急診護理－照護標準與品質改進（恕不折扣 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:合記＄

作者:黃英傑

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页数:0

译者:

出版时间:19990101

价格:NT$ 300

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isbn号码:9789576665875

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急诊照護的關鍵角色：標準化流程與品質提升的藝術 在醫療體系中，急診部門扮演著至關重要的角色，是與死神賽跑的第一線。急診護理，更是這場戰役中不可或缺的關鍵。本書深入探討急診護理的專業領域，從基礎的照護標準到進階的品質改進策略，為急診護理人員提供一套全面且實用的指引。 第一部分：急診護理的基石 - 標準化照護流程 急診醫療的快速且高度不確定性，使得標準化照護流程成為確保病患安全與照護品質的基石。本部分將詳細闡述急診護理人員應遵循的核心原則與實踐，以應對各種臨床情境。 急診病患分級與初步評估 (Triage)： 重要性與原則： 探討急診病患分級的必要性，如何在短時間內辨識出病情危急、需要立即處置的病患，以及影響分級決策的關鍵因素。 常用分級系統介紹： 介紹國際上廣泛使用的急診病患分級系統，例如E.S.I. (Emergency Severity Index)、C.T.A.S. (Canadian Triage and Acuity Scale) 等，並說明其核心指標與應用方法。 個別系統的深入解析： 針對不同分級系統，詳細解析其評估步驟、症狀類別、以及護理人員在執行分級時應注意的細節與判斷準則。 特殊情境下的分級考量： 探討兒科、老年、精神疾病患者或遭遇大量傷患時，分級策略的特殊性與調整。 護理角色與責任： 強調護理人員在病患分級過程中的主導地位，其專業判斷與溝通技巧對後續照護流程的影響。 關鍵生理指標的監測與判讀： 生命徵象的精準測量： 強調心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度的標準化測量方法，以及影響測量準確性的因素。 異常生理指標的辨識與應對： 詳細解析各種生理指標異常的臨床意義，例如低血壓、心律不整、呼吸窘迫等，以及護理人員應立即採取的評估與介入措施。 連續性生理監測技術： 介紹心電圖監測、脈搏血氧儀、連續血壓監測等技術，以及如何解讀其呈現的數據。 電子健康記錄 (EHR) 中的生理數據管理： 說明如何有效地在EHR中記錄、追蹤與分享生理監測數據。 常用急診處置的標準化操作： 給藥與靜脈輸液： 針對急診常用的藥物，如止痛藥、抗生素、昇壓藥、鎮靜劑等，詳述其給藥途徑、劑量計算、稀釋方法、滴速控制，以及給藥前後的評估與注意事項。 傷口處理與敷料應用： 介紹各種創傷的標準化清潔、消毒、止血、包紮技術，以及不同類型敷料的選擇與應用。 管路護理： 詳述鼻胃管、導尿管、中心靜脈導管、動脈導管等的置入、固定、沖洗、更換及相關併發症的預防。 呼吸道管理與支持： 介紹氧氣治療、噴霧治療、抽痰、非侵襲性正壓通氣 (NIPPV) 等技術的標準操作流程。 急救技術的標準化： 例如自動體外心臟去顫器 (AED) 的使用、心肺復甦術 (CPR) 的標準步驟與協調。 疼痛評估與管理： 疼痛的定義與分類： 介紹急診常見的疼痛類型，如創傷性疼痛、術後疼痛、內科疾病疼痛等。 多元化的疼痛評估工具： 介紹適用於不同年齡層與意識狀態病患的疼痛評估量表，如VAS、NRS、Wong-Baker FACES Pain Rating Scale 等。 藥物性與非藥物性疼痛緩解策略： 詳述不同類型的止痛藥物，包括非類固醇消炎藥 (NSAIDs)、鴉片類止痛藥、輔助性止痛藥等，以及其作用機制、副作用與注意事項。同時，也介紹非藥物性疼痛管理方法，如冰敷、熱敷、放鬆技巧、音樂療法等。 疼痛管理的週期性評估與調整： 強調疼痛控制的持續性，護理人員應定期評估病患的疼痛程度，並根據反應調整治療計畫。 第二部分：追求卓越 - 急診護理品質的持續改進 急診部門的照護品質直接影響病患的預後與醫療體系的聲譽。本部分將聚焦於如何透過系統性的方法，不斷提升急診護理的品質與效率。 品質指標的設定與監測： 關鍵品質指標 (KPI) 的識別： 探討如何根據急診部門的特點，設定與病患安全、照護效率、病患滿意度相關的關鍵品質指標，例如：院內死亡率、再急診率、病患等待時間、藥物不良事件發生率、導管相關感染率等。 數據收集與分析的系統化： 介紹用於收集與分析品質指標數據的工具與方法，包括電子病歷系統、數據分析軟體、統計方法等。 品質數據的呈現與溝通： 說明如何將品質數據以清晰易懂的方式呈現，例如趨勢圖、長條圖、儀表板等，並有效傳達給團隊成員。 風險管理與病人安全： 常見的急診醫療風險： 識別急診工作中可能發生的風險，例如誤診、延誤治療、藥物錯誤、感染、跌倒、病患暴力等。 根本原因分析 (RCA) 與事件調查： 介紹RCA的方法論，如何透過深入的事件調查，找出導致不良事件的根本原因，而非僅關注表面現象。 預防策略與改善措施的制定： 根據RCA結果，制定具體可行的預防策略與改善措施，並確保其有效執行。 安全文化建構： 強調建立開放、鼓勵報告不良事件的組織文化，讓團隊成員敢於提出安全疑慮。 病患識別系統與防錯機制： 探討如何運用條碼、RFID等技術，加強病患識別，減少誤認的風險，並在給藥、檢驗等環節建立防錯機制。 團隊合作與溝通協調： 跨專業團隊的協作模式： 強調急診醫師、護理師、藥師、放射師、檢驗師、社工師等不同專業人員之間緊密協作的重要性。 有效的溝通工具與技巧： 介紹SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation)、CUS (Concerned, Uncomfortable, Safety issue) 等溝通工具，以及在壓力環境下的有效溝通策略。 交接班的標準化與關鍵信息傳遞： 確保病患照護資訊在不同班次、不同醫療單位之間的準確傳遞，減少信息遺漏。 危機處理中的團隊協調： 在大量傷患、醫療災難等緊急情況下，如何有效地協調團隊資源，分工合作。 持續學習與專業發展： 教育訓練與技能更新： 強調定期舉辦急診相關的專業培訓課程，更新急診醫學與護理的最新知識與技能。 案例討論與經驗分享： 鼓勵團隊成員參與案例討論，從過去的經驗中學習，分享成功與失敗的案例。 學術研究與文獻回顧： 鼓勵護理人員閱讀最新的研究文獻，參與學術討論，將實證照護 (EBP) 應用於臨床實踐。 證照與進階認證： 介紹急診護理相關的專業證照與進階認證，鼓勵護理人員追求專業成長。 結論： 急診護理是一門結合了科學知識、臨床技能與人文關懷的藝術。本書旨在為急診護理人員提供一個堅實的理論基礎和豐富的實踐指南，幫助他們在複雜且高壓的急診環境中，提供最安全、最有效、最人性化的照護。透過不斷學習、嚴謹實踐標準化流程、並積極推動品質改進，每一位急診護理人員都能在這個關鍵崗位上發揮最大的價值，守護無數寶貴的生命。

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这本书的叙述风格，说实话，带着一股子“老派”的严谨，但这恰恰是急诊护理领域最需要的品质。它不像某些新出版的书籍那样，为了追求“新潮”而过度依赖图表和花哨的排版，而是采取了一种非常扎实的文本论述方式。文字密度很高，但逻辑性极强，仿佛每一个句子后面都站着一个真实发生过的案例作为支撑。我印象最深的是它关于“沟通艺术”的那一章，里面详尽地分析了如何与情绪高度不稳定的家属进行有效沟通，包括语气的拿捏、肢体语言的运用，甚至是如何巧妙地引导家属提供关键信息，而不是一味地进行情绪宣泄。这部分内容，往往是教科书里最容易被忽略，但在实际工作中却是最能体现护士专业素养的地方。读起来需要全神贯注，时不时还得停下来，拿出笔记本记下一些“金句”，特别是关于风险管理的那些警示语，读完后感觉自己对潜在的医疗纠纷的预防意识也提升了一个层次。

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这本书的价值，不在于它教你如何“救活”一个人，而在于它教你如何“专业地、系统地”去照护每一个处于生命边缘的人。我特别喜欢它在每一章后面附加的那些“质量改进案例分析”。这些案例并非是那种完美的教科书式成功案例，而是充满瑕疵、有教训可循的真实场景重现。通过对这些失误的剖析，作者没有丝毫指责的意思，而是引导读者思考，在当时的环境、资源和信息限制下，最优的干预路径是什么，以及我们如何在下一次遇到类似情况时，通过流程的优化来避免同样的错误。这种聚焦于“持续改进”而非“一锤定音”的理念，真正体现了现代医疗护理的高级追求。对于我所在科室进行年度质量评估和科室规范化培训来说，这本书简直是提供了最坚实的理论和案例基础，它教会我们的不仅是技术，更是一种对职业近乎苛刻的自我要求。

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这本书的封面设计简约却又不失专业感，那种深沉的蓝色调立刻让人联想到医院里那种严肃又需要高度集中的氛围。我初次翻阅时，就被它详实的章节结构所吸引，感觉不像是一本教科书，更像是一位经验丰富、不苟言笑的资深护士长手把手在带新人。书中对急诊常见病症的处理流程梳理得极其清晰，特别是对于那些“黄金时间”内必须完成的操作步骤，几乎是分解到了秒级。我特别欣赏它在理论与实践之间搭建的坚固桥梁，它没有停留在枯燥的医学名词堆砌上，而是深入探讨了在巨大压力和时间紧迫的情况下，如何保持思维的条理性和操作的精确性。例如，在处理休克病人的评估环节，作者不仅列出了体征变化，还细致描述了不同病因导致的休克在初期可能出现的细微差异，这对于我们这些临床工作者来说，简直是救命的细节。读完第一部分，我感觉自己的临床决策树一下子得到了极大的优化和加固，那种面对突发状况时的那种游刃有余的感觉，确实是靠大量的阅读和反思积累起来的，这本书无疑是最好的催化剂。

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这本书的排版设计，虽然整体偏向实用主义，但细节之处依然透露出对读者的体贴。特别是那些关键术语的定义和对比，往往采用加粗或者缩写对照的形式，这在快速查阅时非常高效。我发现它在描述药物剂量和输注速度时，总是习惯性地提供一个“成人基础剂量”和“儿科特殊考量”的对比模块，这在儿科急诊资源相对匮乏的单位里，简直是雪中送炭般的存在。它没有试图去美化急诊工作的艰辛，而是毫不留情地展示了其中的高风险和高强度，这反而让人产生了一种强烈的认同感——这本书是写给真正经历过战场的人看的。它更像是一份沉甸甸的“战地手册”，充满了实战智慧，而不是高高在上的学术论述。每一次翻阅，都能找到新的启发点，印证或修正自己过去的一些操作习惯，价值无可估量。

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坦白讲，这本书的篇幅和深度，绝对不是短期内可以速成的读物。我将它视作一本可以常年放在手边，随时翻阅的工具书。它的分量感，首先体现在其引用的文献和指南的权威性上，能感觉到作者团队在编撰过程中投入了巨大的心血进行交叉验证。我注意到，书中对一些新兴的护理技术和设备的使用指南，都做了非常审慎的介绍，尤其强调了其在急诊环境下的局限性和适用边界，避免了盲目跟风。对我个人而言，最大的收获是在处理那些“不典型”的急症时，它提供了一个结构化的思考框架。比如，当病人的症状模棱两可，无法迅速归类时，这本书的“排除法”和“分层护理”的理念，帮助我迅速地将精力集中在最紧急的、可能致命的几个方面，而不是被次要的症状所干扰。这是一种高阶的临床智慧，需要通过这种系统化的书籍来沉淀和内化。

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