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出版者:西苑出版社

作者:陶礼天

出品人:

页数:228

译者:

出版时间:1998-03

价格:29.80元

装帧:平装

isbn号码:9787801080899

丛书系列:

图书标签:

• 疾病自查
• 用药指导
• 家庭医学
• 健康科普
• 常见病
• 急救
• 养生
• 药物查询
• 临床医学
• 健康咨询

《中医内科临床思维与实践指南》 内容简介 本书旨在为中医药院校学生、初入临床的中医师以及希望系统提升临床思维和诊疗水平的执业医师，提供一套全面、深入且极具实操性的内科疾病诊疗指导。全书紧密结合现代医学的认知框架与传统中医的辨证论治精髓，以“理论指导实践，实践反哺理论”为核心编写理念，致力于构建一个清晰、可靠、高效的临床决策路径。 第一部分：中医临床思维的构建与基石 本部分是全书的理论基石，重点阐述了中医辨证论治体系的核心逻辑和思维模式的建立。 第一章：中医思维的范式转换与核心概念 详细解析了中医思维与西医思维的本质区别，强调了“见微知著、触类旁通”的整体观念。重点阐述了“气、血、津液”“脏腑相关”“经络循行”等核心概念在临床分析中的具体应用。本章尤其深入探讨了“辨证论治”中的“体质辨识”环节，指出体质是影响疾病发生、发展和转归的关键因素，提供了十种常见体质的详细特征描述、评估方法及日常调护原则，为个体化治疗打下基础。 第二章：四诊合参的精微运用 四诊（望、闻、问、切）是获取信息的首要途径，本章超越了基础知识的罗列，侧重于临床实践中的疑难解析。 望诊： 细致剖析了舌象变化的动态过程，如舌苔的腐、腻、黄、燥在不同病机（如湿热内蕴、痰浊阻滞、阴液亏虚）下的精确对应关系。同时，讲解了面色、神态在判断病情危重程度中的敏感指标。 闻诊： 探讨了不同声调（如虚声、实声）与呼吸（如喘、促、嘘、噎）的病理意义，并结合现代医学的听诊发现，探讨如何将这些信息纳入中医的病机分析。 问诊： 提供了结构化的问诊提纲，强调了“主诉聚焦”与“病史追溯”的平衡。特别引入了“情志病机”的问诊技巧，指导医生如何通过与患者的沟通，探寻肝郁、心悸、思虑过度等情志因素对外感或内伤疾病的影响路径。 切诊： 详述了脉象的“主位法”和“兼脉象分析”。不局限于浮沉迟数的基本描述，深入讲解了如结代脉、促脉、弦脉在复杂疾病（如心律失常、肝气郁结、阴阳失和）中的具体指征。 第二章：病机演变规律与传变预测 本章构建了疾病发展的时间轴和病理轴。阐述了“表里传变”“寒热虚实错杂”“正邪相争”的动态过程。例如，如何通过初期风热束表，向肺络传变，最终可能导致热盛伤阴或痰湿内生的病机转化路径。同时，详细介绍了预测疾病转归的指标体系，包括气机升降失常、脏腑功能衰竭的早期预警信号。 第二部分：内科常见病症的辨证论治策略 本部分是本书的核心实践指导，针对现代内科常见疾病，提供了纯粹基于中医理论的系统诊疗方案。 第三章：呼吸系统疾病的辨证聚焦 本章重点讨论了咳嗽、胸痹（对应现代的慢性支气管炎、哮喘、冠心病等）。 咳嗽论治： 依据“外感咳嗽”与“内伤咳嗽”两大主线，细化了风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺、寒痰伏肺、肝火犯肺、肺络瘀阻等六种主要证型。针对每种证型，不仅给出经典方剂（如麻杏甘石汤、桑白皮汤的加减思路），还提供了具有针对性的非药物疗法，如穴位按摩（如列缺、中府）和药膳调理（如川贝炖梨的适用时机）。 胸痹的辨证： 将胸痹分为气滞型、痰阻型、寒凝型、心血瘀阻型。尤其对心血瘀阻型，详细阐述了活血化瘀药（如丹参、川芎）与理气和胃药（如枳壳、木香）的配伍禁忌与协同效应，强调了在稳定期和急性期的用药差异。 第四章：脾胃系统疾病的调理路径 本章深入探讨了胃痛、痞满、呕吐、泄泻的复杂病机。 胃痛辨证： 强调了“不通则痛”与“不荣则痛”的区分。对肝气犯胃（急躁易怒、嗳气频繁）和胃寒（得温则舒、喜热饮）的辨证，给出了具体的方药剂量调整建议，如在胃寒痛剧时，如何谨慎使用附子以温通心阳。 泄泻的虚实分流： 细致区分了急性期的湿热泄泻（如肠炎）与慢性期的脾肾阳虚泄泻（如慢性结肠炎）。针对虚性泄泻，系统介绍了固涩药（如诃子、五倍子）的应用时机和配伍要求，防止“歛而不散”的副作用。 第五章：心脑血管与代谢性疾病的中医调摄 本章聚焦于高血压、失眠、眩晕等常见慢性病。 眩晕的升降观： 针对肝阳上亢型（头晕目胀、面红目赤），强调平肝潜阳药（如石决明、龙骨、牡蛎）的用量与煎煮方法（先煎后下）。针对气血亏虚型（动则加剧、耳鸣健忘），则侧重于补益气血（如当归、熟地）的同时，加入醒神之品（如远志、石菖蒲）以兼顾心神。 失眠的安神策略： 将失眠分为心脾两虚、阴虚火旺、痰热扰心、心胆气虚等多种证型，并针对不同类型提供了差异化的安神方药组合，例如，对于肝郁化火型，侧重疏肝泻火；对于心脾两虚型，则重在益气健脾养血。 第三部分：非药物疗法与临床加权 本部分扩展了中医诊疗的广度和深度，强调了综合干预的重要性。 第六章：针灸与推拿在内科疾病中的精准应用 本章并非针灸基础知识的复述，而是内科疾病的“加分项”。详细介绍了针对特定内科症状的有效穴位组合。例如，针对慢性便秘的 Sherman’s points（如天枢、曲海、水道的联合刺激），以及针对慢性胃炎的梁丘、足三里配穴方案，并讨论了不同刺激手法（如补法、泻法、平补平泻）对内脏功能调节的差异影响。 第七章：中药配伍的君臣佐使与加减权衡 这是全书最强调临床经验的部分。通过大量案例解析，展示了方剂在具体病人面前的“活化”过程。 方剂的化裁： 举例说明，在治疗湿盛的腹泻时，如果患者兼有明显的食积，如何将传统方剂（如胃苓汤）中的燥湿药（如苍术）剂量适当增加，同时加入消食药（如山楂、神曲），而非简单地套用标准处方。 “三因制宜”的权衡： 强调了地域（气候环境）、季节（四时变化）以及个体（年龄、性别、兼病）对药味、剂量、煎煮法的决定性影响。例如，在南方湿热的夏季治疗感冒，如何降低麻黄的剂量，转而重用清热解毒之品。 结语：面向未来的中西医结合视野 本书的最终目标是培养能够熟练运用中医思维，并能与现代医学知识相互印证、取长补短的临床人才。我们鼓励读者将本书所授的纯中医辨证思维，用于指导对现代疾病的理解和干预，而非简单地用中药对应西医的诊断名称。全书在论述过程中，始终保持严谨的学术态度，力求每一条论点都有明确的理论依据或充分的临床经验佐证。

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这本书的封面设计确实吸引人，色彩搭配和字体选择都给人一种专业而又易懂的感觉。我拿到手的时候，第一印象是它排版清晰，章节划分也很合理，让人一目了然。尤其是那些插图和图表的运用，非常直观地解释了一些复杂的医学概念，这对于非专业背景的读者来说是极大的福音。我记得其中关于常见症状的分析部分，作者用了一种类似流程图的方式来引导读者判断可能的原因，这种结构化的思维方式，在紧急情况下能迅速抓住重点，避免了那种茫茫书海中找不到方向的焦虑感。再说说它的语言风格，作者的叙述非常平实、亲切，没有那种高高在上的学术腔调，读起来就像是有一位经验丰富的老医生在你身边耐心讲解一样，这种代入感很强。我个人特别欣赏它在强调“自我观察”和“初步判断”时的严谨性，它总是在鼓励读者多留意身体发出的信号，而不是盲目相信网络搜索的结果。而且，书里对一些容易混淆的症状进行了细致的对比说明，比如咳嗽背后的不同病因，这种深入浅出的处理方式，极大地提升了读者的自我管理能力。总而言之，这本书在信息呈现的易读性和实用性上做到了很好的平衡。

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这本书的严谨性是毋庸置疑的，但更难得的是，它在提供信息的同时，也非常注意界限的划分，清晰地告知读者哪些情况是可以通过自我管理解决的，哪些情况必须寻求专业医疗帮助。我尤其欣赏它对“何时该停止自行处理，立即就医”这一点的反复强调。在某些健康话题上，网络信息常常过度鼓吹某些“偏方”或替代疗法，但这本书始终坚守循证医学的立场，对于缺乏科学依据的说法，要么不做提及，要么就是明确指出其局限性。这种审慎的态度，让这本书充满了可信赖的力量。它不是在鼓吹“万能药”，而是在教授一种负责任的健康态度。在我阅读过程中，遇到一些我之前认为不严重的小问题，书里提醒我可能隐藏的风险点，促使我进行了更深一层的自我排查，这一点让我对作者的专业素养和责任心油然而生敬意。

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这本书的价值，我认为很大程度上体现在它对于“预防”和“生活方式调整”的重视程度上。它不仅仅是一本关于“生病了怎么办”的指南，更像是一本关于“如何保持健康”的生活哲学书。我特别喜欢其中关于慢性病管理的章节，作者没有一味地推崇药物治疗，而是花费了大量篇幅来探讨饮食结构、睡眠规律和情绪管理对健康的长远影响。例如，关于肠道健康的探讨，内容之详实，远超我预期的深度，甚至细致到不同益生菌种的作用差异，这让我对日常的食物选择有了全新的认识。在提到一些日常小毛病时，作者总是会先引导读者反思最近的生活状态是否有所改变，这种“治本”的思路非常宝贵。读完后，我明显感觉自己对身体的“预警信号”变得敏感了许多，不再是小问题出现时才慌乱，而是能提前进行干预。这种由内而外的健康观念的转变，才是这本书带给我最深远的收获。它教会我的不是如何快速治愈，而是如何构建一个不易生病的体质。

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从装帧和纸张的质感来看，这本书的制作工艺相当精良，拿在手里很有分量感，这体现了出版方对内容的重视。但更让我感到惊喜的是，书中对不同年龄段和特定群体的健康关注点做了细致的区分。比如，关于儿童用药剂量计算的部分，作者给出了明确的参考范围和计算方法，这对于新手父母来说，简直是救命稻草，因为用药安全是家长最担心的问题之一。此外，对于老年人常见的用药冲突和保健品的选择，书中也有专门的章节进行梳理，这种针对性强的板块设置，让不同需求的读者都能快速找到与自己息息相关的部分，避免了“大锅烩”式的讲解。这本书的结构设计不是简单地按疾病分类，而是渗透着对“人”的关怀，从不同生命阶段的需求出发来组织内容，让知识的吸收更加有代入感和实用价值。阅读这本书的过程，更像是一场有计划的健康投资。

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坦率地说，我是一个对传统医学书籍感到有些畏惧的读者，因为它常常充斥着晦涩难懂的专业术语，让人望而却步。然而，这本书完全颠覆了我的这种刻板印象。它在复杂医学名词的解释上做得非常巧妙，通常是在第一次出现时就用大白话进行详细的解释，并在后续的引用中直接使用通俗的说法，这极大地降低了阅读的门槛。我发现它在处理一些急症或突发状况时的建议时，逻辑链条非常清晰，步骤分明，比如在描述如何应对轻微烧伤时，从清洁到保护再到后续观察，每一步的侧重点和注意事项都被标注得清清楚楚，让人操作起来心里有底。而且，作者在关键信息点上使用了加粗或者特殊标注，使得在快速翻阅或紧急查阅时，能够迅速定位到核心的急救措施或用药禁忌，这一点对于时间宝贵的读者来说，无疑是高效的体现。这种“用户友好型”的设计理念，贯穿了全书，使得阅读体验流畅而无压力。

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