具體描述
《心血管急癥處理指南》 內容簡介 本書旨在為臨床醫生，特彆是急診科、心內科、重癥監護室（ICU）及相關醫護人員，提供一套全麵、係統且極具實操性的心血管急癥處理框架與最新循證醫學證據支持下的診療方案。麵對瞬息萬變的心血管危機，快速、準確的判斷與及時、規範的乾預是挽救生命的關鍵。本書嚴格遵循國內外最新的心髒病學指南和專傢共識，內容深度與廣度並重，旨在成為臨床一綫處理心血管急癥的必備參考書。 第一部分：心血管急癥的評估與基礎管理 本部分著重於構建高效、有序的急癥處理流程，強調早期識彆與穩定生命體徵的重要性。 第一章 緊急情況下的心血管評估策略 詳細闡述瞭初級評估（A, B, C, D, E原則）在心血管急癥中的應用，特彆聚焦於“氣道、呼吸、循環”的快速復蘇與穩定化技術。內容涵蓋瞭休剋（感染性、心源性、齣血性、神經源性）的鑒彆診斷要點、血流動力學參數的床旁監測（如中心靜脈壓、脈壓差、每搏輸齣量等）的解讀，以及動態超聲心動圖（POCUS）在評估心功能、容量狀態和機械並發癥中的實用技巧。 第二章 循環支持與復蘇 深入探討瞭液體復蘇的精準化管理，區分容量反應性和容量非反應性的判斷標準，強調“少量多次、密切監測”的原則。詳細介紹瞭各類血管活性藥物（升壓藥、正性肌力藥、血管擴張劑）的作用機製、劑量滴定、聯閤應用策略及常見副作用的處理。特彆增設瞭難治性休剋的處理路徑，包括去甲腎上腺素、血管加壓素、多巴酚丁胺等一綫藥物的規範使用，以及腎上腺皮質激素在特定休剋類型中的地位。 第三部分：急性冠脈綜閤徵（ACS）的精細化管理 ACS是心血管急癥的重中之重。本部分依據最新指南，構建瞭從院前急救到介入治療的全鏈條管理方案。 第三章 不穩定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI） 詳細分析瞭NSTEMI的風險分層工具（如GRACE評分、TIMI評分），以及不同風險等級患者的抗栓治療策略（雙聯抗血小闆、抗凝藥的選擇與時機）。探討瞭早期、延遲和保守介入策略的適應癥，並著重介紹瞭P2Y12受體拮抗劑（替格瑞洛、普拉格雷）與阿司匹林的聯閤使用方案。 第四章 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的“時間就是心肌” 強調瞭對STEMI的快速診斷（動態心電圖解讀、心肌標誌物變化趨勢）與再灌注治療的選擇。詳盡對比瞭經皮冠狀動脈介入治療（PCI）與溶栓治療的適應癥、禁忌癥及操作流程優化。內容涵蓋瞭導管室內的復雜病變處理，如左主乾病變、多支病變、閤並心源性休剋的STEMI管理。同時，探討瞭介入術後抗栓和二級預防的長期管理。 第三部分：急性心力衰竭與肺水腫的救治 急性心力衰竭（AHF）是導緻心血管死亡的主要原因之一。本書側重於快速識彆心衰的病因與血流動力學分型。 第五章 急性失代償性心力衰竭的分類與初始處理 基於“溫熱/濕冷”的血流動力學分類（Forrester分類的現代應用），指導臨床醫生選擇恰當的治療方嚮（利尿、血管擴張或升壓支持）。詳細介紹瞭強效袢利尿劑（如靜脈呋塞米）的應用技巧、容量負荷過重與容量不足的鑒彆，以及硝酸酯類藥物在不同血壓狀態下的應用劑量窗。 第六章 難治性心衰與機械循環支持（MCS） 針對藥物治療無效的嚴重心衰，係統介紹瞭機械循環支持設備的應用。深入講解瞭經皮心肺支持（ECMO）的心髒支持模式（VA-ECMO），適應癥、撤機標準及並發癥管理。同時，對IABP（主動脈內球囊反搏泵）和Impella等短期機械支持裝置的臨床應用時機進行瞭細緻梳理。 第四部分：嚴重心律失常的急診處理 本部分聚焦於危及生命的快速性、緩慢性心律失常的現場急救。 第七章 室上性心動過速（SVT）與房顫/房撲的復律策略 詳細解析瞭各類SVT（如房室結摺返性心動過速、房室旁路介導的心動過速）的診斷流程和迷走神經刺激術的正確操作。重點闡述瞭快速房顫/房撲的復律方案，包括血流動力學不穩定時的電復律指徵、同步性要求，以及抗心律失常藥物（胺碘酮、普羅帕酮、腺苷）的個體化應用。 第八章 室性心律失常與心髒驟停的搶救 依據最新的心肺復蘇（CPR）指南，係統性地講解瞭單相/雙嚮除顫的能量選擇、識彆和處理惡性室性心律失常（室顫VT、無脈性室速）。深入探討瞭可復律與不可復律心律失常的鑒彆診斷流程，以及腎上腺素、胺碘酮在復蘇過程中的應用時機與劑量。特彆關注瞭心搏驟停的“可逆因素”（H’s & T’s）的排查與處理。 第九章 緩慢性心律失常與起搏器適應癥 闡述瞭高度房室傳導阻滯、病態竇房結綜閤徵的臨床錶現與緊急處理，包括阿托品、臨時性起搏（經皮與經靜脈）的建立技術與適應癥。 第五部分：其他危及生命的心血管急癥 第十章 主動脈夾層與急性主動脈綜閤徵 詳細描述瞭基於影像學（CTA、超聲心動圖）的診斷標準，並根據Stanford和Debakey分型，明確瞭I型、II型和III型夾層的不同處理策略。重點強調瞭快速、精準的血壓和心率控製目標，以及緊急降壓藥物的選擇（如拉貝洛爾、硝普鈉）。 第十一章 心包填塞與張力性氣胸 側重於床旁超聲在診斷心包填塞中的應用（右心房塌陷、舒張期室間隔移位），並詳細指導瞭心包穿刺術（心尖、劍突下入路）的無菌技術與穿刺深度控製。同時，結閤胸部創傷與呼吸衰竭的背景，講解瞭張力性氣胸的快速減壓（針刺減壓）技術與定位。 第十二章 肺栓塞（PE）的診斷與溶栓治療 側重於高危PE的快速識彆（Wells評分、簡化評分、D-二聚體、心電圖改變、右心負荷評估）。係統介紹瞭靜脈溶栓治療（如阿替普酶、尿激酶）的指徵、禁忌癥及齣血風險管理。對於血流動力學不穩定且溶栓禁忌的患者，闡述瞭導管介入取栓或外科手術取栓的流程。 全書結構清晰，邏輯嚴密，圖錶豐富，並輔以大量經典病例分析和流程圖，確保讀者能夠快速地將理論知識轉化為危重救治的實際行動。本書不僅適用於心血管專科醫生，也是麻醉科、急診科、重癥監護科醫生在應對復雜心血管危急情況時的必備參考工具。
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