消化科临床禁忌手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:中国协和医科大学出版社

作者:厉有名 编

出品人:

页数:429

译者:

出版时间:2004-1

价格:38.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787810725323

丛书系列:

图书标签:

• 消化内科
• 临床实践
• 禁忌症
• 用药安全
• 诊疗指南
• 医疗风险
• 临床决策
• 医师参考
• 医学手册
• 消化系统疾病

临床常用抗菌药物使用指南 本书概述： 《临床常用抗菌药物使用指南》是一本系统性、实用性极强的临床参考手册，旨在为各级医务人员提供当前循证医学指导下，最优化、最安全、最有效的抗菌药物使用策略。本书紧密结合当前微生物耐药性日益严峻的形势，专注于临床实践中的常见感染、复杂感染以及特殊人群感染的精准用药。 核心内容与结构： 全书共分为五大部分，层层递进，覆盖了抗菌药物使用的全流程管理： 第一部分：抗菌药物基础与药代动力学/药效学（PK/PD）原理 本部分首先回顾了细菌的基本分类、致病机制以及耐药性的分子生物学基础。重点深入阐述了抗菌药物的药代动力学（PK）和药效学（PD）原理，这是实现个体化精准用药的关键。详细解读了不同药物（如 $eta$-内酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素等）的浓度依赖性杀菌（AUC/MIC）和时间依赖性杀菌（T>MIC）特征，并提供了如何根据患者肾功能、肝功能、感染部位血药浓度变化来调整剂量和给药频率的具体计算方法和图表。 重点章节示例： 肾功能不全患者的碳青霉烯类药物剂量调整图谱；严重感染中万古霉素的谷浓度（Trough Level）监测与个体化目标设定。 第二部分：常见感染的初始经验性治疗方案 本部分是临床医生最常参考的部分，提供了基于感染部位和严重程度的经验性治疗推荐。内容严格遵循国内外权威指南（如IDSA、ESC等）的最新推荐，强调了在病原学未明确前，选择广谱、针对性强的初始方案。 呼吸系统感染： 社区获得性肺炎（CAP）的轻症、重症分层治疗；医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）的抗革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的覆盖策略。特别分析了耐药菌（如ESBLs、碳青霉烯酶等）的流行病学风险评估与初始覆盖。 泌尿系统感染： 急性膀胱炎、肾盂肾炎的经验性用药选择，尤其关注了耐药大肠杆菌（如携带CMV-MCR-1的菌株）的防控策略。 腹腔感染与皮肤软组织感染： 针对需氧菌、厌氧菌联合覆盖的推荐方案，手术部位感染（SSI）的术前预防用药时机与种类选择。 败血症与感染性休克： 明确了“黄金一小时”内启动有效抗休克与广谱抗感染治疗的流程，详细列出了高危因素评估表，以及当患者出现特定耐药风险时，应立即加用的补救性抗生素。 第三部分：特殊病原体与特殊感染的精准治疗 本部分聚焦于那些诊断和治疗具有挑战性的病原体感染。 耐药菌感染管理： 详尽介绍了新型抗生素的使用指征，如头孢洛林、替加环素、多粘菌素类（包括多粘菌素B与E）的PK/PD指导下的精准使用，以及新型 $eta$-内酰胺酶抑制剂（如瑞巴韦林、阿维巴坦）的联用策略。 非典型病原体： 支原体、衣原体、军团菌感染的恰当选择——排除宏光效能不足的$eta$-内酰胺类，选择大环内酯类、四环素类或喹诺酮类的剂量与疗程。 真菌与病毒感染： 简要概述了侵袭性曲霉病、白色念珠菌血症等常见深部真菌感染的初始抗真菌谱，以及流感、巨细胞病毒（CMV）等常见病毒感染的抗病毒治疗时机。 第四部分：特殊人群的抗菌药物选择与调整 本部分针对生理和病理状态特殊的患者群体，提供了剂量调整和药物选择的特异性建议。 儿童与新生儿： 强调了儿科用药的特殊考虑，如胆红素与磺胺类药物的相互作用，以及对软骨发育的影响，提供了基于体表面积和体重（而非单纯成人剂量折算）的推荐剂量。 老年患者： 重点讨论了老年患者的肾功能衰退、肝脏代谢减慢以及多重用药（Polypharmacy）带来的药物相互作用风险，尤其是对耳毒性、肾毒性药物的警惕。 妊娠与哺乳期： 依据FDA妊娠药物分级（或新的A/B/C/D/X系统）和哺乳期安全性数据，清晰标注了绝对禁忌和相对慎用的药物。 终末期肾病（ESRD）患者： 详细列出了需要完全停用、减量或不需要调整的药物清单。 第五部分：抗菌药物管理与流程优化（AMS） 本部分提升了本书的宏观管理维度，是推进医院感染控制和合理用药的重要工具。 降阶梯治疗（De-escalation）： 提供了明确的降阶梯指征（如病原学明确、敏感性报告出来后），并提供了从广谱到窄谱的替代方案选择表。 疗程管理： 强调了“最短有效疗程”原则，提供了常见感染（如血流感染、心内膜炎、骨髓炎）的推荐最短疗程，并讨论了延长疗程的例外情况。 药物监测与毒副作用管理： 详细介绍了血药浓度监测（TDM）的临床应用，以及如何快速识别和处理常见的药物不良反应，如艰难梭菌感染（CDI）的识别、抗生素相关性腹泻的预防与管理。 本书特点： 1. 高度实用性： 大量使用流程图、决策树和对比表格，便于临床医生在短时间内做出决策。 2. 循证驱动： 所有推荐均有明确的证据等级标注（如Ia级推荐，Ib级证据）。 3. 聚焦耐药： 针对当前全球最棘手的耐药菌株，提供了前沿的治疗策略和药物储备知识。 《临床常用抗菌药物使用指南》是住院医师、主治医师、感染科和重症监护室医护人员案头必备的工具书，旨在确保每一位患者都能在最短时间内获得最恰当的、能最大程度降低毒副作用的抗感染治疗。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

说实话，初拿到这本《消化科临床禁忌手册》时，我还有些疑虑，总觉得“禁忌”这种内容是不是太偏重于负面和保守，会不会限制了治疗思路？然而，深入阅读后才发现，我完全错了。这本书的价值恰恰在于它的“守正”。消化系统疾病的复杂性在于其系统间的相互关联性，一个消化道的治疗决策，常常会影响到心血管、肾脏，甚至是内分泌系统。这本书的编排视角非常宏观，它似乎是站在一位经验极其丰富的主任医师的角度，替我们提前预设了所有可能“踩雷”的陷阱。它不仅仅是关于药物的禁忌，更是对某些特定操作和诊疗流程的审慎提示。例如，在进行某些有创检查前，对手术风险评估的细致要求，以及如何与患者充分沟通潜在风险的建议，都体现了对患者安全最大化的考量。它教会我的不是“不能用什么药”，而是“如何安全地用药和诊疗”。这种建立在深厚临床经验基础上的“慎重”，才是真正的专业精神的体现。读完后，我的治疗理念从“积极寻找有效疗法”转向了“在确保安全的前提下，寻求最佳疗法”，这是一个质的飞跃。

评分☆☆☆☆☆

我对这本《消化科临床禁忌手册》的评价，可以用“敬畏与信赖”来概括。消化科的“禁忌”往往隐藏在日常的处方和检查申请单背后，稍有不慎，就是不可逆的损伤。这本书带来的，不仅仅是知识的更新，更是一种临床思维的重塑。它强迫我跳出单纯关注疾病本身的思维定势，去审视患者的整体生理状态。例如，书中关于老年消化病患者的特殊禁忌，考虑到了他们代谢减慢、肾功能储备下降等生理衰老因素，这在许多标准指南中往往是一笔带过的内容。这本书的作者们显然花费了巨大的精力去挖掘这些“灰色地带”的风险点。读完后，我的自我复核流程变得更加细致入微，每当我要开一个可能存在争议的处方时，脑子里总会浮现这本书里的警告性插图和条目。这种内化于心的警惕性，远比死记硬背的列表要有效得多。它是一本让我能够更坦然、也更谨慎地面对复杂病例的“安全导航仪”。

评分☆☆☆☆☆

这本《消化科临床禁忌手册》简直是临床医生的救命稻草！我最近刚接手消化内科的病房，面对各种复杂的病例和患者的既往史，心里总是七上八下的。特别是那些合并有多种基础疾病的患者，用药的选择简直是一场“走钢丝”。这本书的实用性让我惊叹不已。它不是那种泛泛而谈的教科书，而是直接聚焦于“不能做什么”、“哪些情况绝对要避免”的核心问题。比如，针对慢性肝病患者的某些特定药物禁忌，书里不仅列出了清单，还详细解释了背后的药理学机制和可能导致的严重后果。我记得有一次，一位有轻度肝硬化的患者需要抗生素治疗，我差点开了手册里明确标注的某种高风险药物，幸亏临时查阅了这本书，才及时调整了方案。书中的表格设计非常清晰，逻辑性强，即使在紧急情况下也能快速定位信息。对于我们这些需要快速决策的临床一线人员来说，这种直击痛点的编排方式，远比冗长的理论描述来得更有价值。它真正做到了把“禁忌”这个高风险信息，以最安全、最高效的方式呈现出来，极大地提升了我的临床决策信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和细节处理，绝对是专业医学书籍中的一股清流。市面上很多工具书，为了追求信息量，往往把页面弄得密密麻麻，字体小到让人头疼，尤其是在手术室或者急诊抢救时，根本无法有效阅读。但《消化科临床禁忌手册》在这方面做得非常人性化。它大量使用了对比色和醒目的图标来突出“绝对禁忌”、“相对慎用”和“特殊人群注意”。我特别喜欢它在描述特定疾病谱系时的结构化处理。比如，对于炎症性肠病（IBD）患者，在不同疾病活动度、是否合并感染、以及使用生物制剂期间的疫苗接种禁忌，都被清晰地划分成了子章节，一目了然。这种层级分明的组织方式，使得信息的提取效率极高。我曾经因为一本旧的指南，在急会诊时为了找一个关键的药物相互作用信息，浪费了宝贵的五分钟，那感觉真是度日如年。这本书显然吸取了教训，它设计得就像一个“医疗速查字典”，确保你在最需要的时候，能以最快的速度获取到最关键的“停止”信号。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期在基层工作的消化科医生，我深切体会到基层医疗资源和信息获取的局限性。我们接触到的病例往往更复杂，因为很多患者在早期没有得到充分的筛查和管理，等到来看病时，已经是合并了多种慢性病的中晚期状态。因此，对禁忌的掌握，比对最新疗法的了解更为迫切和重要。这本书无疑是弥补这种信息鸿沟的绝佳工具。它不像那些顶尖三甲医院的内部手册那样，完全基于完美的医疗协作链条来设计，而是充分考虑到了基层诊所、社区医院可能面临的设备限制和转诊难度。例如，关于某些需要复杂监测的抗纤维化药物，它不仅指出了禁忌，还附带了在资源有限情况下，如何进行替代性、更安全的风险监测建议。这让我感到这本书真正‘接地气’，它关怀的不是理论上的完美患者，而是我们日常面对的、充满瑕疵和挑战的真实患者群体。它让基层工作者也能享受到与大中心同步的、严谨的安全保障。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆