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出版者:上海科学技术出版社

作者:王玉琦

出品人:

页数:393

译者:

出版时间:2003-2-1

价格:68.00

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787532366644

丛书系列:

图书标签:

• 血管外科
• 血管疾病
• 外科治疗
• 介入治疗
• 血管手术
• 微创手术
• 血管通路
• 下肢动脉疾病
• 颈动脉疾病
• 血管并发症

《腔镜微创手术精要》 本书专注于腔镜微创手术的理论基础、技术要点与临床实践。随着微创技术的飞速发展，腔镜手术已成为普外科、泌尿外科、妇科等众多学科不可或缺的组成部分。本书旨在为外科医生，特别是青年医生，提供一个系统、深入的学习平台，帮助其掌握腔镜手术的核心理念和实用技巧。 内容概述： 本书共分为五个主要部分，层层递进，力求全面覆盖腔镜微创手术的各个方面。 第一部分：腔镜技术基础与器械学 此部分将详细阐述腔镜手术得以实现的技术原理，包括光学成像系统、能量器械（如电刀、超声刀、微波刀等）的工作原理、选择与安全使用。我们将深入探讨不同类型的手术器械，如抓钳、分离钳、剪刀、缝合器等，分析其设计特点、适用范围及操作要领。此外，还将介绍腔镜手术中常用的辅助技术，如气腹技术、建立置入通路的方法，以及如何处理术中可能遇到的穿刺器械相关问题。 光学成像系统： 详细介绍高清内窥镜、3D内窥镜的成像原理、图像质量的提升与选择，以及不同焦距和视角的应用。 能量器械： 深入解析电外科、超声外科、微波外科等不同能量源的工作原理，重点阐述其在止血、切割、凝固方面的优势与局限性，以及如何根据组织特性和手术需求选择最合适的器械。 手术器械： 全面梳理各类腔镜手术器械，包括其材质、设计、锁定机制、关节活动度等，并结合具体手术场景，示范如何正确握持、操作，以实现精细分离、抓持、牵引等动作。 置入通路与气腹： 讲解不同穿刺技术的优缺点，如Veress针法、Hasson法等，以及建立气腹的压力、流量控制，并探讨二氧化碳气腹的相关并发症及预防措施。 第二部分：腔镜手术操作技巧与腹腔镜基本功 本部分将聚焦于腔镜手术最核心的操作技巧。我们将从基础的“三点式”操作模式开始，逐步讲解手指的协调性、手腕的灵活性在腔镜手术中的重要性。内容将涵盖精确的解剖分离、止血技巧、组织牵拉、缝合打结（腔内缝合、荷包缝合、连续缝合等）以及各类病灶的完整切除。我们还将强调腹腔镜手术中的“目标导向”原则，如何高效、安全地完成手术流程。 基本操作练习： 示范如何在模拟器或模型上进行穿针引线、打结、抓取移动、切割等基本功训练，提升手的稳定性和精准度。 精细解剖分离： 详细讲解如何在直视下进行组织层次的分离，如何利用器械区分不同组织结构，以及如何安全地暴露目标区域。 高效止血： 阐述不同止血方法的原理与应用，如电凝、超声凝固、血管夹、缝合止血等，并指导如何在术中快速、准确地识别出血点并有效止血。 腔内缝合与打结： 详细演示各种腔内打结方法，包括单手打结、双手打结，以及不同缝合方式的应用，如连续缝合、间断缝合、荷包缝合等，确保缝合的牢固性和安全性。 第三部分：常见腔镜手术的步骤与要点 本部分将选取普外科、泌尿外科、妇科等领域的代表性腔镜手术，如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术等，对每种手术进行详尽的步骤解析。我们将重点突出每种手术的关键解剖标志、术前准备、术中注意事项、易发生并发症的环节以及处理方法。 腹腔镜胆囊切除术： 详细讲解Calot三角的解剖、辨认胆囊管和胆囊动脉、胆囊三角的清扫、胆囊管和胆囊动脉的离断、胆囊的完整剥离与取出等关键步骤。 腹腔镜阑尾切除术： 演示如何识别阑尾、找到阑尾系膜、离断阑尾系膜血管、结扎阑尾残端、阑尾切除与残端处理等。 腹腔镜疝修补术： 详细讲解无张力疝修补术的原理、网片植入技术、如何正确处理腹股沟管后壁和腹横筋膜等。 腹腔镜肾部分切除术： 重点介绍肾蒂阻断技术、肿瘤的完整切除、肾脏缝合止血技术，以及术后并发症的预防。 腹腔镜子宫肌瘤剔除术： 详细讲解肌瘤的辨认、肌瘤的剔除、子宫肌壁的缝合、腹腔镜下子宫切口的处理等。 第四部分：腔镜手术中的并发症防治与特殊情况处理 本部分将系统分析腔镜手术中常见的并发症，如气腹相关并发症（高碳酸血症、皮下气肿、空气栓塞等）、出血、损伤（肠管、血管、神经等）、感染等，并提供详细的预防和处理策略。此外，还将探讨在肥胖患者、粘连严重患者、术前有手术史患者等特殊情况下进行腔镜手术的技巧与注意事项。 气腹相关并发症： 详细阐述高碳酸血症的病理生理，如何监测和纠正；皮下气肿的形成原因和处理；空气栓塞的预防和急救措施。 出血与血管损伤： 讲解术中常见出血点，如何使用不同器械止血；大血管损伤的识别与处理原则。 器械与组织损伤： 探讨操作不当引起的肠管、胆管、输尿管等损伤，以及如何进行早期诊断和修复。 特殊病例处理： 针对肥胖患者、腹腔粘连、既往手术史患者的腔镜手术策略，如选择穿刺点、增加腹腔压力、使用特殊器械等。 第五部分：腔镜手术的未来发展与思考 本部分将展望腔镜技术的发展趋势，包括机器人辅助手术、单孔腔镜技术、NOTES（经自然腔道内窥镜手术）等。同时，也将探讨如何通过术前规划、术中导航、术后管理等环节，进一步提升腔镜手术的安全性与效率。作者将结合自身经验，分享对腔镜外科发展的思考与建议。 机器人辅助手术： 介绍机器人手术系统的组成、优势，以及在复杂腔镜手术中的应用前景。 单孔腔镜与NOTES： 探讨这些新兴技术在降低创伤、改善美观方面的潜力，以及其临床应用面临的挑战。 术前规划与术后管理： 强调影像学评估、手术流程模拟在术前规划中的作用；探讨术后疼痛管理、早期活动、并发症监测等关键环节。 本书语言力求通俗易懂，图文并茂，辅以大量高质量的手术图片和示意图，帮助读者更直观地理解和掌握相关技术。我们相信，《腔镜微创手术精要》将成为每一位致力于腔镜微创领域的外科医生的必备参考书。

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这本书的封面设计真是充满了古典与现代的交融感，深邃的蓝色背景上，银色的血管图谱如同星河流转，初看之下就给人一种专业而又引人入胜的印象。我花了很大力气才把整本书从头到尾研读了一遍，尤其是在阅读关于微创手术技术的那几个章节时，作者的叙述逻辑简直是教科书级别的严谨。他没有过多地纠缠于那些基础的生理学概念，而是直接深入到临床实践的每一个细微之处，比如不同型号介入器械的选择标准、术中实时影像引导的策略优化，乃至术后并发症的风险分层管理。书中详尽地列举了大量的真实病例分析，每一个案例都配有高清的手术录像截图（虽然是静态的，但想象空间十足），这些案例的复杂程度跨度极大，从简单的动脉狭窄到罕见的动静脉畸形，作者的处理思路都清晰可见，没有一丝含糊其<bos>。特别是那部分关于下肢静脉曲张的激光消融术，作者对能量输出的精确控制描述得丝丝入扣，让我这位长期在门诊工作的医生都感觉自己的技术仿佛被提升了一个层次。这本书的结构安排非常合理，从诊断学基础到急诊处理，再到复杂重建，层层递进，绝不是那种拼凑知识点的零散读物。

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这本书的论述风格，如果用一个词来概括，那就是“化繁为简，直击核心”。它避开了冗长晦涩的理论推导，而是将大量的研究成果和临床经验浓缩成了简洁明了的操作流程图和决策树。我发现自己在阅读完关于颈动脉内膜剥脱术的章节后，对传统剥脱术和微创（CAS）术式的适应症区分有了更明确的界限感。作者在对比这两种技术时，不仅关注了即刻的卒中率，更深入分析了长期斑块复发和吻合口再狭窄的概率差异。此外，书中对一些疑难杂症的讨论也极为精彩，比如复杂性胸主动脉夹层的“分支优先策略”，作者用极具说服力的论据解释了为什么在特定情况下，选择性地先处理远端分支而非主干病变是更优解。总而言之，这本书就像是一位身经百战的老将，将他毕生的经验提炼成了可以被迅速吸收和应用的知识模块，对于追求效率和实效的临床医生来说，无疑是一笔宝贵的财富。

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这套书的排版和字体选择简直是为长时间阅读量身定制的，长时间盯着那些密集的图表和文字，眼睛丝毫没有感到疲劳。我注意到一个细节，就是那些术前规划的CT/MR影像的质量非常高，标注清晰，关键的解剖标志物和病变范围界限分明，这对于准备进行复杂腹主动脉瘤修复术的年轻外科医生来说，简直是无价之宝。作者在讨论远端吻合口张力控制时，用到了一个非常形象的比喻——“如同高空走钢丝，毫米之间的松紧决定了数年后的成败”，这种文学性的描述穿插在严谨的医学论述中，使得阅读过程充满了张力。我特别喜欢它对并发症处理的章节，它没有停留在“如何补救”的层面，而是深入挖掘了“为何发生”。例如，在讨论术后肾脏功能保护策略时，作者系统性地对比了不同容量复苏方案对微循环灌注的影响，并引用了代谢组学的数据来支持其推荐的液体类型。这种跨学科的视角，让这本书远超了一般的外科专著，它更像是一本整合了影像学、药理学和重症监护知识的综合参考指南。

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说实话，刚拿到这本厚重的著作时，我内心是有些忐忑的。我一直觉得自己对周围血管疾病的理解还停留在比较基础的层面，很多前沿的靶向治疗和新型支架材料的介绍，我总觉得难以消化。然而，这本书的作者似乎深谙如何与初学者进行“对话”。他处理复杂概念的方式，不是直接抛出晦涩的术语，而是通过一系列精心设计的类比和历史回顾来铺垫。比如，在讲解人工血管植入后的生物相容性问题时，他花了整整一个章节来回顾早期材料的失败案例，然后才引出当前最主流的聚四氟乙烯（PTFE）的改进型。这种叙事手法极大地降低了我的心理门槛。更让我惊喜的是，书中不仅涵盖了外科手术的主流观点，还相当平衡地探讨了非手术介入治疗的适应症与局限性，避免了单一学科的偏颇。我个人尤其欣赏他对循证医学的推崇，几乎每一项关键决策的提出，都有最新的多中心研究数据作为支撑，这对于我们日常临床决策的规范性至关重要。这本书读下来，与其说是在看一本教材，不如说是在听一位经验极其丰富的导师，耐心而又不失深度地梳理行业脉络。

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坦白讲，我之前买过几本市面上声称是“最新进展”的血管外科学书籍，但读完后总觉得内容陈旧，很多技术点停留在十年前的水平。然而，这本《血管外科治疗学》给我带来了耳目一新的感觉。它对新型抗栓药物的使用时机和剂量调整给出了非常细致的表格化指导，尤其是对于那些合并有心力衰竭或慢性肾病的患者，如何平衡血栓风险和出血风险，书中的算法逻辑非常精妙。我记得有一部分专门讨论了移植血管的长期维护策略，里面提到了最新的药物洗脱支架在膝下动脉重建中的应用前景和临床挑战。作者在介绍这些“未来技术”时，态度非常审慎和客观，既展示了其潜力，也毫不避讳地指出了当前随机对照试验的不足之处，这种科学的严谨性让我深感信服。它不像一本商业宣传册，而更像是一份严谨的学术报告，让人能够基于可靠的数据做出最适合病人的决策，而不是盲目追逐潮流。

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