老年病诊断与药物治疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:北京科学技术出版社

作者:张石革

出品人:

页数:534

译者:

出版时间:2003-9

价格:59.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787530427606

丛书系列:

图书标签:

• 老年科用药
• 老年病学
• 老年医学
• 诊断学
• 药物治疗
• 临床医学
• 医学教材
• 老年健康
• 疾病治疗
• 内科学
• 药理学

《呼吸系统疾病的鉴别诊断与临床管理》 内容概要 本书聚焦于呼吸系统疾病的复杂性与多样性，旨在为临床医生提供一套系统、深入且实用的诊疗框架。全书结构严谨，内容涵盖从基础生理病理到疑难危重病例处理的全过程。本书的编写立足于最新的循证医学证据和国际公认的指南标准，力求理论与实践的紧密结合，特别强调个体化治疗方案的制定与实施。 第一部分：呼吸系统基础与诊断思维的构建 本部分首先对呼吸系统的解剖学、生理学、呼吸生理病理学进行了详尽的阐述，为理解疾病奠定了坚实的理论基础。重点解析了气道高反应性、气体交换障碍、肺循环的调控机制等核心内容。 在诊断思维方面，本书强调“临床思维先行”。详细介绍了呼吸系统疾病的系统性病史采集技巧，特别是针对咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等常见主诉的深度追问策略。在体格检查部分，不仅涵盖了传统的视、触、叩、听四诊法，更结合了现代无创和有创检查结果的解读。 影像学与功能检查的精细解读 本篇用大量篇幅讲解了呼吸系统影像学（包括常规胸片、高分辨率CT、薄层CT、MR、PET-CT）在不同疾病中的表现特征、诊断价值和局限性。重点突出了CT在肺结节的良恶性鉴别、间质性肺病的亚型识别中的关键作用。 肺功能检查（PFTs）是呼吸病学诊断的基石。本书系统介绍了肺容量测定、通气/灌注功能、支气管激发试验、弥散功能（DLCO）的原理、操作规范及临床结果的准确判读。对于如何通过PFTs准确判断气流受限的类型（阻塞性、限制性或混合性）以及严重程度，提供了详细的图表和案例分析。 第二部分：常见呼吸系统疾病的深度解析 上气道与下气道疾病 本书对慢性鼻-鼻窦炎、喉炎、声带麻痹等上气道疾病的病因、诊断标准和规范化治疗进行了梳理。 在下气道疾病部分，重点剖析了慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘。详细对比了两者在病理生理学、临床表现、诊断流程（包括ACOS概念的引入）上的异同点。针对COPD，深入探讨了稳定期和急性加重期的管理策略，包括三联吸入疗法、肺减容治疗（手术与支气管镜介入）的适应证。针对哮喘，侧重于FEV1变异率、FENO的应用，以及生物制剂在重度哮喘治疗中的最新进展。 肺部感染的抗感染策略 本书将肺部感染置于重要地位，详细区分了社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学特点和危险因素。提供了基于严重程度分级（如CURB-65、PSI）的初始经验性抗生素选择原则，并重点阐述了降阶梯治疗、窄谱化策略的实施要点，以应对耐药菌的挑战。对于特殊病原体感染（如结核病、真菌感染、非典型病原体）的诊断与抗结核药物的联合应用方案，进行了详尽的说明。 间质性肺疾病（ILDs）的复杂性管理 ILDs部分是本书的亮点之一。它不局限于描述影像学特征，而是侧重于病因学分类和组织病理学与临床综合征的关联。对特发性肺纤维化（IPF）的诊断路径、预后评估（如哈德逊指数）和目前已获批的抗纤维化药物（吡非尼酮、尼达尼布）的作用机制与不良反应管理进行了深入探讨。同时，对结缔组织病相关性ILD、药物性肺损伤等继发性ILDs的筛查与管理流程进行了规范化指导。 第三部分：呼吸系统肿瘤与危重症管理 肺部肿瘤的早期筛查与多学科协作（MDT） 本书紧跟肿瘤学进展，详细介绍了肺癌的分子分型、基因检测的临床意义。重点阐述了低剂量螺旋CT在高危人群中的筛查策略。在治疗方面，系统总结了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的指南推荐治疗方案，包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）、靶向治疗（EGFR, ALK, ROS1等）的适应证选择与耐药机制分析。MDT模式的建立与运行，以及姑息和支持治疗在肿瘤全程管理中的地位，均有详尽论述。 呼吸危重症的抢救与支持 本部分聚焦于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的救治。详细阐述了ARDS的最新柏林定义、病因处理和肺保护性通气策略（包括低潮气量、驱动压的控制）。对高级气道管理技术，如困难插管的评估与处理、体外膜肺氧合（ECMO）的适应证选择和循环支持策略进行了专业指导。此外，对急性呼吸衰竭（I型和II型）的无创通气（NIV）选择、禁忌证和操作技巧进行了细致的解析。 第四部分：特殊人群与交叉学科管理 本书还涵盖了睡眠呼吸障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与CPAP治疗）、职业病（如尘肺病）的防治、胸膜疾病（如恶性胸腔积液的诊断与胸膜活检、胸腔穿刺引流术）等内容。特别关注了老年、妊娠期和免疫缺陷患者的呼吸系统疾病诊疗中的特殊考量。 总结特点 本书的特色在于其前沿性、实践性和系统性。每一个章节都配备了大量的临床路径图、决策树和精选的典型病例讨论，帮助读者将知识转化为临床决策能力。本书致力于成为呼吸科医生、进修医师和相关医务工作者案头必备的实用工具书。

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坦白说，我之前对老年病学的印象还停留在教科书那种枯燥的阶段，但拿到这本《老年病诊断与药物治疗学》后，我的看法彻底改变了。它在内容组织上展现出一种罕见的系统性和逻辑性。书中开篇并未急于深入复杂的疾病细节，而是花了大量的篇幅去构建“老年综合评估”的框架。这种全人（Holistic）的视角非常打动我，它强调了功能状态、认知能力和社会心理因素与生理疾病同等重要。我记得书中有一章专门讲“跌倒风险评估与干预”，从环境改造到肌力训练，给出的建议具体可行，我立刻就根据书里的建议给家里阳台安装了扶手，效果立竿见影。此外，作者在探讨姑息治疗和生命末期照护时的笔触，充满了人文关怀，它没有回避生命的脆弱性，而是教导我们如何以更尊严、更舒适的方式面对衰老。这本书不只是一本“治病”的书，更是一本“如何优雅地老去”的指南。

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这本书的装帧和排版也让我感到惊喜，对于一本学术性的著作来说，它在细节上做得相当出色。纸张的质感很好，即使需要长时间翻阅查阅，眼睛也不会感到疲劳。信息的呈现上，大量使用清晰的表格和流程图，将复杂的诊断路径和治疗方案进行了高度的提炼。我曾经花了一个下午的时间，对照书中关于“老年痴呆症的药物选择”那一节，重新梳理了我一位邻居的用药方案，书中明确指出了哪些是认知增强剂，哪些是针对伴随症状（如激越、抑郁）的用药，并且清晰地标注了哪些是I类推荐（强烈推荐），哪些是IIb类推荐（尚有争议）。这种视觉化的信息架构，极大地提高了学习和检索效率。对于需要频繁参考的专业人士来说，这样的设计简直是福音，省去了在厚厚文字中寻找关键信息的烦恼。

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这本《老年病诊断与药物治疗学》简直是为我这种关心家中长辈健康的人量身定做的宝典。我平时总觉得老爸老妈一有什么不舒服，去医院看病医生说一堆专业术语，我听得云里雾里，回来又不知道该怎么在日常生活中照护。这本书的厉害之处就在于，它不是那种只面向专业医生的深奥教材，而是真正做到了“把专业知识讲得通俗易懂”。比如，书中对高血压、糖尿病这些老年人最常见的慢性病，不光讲解了病理机制，更重要的是，它详细分析了不同药物的适用范围、副作用以及老年人特有的代谢特点。我特别欣赏它在“药物相互作用”这一块的论述，列举了大量案例，让我明白为什么有些药不能一起吃，或者需要调整剂量。读完后，我感觉自己一下子从一个迷茫的照护者，变成了一个能与医生进行有效沟通、能为父母把好“用药关”的得力助手。它提供的不仅仅是知识，更是一种面对老年健康问题的掌控感和信心。

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我以一名临床药师的身份来评价这本书，必须说，它的专业深度远超一般参考书的水平。尤其是在老年用药的药代动力学和药效学变化方面，阐述得极其精辟。我们都知道老年人肝肾功能衰退导致药物清除率下降，但这本书更深入地剖析了受体敏感性改变对药物反应的影响，比如某些抗抑郁药或镇静剂在老年人中的“反常效应”。书中对特定药物亚组的讨论非常到位，比如抗凝血剂、降糖药（尤其是新型口服降糖药在肾功能不全患者中的调整策略），每一种都配有详尽的临床证据支持。我尤其赞赏它对“去治疗化”（Deprescribing）原则的强调，这在当下过度医疗盛行的环境中，是一种非常负责任的学术态度。它教会我们何时应该大胆地停用那些弊大于利的“老旧”药物，体现了临床实践的前沿理念。

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我得说，这本书的价值绝不局限于诊断和用药这“硬核”部分，它在心理和照护的“软技能”培养上也下了大功夫。书中有一部分是专门讨论如何与患有认知障碍的老年人进行有效沟通的技巧，这对于长期照护者来说，简直是救命稻草。它没有简单地说“要有耐心”，而是提供了具体的对话策略，比如如何应对否认、如何引导情绪，甚至包括非语言沟通的重要性。这种对临床实践中细微差别的捕捉，显示出作者团队深厚的临床经验。阅读过程中，我常常会心一笑，因为书里描述的场景正是我在照护过程中遇到的困境。它成功地弥合了理论知识与日常照护之间的鸿沟，让冷冰冰的医学术语充满了人性的温度。可以说，这本书是医学工作者和家庭照护者之间沟通的绝佳桥梁。

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