（Cryobiopsy）在诊断外周型肺部病变中的优势、以及支气管镜下对气道狭窄的介入处理（如支架置入、激光消融）的操作流程与并发症控制。 结论：面向未来的呼吸医学 本书最后部分展望了呼吸医学的未来方向，包括人工智能（AI）在影像学诊断和疾病预测中的应用、微生物组学在哮喘和COPD发病机制中的研究进展，以及呼吸专科医师在未来公共卫生事件中的关键角色与准备工作。本书力求成为一本能够陪伴呼吸科医师走过漫长临床生涯的“工具书”与“思想库”。

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从主题深度来看，这部作品探讨的议题是宏大而永恒的，它关乎个体在巨大历史洪流面前的无力感，以及如何在宿命与自由意志之间寻找平衡。作者似乎并不急于给出答案，而是耐心地铺陈出种种困境、挣扎与选择。书中对“选择的代价”这一母题的反复叩问，深深触动了我。我们总以为自己是选择的主宰，但往往事后才发现，每一步都可能被更深层的结构性力量所裹挟。这种带有哲学思辨色彩的探讨，使得本书超越了一般的娱乐消遣，具备了经典的潜质。它像一面镜子，映照出我们时代人群普遍的焦虑和对意义的渴求，让人在掩卷沉思之后，对自身的生活道路产生更审慎的考量。

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我必须承认，这本书的结构设计简直是一场文学上的奇观。它不像传统小说那样遵循线性的时间发展，而是采用了多重叙事线索交织、碎片化信息不断拼凑的叙事手法。起初阅读时，我感到一丝困惑，仿佛手里握着一块块打碎的彩色玻璃，不知如何才能重塑出完整的图景。然而，正是这种挑战性，激发了我深入探索的欲望。作者高明之处在于，即便叙事结构如此跳跃，文字本身却保持着一种惊人的连贯性和内在逻辑。每一次看似不经意的跳转，最终都能在后文中找到合理的解释或呼应，这种“柳暗花明又一村”的阅读体验，是极其罕见和珍贵的。它要求读者不仅是信息的接收者，更是意义的主动构建者，每一次阅读都会有新的发现，这种智力上的参与感，极大地提升了阅读的价值。

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这部作品的叙事风格如同清晨的薄雾，轻盈而富有层次感。作者对人物内心世界的描摹，细腻得像是用最细的毛笔勾勒出的水墨画。我跟随主人公在文字构筑的迷宫中穿行，时而被突如其来的情感冲击击得措手不及，时而又在对命运无常的喟叹中获得片刻的宁静。尤其是一些场景的设置，光影的运用达到了极高的水准，仿佛每一个角落都藏着不为人知的秘密，等待着读者去挖掘。书中对于人际关系复杂性的探讨，更是令人拍案叫绝，没有简单的黑白对立，每个人物都有其难以言说的苦衷与挣扎，这使得整个故事充满了张力和深度。阅读的过程中，我常常需要停下来，反复咀嚼那些精妙的对话，它们往往看似平淡，实则暗流涌动，蕴含着对社会现象深刻的反思。这本书的节奏把握得恰到好处，时而紧凑得让人喘不过气，时而又舒缓得如同老友间的闲谈，让人沉浸其中，不愿自拔。

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这本书的语言功力，用“老辣”二字形容或许最为贴切。它没有刻意追求华丽的辞藻堆砌，而是追求一种精准、有力的表达。很多时候，作者能用最简洁的句子，描绘出最宏大或最幽微的景象。例如，对某一特定时代背景下社会氛围的捕捉，仅仅通过几个标志性的物件或几句民间俚语的引用，便能瞬间将读者拉入那个特定的时空。我特别欣赏作者在处理内心独白时的克制，它不是大段的情绪倾泻，而是点到为止的精准切入，留给读者巨大的想象空间去填补情感的空白。这种“此时无声胜有声”的写作技巧，使得文本的张力得以最大化。读完整本书后，我感觉自己仿佛经历了一场语言的洗礼，对汉语表达的潜能有了全新的认识。

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我特别想提一下这本书在情感氛围营造上的成功。它不像某些作品那样，用煽情的桥段来强迫读者落泪，而是通过一种缓慢渗透、润物无声的方式，在不知不觉中将读者带入一种深沉、略带忧郁的美学境界。这种氛围的形成，很大程度上归功于作者对环境描写（尤其是自然景观与人物心境的对应）的精妙处理。风声、雨声、季节的更迭，都成了人物命运的隐喻。每当我读到那些描写黄昏或冬夜的段落时，总能感受到一种超越文本的、几乎是身体上的“寒意”和“疏离感”，这说明作者已经完全掌控了读者的感官。这种高级的艺术感染力，是任何技巧性的修饰都无法达到的，它源自创作者对生活本质的深刻洞察力。

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