具体描述
本书包括病理学、ST段抬高心肌梗死发生前的处理、ST段抬高心肌梗死的发生、院前任务、急诊初步诊断与治疗、住院治疗等8部分。
现代心脏病学研究进展：基于循证医学的综合性论述 书籍信息： 书名： 现代心脏病学研究进展：基于循证医学的综合性论述 作者： [此处可虚拟一位或多位心脏病学权威专家的名字] 出版社： [此处可虚拟一家权威医学出版社名称] 出版年份： [此处可填写一个近期的年份] 页数： 约1200页 目标读者： 心血管内科医师、心脏外科医师、急诊科医师、心血管介入治疗师、医学研究人员及高年级医学生。 --- 内容概要与特色 本书《现代心脏病学研究进展：基于循证医学的综合性论述》旨在系统性地梳理和深入剖析当代心脏病学领域最前沿、最具临床转化意义的研究成果与实践指南。本书并非对某一特定疾病（如急性心肌梗死）进行单一病种的深入剖析，而是构建了一个宏观而精细的知识框架，涵盖了从基础生理病理到复杂临床决策的全方位视角。全书以“循证医学”为核心指导原则，确保所有论述和推荐均建立在高质量的随机对照试验（RCTs）、大型注册研究以及国际权威指南共识之上。 全书共分为八大部分，近五十个章节，结构严谨，逻辑清晰，力求为读者提供一本兼具深度、广度和实用性的参考巨著。 --- 第一部分：心脏病学基础与新技术（Foundations and Innovations） 本部分着重于回顾和更新心脏病学的基本理论，并重点介绍推动本学科发展的关键技术革新。 1. 心肌生物学与分子病理学前沿： 深入探讨心肌细胞重塑、线粒体功能障碍与心力衰竭发生发展的分子机制。涵盖基因编辑技术（如CRISPR/Cas9）在遗传性心血管疾病模型构建中的应用，以及新型生物标志物（如循环游离DNA、微小RNA）在早期风险预测中的潜力。 2. 先进影像学技术： 详述心脏磁共振成像（CMR）在心肌可行性评估、心肌纤维化定量分析中的最新进展；超声心动图（包括三维和应变成像技术）在评估心室功能和瓣膜病变中的精准化应用；以及正电子发射断层扫描（PET）在冠状动脉微循环评估中的地位。 3. 风险评估与预防学： 聚焦于传统危险因素的再评估，以及引入生活方式、环境暴露和遗传易感性因素的综合风险评分系统（如ASCVD风险评估模型的最新迭代）。详细阐述一级和二级预防策略的个体化调整原则。 --- 第二部分：冠状动脉疾病的诊断与管理（Coronary Artery Disease Management） 本部分全面覆盖了稳定型冠状动脉疾病（CAD）到复杂急性冠脉综合征（ACS）的诊疗全流程，强调管理策略的动态性和个体化。 1. 稳定型冠状动脉疾病的优化策略： 探讨双联抗血小板治疗（DAPT）停用时机的精准化决策；不同级别他汀类药物的长期风险效益分析；以及新型降脂药物（如PCSK9抑制剂、Inclisiran）在极高危患者中的长期应用数据。重点讨论药物治疗与血运重建（PCI/CABG）的适应证选择标准和疗效比较。 2. 急性冠脉综合征的整体管理： 详细阐述STEMI和NSTE-ACS的早期识别、危险分层以及急诊处理路径。强调不同P2Y12抑制剂在不同患者群体中的应用差异，抗凝治疗的持续时间与强度控制。 3. 冠状动脉介入治疗（PCI）的器械升级与技术： 深入分析药物洗脱支架（DES）的最新一代产品特性、导丝技术、影像指导（IVUS/OCT）在复杂病变（如慢性完全闭塞C-CTO、分叉病变）处理中的价值。同时，系统总结冠脉搭桥术（CABG）在多支病变、糖尿病患者及心功能不全患者中的长期优势。 --- 第三部分：心力衰竭的诊治新范式（Heart Failure Paradigm Shift） 本部分是全书的重点之一，详细介绍了近年来心衰治疗领域颠覆性的“四联疗法”的临床试验证据、启动顺序、剂量滴定以及在不同射血分数（HFrEF, HFmrEF, HFpEF）中的应用差异。 1. 药物治疗的革新： 深度解析沙库巴曲缬沙坦（ARNI）、SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）在改善心衰死亡率和住院率方面的关键机制和临床数据。讨论这些药物在合并糖尿病、肾功能不全患者中的具体应用策略。 2. 介入治疗与器械支持： 总结心脏再同步化治疗（CRT）的适应证扩展，特别是针对非左束支传导阻滞患者的优化策略。详细介绍经导管二尖瓣修复术（如MitraClip）在重度二尖瓣反流患者中的长期疗效与并发症管理。阐述体外膜肺氧合（ECMO）和持续心室辅助装置（LVAD）在终末期心衰救治中的角色。 3. 心衰的精准管理与预后： 探讨心力衰竭住院患者的早期出院规划、院外管理模式，以及利用可穿戴设备进行症状监测和早期干预的潜力。 --- 第四部分：心律失常的电生理学与治疗（Electrophysiology and Arrhythmia Management） 本部分聚焦于心律失常的复杂机制和尖端消融技术。 1. 房颤（AF）的管理升级： 详述AF导管消融技术的进步，如脉冲电场消融（PFA）的安全性与有效性。讨论新型口服抗凝药（NOACs）在不同肾功能水平和高出血风险患者中的选择。重点分析房颤卒中风险的动态评估和左心耳封堵术的长期数据。 2. 室性心律失常的风险分层与ICD植入： 深入分析心肌梗死后、心肌病患者中室速（VT）和室颤（VF）的风险预测模型。详细介绍心导管射频消融在结构性心脏病患者复杂室速治疗中的地位，以及植入式心律转复除颤器（ICD）的优化植入指征。 --- 第五部分：瓣膜性心脏病：微创革命（Valvular Heart Disease: The Minimally Invasive Revolution） 本书详尽比较了传统外科手术与经导管介入治疗（TAVI/TMVR）的优劣势，并对当前指南进行了细致的解读。 1. 经导管主动脉瓣置换术（TAVI）： 全面回顾TAVI在低危、中危及高危患者中的临床试验结果，讨论瓣膜选择、经导管二尖瓣置换术（TMVR）的未来前景，以及如何管理介入后的瓣周漏（PVL）。 2. 二尖瓣与三尖瓣的介入管理： 重点阐述二尖瓣修复技术（如MitraClip）在原发性与继发性反流中的应用，以及三尖瓣反流的介入治疗进展。 --- 第六、七部分：高血压、血脂异常与心血管代谢疾病的整合管理 本书强调，心血管疾病的管理必须超越单一器官，走向代谢和炎症的整合控制。 高血压的精准靶点： 讨论高血压指南中收缩压/舒张压的个体化目标设定，特别是老年人、合并肾脏病和心衰患者的血压管理策略。 代谢综合征与动脉粥样硬化： 探讨胰岛素抵抗、肥胖与动脉粥样硬化进展的内在联系，以及新一代降糖药（如GLP-1受体激动剂）在心血管获益方面的证据。 --- 第八部分：特定人群与特殊情况下的心血管照护 本部分关注标准指南之外的特殊临床场景，如妊娠期心脏病、老年心脏病（关注抗栓治疗的平衡）、肿瘤相关性心脏毒性（CA-Tox）的预防与管理，以及心血管急症的优化处理流程。 --- 本书的独特价值 本书的创新性在于其“整合性”和“动态性”。它不仅收录了标准的诊疗流程，更深入探讨了新技术的临床可行性、证据等级，并对未来数年的研究热点进行了前瞻性分析。通过大量的图表、流程图和循证医学证据的精炼总结，本书确保读者能够在繁忙的临床工作中，快速掌握最权威、最实用的心脏病学前沿知识。这是一本反映二十一世纪心血管医学最新实践水平的权威参考书。
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