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出版者:江苏科学技术出版社

作者:陈树宝等编

出品人:

页数:476

译者:

出版时间:2001-8-1

价格:21.00

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787534533570

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 临床
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• 儿科规范

《儿科临床医嘱手册》：精准、高效、安全的儿童医疗实践指南 本书旨在为儿科临床医生提供一套全面、实用且易于操作的临床医嘱指导，以期在复杂多变的儿科疾病诊疗过程中，提升诊断的准确性、治疗的有效性以及用药的安全性。我们深知，儿童作为特殊的群体，其生理、病理特点均与成人存在显著差异，因此，科学、规范的临床医嘱是保障患儿健康、促进其康复的关键。 本书内容聚焦于儿科临床实践中最常见、最重要的疾病，涵盖了从新生儿期到青春期前期的各个年龄段。我们精心筛选了各类儿科疾病，包括但不限于： 一、新生儿疾病 新生儿黄疸： 详细阐述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别诊断要点，提供不同类型黄疸的光疗、药物治疗及换血治疗的详细医嘱，包括剂量、疗程、监测指标等。 新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)： 明确RDS的诊断标准，详细指导肺表面活性物质的替代疗法（如Surfactant的应用）、无创通气（CPAP）及有创通气的参数设置与管理。 新生儿败血症： 重点在于早期识别、经验性抗生素的选择与调整，以及对症支持治疗（如纠正休克、维持水电解质平衡）的详细医嘱。 宫内感染： 强调产前筛查与诊断，以及产后对疑似感染新生儿的及时干预措施。 其他常见新生儿疾病： 如低出生体重儿的管理、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿低血糖、新生儿呕吐、新生儿腹泻等的规范化诊疗医嘱。 二、感染性疾病 呼吸道感染： 包括上呼吸道感染（感冒）、急性支气管炎、肺炎（细菌性、病毒性、非典型病原体）、毛细支气管炎等，详细提供抗生素的选择与使用原则（根据病原体、年龄、体重、药敏结果等），抗病毒药物的应用，以及雾化吸入、氧疗、祛痰等支持性治疗的医嘱。 消化道感染： 急性胃肠炎（细菌性、病毒性）、细菌性痢疾、伤寒等，重点指导抗生素的选择、补液方案（口服补液、静脉补液的适应症与配比）、止吐、止泻等对症治疗。 泌尿系统感染： 急性肾盂肾炎、膀胱炎等，强调尿液培养及药敏结果对指导用药的重要性，提供不同尿路感染类型及病原体的抗菌谱选择。 中枢神经系统感染： 细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等，重点在于早期诊断、早期足量抗生素或抗病毒药物的治疗，以及对症处理（如退热、抗惊厥、降低颅内压）的医嘱。 其他感染： 如猩红热、传染性单核细胞增多症、水痘、麻疹、腮腺炎、手足口病等，提供针对性治疗与并发症防治的医嘱。 三、呼吸系统疾病（非感染性） 支气管哮喘： 详细指导急性发作期的治疗（吸入性β2受体激动剂、皮质激素）、缓解期的管理（长期控制药物，如吸入性皮质激素、长效β2受体激动剂）、哮喘的危险分层与个体化治疗方案。 咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽： 提供针对性诊断与治疗建议。 儿童特发性肺纤维化： 探讨相关诊断与姑息性治疗的医嘱。 胸腔积液、肺不张： 指导鉴别诊断与治疗措施。 四、消化系统疾病 喂养不耐受与呕吐： 区分生理性呕吐与病理性呕吐，提供不同原因呕吐的喂养调整与药物治疗医嘱。 腹泻： 详细指导不同类型腹泻（感染性、非感染性、过敏性）的鉴别诊断与液体治疗方案，益生菌的应用。 便秘： 探讨不同年龄段便秘的病因，提供膳食纤维、乳果糖、大黄制剂等不同疗法的医嘱。 胃食管反流病 (GERD)： 强调生活方式调整与药物治疗（质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂）的适应症与剂量。 过敏性疾病： 牛奶蛋白过敏、食物不耐受等，提供回避性饮食、氨基酸配方奶、水解蛋白配方奶的指导，以及抗过敏药物（抗组胺药、皮质激素）的应用。 肝脏疾病： 急性肝炎、肝功能异常等，提供保肝、退黄等对症治疗医嘱。 五、心血管系统疾病 先天性心脏病： 常见类型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症）的诊断要点与术前准备，以及对症支持治疗的医嘱。 川崎病： 重点在于早期诊断、大剂量免疫球蛋白治疗、阿司匹林的应用，以及心血管并发症的监测与防治。 心肌炎、心律失常： 提供抗病毒、抗感染、纠正心律等对症治疗医嘱。 体位性心动过速综合征 (POTS)： 探讨其诊断与非药物、药物治疗的策略。 六、神经系统疾病 惊厥与癫痫： 详细指导各种惊厥（热性惊厥、无热惊厥）的急救与抗惊厥药物（地西泮、苯巴比妥）的应用，癫痫发作类型与抗癫痫药物（丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦等）的选择、剂量调整与联合用药原则。 脑瘫： 强调早期康复，并提供辅助治疗药物的医嘱。 肌营养不良： 探讨现有治疗进展与支持性医嘱。 头痛： 区分不同类型头痛（偏头痛、紧张性头痛），提供止痛药物与预防性治疗的医嘱。 七、内分泌与代谢性疾病 1型糖尿病： 详尽指导胰岛素治疗方案（基础-餐时胰岛素方案、胰岛素泵治疗）、血糖监测、饮食与运动管理。 佝偻病： 维生素D的补充剂量与疗程，骨骼X线表现的解读。 矮小症： 生长激素治疗的适应症、剂量、疗程与监测。 甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症的药物治疗方案。 电解质紊乱： 低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症等，提供详细的纠正方案与监测。 八、血液系统疾病 贫血： 缺铁性贫血（铁剂的选择、剂量、疗程）、巨幼细胞性贫血（叶酸、维生素B12的补充）。 血小板减少： 免疫性血小板减少症 (ITP) 的治疗（皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂）与监测。 白血病： 概览常见类型，并提供支持性治疗（输血、预防感染）的医嘱。 九、肾脏与泌尿系统疾病 急性肾炎综合征： 尿路感染后链球菌感染的鉴别，水肿、高血压的管理，利尿剂的使用。 肾病综合征： 激素治疗方案（泼尼松的初始剂量、减量过程），复发性肾病综合征的治疗策略。 尿路感染： （已在感染性疾病部分详述） 十、变态反应与风湿免疫性疾病 过敏性紫癜： 临床表现、诊断要点，血管炎的评估，皮质激素的治疗。 系统性红斑狼疮 (SLE)： 疾病活动度的评估，免疫抑制剂（羟氯喹、硫唑嘌呤、环磷酰胺）的应用。 幼年特发性关节炎 (JIA)： 非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药 (DMARDs)（如甲氨蝶呤）的应用。 变应性鼻炎、特应性皮炎： 抗组胺药、外用皮质激素的应用，以及环境管理建议。 本书的特色与亮点： 循证医学为基础： 所有医嘱均基于最新的儿科临床指南、共识和权威研究，力求科学、规范。 剂量明确，便于操作： 针对不同年龄、体重的患儿，提供清晰的药物剂量、给药途径、频率和疗程，减少临床应用中的不确定性。 鉴别诊断与处理并重： 不仅提供疾病的治疗医嘱，还强调了关键的鉴别诊断要点，帮助医生快速准确地锁定病情。 关注安全性： 详细列出药物的禁忌症、不良反应及注意事项，并提供监测方案，最大程度保障用药安全。 常用药物与非常用药物并举： 涵盖了儿科常用的处方药物，同时也包含了一些针对特定疑难杂症的治疗方案。 表格化与图示化（部分）： 关键信息以表格形式呈现，便于快速查阅；复杂内容辅以简洁的图示，增强理解。 持续更新理念： 本书的编写将秉持与时俱进的原则，随着儿科医学的不断发展，将对内容进行适时更新与完善。 《儿科临床医嘱手册》将是儿科医生、儿科住院医师、医学生以及所有从事儿童医疗保健工作者的得力助手，它将助力您在繁忙的临床工作中，为每一位患儿提供最精准、最有效的医疗服务，守护他们的健康成长。

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这本关于儿童健康护理的权威指南，简直是新生代儿科医生和资深护士们的案头必备良品。我最近在儿科住院部轮转，手里拿着它简直如虎添翼。首先，它的结构安排极其人性化，不再是那种晦涩难懂的教科书式堆砌。它更像是一位经验丰富的主任医师手把手教你如何快速、准确地处理临床上的各种“小麻烦”。比如，对于常见的高热惊厥处理流程，它用流程图和对比表格清晰地展示了不同年龄段的用药剂量和紧急干预步骤，避免了在分秒必争的时刻因为剂量计算出错而带来的风险。更让我印象深刻的是，它对药物的配伍禁忌和输注速度的描述细致入微，特别强调了对新生儿和极低出生体重儿的特殊考量，那些“注意”和“警示”板块，字里行间都透露着对生命的敬畏和临床的严谨。我记得有一次，我需要准备一个需要精确到微克/公斤体重的特殊药物输注，翻开手册，那一页上的详细说明和换算示例，让我瞬间心中有数，操作起来信心倍增。这本书的价值，不在于它告诉你“是什么”，而在于它告诉你“该怎么做”，这种实操层面的指导意义，是其他理论书籍无法比拟的。它实实在在地提升了我的临床决策效率和安全性。

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我对比了几本市面上同类别的参考书，发现这本手册在“特殊人群与罕见病”的处理章节上，展现了令人敬佩的广度和深度。很多手册只关注最常见的感冒、肺炎、腹泻，但这本书却花了不少篇幅专门讨论了儿童肿瘤化疗后的护理要点、先天性心脏病术后感染的预防、以及对免疫缺陷患儿的用药调整策略。这对于在综合性医院工作的我来说极其重要，因为我们接触到的病例往往更加复杂和多样化。举个例子，书中关于儿童癫痫持续状态的抗惊厥药物梯度使用方案，不仅列出了第一线、二线药物，还非常详尽地描述了不同药物在不同年龄段的静脉滴注速率控制和潜在的心脏毒性监测指标。这种对罕见且高危病情的细致覆盖，让它从一本“日常参考”升级为一本“危机处理专家手册”，极大地拓展了我的知识边界，也让我对许多平时不常遇到的疑难杂症心中有数。

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从一个家长的角度来看，这本书简直是打开了一扇通往儿科医学核心知识的窗户，尽管我不是医学专业人士，但里面的某些章节对我们日常育儿的指导价值无可估量。我尤其欣赏它对“症状与体征辨识”部分的讲解，那些图文并茂的插图，清晰地展示了不同皮疹的形态、不同呼吸音的波形（虽然是文字描述的拟声词，但非常形象），让我们这些非专业人士也能初步判断问题的严重性。我以前总是在孩子有点咳嗽或者低烧时手忙脚乱，对着网络上的信息感到恐慌，但阅读了这部分内容后，我学会了区分“需要立刻就医的红色警报”和“可以在家观察处理的常见小问题”。比如，它对腹泻的分类和家庭护理建议非常实用，什么时候应该补液，什么时候需要警惕脱水迹象，讲解得非常到位，避免了过度医疗或延误治疗。虽然这本书的专业术语不少，但作者在解释复杂概念时采用了非常朴实易懂的语言，就像邻居家学识渊博的邻居在跟你聊天一样，没有高高在上的架子。它让我对孩子身体发出的信号有了更清晰的理解，也极大地缓解了我作为新手父母的焦虑感。

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这本书的语言风格和专业术语的运用达到了极高的平衡点，既保证了医学上的准确性，又兼顾了阅读的流畅性，这对于需要高频查阅工具书的人来说至关重要。它没有用太多过于学术化、晦涩难懂的拉丁文缩写或绕口的句子来炫耀学识，而是直接用简洁、行动导向的指令来构建内容。比如，在描述如何有效建立儿童静脉通路时，它不是空泛地谈论解剖学，而是直接给出“首选部位”、“穿刺角度”、“疼痛管理预案”三步走的具体操作指导。这种“少说废话，多给方案”的写作哲学，使得每一次翻阅都能有所收获，避免了阅读疲劳。我发现，很多时候，我们需要的不是更多的理论阐述，而是一个清晰、可执行的SOP（标准操作程序），而这本手册在这方面做得非常出色，它真正做到了将复杂的临床决策过程，转化为清晰、可靠的指引，让人能够带着敬畏之心，高效地投入到对患儿的照护工作中去。

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这本书的编辑和排版风格非常具有现代感，这对于一本医学参考书来说，是一个巨大的加分项。它没有采用那种传统医学书籍常用的灰蒙蒙的纸张和密密麻麻的小字体，而是使用了大量清晰的图表和高亮区块，使得信息的检索速度极快。在急诊室这种高压环境下，时间就是生命，能够在一秒内找到需要的剂量信息或抢救流程至关重要。我注意到，在处理心肺复苏（CPR）的章节，它采用了分层级的颜色编码和加粗处理，将不同年龄段（新生儿、婴儿、儿童）的胸外按压深度和频率清晰地区分开来，确保了在紧急情况下，查找者能迅速锁定目标信息而不被其他无关内容干扰。此外，其附录部分对常见儿科化验指标的正常范围和临床意义的总结也做得非常精炼。这种对“可读性”和“即时可用性”的极致追求，体现了编者对临床工作流程的深刻理解，完全颠覆了我对传统医学工具书的刻板印象。

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