具体描述
感染是各科临床医生面临的主要问题之一。感染性疾病已远远超出经典的传染病范畴，不仅涉及外科、儿科、妇产科等多个临床学科。
本书内容反映了21世纪初感染性疾病的最新进展及动态。本书与临床实际工作紧密结合，可供各学科临床医护工作者及疾病控制人员查阅和参考。
本书共分三篇：第一篇总论，包括感染疾病的病因学（即病原生物的致病性和宿主的应答机制）、临床微生物学和抗菌药物学等基础理论，还包括经典传染病的特征和防治原则；第二篇以系统及特异人群的感染为重点，介绍常见的感染疾病的临床特点及诊治、预防策略。
临床感染病学：精选导读与拓展阅读 本书并非《临床感染病学》的替代品，而是旨在提供一个更广阔的视野，引导读者深入探索感染病学相关领域中的关键分支、前沿技术与跨学科应用。我们将侧重于介绍那些在临床实践中与感染病紧密相关，但通常不被标准教科书作为核心内容深入阐述的特定主题。 --- 第一部分：新兴与再现的病原体研究 本部分聚焦于那些挑战传统抗感染策略、或在特定环境下重新获得关注的微生物群落与病原体。 1. 跨界病原体：真菌与寄生虫的再认识 虽然细菌感染占据了临床感染病学的主导地位，但对深部真菌感染和复杂寄生虫病的理解日益成为重中之重，尤其是在免疫功能低下（如器官移植、肿瘤化疗、HIV/AIDS 等）患者群体中。 隐球菌性脑膜炎的免疫病理学： 重点探讨新型生物标志物（如荚膜多糖抗原检测）在早期诊断中的应用，以及与宿主免疫应答（Th1/Th17/Treg 比例失衡）的复杂相互作用。探讨曲唑酮类药物耐药性（如 Cryptococcus neoformans）的分子机制。 新兴血吸虫病和疟疾的抗药性监测： 介绍全球范围内针对青蒿素联合疗法（ACTs）的耐药性演变，以及在非地方性流行区（如输入性病例）的诊断困境。深入分析血吸虫病（Schistosoma spp.）的肝脏和神经系统后遗症的慢性炎症机制。 土壤传播的蠕虫感染（STH）的长期影响： 关注铁缺乏性贫血、儿童认知发育延迟与环境暴露的剂量反应关系，而非单纯的急性期治疗。 2. “僵尸”病原体与新出现的人畜共患病 随着全球气候变化和生态系统的干扰，许多被认为已得到控制或仅存在于特定动物宿主中的病原体，正加速向人类社会渗透。 莱姆病和蜱传疾病的地理扩张： 详细分析蜱媒病原体（如 Borrelia burgdorferi, 埃立克次体、无形体）的复杂免疫逃逸机制。强调诊断中的血清学假阳性与假阴性问题，以及慢性期症状的病理生理学解释（可能与自身免疫交叉反应有关）。 布鲁氏菌病（Brucellosis）的耐药谱分析： 探讨在不同地区，基于多西环素/利福平方案与链霉素方案的治疗失败率差异，并讨论耐药菌株的分子流行病学特征。 地方性人畜共患病的前瞻性监测： 以钩端螺旋体病为例，分析其在城市化进程中与地下水、洪涝灾害的关联性，以及在非典型器官（如肺部和肾脏）表现的诊断要点。 --- 第二部分：抗感染药物的药代动力学与药效学（PK/PD）的精细化管理 本部分超越了标准治疗方案的简单罗列，深入探讨如何通过个体化用药，最大化疗效并最小化毒副作用。 1. 关键抗生素的腔隙与组织渗透性研究 标准教科书通常只提及“有效浓度”，但实际临床效果严重依赖于药物能否到达感染灶。 骨髓炎与生物膜的挑战： 针对骨替代物感染，分析万古霉素、达托霉素在生物膜（Biofilm）中的实际清除率。探讨新型抗生素（如奥利万星、替卡西林/克拉维酸）在骨组织中的药物分布系数（Partition Coefficient）。 中枢神经系统（CNS）感染的阈值判定： 详细对比不同脑膜炎状态下（细菌性、真菌性、结核性）血脑屏障的通透性变化，指导氨基糖苷类、氟喹诺酮类药物在脑脊液中的目标浓度（Cmax/MIC）设定。 尿路感染中尿液优势药物的选择： 分析磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因在肾功能不全患者中的尿液排泄速率与局部抑菌效果的平衡点。 2. 药物相互作用与基因多态性（Pharmacogenomics） 抗感染治疗常常与其他慢性病药物（如免疫抑制剂、抗凝剂）联用，药物代谢酶的个体差异是导致治疗失败或严重毒性的关键因素。 CYP450 酶系的调控： 深入分析利福平、伊曲康唑等强诱导剂对他克莫司、华法林等药物代谢的影响，提供基于 CYP2C9/CYP3A4 基因分型指导下的初始剂量调整建议。 抗结核药物的毒性预测： 探讨 G6PD 缺乏症患者使用伯氨喹或磺胺类药物时的溶血风险预测模型，以及对氨基水杨酸（PAS）耐受性的基因背景分析。 --- 第三部分：感染与宿主反应的失调：从炎症到休克 本部分着重于感染后器官功能障碍的病理生理学机制，关注炎症级联反应的管理，而非仅仅是病原体的清除。 1. 脓毒症的代谢重编程与线粒体功能障碍 超越传统的液体复苏和血管活性药物，本部分关注细胞层面的损伤和修复。 免疫麻痹（Immunoparalysis）的分子标志物： 探讨脓毒症幸存者中 PD-1/PD-L1 表达上调与 T 淋巴细胞功能障碍的关系，以及白细胞介素（IL-10/TNF-α）比值在预后判断中的价值。 线粒体自噬（Mitophagy）与器官损伤： 阐述在感染性休克中，肾脏和心肌细胞线粒体受损如何触发不可逆的细胞凋亡，并探讨潜在的保护性靶点（如 NAD+ 前体补充）。 2. 院内感染的“生物膜生态学”视角 关注抗生素的过度使用如何驱动特定微生物群落向更具侵袭性的生物膜状态转变。 导管相关血流感染（CLABSI）的生物膜形成动态： 分析葡萄球菌属（Staphylococcus spp.）在植入物表面的定植机制，以及使用高剂量、高渗透性抗生素进行“冲击疗法”的局限性。 抗生素与微生物组的长期影响： 不仅关注宏基因组的短期失调，更探讨广谱抗生素使用后，对宿主代谢（如胆汁酸代谢、短链脂肪酸生成）的持久性负面影响，及其与远期慢性病的关联。 --- 第四部分：感染病的公共卫生与数据科学整合 本部分将视角提升至宏观层面，探讨数据驱动的感染控制和流行病学预测。 1. 医疗机构内感染（HAI）的基于数据的质量控制 重点不在于简单的手卫生依从率，而在于利用先进的统计模型优化感染控制策略。 空间-时间扫描统计（SaTScan）在爆发点识别中的应用： 如何利用地理信息系统（GIS）结合电子病历数据，实时追踪特定病房、特定设备（如呼吸机）与特定病原体（如耐药鲍曼不动杆菌）传播簇的形成。 预测性警报系统（Predictive Alert Systems）： 建立基于患者血培养转阳时间、降钙素原（PCT）变化速率和抗生素使用谱的风险评分模型，用于早期识别脓毒症高危人群。 2. 基因测序技术在临床诊疗流程中的整合 从传统的培养 + 药敏到高通量测序（HTS）的跨越。 快速病原体鉴定（RPID）： 介绍基于靶向或全基因组测序技术（WGS/WES）对复杂感染样本（如脑脊液、深部脓肿）的直接病原体识别能力，并评估其在指导初始经验性治疗决策中的效能提升。 耐药基因（ARGs）的快速筛查： 探讨利用 Nanopore 或 Illumina 平台对革兰氏阴性菌的 carbapenemase 基因（如 blaNDM-1, KPC）进行快速富集和检测，以实现小时级而非天级的干预。 --- 总结： 本书旨在为已经掌握《临床感染病学》基础知识的专业人士提供一个深入探索的框架，侧重于 “为什么（Why）” 和 “如何更精准地（How Better）”，聚焦于感染病学与分子生物学、药理学、流行病学交叉融合的前沿领域，推动实践向精准医学迈进。
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