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出版者:中国科学技术出版社

作者:王德炳 编

出品人:

页数:1164

译者:

出版时间:2002-1

价格:160.00元

装帧:

isbn号码:9787504632685

丛书系列:

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《现代肿瘤学进展与临床实践》 内容简介 本书是集结了国内外肿瘤学领域最新研究成果与临床实践经验的综合性专著，旨在为肿瘤科医生、放射肿瘤科医生、病理科医生、研究人员以及医学院学生提供一个全面、深入且与时俱进的学习平台。全书共分十六章，涵盖了肿瘤学的多个核心领域，从基础研究的突破到临床治疗策略的革新，力求展现当代肿瘤学发展的全景图。 第一部分：肿瘤生物学基础与分子诊断 本书首先深入剖析了肿瘤发生的分子机制。第一章详细阐述了癌基因与抑癌基因的最新发现及其在细胞周期调控、凋亡通路中的作用，重点讨论了微卫星不稳定性（MSI）和错配修复（MMR）缺陷在癌症发生发展中的关键地位。第二章聚焦于肿瘤微环境（TME）的研究，系统梳理了肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）以及肿瘤血管生成对肿瘤免疫逃逸和治疗抵抗性的复杂影响。我们特别引入了最新的三维（3D）类器官培养模型在研究TME中的应用案例。 第三章是关于肿瘤的分子诊断和分型。内容涵盖了新一代测序技术（NGS）在实体瘤和血液系统恶性肿瘤中的临床应用，包括液体活检（ctDNA）在疾病监测、复发预警和耐药机制分析中的突破性进展。书中详细介绍了实体瘤的分子分型标准，如肺癌的EGFR、ALK重排、ROS1融合的精准诊断流程，以及乳腺癌和结直肠癌的分子标志物解读。 第二部分：精准治疗与免疫治疗的时代浪潮 本书的第二部分集中探讨了当前最热门且最具革命性的治疗手段。第四章系统梳理了靶向治疗的演进历程，从第一代酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）到针对特定突变类型（如MET外显子14跳跃、BRAF V600E突变）的新型靶向药物，并对不同耐药机制的出现及后续的二线、三线治疗方案进行了详尽的策略分析。 第五章至第七章是关于肿瘤免疫治疗的深度聚焦。第五章全面解析了免疫检查点抑制剂（ICI）的作用机制，包括PD-1/PD-L1、CTLA-4以及LAG-3、TIM-3等新型免疫检查点。书中不仅收录了黑色素瘤、非小细胞肺癌等传统适应症的最新临床数据，还探讨了其在胃肠道肿瘤、肾细胞癌等多种恶性肿瘤中的应用拓展。第六章详细介绍了细胞疗法，重点阐述了嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在复发/难治性B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤中的临床应用、毒性管理（如CRS和ICANS）以及实体瘤CAR-T的未来挑战与研究方向。第七章着重讨论了肿瘤疫苗和溶瘤病毒治疗的最新临床试验结果，并探讨了联合免疫治疗（如免疫治疗联合放疗、靶向治疗）的协同效应。 第三部分：多学科协作下的实体瘤综合管理 本书强调多学科MDT模式在复杂肿瘤管理中的核心地位。第八章聚焦于乳腺癌的综合治疗，从高危人群筛查、保乳手术适应症的精准把握，到内分泌治疗、化疗及新型抗HER2治疗（如ADC药物）的选择和顺序。第九章深入探讨了结直肠癌的规范化管理，包括术前新辅助治疗的适应证、腹腔热灌注化疗（HIPEC）在腹膜转移中的应用，以及遗传性结直肠癌的分子筛查策略。 第十章专注于肺癌的治疗路径，细分了非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的治疗标准。对于NSCLC，书中详细对比了EGFR突变阳性、ALK融合阳性以及“三阴性”患者的最新一线和二线治疗方案。第十一章系统阐述了肝细胞癌（HCC）的治疗进展，涵盖了微创介入治疗（TACE、射频消融）的优化时机，以及索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物与免疫治疗联合应用的临床获益分析。 第十二章涵盖了头颈部肿瘤的诊疗，重点介绍了HPV相关性肿瘤的特殊治疗敏感性，以及术后辅助放化疗的剂量和分割方案的优化。第十三章关注泌尿系统肿瘤，包括前列腺癌的去势抵抗性进展阶段的内分泌新药（如阿比特龙、恩杂鲁胺）与新型靶向药物的合理应用，以及局部晚期肾细胞癌的治疗策略。 第四部分：特殊领域挑战与未来展望 第十四章专门讨论了老年肿瘤患者的治疗挑战，强调了功能状态评估（G8量表）在治疗决策中的重要性，并提出了老年患者在化疗、免疫治疗中的减量或替代方案的个体化原则。第十五章聚焦于肿瘤的姑息治疗和支持治疗，内容涵盖疼痛控制的阶梯化管理、恶病质的营养干预以及心理社会支持资源的整合。 第十六章作为总结与展望，探讨了人工智能（AI）在肿瘤学中的应用前景，包括影像识别、病理诊断辅助以及基于大数据的治疗方案推荐系统。同时，本书也审慎地分析了肿瘤耐药性的发生机制与应对策略，以及开发新型抗癌药物和联合疗法的未来方向。 本书内容严谨、图表丰富，力求将前沿基础研究的理论深度与临床实践的指导性紧密结合，是肿瘤专业人员案头必备的参考工具书。

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这本《内科学》的厚度，初拿到手时就让人心生敬畏，它仿佛一座知识的巍峨山脉，横亘在你面前。我抱着极大的期待翻开它，希望能在这浩瀚的医学典籍中找到解决我那困扰已久的小毛病的钥匙。然而，当我深入阅读那些关于系统性红斑狼疮的复杂病理机制、心力衰竭的最新分级标准，以及那些令人眼花缭乱的药物代谢动力学时，我不得不承认，我的“小毛病”似乎连在本书的索引里都找不到一个清晰的定位。我原本期待的是那种能直指病灶、提供立竿见影的家庭护理指南或者至少是症状自查的实用手册。结果，它更像是一部为高年资住院医师准备的“百科全书”，充满了教科书式的严谨和深度，但对于像我这样只是想了解一下“为什么我最近总是容易疲倦”的普通读者来说，简直是天书。阅读过程中，我需要频繁地查阅其他基础医学词典来理解书中引用的那些拗口的术语和那些复杂的生化通路图。它强调的是病理生理的完整逻辑链条，而不是针对常见病的一线处理流程。这本书无疑是权威的，但对于日常健康管理的需求者而言，它过于宏大和抽象了，更像是研究者案头必备的工具书，而不是普通人家书架上的“急救锦囊”。那种寻找快速答案的焦急，最终只能被无尽的专业知识淹没，留下的是对医学深不可测的敬畏，以及对自身阅读能力的怀疑。

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从阅读体验上来说，这本书的排版简直是一种折磨。大量的表格占据了篇幅，但这些表格往往没有清晰的图例解释，或者使用的字体小到需要眯着眼睛才能分辨那些密密麻麻的数字和符号。我不得不承认，它在信息量上是爆炸性的，但有效信息的传递效率却低得可怜。举个例子，书中讨论不同类型贫血的鉴别诊断时，用了一个横跨两页的巨型表格，里面充斥着MCH、MCV、RDW等各种缩写，如果没有一个详细的术语表或者图示说明这些指标的临床意义，对于非专业人士来说，这简直就是一堆随机字符的堆砌。更糟糕的是，很多关键性的病理图片，比如组织切片的照片，分辨率极低，颜色失真严重，根本无法从中看出作者试图强调的形态学特征。我甚至怀疑这是否是最新印刷的版本，因为很多医学插图的风格看起来像是上世纪八九十年代的产物，缺乏现代印刷技术的清晰度和色彩还原度。阅读这样一本工具书，效率非常低下，它消耗了我大量的时间去“解码”图表和图片，而不是真正理解内在的知识，这对于一本严肃的专业书籍来说，是极大的失误。

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说实话，我被这本书的装帧设计骗了。封面设计得非常简洁、专业，让人感觉里面一定涵盖了最新、最前沿的临床诊疗思维。我本来是冲着那些“突破性疗法”和“精准医疗”的概念去的，幻想着能读到一些关于基因编辑在慢性病治疗中应用的最新进展。结果，翻开目录，里面充斥着大量的陈旧的诊断标准和教科书式的章节划分——比如对各种感染性疾病的经典病原体介绍，对心肺复苏流程的传统描述，等等。这些内容固然是医学的基石，但对于一个期待了解“未来医学”的读者来说，简直是故纸堆里的翻阅。我花了整整一个下午，试图找到关于新型靶向药物在自身免疫疾病中应用的独立章节，结果发现它们只是作为旧有治疗方案的脚注被提及，重点依然放在了皮质类固醇和免疫抑制剂的传统用法上。整个阅读体验，就像是坐上了一辆老式蒸汽火车，虽然稳定可靠，却缺失了高铁的速度和观感。它没有提供任何关于人工智能辅助诊断、远程医疗监控在内科应用中的任何探讨，更别提那些时下热门的“大健康”理念下的生活方式干预了。这本书更像是一位德高望重的教授的毕生心血结晶，内容扎实到无可指摘，但视角却停在了某种“经典时代”，让我这个渴望触摸未来脉搏的读者感到强烈的失落和脱节。

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我借阅这本书的初衷，是希望能找到一些关于“慢病管理中的心理干预”或者“患者依从性提升策略”的专门章节。毕竟，现代医学已经越来越重视人的整体性，内科疾病的管理绝不仅仅是开药和监测指标那么简单。然而，在通读了关于糖尿病、高血压等慢性病治疗的章节后，我发现书中对这些社会心理因素的探讨，仅仅被轻描淡写地放在了某个治疗方案的“注意事项”的末尾，篇幅短得可怜，内容也极其空泛，无非是提了一句“需加强患者教育”。它完全没有深入探讨如何进行有效的医患沟通，如何识别患者的恐惧与焦虑，或者如何设计出符合国情的、可持续的居家健康监测方案。这本书的重点显然是完全放在了分子生物学层面、药理学作用机制以及那些需要住院才能完成的复杂诊断流程上。它构建了一个完美的“理想病人”模型——一个完全遵医嘱、理解所有复杂机制的机器人。对于现实中那些充满各种生活压力、依从性差的真实患者，这本书提供的指导是缺失的。它更像是一本为“完美医生”编写的，而非为帮助普通人更好地理解和管理自己健康而创作的指南。

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这本书的章节编排逻辑实在令人费解，似乎完全没有考虑到读者的认知负荷。它不像是一本引导性的教材，更像是一份未经整理的、巨大的知识文档集合。比如，关于消化系统疾病的叙述，它可能在前一章详细描述了十二指肠溃疡的微观炎症反应，而下一章却突然跳到了肝硬化的并发症处理，中间缺失了大量关于常见胃炎、胃食管反流等高发病的基础性铺垫和鉴别诊断的流程图。我试图建立一个清晰的、从症状到诊断再到治疗的思维导图，但这本书的结构迫使我不断地在不同器官系统之间来回穿梭，如同在一个巨大的迷宫里找出口。它要求读者必须拥有极高的医学背景知识储备，才能流畅地跟上作者的思路。如果你是初学者，或者只是想通过阅读来梳理自己对某一类疾病的整体认识，这本书会让你感到无所适从。它缺乏那种循序渐进的教学设计，更像是直接将专家会议的讨论记录原封不动地搬了过来，信息密度高得吓人，但知识的组织结构却显得松散且跳跃。我尝试用高亮笔标记重点，结果整本书都变成了黄色，这说明问题不在于我标记得不好，而在于这本书的每一句话似乎都想成为“重点”。

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