实用皮瓣、肌瓣、骨瓣、神经瓣的解剖学图谱 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:第二军医大学出版社

作者:纪荣明 编

出品人:

页数:144

译者:

出版时间:2003-1

价格:100.00元

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isbn号码:9787810602969

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• 解剖学
• 皮瓣
• 肌瓣
• 骨瓣
• 神经瓣
• 外科
• 整形外科
• 重建外科
• 医学图谱
• 临床解剖学

《显微外科重建的艺术：组织瓣移植的解剖学基础与临床实践》 引言 在现代医学飞速发展的浪潮中，显微外科以其精细的操作和卓越的疗效，为众多外科领域带来了革命性的突破。其中，以自体组织瓣移植为核心的显微外科重建技术，更是为复杂创伤、肿瘤切除后组织缺损的修复，以及先天畸形的矫正，提供了前所未有的解决方案。本书旨在深入剖析显微外科组织瓣移植背后的解剖学精髓，并结合丰富的临床实践经验，为广大显微外科医生、整形外科医生、骨科医生、头颈外科医生以及相关领域的科研人员，提供一本权威、实用且信息详实的参考指南。 第一章：显微外科组织瓣移植的概论 本章将为读者勾勒显微外科组织瓣移植的全景图。我们将从历史沿革出发，回顾这项技术如何从最初的探索逐步发展成为今日的成熟学科。随后，深入探讨组织瓣移植的适应症，涵盖创伤修复、肿瘤切除后缺损重建、先天性畸形矫正、感染性创口愈合等多个方面，并详细阐述不同类型组织瓣在治疗不同病变时的优势与局限性。 在此基础上，本章将详细介绍组织瓣移植的基本原则，包括血供的获取与维持、神经吻合的技巧、骨骼的固定与整合、皮肤的张力管理等关键要素。我们还将讨论影响组织瓣移植成功率的各种因素，例如患者的全身状况、缺损的部位与大小、组织瓣的选择、手术技巧的熟练程度以及术后护理的规范性，并提出相应的预防和处理措施。 最后，本章将简要介绍组织瓣移植的最新发展趋势，如3D打印技术在术前规划与模拟中的应用、基因工程在促进组织再生中的潜力，以及人工智能在辅助手术决策与术后监测中的作用，为读者展望未来显微外科的发展方向。 第二章：头颈部组织瓣移植的解剖学基础 头颈部是显微外科重建的重点区域之一，其复杂的解剖结构和丰富的血供系统，为组织瓣移植提供了丰富的选择。本章将聚焦于头颈部区域的解剖学，为理解相关组织瓣的血供来源、神经支配以及骨骼结构提供坚实基础。 我们将系统梳理头颈部主要的动脉血管系统，包括颈外动脉及其分支（如面动脉、上颌动脉、颞浅动脉等）、颈内动脉的分支，以及锁骨下动脉的分支（如胸肩峰动脉、甲状腺动脉等）。对于每一个重要的供血血管，我们将详细描述其走行路径、分支解剖，并强调其在组织瓣移植中作为蒂部血管的重要性。 同时，本章将详细介绍头颈部的主要神经系统，包括颅神经（如面神经、舌咽神经、迷走神经、舌下神经等）的走行和分支，以及颈丛神经的组成和支配范围。我们将重点阐述神经吻合在功能重建中的关键作用，特别是对于面神经的修复，以及其他感觉和运动神经的保留与重建。 此外，本章将深入探讨头颈部骨骼结构，包括颅骨、颌骨、咽喉部骨骼等，分析其在重建手术中的应用价值，例如游离皮骨瓣的移植。我们将详细描述这些骨骼的解剖特征，以及与周围软组织的毗邻关系，为骨瓣的获取和固定提供理论指导。 第三章：胸腹部组织瓣移植的解剖学基础 胸腹部区域的组织缺损，常由创伤、肿瘤切除或烧伤引起，其重建往往需要利用区域内的肌肉、皮肤和骨骼组织。本章将详细介绍胸腹部区域的解剖学，为理解相关组织瓣的血供、神经支配和组织构成提供精准的认知。 我们将重点解析胸部的血管系统，包括胸廓内动脉及其分支（如胸腹壁动脉），以及胸肩峰动脉的分支。我们将详细描绘这些血管的走行路径，以及它们为皮肤、肌肉和腺体组织提供的血供。 在腹部区域，我们将深入探讨腹壁的血管解剖，包括腹壁上动脉、腹壁下动脉及其分支，以及腹肌的肌支。我们将详细介绍腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌等肌肉的起点、止点、功能以及与血管神经的走行关系。 本章还将重点介绍腹部区域的神经支配，特别是腹壁神经的分支，以及它们对腹壁肌肉运动和皮肤感觉的控制。这将为理解腹部组织瓣的运动功能保留和感觉恢复提供关键信息。 此外，对于涉及骨骼重建的胸腹部组织瓣，我们将介绍肋骨、胸骨以及盆腔骨骼的解剖特点，以及它们与周围软组织的毗邻关系，为骨瓣的获取和固定奠定基础。 第四章：四肢组织瓣移植的解剖学基础 四肢组织的缺损，尤其是长骨骨折伴大面积软组织挫伤、感染或肿瘤切除后的缺损，是显微外科面临的严峻挑战。本章将详细介绍上肢和下肢的解剖学，为理解四肢组织瓣的血供、神经支配和骨骼结构提供全面指引。 在上肢，我们将系统梳理腋动脉及其分支，如旋肩胛动脉、旋肱动脉、胸背动脉等，以及肱动脉及其分支，如桡动脉、尺动脉。我们将详细描绘这些血管的走行路径，以及它们为肩部、上臂、前臂和手的皮肤、肌肉提供的血供。 对于上肢的神经解剖，我们将详细介绍臂丛神经的分支，包括肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经等，并阐述它们在支配肌肉运动和传递感觉信息中的作用。我们将重点讨论如何在保留或重建运动和感觉功能方面，进行精细的神经吻合。 在下肢，我们将重点解析股动脉及其分支，如旋股动脉、闭孔动脉，以及腘动脉及其分支，如胫前动脉、胫后动脉。我们将详细描绘这些血管的走行路径，以及它们为大腿、小腿和足部的皮肤、肌肉提供的血供。 下肢的神经解剖同样至关重要，本章将详细介绍坐骨神经及其分支（如胫神经、腓总神经），以及股神经的分支。我们将阐述这些神经在支配下肢运动和感觉中的作用，以及在神经移植或神经吻合中的注意事项。 对于涉及骨骼重建的四肢组织瓣，我们将详细介绍锁骨、肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫骨、腓骨等长骨的解剖特点，以及它们与周围软组织的毗邻关系，为骨瓣的获取、塑形和固定提供理论依据。 第五章：游离皮瓣、肌瓣、骨瓣、神经瓣的解剖学要点 本章将针对显微外科中最常用的几种组织瓣进行详细的解剖学剖析，重点突出其作为“游离瓣”移植时的关键解剖学要点。 游离皮瓣： 我们将深入介绍皮肤血供的主要来源，包括真皮浅层和深层血管网，以及皮下血管丛。对于不同部位的皮瓣，我们将详细说明其主要供血动脉和伴行的静脉，以及如何通过精确的血管解剖来保障皮瓣的远端血运。我们将特别关注皮瓣的蒂部血管直径、长度以及其解剖的变异性，这直接关系到移植的成功率。 游离肌瓣： 本章将详细介绍构成肌瓣的肌肉的详细解剖，包括其起点、止点、肌腹形态、肌纤维走行方向。更重要的是，我们将重点剖析每一块肌肉的供血血管和神经支配。我们将详细阐述如何识别和解剖肌瓣的蒂部血管束（动脉和静脉），以及如何在保留肌瓣运动功能的前提下，安全地游离肌瓣。我们将讨论常用肌瓣，如股直肌瓣、背阔肌瓣、腹直肌瓣等，及其各自的解剖学优势与局限性。 游离骨瓣： 针对游离骨瓣的移植，本章将重点阐述骨骼的血液供应系统，包括骨膜血管、骨内血管（滋养血管）和骨骺血管。我们将详细介绍不同类型骨瓣（如腓骨瓣、髂骨瓣、肋骨瓣）的骨膜血供情况，以及如何通过保留足够的骨膜来保证骨瓣的存活。我们将详细描绘这些骨瓣的形态、大小、以及与周围软组织的毗邻关系，为术中准确获取和塑形提供指导。 游离神经瓣： 神经移植对于功能恢复至关重要。本章将详细介绍周围神经的结构，包括神经束、神经纤维、神经鞘膜等，以及神经的血供和神经的再生机制。我们将重点关注不同类型的神经瓣，如腓肠神经瓣、股外侧皮神经瓣等，详细描述其走行路径、分支解剖，以及如何安全地游离神经瓣，同时保留其近端和远端的神经连续性，为神经吻合创造有利条件。 第六章：临床应用与解剖学联系 本章将紧密结合临床实践，将前几章阐述的解剖学知识转化为指导手术决策和操作的实际应用。 我们将选取临床上常见的组织缺损类型，如烧伤后大面积皮肤缺损、创伤性肢体毁损伤、肿瘤切除后头颈部或躯干的巨大缺损、先天性肢体畸形等，详细分析其解剖特点和重建的挑战。 针对这些临床病例，我们将详细阐述组织瓣的选择原则，包括缺损的部位、大小、深度，以及患者的全身状况、生活习惯等因素。我们将深入分析不同组织瓣在满足特定重建需求时的解剖学优势，例如，为何选择腓骨瓣用于下肢骨性缺损的修复，为何选择背阔肌瓣用于胸壁的软组织覆盖。 在手术操作方面，我们将详细描述组织瓣的游离过程，包括如何在解剖学图谱的指引下，精确辨认和切断蒂部血管、神经。我们将强调在游离过程中，如何最大限度地保留供血血管和神经的完整性，以及如何避免对周围重要结构的损伤。 此外，本章还将重点讨论组织瓣移植术后的血管活性监测、神经功能评估以及骨骼的愈合过程。我们将结合解剖学知识，解释这些评估指标背后的生理机制，并提供相应的术后处理和并发症防治策略。 第七章：解剖学变异与临床考量 在显微外科实践中，解剖学变异是不可忽视的重要因素。本章将专门探讨各种组织瓣相关的解剖学变异，并阐述这些变异对临床手术的影响。 我们将详细列举不同区域血管、神经、骨骼的常见变异，例如动脉分支的起源异常、神经走向的改变、骨骼的形态差异等。对于每一种变异，我们将详细描述其形态特点，以及在组织瓣移植过程中可能遇到的潜在风险，例如蒂部血管的长度不足、神经损伤的风险增加等。 我们将强调术前影像学检查（如CTA、MRA）在识别解剖学变异中的重要作用，以及如何根据变异情况，调整手术计划和操作技巧。 本章还将讨论如何应对术中遇到的意外解剖学情况，以及如何在不可避免的解剖学局限性下，做出最优化的手术决策。 结论 显微外科组织瓣移植技术，以其精湛的技艺和卓越的疗效，极大地提升了患者的生活质量。本书的撰写，旨在通过系统、详尽的解剖学阐释，为广大从业者提供一份坚实的理论基础和实践指南。我们坚信，对组织瓣解剖学的深刻理解，是实现成功显微外科重建的关键。希望本书能够成为您在显微外科道路上，一本值得信赖的伴侣。

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这本书给我带来的最大惊喜在于它对“变异”的处理方式。在实际的医疗工作中，教科书上的“标准解剖”往往只占少数，临床上遇到变异是家常便饭。这本书显然注意到了这一点，它没有回避那些不常见的解剖变异，而是专门开辟了章节或在关键图示旁标注出这些变异的典型形态和临床意义。比如，关于手部神经的分布，书中就清晰地对比了不同类型的共享神经分支，这在处理创伤和神经损伤重建时是决定性的知识。这种对现实复杂性的关注，使得这本书的实用价值得到了质的飞跃。它教育我们不仅要记住“正常”，更要为“异常”做好准备。这种未雨绸缪的思维方式，正是优秀临床工具书所应该具备的特质，它真正体现了“实用”二字。

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作为一名手外科的住院医师，我深知术式选择和对供区解剖的熟悉程度直接关系到手术的成败。这本书的编排逻辑非常贴合临床需求，它不是简单地罗列器官和血管，而是将功能和技术紧密结合起来。比如，在介绍某个肌瓣的血供时，作者没有停留在血管的命名上，而是详细展示了支配该肌瓣的主要穿通支的变异情况和其在肌肉内的走行路径。这对于我们实际操作中可能遇到的各种形态差异，提供了宝贵的参考和预案。我尤其喜欢它在介绍不同皮瓣区域时，对皮神经的描述——那些教科书上经常被忽略的、但实际在皮瓣设计中至关重要的感觉神经分支，在这里被描绘得一丝不苟。这种“临床导向”的编撰思路，使得这本书的学习过程充满了目的性和实用性，而不是枯燥的知识堆砌。每当我准备一个复杂的修复重建手术时，我都会先翻阅与该区域相关的章节，总能找到一些能让我的手术方案更加优化和安全的关键信息点。

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从装帧和印刷质量来看，出版方确实下足了功夫。纸张的选择非常考究，厚实且不易反光，这对于需要经常在手术室或查房时翻阅的医务人员来说，非常重要，保证了内容的清晰度和耐用性。书脊的装订也很结实，可以平摊打开，这在需要双手操作进行学习或参考时显得尤为方便，不用担心书本会不听话地合拢。这种对物理形态的重视，体现了对读者使用体验的尊重。一本优秀的图谱，如果因为印刷质量差而导致细节模糊或容易损坏，其价值将大打折扣。这本图谱在硬件上的高标准，完美地支撑了其内在内容的卓越，让它成为一本可以长期信赖的、经得起时间考验的工具书。

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这本图谱的插图质量简直是教科书级别的，每一页的细节都无可挑剔。我特别欣赏作者在处理复杂的三维结构时所展现出的清晰度和精确性。不同层次的组织被用不同的颜色和阴影巧妙地区分开来，即便是初学者也能迅速抓住关键的血管和神经走向。尤其是一些教科书上常常含糊带过的深层结构，在这里都能找到非常直观的解剖图像。我记得有一次我在研究一个特定的皮瓣转移术式时，对某个分支血管的起始点感到困惑，翻阅了手头的几本经典教材都未能完全理解其空间关系，而这本图谱通过几个不同角度的切面图，瞬间将这个问题解决了。这种详尽的视觉辅助，极大地提高了我在术前规划时的信心。我感觉自己不是在看一本书，更像是在进行一次虚拟的、沉浸式的解剖实习。对于任何需要精确解剖知识的临床医生来说，这本书的图谱本身就值回票价了。它超越了单纯的示意图范畴，达到了艺术品级别的科学描绘。

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我必须承认，最初我有点担心这本厚厚的图谱会过于学术化，阅读起来会很晦涩。但事实证明，我的顾虑完全是多余的。虽然内容深度毋庸置疑，但其文字描述的简洁和精准度令人称道。作者善于使用精准的术语，但同时又配以极具引导性的文字说明，确保读者能够跟上图示的节奏。它不是那种堆砌大量文字解释的参考书，而是那种你看到图，文字会帮你确认细节的工具书。特别是对于那些跨学科的学习者，比如我，虽然主攻方向不是显微外科，但需要了解周边组织的解剖以便于进行肿瘤根治术后的重建，这本书的排版和语言风格非常友好，不会让你感到知识的壁垒。它在保持严谨性的同时，做到了极佳的可读性，这在专业解剖学著作中是难能可贵的。

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