麻醉苏醒期病人的管理

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出版者:人民卫生出版社
作者:钟泰迪主编
出品人:
页数:449
译者:
出版时间:2003-1
价格:30.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787117052498
丛书系列:
图书标签:
  • 麻醉
  • 苏醒期
  • 病人管理
  • 围术期
  • 并发症
  • 呼吸管理
  • 循环管理
  • 疼痛管理
  • 神经监测
  • 术后护理
  • 麻醉医学
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具体描述

我国PACU的设立始于50年代末期,但仅全国的几家大医院设立,其规模小,管理也不规范。目前虽然各大医院相继建立了PACU,但远未达到普及的程度,其设备和人员编制与欧美国家相比也存在一定的差距。

  在国内关于麻醉后恢复期并症的书籍相当少,本书作者都是较早在PACU进行麻醉后恢复期病人管理的医师,在临床实践和科研中积累了一定的经验,收集了国内外关于麻醉后恢复期病人管理的最新资料,编写了《麻醉苏醒期病人的管理》一书,详细介绍了麻醉苏醒期常见发症以及预防和处理,目的是希望对我国PACU的发展,麻醉苏醒期病人管理有一定的帮助。

  本书以从事麻醉专业的各级医师为对象,兼顾外科及ICU医师,以及医学院校的实习医师。

《深度与宁静:麻醉苏醒期安全管理指南》 《深度与宁静:麻醉苏醒期安全管理指南》是一本全面而实用的专业著作,旨在为临床医护人员提供一套严谨、系统、高效的麻醉苏醒期病人管理方案。本书深入探讨了苏醒期病人的生理、病理变化,并在此基础上,详细阐述了从麻醉撤离到病人完全恢复意识的各个关键节点。本书不仅涵盖了理论知识,更注重实践操作的指导,力求帮助读者掌握最前沿的苏醒期管理理念与技术,最大限度地保障病人的安全与舒适。 内容梗概: 本书围绕麻醉苏醒期病人的生命体征监测、呼吸管理、循环稳定、疼痛控制、恶心呕吐预防、保温以及精神心理护理等核心要素展开。 第一部分:苏醒期的生理与病理基础 苏醒期的定义与分期: 详细阐述苏醒期的起始与结束标志,以及根据不同苏醒程度进行的具体分期,为后续的评估和干预提供理论框架。 药物在苏醒期的代谢与排泄: 深入分析各类麻醉药物(吸入麻醉药、静脉麻醉药、阿片类镇痛药、肌松药等)在体内的代谢途径、作用时长以及影响苏醒速度的因素,帮助读者理解药物对苏醒过程的直接影响。 苏醒期常见的生理变化: 重点解析苏醒期病人可能出现的呼吸系统、循环系统、神经系统、体温调节系统以及胃肠道等器官系统的生理变化,包括对低氧、高碳酸血症、低血压、心律失常、恶心呕吐、寒战等的发生机制进行深入剖析。 苏醒期特有的病理风险: 详细阐述苏醒期病人面临的特殊病理风险,如麻醉相关性肺部并发症(PPC)、心脏事件、神经系统后遗症、药物过量、过敏反应等,并强调早期识别和预防的重要性。 第二部分:苏醒期病人的全面评估与监测 生命体征的动态监测: 详细介绍苏醒期病人关键生命体征(心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温)的监测方法、监测频率和正常参考范围,以及异常指标的解读和处理原则。 意识与认知功能的评估: 采用多种评估工具(如RASS评分、GCS评分、ABCDE评估等),指导读者如何准确评估病人的意识水平、定向力、言语能力和运动功能,及时发现神志异常。 呼吸功能的评估与管理: 重点讲解呼吸道通畅性、呼吸模式、潮气量、每分通气量、呼吸功等指标的评估,以及对自主呼吸恢复情况的判断,为呼吸支持决策提供依据。 循环功能的评估与管理: 阐述心电图、有创/无创血压监测、血流动力学参数(如心输出量、平均动脉压、中心静脉压)的评估,以及识别和处理苏醒期常见循环障碍(如低血压、高血压、心律失常)的方法。 神经系统功能的评估: 包括瞳孔大小与对光反射、肌力、感觉、反射等神经系统功能的细致评估,对于监测脑功能的恢复至关重要。 疼痛与舒适度评估: 介绍使用疼痛评分量表(如VAS、NRS)对病人进行疼痛评估,并强调对非语言信息(如面部表情、肢体动作)的观察,以判断病人的舒适度。 第三部分:苏醒期病人的关键干预策略 呼吸支持与管理: 通畅气道的维持: 详细介绍气道保护装置(如口咽通气道、鼻咽通气道)的应用时机与方法。 氧疗与通气支持: 指导不同氧疗模式(鼻导管、面罩、高流量湿化氧疗)的选择与应用,以及机械通气撤机后过渡性呼吸支持(如无创通气)的适应症和参数设置。 祛痰与咳嗽管理: 强调体位引流、雾化吸入、辅助排痰等技术在促进气道分泌物排出中的作用。 循环稳定与管理: 液体复苏与容量管理: 详细指导苏醒期病人的液体需求评估、输液种类与速度的个体化选择,以及容量过负荷或不足的处理。 血管活性药物的应用: 阐述不同血管活性药物(如去甲肾上腺素、多巴胺、硝普钠等)的适应症、用法用量、滴定原则以及不良反应的防治。 心律失常的处理: 针对苏醒期常见的心律失常(如房颤、室性早搏、心动过速/过缓)提供相应的药物或非药物干预措施。 疼痛控制策略: 多模式镇痛: 深入介绍联合使用不同机制的镇痛药物(如非阿片类镇痛药、局部麻醉药、辅助镇痛药)以达到最佳镇痛效果,减少阿片类药物的副作用。 镇痛泵的应用: 详细阐述PCA(病人自控镇痛)泵的设置、使用原则以及对病人的教育指导。 非药物镇痛: 强调音乐疗法、放松技巧、穴位按摩等非药物方法的辅助作用。 恶心、呕吐的预防与处理: 风险评估与预防: 识别易发生恶心呕吐的高危因素,并采取相应的预防措施。 止吐药物的选择与应用: 详细介绍不同类别止吐药物(如5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂)的药理作用、用法用量及不良反应。 体温管理与保温: 低体温的预防与纠正: 阐述麻醉期间导致低体温的原因,以及术中、术后保温措施(如加温毯、加温液体)的应用。 寒战的管理: 指导如何识别寒战,以及药物(如哌替啶)或非药物(如保暖)的干预方法。 精神心理护理: 谵妄的预防与管理: 识别谵妄的高危因素,并提供环境干预、药物治疗以及心理支持等管理策略。 焦虑与失眠的疏导: 通过良好的沟通、信息告知、家庭支持等方式,缓解病人的焦虑情绪,促进其尽快恢复。 拔管指征与时机: 详细列举和分析各种拔管指征,包括对呼吸功能、自主呼吸、意识恢复、气道保护能力等方面的综合评估,指导安全拔管的时机选择。 出室标准与过渡期管理: 明确苏醒室(PACU)的病人出室标准,并指导在病人转至普通病房后的过渡期管理,包括持续监测、病情交接以及早期活动指导。 第四部分:特殊人群的苏醒期管理 老年病人的苏醒期管理: 针对老年病人器官功能衰退、合并症多等特点,详述其苏醒期管理的特殊考量。 儿童病人的苏醒期管理: 强调儿童生理特点,以及在药物剂量、监测方式、行为干预等方面的差异性。 合并重要脏器功能不全病人的苏醒期管理: 详细阐述心、肺、肝、肾功能不全病人苏醒期管理的特别注意事项,以及相应的调整策略。 复杂手术病人的苏醒期管理: 针对长、大、危、复杂手术的病人,重点强调围手术期管理与苏醒期管理的连续性。 本书特点: 系统性: 覆盖苏醒期管理的各个环节,从理论基础到临床实践,全面详尽。 实用性: 强调操作指导和技术细节,帮助医护人员将理论知识转化为实际操作。 前沿性: 引入最新的研究成果和临床指南,反映苏醒期管理的发展趋势。 针对性: 关注不同人群的苏醒期管理特点,提供个性化的解决方案。 科学性: 基于严谨的生理、病理学知识,为临床决策提供科学依据。 《深度与宁静:麻醉苏醒期安全管理指南》是所有从事麻醉、围手术期管理、急诊重症监护等领域的医护人员不可或缺的参考书籍,它将帮助您更自信、更安全地护送每一位患者平稳度过麻醉苏醒期,重返健康与宁静。

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目录信息

读后感

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用户评价

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这本书的书名是《麻醉苏醒期病人的管理》,光看书名就能感觉到它是一本非常专业且实用的医学书籍。我平时对医学领域,特别是麻醉和重症监护方面的内容比较感兴趣,也接触过一些相关的书籍。但坦白说,很多同类书籍要么过于理论化,要么只触及皮毛,真正能够深入浅出、兼顾理论与实践的书籍并不多见。因此,当我看到《麻醉苏醒期病人的管理》这本书时,立刻就被吸引住了。 “麻醉苏醒期”这个时间段,对于任何一个接受过麻醉的病人来说,都至关重要。这是一个从无意识状态逐渐恢复到清醒,并同时处理麻醉药物残留影响、手术创伤反应的复杂过渡期。在这个阶段,病人的生命体征可能不稳定,存在着各种潜在的风险,如呼吸抑制、心律失常、恶心呕吐、疼痛、谵妄等等。一旦管理不当,轻则导致病人恢复缓慢、不适加剧,重则可能引发严重的并发症,甚至危及生命。 我一直认为,麻醉苏醒期的管理不仅仅是“等待病人醒来”那么简单。它需要麻醉医生、护士以及其他相关医护人员具备扎实的理论知识、敏锐的观察能力、快速的判断能力和熟练的操作技能。这本书的出现,恰好填补了我在这方面知识体系中的一些空白。我希望它能详细地讲解麻醉苏醒期可能遇到的各种情况,并提供系统性的应对策略。 例如,关于呼吸管理,苏醒期病人可能因为麻醉药物的作用而出现呼吸抑制,导致氧饱和度下降。这本书是否会详细阐述如何评估病人的呼吸功能,如何使用监护设备,以及在不同情况下采取哪些干预措施?是仅仅依靠氧疗,还是需要进行无创通气,甚至有创通气?对于不同麻醉药物(如吸入麻醉药、静脉麻醉药)引起的呼吸抑制,其管理原则是否有所差异?这些都是我非常关心的问题。

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《麻醉苏醒期病人的管理》这本书,在我眼中,是一本真正能够指导临床实践的宝藏。我深知,麻醉苏醒期的每一个细节都可能影响病人的预后,因此,我一直在寻找一本能够系统地梳理这些细节的书籍。 书中关于“液体与电解质平衡”的章节,是我非常感兴趣的部分。麻醉和手术本身就会对病人的液体和电解质平衡产生显著影响。苏醒期,如果液体管理不当,可能导致容量不足或容量过负荷,影响血压、肾功能,甚至引发肺水肿。这本书会如何指导我们评估病人的液体状态吗?它是否会提供一些关于如何根据病人的具体情况(如手术类型、出血量、排尿量)来计算和调整输液量的建议? 我尤其好奇书中是否会深入探讨不同类型的输液,例如晶体液、胶体液,以及它们在苏醒期管理的优缺点。对于那些有肾脏疾病或心力衰竭的病人,其液体管理的特殊性又体现在哪里?我希望这本书能够提供一些实用的工具,比如一些计算公式或图表,帮助我们更精确地掌握液体管理的关键点,避免不必要的并发症,促进病人的早期恢复。

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《麻醉苏醒期病人的管理》这本书,从书名上我就能够预感到它所蕴含的丰富而实用的临床知识。我一直认为,麻醉的成功与否,并不仅仅在于麻醉过程本身,更在于麻醉后的平稳苏醒。而苏醒期的管理,更是对临床医生综合能力的考验。 我特别期待书中关于“体温管理”的部分。麻醉过程中,病人容易出现体温下降,术后体温不升或体温过高也可能发生。低体温不仅会影响伤口愈合、增加感染风险,还会延缓麻醉药物的代谢。而体温过高也可能预示着感染或其他问题。这本书会详细解释为什么麻醉期间容易发生体温异常吗?它会提供一些有效的保暖和降温措施吗? 例如,对于接受了长时间手术的病人,如何制定个性化的体温管理方案?书中是否会提及一些新型的保温设备或技术?对于不同年龄段的病人,例如老年人或儿童,其体温管理的侧重点是否有所不同?我希望能从书中学习到如何更精准地监测病人的体温,并根据监测结果及时有效地进行干预,从而避免潜在的风险,加速病人的康复进程。

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《麻醉苏醒期病人的管理》这本书,在我看来,绝对是一本值得深入研读的临床参考书。麻醉苏醒期,是一个充满变数、需要高度警惕的阶段,而这本图书恰恰聚焦于这个关键的时期。 书中关于“患者教育与沟通”的部分,是我非常看重的一点。虽然麻醉苏醒期主要侧重于医疗干预,但病人的心理状态和对自身状况的了解,同样对恢复有着不可忽视的影响。这本书会如何指导我们与病人及其家属进行有效的沟通吗?例如,在病人逐渐恢复意识时,如何向他们解释目前的情况,让他们安心? 我尤其好奇,书中是否会提供一些关于如何应对病人术后焦虑、恐惧等情绪的建议?对于一些经历过不愉快苏醒体验的病人,如何通过有效的沟通来弥补?我希望这本书能够教会我们,不仅要关注病人的生理指标,更要关注他们的心理需求,通过人文关怀,帮助他们顺利度过苏醒期,建立对康复的信心。

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《麻醉苏醒期病人的管理》这本书,在我拿到它的时候,就给我一种厚重而严谨的感觉。它所探讨的“麻醉苏醒期”,是一个充满挑战但又至关重要的临床阶段。我个人在临床工作中,对这一环节的处理常常感到有些“经验主义”,缺乏系统性的理论指导。因此,我非常期待这本书能够为我提供一套清晰、科学的管理框架。 我尤其关注书中关于“呼吸道管理”的部分。麻醉苏醒期病人由于残留麻醉药物的影响,喉部反射可能尚未完全恢复,存在着气道阻塞和误吸的风险。这本书会详细阐述如何评估病人的气道保护能力吗?例如,对于进行了全麻插管的病人,拔管的时机如何把握?对于无插管的全麻,如何评估其舌后坠和喉痉挛的风险?书中是否会提供一些具体的体位指导,比如仰卧位、侧卧位,以及在不同情况下的禁忌症? 另外,对于循环系统的管理,苏醒期病人也可能出现各种问题,比如低血压、高血压、心律失常等。这本书如何指导临床医生进行动态监测和处理?它是否会提及一些特殊的术后循环问题,比如体位性低血压,以及如何预防和处理?对于接受了心脏手术或有心血管疾病的病人,其苏醒期的循环管理是否需要特别注意哪些方面?我希望书中能够提供一些实用的临床路径或鉴别诊断的思路,帮助我们更好地理解和应对这些复杂的临床场景。

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我一直对《麻醉苏醒期病人的管理》这本书的封面设计和排版印象深刻,简洁而专业的风格,预示着内容的高质量。当我翻阅这本书时,首先被其系统性的架构所吸引。它并没有简单地罗列各种并发症,而是从麻醉苏醒期的生理基础入手,循序渐进地展开。这一点对于我这样非麻醉专业的读者来说尤为重要,它帮助我建立起对整个过程的宏观认知。 书中对麻醉药物药代动力学和药效学在苏醒期的变化进行详细阐述,这一点是许多同类书籍所忽略的。例如,它如何解释不同类型的麻醉药物在体内代谢和清除的速度差异,以及这些差异如何影响病人的苏醒进程和潜在并发症的发生?我特别期待书中能够给出一些具体的案例分析,比如,一位接受了全麻的患者,在使用了一种半衰期较长的镇静药物后,如何观察和管理其嗜睡和呼吸抑制?这本书是否会提供一些实用的评分系统,例如RASS评分或者PAS评分,来客观评估病人的镇静和镇痛程度,从而指导后续的管理? 此外,书中关于疼痛管理的章节也让我颇感兴趣。术后疼痛不仅影响病人的舒适度,还会导致一系列生理反应,如心率加快、血压升高,甚至影响伤口愈合。这本书是如何在高性价比地控制疼痛的同时,尽量减少对呼吸和意识的影响?它是否会推荐一些多模式镇痛的策略,例如结合使用阿片类药物、非甾体抗炎药、局部麻醉等?对于不同手术类型(如腹腔镜手术、骨科手术)的术后疼痛,其管理重点是否有所区别?我希望这本书能够提供一些具体用药剂量、给药途径和时间点的建议,让读者能够学以致用。

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《麻醉苏醒期病人的管理》这本书,单看书名,就让我感受到了它的临床价值和专业深度。作为一名对医学临床实践有浓厚兴趣的读者,我一直在寻找能够帮助我理解和掌握关键临床环节的优质书籍。麻醉苏醒期,这个病人从无意识到清醒,从药物影响到生理恢复的过渡阶段,往往是决定手术预后和病人整体体验的关键时期。 我非常好奇书中是如何处理“神经系统并发症”这一部分的。麻醉药物对中枢神经系统的影响是复杂且多样的。除了普遍的嗜睡和镇静,苏醒期病人还可能出现头痛、头晕、恶心,甚至更严重的谵妄、幻觉等。这本书会详细探讨这些并发症的发生机制吗?它是否会提供一些关于如何评估病人神经系统功能的详细指导,例如通过一些简易的神经系统检查? 尤其吸引我的是,书中是否会介绍一些能够帮助我们预防或减轻这些神经系统并发症的策略?例如,对于接受了神经外科手术的病人,其苏醒期的神经系统监测和管理又有哪些特殊之处?书中的建议是否会结合最新的研究成果,例如关于快速康复外科(ERAS)理念在麻醉苏醒期管理中的应用?我希望这本书能够给我带来一些启发,让我能够在临床实践中更主动、更科学地管理这些潜在的并发症,从而提升病人的安全性和舒适度。

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《麻醉苏醒期病人的管理》这本书,在我看来,不仅仅是一本教科书,更像是一位经验丰富的临床导师。它不仅仅告诉我们“做什么”,更重要的是“为什么这么做”,以及“在什么情况下这样做”。我最欣赏的是书中对“个体化管理”的强调。我深知,每个病人的情况都是独特的,麻醉苏醒期的管理必须因人而异,因病情而异。 我很好奇书中是如何详细阐述这一点的。例如,在评估病人是否存在苏醒期谵妄的风险时,书中会考虑哪些因素?是病人的年龄、基础疾病、用药史,还是术中的麻醉方式?它是否会提供一些早期识别谵妄的工具或量表?一旦发生谵妄,有哪些非药物和药物的干预措施?书中的建议会考虑到减少镇静药物的使用,同时增加病人的感知输入(如与家人交流、听音乐)吗? 再者,对于恶心呕吐(PONV)的管理,这是一个非常普遍但又常常被低估的问题。它不仅会引起病人的不适,还可能导致脱水、电解质紊乱,甚至增加吸入性肺炎的风险。这本书会详细讲解PONV的危险因素,以及如何根据这些因素进行预防性用药吗?它是否会推荐一些不同类别的止吐药物,并分析它们的优缺点和适用场景?例如,对于接受了腹腔镜手术的病人,其PONV的管理重点是否与接受了骨科手术的病人有所不同?我期待书中能够提供一些简洁明了的决策树或流程图,帮助临床医生快速做出最佳的治疗选择。

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《麻醉苏醒期病人的管理》这本书,光是听其名,就足以让我感受到其在临床医学中的重要地位。在我的理解中,麻醉后的苏醒期,是连接手术成功与病人康复的关键桥梁,而这个桥梁的稳固与否,很大程度上取决于医护人员的管理水平。 我非常关注书中关于“感染预防与控制”的内容。虽然麻醉苏醒期主要是关注病人的生理功能恢复,但任何手术都存在感染的风险。这本书会详细阐述在麻醉苏醒期,有哪些特殊的措施需要我们关注,以最大程度地降低感染的发生率吗?例如,对于进行了有创操作(如留置导尿管、中心静脉导管)的病人,如何进行有效的伤口护理和导管维护? 我特别想知道,书中是否会提及一些关于监测感染早期迹象的方法?例如,对于那些术后出现不明原因发热的病人,如何进行鉴别诊断?对于一些高危人群,例如免疫力低下的病人,其苏醒期的感染预防策略是否需要更加严谨?我期待这本书能够提供一些清晰的指南,帮助我们在忙碌的临床工作中,不遗漏任何一个可能导致感染的细节,从而确保病人的安全。

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《麻醉苏醒期病人的管理》这本书,在我眼中,是一本凝聚了大量临床智慧的专业书籍。它所涵盖的“麻醉苏醒期”,是我一直以来都非常感兴趣且想要深入了解的领域。 我非常期待书中关于“特殊人群的苏醒期管理”的内容。例如,老年人、儿童、孕妇,以及有严重基础疾病(如心、肺、肝、肾疾病)的患者,他们在麻醉苏醒期可能面临的风险和挑战都与普通成年人有所不同。这本书会针对这些特殊人群,提供详细的评估和管理策略吗? 例如,对于老年患者,书中会如何指导我们评估其对麻醉药物的反应,以及如何管理术后认知功能障碍(如谵妄)的风险?对于儿童,麻醉苏醒期的特殊性又体现在哪里?书中是否会提供一些针对儿童的镇痛和止吐方案?对于孕妇,其麻醉苏醒期的管理又需要考虑哪些额外的因素,以保障母婴安全?我希望这本书能够为我在面对这些特殊病人时,提供更具针对性和安全性的指导。

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