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出版者:广西科学技术出版社

作者:张颖杰

出品人:

页数:456

译者:

出版时间:1999-11-1

价格:70.00元

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787806197035

丛书系列:

图书标签:

• 妇产科
• 临床医学
• 妇科
• 产科
• 诊疗指南
• 医学参考
• 病例分析
• 医学教育
• 医学书籍
• 临床实践

胎儿医学与产前诊断进展 本书聚焦于胎儿医学领域的前沿研究与临床实践，旨在为产科医师、遗传咨询师及相关医务工作者提供全面、深入的学习资源。全书内容紧密围绕胎儿在宫内发育过程中可能遇到的各种复杂情况及其诊断、管理策略展开，强调循证医学在产前护理中的应用。 第一部分：胎儿生长与发育的分子基础 本部分深入探讨了胎盘形成、脐带血管发育以及胎儿器官系统构建的分子调控机制。详细介绍了近年来在胎儿发育信号通路研究方面的突破，如Wnt、Hedgehog和TGF-β家族在胚胎发生中的关键作用。同时，阐述了表观遗传学修饰（如DNA甲基化和组蛋白修饰）如何影响胎儿长期健康和疾病易感性。内容涵盖了胎盘屏障功能的生理学和病理生理学，特别是营养物质、氧气转运及免疫分子跨越胎盘的过程。 第二部分：高危妊娠的风险评估与管理 本章节系统梳理了影响母体和胎儿健康的多种高危因素，并提供了精细化的风险分层工具。重点分析了慢性高血压、妊娠期糖尿病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征）对胎盘功能和胎儿结局的负面影响。对于早产的预防和干预，本书详细介绍了宫颈长度监测、生物标志物筛选以及孕激素支持治疗的最新指南。此外，对于胎盘植入谱系疾病（PAPS），本书从影像学识别、手术决策到多学科合作管理，提供了详尽的操作流程和并发症处理方案。 第三部分：胎儿结构畸形的超声诊断与鉴别 这是本书的核心组成部分之一，侧重于利用高分辨率超声技术对胎儿结构进行系统性筛查和精确诊断。详细阐述了“四维超声”和“胎儿心脏超声”的规范化操作流程。涵盖了从早期妊娠（孕11-14周）NT筛查到中晚期畸形排查的所有关键技术点。 神经系统畸形： 详细描述了无脑儿、脑积水、脊柱裂的超声特征、伴随综合征的鉴别诊断路径，以及胎儿神经系统手术指征的评估。 心血管系统： 重点解析了复杂先天性心脏病（如法洛四联症、单心室、永存动脉干）的产前识别、血液动力学评估，并讨论了宫内矫正术（如BTVP）的可行性。 泌尿生殖系统与腹壁畸形： 阐述了羊水过多与肾积水、膀胱输尿管反流的关联，以及脐膨出、腹裂的超声诊断标准。 第四部分：胎儿遗传与染色体疾病的分子诊断 本部分深入探讨了产前遗传咨询的伦理、法律和社会学维度，并详细介绍了分子诊断技术的演进。 无创性产前检测（NIPT）： 详尽分析了cfDNA在筛查常见非整倍体及微缺失/重复综合征中的敏感性和特异性，讨论了NIPT的局限性及结果的临床解读。 有创诊断技术： 系统比较了羊膜腔穿刺和绒毛膜取样的适应症、风险控制，并介绍了最新的染色体微阵列分析（CMA）和全外显子组测序（WES）在明确不明原因畸形中的应用。 单基因遗传病： 介绍了针对囊性纤维化、地中海贫血等常见单基因病的胚胎植入前遗传学诊断（PGT）技术原理和应用场景。 第五部分：胎儿治疗（宫内干预） 本书汇集了当前最先进的胎儿宫内治疗策略，强调了多学科团队（MDT）在决策过程中的作用。 胎儿输血与分流术： 详细描述了针对胎儿贫血（如Rh血型不合、先天性感染）的宫内输血技术，以及针对胎儿胸腔积液和梗阻性羊水过多所进行的分流手术（如PVS分流管置入）。 激光治疗： 重点解析了胎-胎输血综合征（TTTS）和选择性胎儿生长受限（sIUGR）的激光光凝术的适应症选择、手术技巧及术后监测。 胎儿外科进展： 探讨了经皮宫腔镜（FETOS）在治疗胎儿膈疝中的应用，以及针对特定脊柱裂病变的早期宫内修复的临床试验数据。 第六部分：胎儿感染与宫内治疗 本部分聚焦于母体感染对胎儿的潜在危害及干预措施。详细分析了巨细胞病毒（CMV）、弓形虫、细小病毒B19等宫内感染的诊断标志物（如胎儿血液生化指标、MRI表现）及抗病毒治疗的时机和方案。同时，探讨了胎儿贫血和水肿的病因学诊断，特别是针对Parvovirus B19感染的管理路径。 第七部分：胎儿生长受限与围产期结局优化 本书对胎儿生长受限（FGR）进行了细致的病理生理学分类（早期发病/晚期发病，对称型/不对称型），并详细阐述了多普勒超声在评估胎盘功能储备中的应用。特别强调了脐动脉阻力指数（UA PI）、大脑中动脉阻力指数（MCA PI）及静脉导管（DV）频谱分析在预测胎儿宫内窘迫和指导分娩时机选择中的作用。书中提供了基于胎儿生物物理评分（BPP）和无应激试验（NST）的实时监护流程图。 第八部分：多胎妊娠的特殊管理 多胎妊娠被视为高危妊娠的特殊类别，本部分提供了针对双胎、三胎妊娠的精细化管理方案。重点区分了单绒毛膜和双绒毛膜双胎的风险差异，并详细阐述了TTTS、选择性FGR（sFGR）、选择性双胎宫内死亡（sFCD）的诊断标准、干预时机和手术策略，力求指导临床安全地延长妊娠期并优化双胎结局。 本书结构严谨，信息量大，旨在成为产前诊断和胎儿治疗领域医生手中必备的、具有高度实践指导意义的参考书。

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这本关于妇产科临床诊疗的书，确实给我带来了不少启发。书中的案例分析详实到位，不仅仅是罗列了各种病症的诊断标准和治疗方案，更深入地探讨了医生在实际操作中可能遇到的各种复杂情况和应对策略。比如，在处理高危妊娠并发症时，作者没有简单地给出教科书式的处理流程，而是结合了大量的临床经验，提供了多套备选方案，并详细分析了每种方案的优缺点和适用指征。这对于我们这些临床一线的工作者来说，无疑是非常宝贵的。我尤其欣赏作者在描述手术操作流程时的细致入微，对于关键步骤的难点和易错点都有非常清晰的提示，这比看视频教学更直观，因为文字能够更深入地描绘出那种“手感”和“临场感”。读完相关章节，感觉自己在面对一些棘手的病例时，心里更有底气了。

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阅读体验上，这本书的语言风格非常专业，但又保持着一种令人舒适的流畅性。很多晦涩的医学概念，被作者用精准而富有逻辑的句子重新构建，即便是跨专业的读者也能大致领会其精髓。尤其是在讨论围绝经期管理时，书中对激素替代疗法的适应症、禁忌症的讲解，结合了最新的骨质疏松和心血管风险评估指南，非常与时俱进。我发现它在不同章节之间也存在着巧妙的知识链条呼应，比如前面对某个基础病理的阐述，会在后面对某个复杂手术并发症的讨论中得到应用和深化，这种内在的结构性使得知识的吸收和记忆变得非常高效和持久。

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作为一名更偏向于妇科肿瘤方向的研究者，我原本以为这本书对我来说价值有限，但事实证明我错了。它的妇科良恶性肿瘤的鉴别诊断部分，逻辑梳理得极其清晰，特别是对影像学检查结果的解读，结合了病理学的金标准，提供了一个非常扎实的知识框架。我特别关注了它关于微创手术入路选择的章节，作者对不同分期和不同患者体征下，腹腔镜、机器人辅助手术的适应症界限划分得非常精妙，不是一刀切的“微创优于一切”，而是基于长期疗效和并发症风险的理性权衡。这种平衡的观点，让我对未来临床实践中的决策制定有了更深刻的理解。

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说实话，这本书的装帧和排版设计一开始并没有给我留下太深刻的印象，感觉是传统医学书籍的风格，但当我真正沉浸其中后，才发现其内容的深度远超预期。它对内分泌失调，特别是多囊卵巢综合征（PCOS）的管理，提供了非常系统和分阶段的治疗策略，从生活方式干预到药物选择，再到辅助生殖技术的介入时机，都有详尽的路径图。我喜欢它在讨论争议性治疗方案时所采取的审慎态度，没有草率地下结论，而是列出正反双方的论据，让读者自己去判断。这种尊重读者的思考方式，使得这本书更像是一位经验丰富的主任医师在耳边耐心指导，而不是冷冰冰的知识灌输。

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我最近在深挖产科的急症处理部分，这本书在这方面的论述简直是教科书级别的严谨与实用并重。它对分娩期出血的病因学分类和快速干预流程的描述，清晰到近乎苛刻，每一个时间节点和用药剂量都标注得清清楚楚，这对于争分夺秒的抢救场景来说至关重要。更让我印象深刻的是，作者并未将重点仅仅放在“救活”上，而是花了相当篇幅去讨论术后长期管理和患者心理重建的重要性，这体现了一种非常全面和人文关怀的医疗视角。我注意到，书中对一些罕见病和疑难杂症的讨论也颇有建树，不像很多同类书籍只是蜻蜓点水，而是引用了最新的研究进展和专家共识，论证过程环环相扣，让人不得不信服。

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