医患双方的权益

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出版者:科学出版社
作者:马文元
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:2005-1
价格:19.80元
装帧:简裝本
isbn号码:9787030125385
丛书系列:
图书标签:
  • 医疗纠纷
  • 患者权益
  • 医生责任
  • 医疗伦理
  • 法律法规
  • 健康权益
  • 医患关系
  • 医疗保障
  • 侵权责任
  • 医疗风险
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具体描述

临床决策的伦理迷思:探究医疗实践中的道德困境与选择 本书并非关注于医疗法律框架下的权利义务划分,而是深入剖析了在日常诊疗过程中,医生、患者及医疗体系所共同面对的、涉及生命价值、知情同意、资源分配等核心议题的伦理冲突与道德抉择。 第一部分:生命终点的伦理抉择与尊严维护 随着现代医学技术的飞速发展,我们得以延长生命,但也带来了关于“何时是终点”的深刻伦理追问。本书不探讨医患间的法律责任界定,而是聚焦于临终关怀和生命末期医疗决策的复杂性。 1. 尊严死与积极安乐死的边界: 详细考察了不同文化背景下对“善终”的理解差异。讨论了姑息治疗(Palliative Care)在减轻痛苦方面的巨大潜力,以及在某些特定情形下,主动中止治疗(DNR/DNI)所蕴含的伦理考量。重点分析了“双重效应原则”(Principle of Double Effect)在疼痛管理中,尤其是在使用大剂量阿片类药物可能缩短生命时,其在伦理实践中的应用难度与争议。 2. 预立医疗指示(Advance Directives)的有效性与局限性: 探讨了生前预嘱(Living Will)和医疗代理人(Healthcare Proxy)的建立过程,分析了这些文件在患者意识丧失后,面对突发病情变化时的解释难度。书中通过一系列案例,揭示了家属在执行预嘱时,常因情感冲击而产生的伦理张力——是严格遵循患者过去的意愿,还是根据当下病情做出“更符合其最大利益”的判断? 3. 濒死患者的沟通艺术与情感支持: 侧重于医护人员如何以最富同理心的方式与绝症患者及其家属进行关于预后和治疗选择的对话。这部分内容侧重于非技术性的沟通技巧,强调在信息传递中,如何平衡“真相告知的义务”与“给予希望的必要性”,避免不必要的绝望感和过度医疗的发生。 第二部分:研究伦理、知情同意的深度剖析与知情能力的评估 本书的第二部分致力于解构“知情同意”(Informed Consent)这一临床伦理基石在复杂情境下的实际操作困难,并重点考察了医学研究领域的道德准则。 1. 知情同意的“充分性”与“理解性”的矛盾: 传统上,知情同意强调告知风险、益处和替代方案。本书则深入探讨了在面对高度专业化和前沿的医疗技术(如基因编辑、新型靶向药物)时,患者如何真正“理解”这些信息。案例分析集中在,当患者因文化、教育水平或疾病状态导致认知受限时,如何评估其“决策能力”(Decisional Capacity),以及在能力不足时,伦理委员会或法律监护人的介入界限。 2. 临床试验中的受试者保护与伦理审查: 探讨了随机对照试验(RCTs)中安慰剂组的伦理地位,尤其是在存在有效标准疗法(Standard of Care)时,将患者随机分配到安慰剂组的道德合理性。书中详细梳理了人体研究伦理审查委员会(IRB/IEC)的职能,并分析了“从属地位群体”(Vulnerable Populations,如儿童、精神障碍者、囚犯)参与研究时,所需的额外伦理保障措施。 3. 利益冲突(Conflict of Interest)对临床决策的影响: 分析了制药公司赞助的研究、医生持有生物技术公司股份等情况对临床推荐客观性的潜在腐蚀作用。书中提出了一套评估和管理临床实践中利益冲突的伦理框架,旨在确保医生和患者的决策是基于纯粹的医疗需求而非商业驱动。 第三部分:医疗资源分配的公平性与社会伦理责任 现代医疗体系面临资源稀缺的现实挑战,本书将目光投向宏观的医疗伦理,探讨在有限的资源下,如何实现分配的正义。 1. 器官移植的伦理分配标准: 详尽比较了基于生存获益、等待时间、生理匹配度等不同指标在器官分配中的权重。重点讨论了社会功绩(Social Utility)是否应该成为分配标准之一的激烈辩论,以及如何避免歧视和偏袒。 2. 灾难医学与优先级排序(Triage)的伦理困境: 模拟了大规模公共卫生事件或自然灾害发生时,医疗资源(如呼吸机、ICU床位)极度短缺的情境。本书分析了在资源受限下,医疗人员必须做出“谁生谁死”的艰难抉择时,应遵循的伦理原则(如最大化生命年限、挽救潜力最大的个体),并探讨了这些决策的长期心理创伤。 3. 医疗技术的可及性与全球健康公平: 超越个体诊所层面,本书讨论了昂贵的新技术(如罕见病药物)在不同国家和地区间的可及性问题。探讨了富裕国家对全球公共卫生负有的伦理责任,以及如何设计既能鼓励创新又能保障基本医疗普惠性的激励机制。 第四部分:人工智能、大数据与未来医疗伦理 本书最后一部分关注新兴技术对传统医疗伦理的冲击与重塑。 1. 算法偏见(Algorithmic Bias)与诊断的公平性: 探讨了训练数据中固有的种族或性别偏差如何导致AI诊断工具对特定人群产生系统性误判。这不仅是一个技术问题,更是一个深刻的社会公平伦理问题。书中呼吁在开发医疗AI时,必须将“去偏见化”作为核心伦理指标。 2. 决策责任的转移: 当一个由深度学习模型推荐的治疗方案出现失误时,责任主体究竟是编程人员、医院管理者、还是最终采纳建议的医生?本书试图构建一个责任归属的伦理模型,以应对未来“黑箱”决策带来的问责挑战。 3. 电子健康记录(EHR)与隐私保护的平衡: 在大数据驱动的精准医疗时代,医疗数据的共享对于提升公共健康至关重要。本书分析了在数据匿名化技术不断进步的同时,如何维护个体隐私权不受侵犯,以及在科研需求与患者自主权之间的伦理取舍。 《临床决策的伦理迷思》旨在为所有参与医疗照护的人员提供一个深入反思的平台,鼓励在每一次技术操作和每一个关乎生命的决定背后,都能看到清晰的、经过审慎考量的道德罗盘。它拒绝提供简单的法律答案,而是致力于培养一种复杂的、富有同理心的伦理判断能力。

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读后感

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用户评价

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这本书给我带来的,是一种全新的“医疗观”。在过去,我可能更多地关注治疗的“技术”层面,即医生能否准确诊断、有效治疗。但这本书,让我开始关注医疗过程中的“人文”和“法律”层面。作者以一种极其细腻的笔触,描绘了医患双方在复杂医疗决策中可能面临的困境,并深入分析了法律在其中扮演的角色。我尤其对书中关于“医疗风险承担”的讨论印象深刻。它并没有简单地将所有的风险都归咎于医生,而是详细解释了在不同情况下,患者和医生各自需要承担的风险比例,以及这些比例是如何根据具体的医疗行为和沟通情况来确定的。这让我明白了,医疗本身就伴随着不确定性,而法律的作用,正是为了在这些不确定性中,建立起一个相对公平和可预测的框架。这本书的价值在于,它不仅仅是知识的灌输,更是一种思维方式的转变。它让我认识到,医患关系不是简单的“治病救人”,而是涉及到复杂的法律、伦理和社会因素的综合体。读完这本书,我感觉自己对医疗有了更全面的认识,也对如何在医疗过程中保护自己,有了更清晰的思路。

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读罢此书,我心中涌起的不仅是知识的获得感,更有一种深切的共鸣和对未来医疗实践的期许。作者以一种近乎说书人的口吻,将原本严肃的法律条文和伦理原则,转化成了一个个鲜活的故事,让我仿佛置身于真实的医疗场景之中,亲身体验着其中的纠结、困惑与无奈。尤其是在探讨“医疗责任”的章节,作者通过对不同案例的细致剖析,让我看到了法律在追究责任时的严谨与公正。它并非简单地将一切不如意的结果都归结为“医疗事故”,而是深入探究了因果关系、过错程度以及是否存在不可抗力等多种因素。我尤其欣赏书中对“无过错责任”的讨论,这让我了解到,在某些情况下,即使医生没有明显的疏忽,但如果患者因为治疗而遭受了不合理的损害,也可能需要获得相应的赔偿。这种对弱势群体的保护,让我看到了法律的温度和人文关怀。同时,书中也毫不避讳地指出了患者在某些情况下的不当行为,例如滥用医疗资源、不配合治疗等,这无疑是对医患双方的警示,提醒我们每个人都应该承担起自己应有的责任。这本书的价值在于,它打破了过去我对医疗问题的刻板印象,让我看到了一个更加立体、更加人性化的医患关系图景。它不仅仅是关于权利的宣讲,更是关于责任的呼唤,关于理解的倡导。

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这本书的价值,在于它将原本沉闷的法律条文,转化成了关于生命、健康和尊严的深刻探讨。我一直觉得,法律离我的生活很远,但在阅读这本书的过程中,我却频频发现,这些看似遥远的法律条文,其实与我们每个人的健康息息相关。作者在书中,通过对大量案例的解读,生动地展示了医患双方在医疗过程中可能遇到的各种问题,以及法律是如何介入和解决这些问题的。我尤其喜欢书中关于“患者的隐私权”的讨论,它不仅仅是告诉我们医生有义务保守秘密,更强调了患者在信息的知情权和控制权。例如,患者有权决定自己的医疗信息是否可以被其他机构或个人知晓,并且在某些情况下,患者甚至有权要求销毁部分医疗记录。这种对个体自主性的尊重,让我感受到了法律的温度。这本书的出现,无疑为我提供了一个更加全面的视角,让我能够更清晰地认识到,在医疗这场与生命的较量中,我不再是孤立无援的个体,而是受到法律保护的、拥有自主权利的参与者。它激励我去思考,如何在未来的医疗实践中,更加主动地去争取和维护自己的合法权益。

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这本书带给我的,不仅仅是法律知识的普及,更是一种深刻的社会责任感的唤醒。我一直以来都认为,医患关系是一个相对封闭的、仅限于医院内部的问题,但读完这本书,我才意识到,它其实涉及到更广泛的社会公平和公民权利。作者在书中,将医患双方的权益置于整个社会法律体系的大背景下进行审视,让我看到了法律在保障公民健康权方面的重要作用。他通过分析一系列案例,揭示了在某些医疗机构的管理、政策制定中,可能存在的对患者权益的忽视,并探讨了如何通过法律手段来纠正这些不当之处。我尤其欣赏书中关于“医疗信息公开”的论述,作者强调,患者不仅有权知晓自己的病情,更有权了解医疗机构的整体运营情况,例如其医疗资质、设备情况、收费标准等等。这种信息的公开透明,不仅能够增强患者的信任感,也能够促使医疗机构不断提升服务质量和管理水平。这本书的价值在于,它将医患关系置于一个更宏大的社会视角下进行解读,让我看到了法律的普适性和力量,也让我意识到,维护医患双方的权益,不仅仅是个人的行为,更是整个社会共同的责任。它激励我去思考,如何在更广泛的层面上去推动医疗公平和保障公民健康权。

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这本书的出现,仿佛在我脑海中点亮了一盏明灯,让我对一直以来模糊不清的“医患关系”有了前所未有的清晰认知。我一直觉得,在医院里,医生是掌握话语权的一方,而患者则是被动接受者。但这本书彻底颠覆了我的这种看法。作者用严谨的逻辑和丰富的案例,层层剥茧,向我揭示了医患双方所拥有的、并且应当被充分尊重的权利。我尤其印象深刻的是关于医疗过失的界定部分。它没有简单地将所有不理想的治疗结果都归咎于医疗差错,而是深入分析了导致医疗过失的各种可能性,包括医生、护士的疏忽,也包括医疗设备的故障,甚至还涉及到了医院的管理体系问题。更重要的是,它强调了在认定医疗过失时,证据的重要性。这让我明白了,作为患者,如果认为自己受到了不公正的对待,不能仅凭情绪发泄,而是需要搜集和保存相关的证据,这对于维护自己的权益至关重要。同时,这本书也非常客观地指出了患者自身的责任,例如不遵医嘱、隐瞒病史等等,这些都会对治疗结果产生影响,也可能会影响到医疗过失的判断。这种全面而辩证的视角,让我对医疗纠纷的处理有了更理性的认识。我不再会因为一点点不满意就轻易质疑医生的专业性,也不会因为害怕麻烦就放弃维护自己应有的权利。这本书的价值在于,它提供了一个框架,让我们可以更清晰地理解在复杂的医疗环境中,我们应该如何定位自己,如何行使权利,如何履行义务。它不仅仅是法律的普及,更是一种公民意识的启蒙,让我们明白,在医疗这场“战役”中,我们不再是被动的角色,而是拥有独立思考和行动能力的参与者。

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读完这本书,我感觉自己仿佛完成了一次“自我赋权”的旅程。在此之前,我对医疗领域的一切都充满了敬畏,同时也夹杂着一丝不安和无力感。我总是觉得,一旦踏入医院的大门,我就将自己完全交给了医生,我的身体,我的健康,我的命运,似乎都由别人掌握。但这本书,用一种非常平实而有力的语言,告诉了我,我不是一个任人摆布的棋子。从患者的知情权、选择权,到拒绝治疗的权利,再到隐私权和信息公开权,作者都进行了深入浅出的解读。我特别喜欢其中关于“患者的知情权”的章节,它不仅仅是告诉我们“医生需要告知”,更重要的是,它详细阐述了“如何才算充分告知”,以及“告知的内容应该包含哪些方面”。例如,对于一个复杂的病情,医生需要解释病因、病情发展、不同的治疗方案(包括每种方案的优缺点、成功率、风险、费用等等),以及非治疗的选项。读到这里,我才意识到,原来我过去对于“知情”的理解是多么的片面。这本书让我明白了,作为患者,我们有权要求医生提供我们能理解的信息,并且有权对这些信息进行提问,直到我们完全理解为止。这种权利的清晰界定,极大地增强了我作为患者的自信心。我不再会因为怕麻烦别人或者怕显得无知而吞吞吐吐,而是会主动地去争取我的知情权。这本书不仅仅是法律条文的搬运工,它更是一种理念的传递,一种对个体尊严和自主性的尊重。它教会我,在医疗关系中,我是一个平等的主体,我的想法和感受同样重要。

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这本书简直是我近期阅读体验的一大惊喜,我本以为会是一本枯燥乏味的法律条文汇编,但事实却远非如此。作者以一种非常引人入胜的方式,将原本晦涩难懂的医学伦理和法律概念,解读得既清晰又富有启发性。我尤其喜欢其中关于知情同意权的探讨,作者并没有仅仅罗列出法律条文,而是通过大量真实的案例分析,生动地展现了知情同意权在实际医疗过程中的复杂性以及重要性。我记得其中有一个案例,关于一个患者在接受一项高风险手术前,医生是否充分告知了所有潜在的风险和替代方案。读完这个案例,我深刻体会到,作为患者,我们需要有主动了解自己病情和治疗方案的权利,而作为医疗提供者,则有义务以患者能够理解的方式,提供全面的信息。这本书让我对自己作为患者的权益有了更清晰的认识,也让我更加关注在医疗过程中,如何与医生建立更平等、更有效的沟通。它不仅仅是关于权利,更是关于责任和理解,这种双向的视角,让这本书的价值大大提升。我曾一度认为,医疗关系就是纯粹的治疗与被治疗,但这本书让我看到了其中蕴含的深层法律、伦理和社会意义,它迫使我去思考,在冰冷的医疗器械背后,是人与人之间的信任、尊重和责任。从法律的条文到人性的温度,作者都拿捏得恰到好处,让人在阅读的过程中,既能获得知识,又能感受到情感的共鸣。这本书的叙事方式也十分巧妙,并非一味的理论灌输,而是穿插了许多小故事和场景模拟,让读者仿佛身临其境,更能理解其中的道理。我甚至会想象自己处于这些情境中,思考自己会如何应对,会如何维护自己的权益。总而言之,这本《医患双方的权益》是一本值得反复阅读的佳作,它不仅仅是一本法律参考书,更是一本关于尊重、理解和人文关怀的指南,它让我对医疗这件事,有了全新的认识和更深的思考。

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这本书就像一本精心编织的地图,为我指引了在复杂而又敏感的医患关系中,如何 navigates (导航)。我一直对医疗中的“职业道德”和“法律规范”之间的界限感到模糊,常常担心自己会因为无知而冒犯医生,或者因为不了解而遭受不公平对待。而这本书,用一种非常体系化的方式,将这些概念梳理得井井有条。作者首先从医生的角度出发,详细阐述了医生的权利和义务,比如诊疗的自主权,同时强调了医生必须遵守的职业伦理和法律底线,如尽职尽责、保护患者隐私等。然后,他话锋一转,又将焦点放在了患者身上,详细解读了患者的各项权利,并且特别强调了这些权利的法律依据。我尤其欣赏的是,作者在论述过程中,并没有将医患双方对立起来,而是强调了相互尊重、相互理解的重要性。他指出,很多医患纠纷的产生,并非是单方面的过错,而是由于沟通不畅、信息不对称,甚至是双方对彼此角色的认知差异。这本书就像一座桥梁,连接了医疗专业领域和普通公众的认知,让我看到了一个更全面、更成熟的医患关系模型。它让我明白,和谐的医患关系,是建立在清晰的权利义务界定、充分的信息沟通以及相互尊重的基础之上的。这本书的价值在于,它不仅是知识的传递,更是思维的引导,它让我学会用一种更理性、更辩证的眼光去看待医患关系,从而更好地保护自己,也更好地与医疗机构合作。

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这本书就像一位经验丰富的智者,用一种极其平和而富有洞察力的方式,为我揭开了医患关系中那些隐藏的“潜规则”和“潜规则”背后的法律逻辑。我过去常常觉得,在医疗过程中,医生总是扮演着“权威”的角色,而患者则处于“弱势”地位,这种权力不对等似乎是不可避免的。但这本书,通过对医患双方各项权利和义务的细致梳理,彻底改变了我这种固有的认知。作者并没有简单地将医生的权利罗列出来,而是强调了这些权利必须在法律和伦理的框架内行使,并且不能以牺牲患者的合法权益为代价。例如,在讨论“医疗保密权”时,作者不仅强调了医生有义务保护患者的隐私,更指出了患者在特定情况下,也有权要求知晓自己的医疗信息。这种双向的赋权,让我看到了一个更公平、更健康的医患关系模式。我尤其喜欢书中关于“协商解决”的章节,它并没有将所有的医患矛盾都推向法律的对抗,而是提倡通过沟通、协商,甚至是第三方调解来解决问题。这种务实的建议,让我意识到,维护权益并不总是意味着漫长而痛苦的诉讼,而是可以有更多元、更灵活的途径。这本书的出现,无疑为我提供了一个更加全面的视角,让我能够更清晰地认识到自己在医疗过程中的地位,以及如何才能有效地维护自己的合法权益。

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这本书是一本让我感到“相见恨晚”的著作。我一直觉得,自己在与医生的交流过程中,总是处于一种被动的、听从的状态,缺乏主张和质疑的勇气。但这本书,用一种极其温和而又充满力量的方式,教会了我如何成为一个更主动、更有意识的患者。作者并没有简单地罗列出患者的权利,而是通过生动的案例分析,向我展示了如何在实际的医疗场景中,去运用和争取这些权利。例如,在关于“第二诊疗意见”的章节,作者详细阐述了患者在对医生诊断或治疗方案存在疑虑时,有权寻求其他医生的意见,并且这种权利是受到法律保护的。这让我意识到,过去我一直以来认为的“医生说了算”的观念,其实是有误区的。这本书的出现,仿佛为我打开了一扇新的窗户,让我看到了医疗过程中更多可能性。它不仅增强了我作为患者的信心,也让我意识到,维护自己的健康权益,需要主动去学习、去了解,而不是被动地接受。我还会把这本书推荐给我的家人和朋友,让他们也能够像我一样,成为更明智、更有主张的健康守护者。

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