乳房整形再造外科 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:亓发芝

出品人:

页数:161

译者:

出版时间:2001-1

价格:92.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117043991

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 整形
• 乳房整形
• 乳房再造
• 外科手术
• 肿瘤
• 乳腺癌
• 美容外科
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• 医学
• 健康
• 临床医学

《乳房整形再造外科》 一、 序言：重塑的艺术与科学 本书并非一本浅尝辄止的指南，而是深入探索乳房整形再造外科这一复杂而精妙领域的学术巨著。它汇集了数十位在世界范围内享有盛誉的整形外科专家、肿瘤外科医生、病理学家、放射影像专家以及心理学家的智慧与经验，旨在为读者提供一个全面、深入、系统且与时俱进的知识体系。乳房，作为女性身体的重要组成部分，承载着独特的生理功能与深刻的心理意涵。当因各种原因（如肿瘤切除、先天畸形、创伤等）发生形态或功能的改变时，乳房整形再造外科便应运而生，它不仅仅是修复形体的技术，更是重建女性自信、恢复生活品质的艺术与科学。 本书的诞生，源于对临床实践中日益增长的需求的回应，以及对前沿科研成果的系统梳理与整合。我们深知，乳房的缺失或变形，对女性而言，往往伴随着巨大的心理创伤和生活困扰。因此，我们致力于将最先进的诊断技术、最创新的手术方法、最精细的术后管理以及最贴合患者需求的康复理念，融汇于本书之中。我们希望，通过这本书，能够为广大从业者提供坚实的理论基础和丰富的临床指导，也能够为患者及其家属提供客观、准确、充满希望的信息。 二、 历史沿革与发展脉络：从萌芽到成熟 在深入探讨现代乳房整形再造外科的精髓之前，回顾其跌宕起伏的发展历程至关重要。本书将带领读者穿越时空，追溯这项技术从早期粗糙的尝试到如今精细化、个体化时代的演变。我们将考察不同历史时期，医生们如何利用有限的资源和技术，尝试解决乳房缺失的问题；分析早期手术的局限性以及由此带来的并发症；探讨随着医学科学的进步，如麻醉技术、消毒理念、材料学的发展，对乳房重建手术产生的革命性影响。 我们会特别关注那些关键性的里程碑事件，例如，何时开始有了使用自体组织进行乳房重建的初步设想？植入物技术的引入是如何改变手术的可能性？微创技术和显微外科的兴起又为乳房再造带来了哪些飞跃？本书将详细阐述这些历史性的转变，使读者能够深刻理解当前技术的根基，并为未来的创新指明方向。我们还将讨论不同文化背景下，乳房形态的审美观念如何影响了重建的目标和技术选择，以及随着社会进步，患者在治疗决策中的参与度是如何不断提高的。 三、 乳房形态解剖学与生理学基础：理解生命之美 任何成功的整形再造，都必须建立在对其目标组织最深刻的理解之上。因此，本书的首要部分将详尽剖析乳房的精细解剖结构，包括皮肤、皮下脂肪、乳腺组织、乳头乳晕复合体及其血管神经供应、淋巴引流等。我们将利用高清的解剖图谱、三维重建模型以及显微镜下的组织学图像，详细展示不同层次的组织构成、排列方式及其功能。 同时，我们将深入探讨乳房的生理功能，包括其在哺乳期、月经周期以及妊娠期间的形态和功能变化。理解这些生理动态，对于在不同生命阶段的女性进行乳房重建手术，至关重要。例如，在考虑哺乳功能保留或重建时，我们必须对乳腺导管和腺体的解剖结构有清晰的认识。此外，本书还将重点关注乳房的皮肤特性，如延展性、弹性、颜色和质感，这些都是影响术后外观效果的关键因素。我们还会讨论乳房皮肤的血供特点，这对于评估皮瓣的成活率以及选择最佳的皮瓣移位方案至关重要。 四、 乳房形态学评估与诊断技术：精准定位问题 在进行任何整形再造手术之前，对患者乳房的形态进行全面、准确的评估是必不可少的。本书将系统介绍一系列评估乳房形态的方法，包括视诊、触诊，以及结合影像学检查。我们将详细阐述如何通过标准化的测量方法，客观地评估乳房的大小、形状、对称性、下垂程度、乳头乳晕的位置和形态等。 同时，本书还将深入探讨各种辅助诊断技术在乳房整形再造中的应用。这包括但不限于： 影像学检查： 乳腺X线摄影（Mammography）、乳腺超声（Ultrasound）、乳腺磁共振成像（MRI）等，它们不仅用于诊断乳腺疾病，也能为手术设计提供重要的解剖学信息，例如肿瘤的大小、范围、与周围组织的关系，以及乳房本身的组织厚度、脂肪含量等。 三维扫描与建模： 现代三维扫描技术能够高精度地获取患者乳房的三维形态数据，并建立虚拟模型，这为术前模拟、手术规划和假体选择提供了前所未有的便利。 病理学诊断： 准确的病理诊断是选择合适治疗方案的基础，本书将强调病理报告的解读，包括肿瘤类型、分级、分子生物学标志物等，这些信息直接影响着手术方式和后续治疗。 美学评估标准： 除了客观测量，本书还将介绍当前国际通用的乳房美学评估标准，以及如何与患者沟通，设定切合实际的治疗目标。 五、 乳房再造的适应症与禁忌症：明晰决策之路 乳房再造手术并非适用于所有情况，本书将详细分析其明确的适应症和需要慎重考虑的禁忌症。 适应症将涵盖： 乳腺癌术后： 这是最常见的乳房再造适应症，包括因乳房肿瘤切除（保乳手术或全乳切除）导致的乳房形态缺失。 先天性乳房发育不良或畸形： 如小乳症、巨乳症、 Poland综合征等。 创伤性乳房缺失： 如意外事故、烧伤等导致的乳房损伤。 良性肿瘤或囊肿切除术后： 造成局部形态改变。 性别重塑手术： 作为跨性别女性实现女性化特征的一部分。 禁忌症则会详细列举： 活动性感染： 术区或全身存在活动性感染。 未经控制的糖尿病或严重心肺疾病： 严重影响手术耐受性和愈合。 吸烟： 严重的吸烟者，其组织血供受损，愈合能力差，并发症风险高。 对植入物材料过敏： 针对特定植入材料的过敏史。 对近期放化疗后的组织状况评估： 某些情况下，过度的放化疗会使局部组织质量下降，影响再造效果。 患者期望值不切实际： 无法理解手术的局限性，追求不切实际的效果。 肿瘤学治疗尚未完成或不确定： 如积极治疗中的癌症患者，或肿瘤切除边缘不确定的情况。 本书将基于大量的临床病例分析，深入探讨不同适应症和禁忌症的细微差别，帮助读者做出最合理、最安全的治疗决策。 六、 乳房再造的手术方式：多元化选择与精细化操作 本书的核心内容之一，便是对当前各种主流乳房再造手术方式的全面、深入的介绍。我们将按照不同的技术原理和组织来源，将手术方式进行系统分类： 6.1 自体组织乳房再造： 这是乳房再造的“金标准”，充分利用患者自身组织的优点。我们将详细阐述： 皮瓣移植技术： 胸腹壁穿支皮瓣（DIEP/TRAM/MSAP等）： 重点讲解其解剖基础、血供保障、手术流程、适应症、禁忌症、并发症及处理。我们将分析不同穿支皮瓣的优缺点，以及如何根据患者的具体情况选择最合适的皮瓣。 背阔肌肌皮瓣（Latissimus Dorsi Flap）： 详细介绍其术式、血供、可塑性，以及与假体联合使用的“背阔肌联合乳房再造术”。 其他部位皮瓣： 如臀部、大腿内侧等部位的穿支皮瓣，以及游离皮瓣的显微外科技术。 单纯皮肤皮瓣或脂肪移植： 脂肪移植（Fat Grafting）： 详细介绍其技术原理、脂肪获取与处理、注射技术、疗效评估、并发症及如何避免钙化。我们将分析脂肪移植在轻度乳房形态填充、改善疤痕、以及作为二次再造的补充技术中的作用。 6.2 假体乳房再造： 假体植入以其创伤相对较小、恢复速度快等特点，成为一种重要的再造选择。我们将深入探讨： 假体类型： 硅胶假体（圆形、解剖形）、盐水假体等，以及它们的材质、填充物、表面处理（光滑、微绒毛、纳米纹理）等。 组织扩张器（Tissue Expanders）： 详细介绍其类型、置入技术、扩张过程、并发症及后续假体置换。 假体植入技术： 包括单阶段假体植入和双阶段（扩张器-假体）植入，以及不同入路（乳晕下、腋下、乳房下皱襞）的优缺点。 假体并发症： 如包膜挛缩、感染、移位、破裂、皱褶等，以及它们的预防和处理。 假体与自体组织联合再造： 探讨混合再造的优势和技术要点。 6.3 联合再造技术： 本书还将重点介绍如何将自体组织和假体联合运用，以达到最佳的形态和效果。例如，利用少量自体组织覆盖假体，以降低包膜挛缩的风险。 6.4 乳头乳晕重建： 这是乳房再造中不可或缺的一环，直接影响最终的美学效果。我们将详细介绍： 乳头重建技术： 利用局部皮瓣、对侧乳头移植，以及纹身技术。 乳晕重建技术： 利用大腿内侧、腹股沟等处的皮肤移植，以及纹身技术。 颜色匹配与立体感塑造： 探讨如何使重建的乳头乳晕与健侧乳房更加协调。 6.5 二次再造与修复： 对于初次再造效果不佳，或出现并发症的患者，本书将提供详细的二次再造和修复方案。 七、 围手术期管理与并发症防治：保障手术安全与质量 良好的围手术期管理是手术成功的基石。本书将对此进行细致阐述： 术前评估与准备： 详细的健康评估、用药指导、心理准备、术区皮肤准备等。 术中监测与技巧： 麻醉选择、出血控制、显微外科技术要点、皮瓣血供监测等。 术后护理： 伤口护理、引流管管理、疼痛控制、抗感染、早期活动指导等。 并发症的识别与处理： 详细列举各种可能的并发症，如皮瓣坏死、感染、血肿、浆液肿、假体移位、感觉异常、瘢痕增生等，并提供系统性的预防和治疗策略。 八、 心理支持与康复：身心并重的全面关怀 乳房再造不仅仅是外科手术，更是对女性身体和心理的双重修复。本书将强调心理健康的重要性： 术前心理评估： 识别患者的心理需求和期望，提供充分的术前咨询。 术后心理支持： 关注患者的情绪变化、身体意象的重建、社会角色的适应等。 性健康与亲密关系： 探讨乳房再造对手部功能、生活质量以及亲密关系的影响，并提供相应的支持。 康复锻炼与生活指导： 提供专业的康复指导，帮助患者恢复乳房的功能和美观，重拾自信。 患者教育与支持团体： 强调患者教育的重要性，以及患者支持团体在帮助患者适应和康复中的积极作用。 九、 未来展望与前沿技术：探索无限可能 本书的最后一章将放眼未来，展望乳房整形再造外科的最新发展趋势和前沿技术： 3D打印技术在假体设计与手术规划中的应用： 探讨如何利用3D打印技术，为患者定制个性化的假体和手术导板。 组织工程与再生医学： 介绍利用干细胞、生物材料等技术，实现组织再生，修复乳房形态的最新研究进展。 人工智能（AI）在手术模拟与决策中的作用： 探讨AI如何辅助医生进行更精准的手术规划和风险评估。 微创技术与机器人手术： 展望微创和机器人技术在乳房再造中的应用前景。 基因治疗与靶向药物： 探讨未来基因技术和靶向药物如何与乳房再造技术结合，进一步提升治疗效果。 十、 结语：重塑希望，绽放新生 《乳房整形再造外科》的编写，是一项艰巨而充满意义的使命。我们希望通过这本书，能够为从事乳房整形再造领域的医生提供最权威、最全面的知识和指导，帮助他们更好地服务于患者。同时，我们也希望这本书能够为患者及其家属带来希望和信心，让他们了解到，乳房的缺失并非终点，通过科学、精湛的医疗技术，能够重塑曾经的美丽，绽放更加精彩的人生。这本书的价值，在于它所承载的医学智慧，在于它所传递的对生命尊重的态度，更在于它所点燃的无数患者重拾自信、重获新生的希望之光。

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这部作品的文学价值是毋庸置疑的，它以一种近乎诗意的语言，描绘了一幅关于时间、记忆与遗忘的宏大画卷。文字的韵律感极强，读起来仿佛能听到古老钟表的滴答声，感受到光影在斑驳墙壁上缓慢移动的痕迹。我被其中对“瞬间永恒”的捕捉能力所深深吸引，作者总能在最不起眼的日常细节中，提炼出足以震慑人心的哲理。叙事结构上，它采用了非线性的手法，多条时间线索交错并行，要求读者保持高度的专注，但这种挑战性的阅读过程本身就是一种享受，它奖励了那些愿意投入精力的探索者。书中关于环境变迁对人类心理影响的描写尤为动人，那种淡淡的、挥之不去的失落感，是现代人集体潜意识的真实写照。它让你在享受美妙文字的同时，也在潜移默化中完成了对自我存在意义的一次温柔叩问。

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这本书真是令人耳目一新，它以一种极其细腻和富有洞察力的方式，探讨了人类情感与社会结构之间的复杂纠葛。作者的笔触如同手术刀般精准，却又带着艺术家独有的温柔，将那些隐藏在日常言谈举止下的微妙心理活动层层剥开，让人不得不停下来深思。我尤其欣赏他对“身份认同”这一主题的解构，它不仅仅停留在哲学思辨的层面，而是通过一系列鲜活的人物群像，展示了在快速变迁的现代社会中，个体如何努力构建、维护，甚至不得不颠覆自己内在的认知框架。书中对于历史进程中文化符号的演变也有独到的见解，那种将宏大叙事与微观个体命运交织起来的叙事手法，使得整本书读起来既有史诗般的厚重感，又不失亲切的代入感。阅读过程中，我时常感到一种被理解的共鸣，仿佛作者直接洞悉了我内心深处那些难以言喻的困惑。这不仅仅是一本书，更像是一次深度的自我对话，引导我去重新审视那些我习以为常却从未深究的观念。

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我必须承认，一开始我对这本书的题材有些抗拒，认为它可能过于沉闷或学术化，但事实证明我的担忧是多余的。作者拥有将枯燥的理论“人性化”的罕见天赋。他不是在说教，而是在讲述一个个鲜活的故事，这些故事背后蕴含着关于决策科学、群体行为学的深刻见解。书中对于“认知偏差”的剖析简直是一场解剖秀，精准地指出了我们在日常判断中容易陷入的思维陷阱。更难得的是，这本书提供了一套实用的“去偏见化”工具箱，它不要求你成为完美的逻辑机器，而是教你如何在不完美的人性基础上做出相对更优的选择。对于任何从事需要大量判断和评估工作的人士来说，这本书都堪称必读，因为它直接提升了你对现实世界的“解码”能力。它像一本高明的“反直觉”指南，挑战你所相信的一切。

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对于那些渴望在纷繁的信息洪流中找到清晰坐标的读者来说，这本书无疑是一盏明灯。它并非那种简单粗暴地给出“标准答案”的工具书，而是更像一位经验丰富的人生向导，用一系列精心设计的“场景推演”，引导你去体验不同的决策路径及其后果。我特别喜欢它在论证过程中所展现出的那种近乎严苛的逻辑自洽性，每一个论点都有坚实的数据和翔实的案例作为支撑，使得阅读体验充满了智力上的愉悦。作者对复杂系统理论的运用可谓炉火纯青，他成功地将原本抽象难懂的理论，转化成了可以被大众理解和运用的思维模型。书中对沟通障碍的分析尤其深刻，它揭示了我们常常因为“预设的剧本”而错失了真实连接的机会。合上书本时，我感觉自己的思维模式被重新校准了一遍，变得更加开放，也更有能力去迎接生活中的不确定性。这本书的价值不在于它提供了什么新知识，而在于它重塑了你“学习”和“思考”的方式。

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这本书的魅力在于其无边界的跨学科视野。它巧妙地将人类学、符号学乃至基础物理学的某些概念熔铸一炉，探讨人与非人界限的模糊地带。我惊喜地发现，作者对不同文化中“边界”和“禁忌”的定义进行了有趣的比较研究，这使得原本看起来很私人的议题，一下子被放置在了广阔的全球文化背景下审视。阅读体验是极其丰富的，它迫使你跳出自己固有的学科框架，用一种多维的视角去观察事物。书中对于“仪式感”的消解与重构，尤其发人深省，它揭示了现代社会中，我们如何通过创造新的、往往是虚拟的仪式，来填补传统结构瓦解后留下的精神真空。这是一本需要反复阅读的书，因为每一次重读，你都可能从不同的知识模块中获得全新的连接点，它的深度是螺旋上升的，远超初次阅读时的想象。

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作者较为用心，用了很多图片。尤其是手术后图片或切口图片，以及手术剖开的示意图。学生亦可以了解其大概意思...

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