临床护理学.氧合 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国协和医科大学出版社

作者:梁涛

出品人:

页数:536

译者:

出版时间:2002-2

价格:58.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787810722476

丛书系列:

图书标签:

• 临床护理
• 氧合
• 呼吸系统
• 护理学
• 医学
• 临床
• 急救
• 重症监护
• 内科护理
• 呼吸支持

《现代肿瘤治疗的挑战与进展》 一部深入探讨肿瘤学前沿动态的专业著作 作者简介 本书由一群在肿瘤学领域深耕多年的资深专家共同撰写，他们来自全球顶尖的癌症研究机构和临床中心，拥有丰富的临床经验和卓越的科研成果。作者团队涵盖了分子生物学、肿瘤免疫学、放射肿瘤学、临床肿瘤内科等多个关键分支，确保了内容的广度与深度。 内容概述 《现代肿瘤治疗的挑战与进展》并非一本基础性的教科书，而是一部专注于剖析当前肿瘤治疗领域最新突破、未决难题及未来方向的深度参考指南。全书严格围绕“精准医疗”和“个体化治疗”两大核心理念展开，旨在为肿瘤科医师、科研人员、生物技术专业人士以及高级医学生提供一个全面、前瞻且极具实操价值的知识体系。 本书共分为六大部分，系统梳理了从基础研究到临床应用的完整链条。 --- 第一部分：肿瘤生物学与分子分型的新范式 本部分着重阐述了驱动癌症发生、发展和耐药性的关键分子机制，并强调了基于基因组学和蛋白质组学的分类已取代传统的组织学分类，成为指导治疗决策的基础。 1.1 肿瘤微环境的动态重塑： 深入分析了肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、免疫细胞浸润模式（冷/热肿瘤）以及血管生成网络对治疗反应的决定性影响。重点探讨了如何通过靶向基质成分来增强化疗和免疫治疗的协同效应。 1.2 液体活检与早期诊断的革命： 详尽介绍了循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTCs）和外泌体（Exosomes）在微小残留病灶（MRD）监测、治疗反应评估和耐药机制预测中的应用。重点分析了高灵敏度检测技术的最新进展及其在临床决策中的局限性。 1.3 表观遗传调控失衡： 讨论了DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA在肿瘤发生中的核心作用。详细剖析了针对组蛋白去甲基化酶（如KDM家族）和DNA甲基转移酶（DNMTs）的新型抑制剂的临床前研究和早期临床数据。 --- 第二部分：免疫肿瘤学的深化与拓展 免疫疗法无疑是过去十年肿瘤治疗领域最引人注目的成就。本部分不再重复基础的T细胞激活原理，而是聚焦于如何克服免疫治疗的固有和获得性耐药机制。 2.1 检查点抑制剂（CPIs）的联合策略： 系统梳理了PD-1/PD-L1、CTLA-4联合其他疗法（如抗血管生成药物、溶瘤病毒、化疗）的临床试验结果。特别分析了针对“冷肿瘤”激活免疫反应的创新策略，例如激动性抗体和TLR激动剂的联合应用。 2.2 CAR-T细胞疗法的实体瘤突破： 鉴于CAR-T在血液瘤中的巨大成功，本部分将焦点转向实体瘤的挑战。详细讨论了抗原异质性、肿瘤基质屏障和T细胞耗竭等问题，并介绍了第二代、第三代CAR-T结构设计（如双靶点设计、安全开关）的最新进展。 2.3 肿瘤疫苗的复兴： 探讨了基于新一代测序技术开发的个体化新抗原疫苗（Neoantigen Vaccines）的临床潜力。分析了如何通过生物信息学预测和优化抗原递呈效率，以期在辅助治疗阶段实现持久的免疫记忆。 --- 第三部分：靶向治疗与耐药性管理 随着新靶点的不断发现，精准靶向治疗的复杂性与日俱增。本部分聚焦于如何应对不可避免的获得性耐药问题。 3.1 激酶抑制剂的迭代与切换： 以肺癌中的EGFR、ALK和KRAS突变为案例，详细分析了不同代次抑制剂的选择逻辑、跨膜突变和旁路激活机制。重点阐述了如何通过动态监测ctDNA来预测耐药事件并及时调整治疗方案。 3.2 ADC（抗体药物偶联物）的下一波浪潮： 详细介绍了第二代、第三代ADC的技术进步，包括更稳定的连接子技术、新型的细胞毒性载荷（如拓扑异构酶抑制剂）以及如何通过组织学和生物标志物选择合适的ADC。 3.3 KRAS G12C以外的KRAS靶向策略： 鉴于KRAS突变在多种癌症中的高发病率，本部分深入探讨了针对非G12C突变（如G12D, G12V）的小分子抑制剂的开发进展及其在临床试验中的早期数据。 --- 第四部分：高精度放射治疗与局部控制 本部分侧重于物理学、生物学与临床实践的深度融合，旨在最大限度地提高局部肿瘤控制率并降低对正常组织的损伤。 4.1 质子/重离子治疗的临床价值再评估： 在回顾了质子治疗在儿科肿瘤和近脊柱肿瘤中的优势后，重点讨论了FLASH放疗（超高剂量率）在保护正常组织方面的颠覆性潜力及其基础研究的最新进展。 4.2 适应性放射治疗（ART）的实施： 阐述了如何利用每日影像引导技术（IGRT）和生物反馈信息，实时调整治疗计划（如剂量分割、野范围），以应对肿瘤形变、器官移动和肿瘤消融带来的剂量分布变化。 4.3 放射增敏剂与免疫治疗的联用： 分析了放疗如何通过诱导肿瘤细胞凋亡和释放肿瘤相关抗原（DAMPS）来“激活”免疫系统。详细讨论了低剂量分割放疗与免疫检查点抑制剂的协同应用方案的优化。 --- 第五部分：姑息治疗、康复与全程管理 癌症治疗已不再仅仅关注生存期，生活质量和长期随访的重要性日益凸显。 5.1 疼痛管理与阿片类药物的合理使用： 提供了针对晚期肿瘤顽固性疼痛的阶梯式治疗方案，强调了神经阻滞技术和新型非阿片类镇痛药的临床应用。 5.2 肿瘤恶病质（Cachexia）的营养干预： 探讨了恶病质背后的炎症因子通路，并介绍了新型的促合成代谢药物和个性化的营养支持策略，以期改善患者的功能状态和对主动治疗的耐受性。 5.3 长期幸存者的特有风险： 关注癌症治疗相关的远期毒性，如心脏毒性、肺纤维化和继发性恶性肿瘤的筛查与管理指南。 --- 第六部分：数据科学与临床试验的未来 本部分展望了大数据、人工智能和优化算法在肿瘤临床研究和实践中的变革作用。 6.1 真实世界证据（RWE）在审批中的角色： 分析了如何利用电子健康记录（EHRs）、保险理赔数据和注册登记数据来补充传统随机对照试验（RCTs）的不足，加速新疗法的转化。 6.2 人工智能在病理诊断与预后判断中的应用： 展示了深度学习模型在肿瘤形态学分析、预后分组和治疗反应预测方面的准确性和效率提升，重点讨论了模型的可解释性（Explainability）。 6.3 优化临床试验设计的创新模式： 介绍了伞形试验（Umbrella Trials）和篮式试验（Basket Trials）的精髓，以及如何利用平台试验（Platform Trials）来更高效地测试多种药物组合，以适应精准医疗时代的快速迭代需求。 --- 本书的读者对象 本书适合于肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科的主治医师及以上专业人员，致力于从事肿瘤转化医学研究的博士后和高级科研人员，以及希望深入了解当前临床前沿进展的医学院校高年级学生。它要求读者具备肿瘤学、分子生物学和基础药理学的扎实背景，以便更好地吸收和应用书中关于复杂生物标志物和新兴治疗机制的前沿知识。 本书的价值体现 《现代肿瘤治疗的挑战与进展》的价值在于其对“前沿”的精准把握。它避免了对已成熟或基础性知识的赘述，而是将笔墨集中在那些尚未完全定论、但潜力巨大的研究方向上，旨在为临床实践者提供制定下一代治疗方案的理论支撑和数据依据。阅读本书，读者将能够清晰地洞察全球肿瘤学界在攻克耐药性、激活内源性免疫和实现真正个体化诊疗方面所付出的努力和取得的突破。

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说实话，我原本以为这本书会是那种非常学术化、阅读起来有些晦涩难懂的学术报告汇编，但实际拿到手后，发现它非常“接地气”。作者的语言风格既保持了科学的严谨性，又充满了临床实践的温度。它没有回避护理实践中的灰色地带和伦理困境。例如，在讨论“临终患者氧疗”这一敏感话题时，书中并没有给出僵硬的“是或否”的答案，而是引导读者去思考如何与家属进行有效沟通，如何在尊重患者生前意愿（DNR/DNI）的前提下，提供最舒适的姑息支持。这种对护理伦理和沟通技巧的深度探讨，远超出了我对一本专业技术书籍的预期。它促使我停下来反思自己的工作方式，不仅仅是如何“做”好护理，更是要思考“为什么”要这么做，以及如何以最符合患者尊严的方式去执行。

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这本书的价值在于它构建了一个完整的知识体系，而不是零散的知识点堆砌。从基础的氧代谢生理学，到有创/无创呼吸机操作的细节，再到特种病患（如小儿、老年人、合并休克患者）的氧合管理策略，它形成了一个清晰的“漏斗”结构，层层递进，最终导向个体化的护理决策。我特别欣赏它在“设备管理”和“质量控制”方面提供的实用建议。比如，它详细列举了氧疗设备日常维护的Checklist，以及在交接班时必须重点关注的氧疗指标，这些都是日常工作中容易被忽略，但一旦出错就会造成严重后果的环节。读完之后，我感觉自己不再是被动地等待医嘱执行者，而是一个能够主动预测风险、优化流程、并为患者氧合状态全程负责的专业伙伴。这本书无疑会成为我书架上，随时需要查阅的“实战手册”。

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这本书的排版和图示设计也值得称赞，它充分考虑到了高强度临床工作者的阅读习惯。内容组织逻辑性极强，章节之间的过渡自然流畅，使得复杂的生理病理过程得以清晰地被拆解和理解。我特别喜欢它在介绍机械通气原理时，所使用的那些高质量的动态流程图，这些图示清晰地展示了气流在肺内的进出路径，以及不同呼吸模式（如VC, PC, PRVC）下潮气量和压力的变化关系，比纯文字描述要直观得多。对于初学者来说，这极大地降低了理解机械通气的门槛；对于有经验的护士来说，这也是一个绝佳的知识梳理和复习工具。更难得的是，书中对并发症的预防和识别部分，做得极其详尽和警醒，例如，如何早期发现和应对气压伤、如何管理呼吸机相关性肺炎（VAP）的“五大支柱”，这些都是教科书上略写但临床上致命的知识点，这本书可谓是“把能让你犯错的地方都给你指出来了”。

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我之前阅读过一些关于呼吸支持的专著，但很多都过于侧重于呼吸机参数的机械调整，缺乏对患者生理反应的细致描绘。《临床护理学.氧合》在这方面做得尤为出色，它真正体现了“护理”的精髓——关注人。作者似乎非常理解，一个好的呼吸治疗方案，不仅仅是氧浓度或PEEP值的设定，更是对患者舒适度、焦虑水平以及整体恢复路径的综合考量。书中关于非创通气（NIV）的章节，我反复阅读了不下三遍。它不仅讲解了面罩密合度的重要性，还深入分析了患者在NIV下面对幽闭恐惧和沟通障碍时的心理护理策略，提供了非常具体且人性化的沟通技巧和安抚话术。这种将高精尖技术与人文关怀完美结合的叙事方式，让我对护理工作有了更深层次的理解：我们是技术执行者，更是生命质量的守护者。这本书让我意识到，在呼吸支持的战场上，我们的温柔和细心，与我们掌握的知识同等重要。

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这本《临床护理学.氧合》实在让人耳目一新，它不是那种枯燥的教科书，更像是一本经验丰富的导师手把手教你实战技巧的指南。我尤其欣赏它对“氧合”这个核心概念的深度挖掘，不仅仅停留在理论层面，而是非常细致地讲解了在不同临床情境下，如何精准地评估患者的氧合状态，以及不同监测指标背后的深层含义。比如，它对血氧饱和度（SpO2）与动脉血气分析（ABG）之间关系的论述，就非常到位，清晰地指出了在哪些情况下，我们必须优先信任ABG的结果，而不是仅仅依赖无创的指尖夹。书中还穿插了大量真实案例的分析，这些案例的选择非常具有代表性，涵盖了从急性呼吸窘迫综合征（ARDS）到慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重等复杂情况。阅读过程中，我感觉自己仿佛站在了病床边，亲身参与了每一次气道管理和呼吸支持的决策过程。对于我们这些临床一线的工作者来说，这种“沉浸式”的学习体验是极其宝贵的，它极大地提升了我在面对突发呼吸衰竭时的信心和应对能力。

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