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出版者:上海科学技术出版社

作者:陈兆民

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1999-03-01

价格:15.0

装帧:

isbn号码:9787532343676

丛书系列:

图书标签:

• 临床医学
• 急诊医学
• 重症医学
• 病例分析
• 抢救
• 医学奇迹
• 临床经验
• 医学案例
• 生死一线
• 医学科普

临床疑难病例精粹：重症救治与危象干预 本书聚焦于现代临床医学中那些挑战传统诊疗模式、考验医生综合救治能力的疑难危重病例，旨在通过详尽的病例分析、严谨的循证医学证据与丰富的临床经验总结，构建一套系统化的重症救治与危象干预策略。 第一部分：休克与循环衰竭的精准管理 本部分深入剖析了各类病因性休克（感染性、心源性、出血性、神经源性、难治性过敏性休克）在不同病理生理阶段的演变规律与临床表现。我们不满足于简单的休克分类，而是强调基于血流动力学监测（如PiCCO、LiDCO、Swan-Ganz导管数据）的个体化容量反应性评估。 难治性脓毒症休克的液体复苏阈值探讨： 详细阐述了在血流动力学指标不稳定的情况下，如何平衡组织灌注压力与潜在的容量超负荷风险。引入了“目标导向的液体治疗”概念，结合乳酸清除率、中心静脉氧饱和度（ScvO2）动态变化，指导输液速度与容量制剂的选择。 心源性休克的机械循环支持时机： 重点论述了主动脉内球囊反搏泵（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）在急性心衰、致死性心律失常诱发休克中的介入指征、置入技术要点及撤机方案设计。对ECMO引发的远端肢体缺血、溶血等并发症的早期识别与处理进行了详尽的图文解析。 急性肾损伤（AKI）与休克的共存管理： 讨论了休克状态下肾脏的微循环损伤机制，以及持续性肾脏替代治疗（CRRT）的起始指征选择，包括低血压耐受性、代谢性酸中毒的矫正策略，以及CRRT模式（如CVVH、CVVHD、SLED）在不同危重症患者中的适用性比较。 第二部分：呼吸衰竭与机械通气的艺术与科学 呼吸支持是危重症救治的核心环节。本书将呼吸支持从基础模式提升到个体化、精细化调控层面。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的跨阶段管理： 详细梳理了ARDS从渗出期到增生期的病理生理特点。对于不同ARDS严重程度（以PaO2/FiO2比值划分），推荐了不同的驱动压（Pplat-PEEP）控制目标。内容涵盖了高-低容量通气策略的优劣势分析，以及肺保护性通气策略在合并高碳酸血症和低血压时的调整技巧。 困难脱机与气道管理： 针对长期机械通气患者的镇静、镇痛方案（使用非苯二氮卓类药物的优先性），以及撤机预评估流程（如闭锁试验、呼吸功监测）进行了系统性总结。收录了多种气道并发症（如气管-食管瘘、气道狭窄）的紧急处理流程和长期管理策略。 体外膜肺氧合（ECMO）在呼吸支持中的应用： 侧重于VV-ECMO在严重难治性低氧血症中的适应证、管路选择、抗凝方案的个体化（如肝素替代物的应用），以及与机械通气策略的衔接，避免“双重伤害”。 第三部分：神经重症的损伤控制与功能保护 神经系统危重症的特点是病程进展迅猛且功能预后敏感。本书强调早期、快速的神经功能损害评估与干预。 重型颅脑损伤（TBI）的颅内压（ICP）管理： 细致探讨了ICP监测（直接置入、PbtO2监测）的适应证，以及多模式降颅压策略的阶梯应用。内容包括渗透性治疗（甘露醇、高渗盐水）的剂量与时机控制，适度通气（维持PCO2在30-35 mmHg）的精确执行，以及去骨瓣减压术的决策流程。 缺血半暗带的保护与血管痉挛的防治： 针对蛛网膜下腔出血（SAH）后继发性脑血管痉挛，详细介绍了超早期神经影像学筛查（CTA、TCD），以及尼莫地平的优化给药方案，并引入了积极的血容量扩张与血压管理策略以对抗“血液动力学不平衡”。 癫痫持续状态（SE）的快速终止方案： 遵循最新的国际指南，系统描述了苯二氮卓类药物（咪达唑仑、劳拉西泮）的首发剂量与静脉通路建立后的继发用药方案。对难治性癫痫（RSE）的丙泊酚、依托咪酯、左乙拉西坦等二线、三线药物的精准滴定进行了实战指导。 第四部分：危急状态下的多器官功能障碍综合征（MODS）与败血症管理 MODS是危重症的终末结局之一。本书着重于炎症风暴的识别与阻断。 Sepsis-3标准下的早期识别与目标导向复苏： 强调应用SOFA评分（qSOFA）进行快速筛查。详细阐述了“复苏黄金一小时”内的液体负荷、广谱抗生素的选择与尽早启动，以及肾上腺皮质功能不全的筛查。 弥散性血管内凝血（DIC）的抗凝与支持治疗： 区分了不同类型的DIC（如急性粒细胞白血病相关、感染相关）在凝血功能指标上的差异。讨论了在严重凝血障碍下，血浆、凝血因子浓缩物、冷沉淀的精准配比输注策略，以及低分子肝素在特定MODS亚型中的应用争议与实践。 肠道屏障功能维护与营养支持： 探讨了危重症患者早期肠内营养的必要性，以及如何通过维持肠道黏膜完整性来阻断细菌移位，降低MODS的发生率。内容包括谷氨酰胺、精氨酸、益生菌的临床证据评价。 本书特点： 1. 强调决策树与流程化管理： 每个危重环节均配有清晰的临床决策流程图，便于快速回忆和应用。 2. 融合多学科协作（MDT）： 涵盖了重症医学、心血管内科、神经外科、呼吸科、感染科的交叉知识点。 3. 基于中国国情的经验总结： 结合国内大型三甲医院重症监护室的实际救治经验，对国际指南在本土化应用中遇到的实际困难进行了详尽的“补白”。 本书面向全体重症医学科、急诊科、麻醉科的临床医师、住院医师及医学院高年级学生，是提升危重症救治水平的实用工具书。

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读完《临床起死回生100例》这本书，我感觉自己仿佛经历了一场跨越生死边界的壮丽旅程。虽然书名听起来充满戏剧性，但实际内容却以一种极为严谨和科学的笔触，为我展现了一幅幅真实的医学图景。书中对每一个案例的剖析都细致入微，从患者最初的病症描述，到一系列的诊断过程，再到医生们如何针对性地制定并实施治疗方案，每一个环节都清晰可见。我特别欣赏作者在描述复杂医学概念时，能够用通俗易懂的语言进行解释，让非医学专业背景的读者也能轻松理解。更重要的是，书中不仅仅罗列了成功的案例，更深入地探讨了每一个病例背后的挑战、可能出现的风险以及最终得以克服的难关。这种对细节的关注，以及对整个医疗过程的客观呈现，让这本书的价值远超一个简单的“奇迹故事集”。它是一本能够引发思考的书，让我更加敬畏医学的博大精深，也更加理解每一个医生工作的神圣与不易。

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对于《临床起死回生100例》这本书，我只能说，它远远超出了我最初的预期。我原本以为会是一本充满技术性细节的医学专著，但它更像是一部融合了科学、人性与哲思的散文集。书中100个案例的叙述方式非常多样，有的像侦探小说一样，层层剥茧，直至找出病因；有的则像一部温情的纪录片，展现了医患之间深厚的信任和情感连接。我尤其被那些在常规治疗方案失效后，医生们如何凭借经验、直觉和对生命规律的深刻理解，创造性地扭转局面的过程所震撼。这些案例不仅展示了医学的成就，更折射出人类在面对未知时的探索精神，以及生命本身所蕴含的强大自愈力和韧性。读完这本书，我不仅对医学有了更深的认识，也对生命有了更深的敬畏，仿佛自己也经历了一场心灵的洗礼。

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《临床起死回生100例》这本书，我几乎是捧着爱不释手地读完了。它就像一本打开了医学黑箱的钥匙，让我窥见了那些普通人难以触及的生命转折点。书中的100个案例，每一个都讲述了一个惊心动魄的故事，它们不是虚构的童话，而是实实在在发生在我们身边的，关于生命与死亡的较量。我常常在读到某个危重病人的描述时，心都提到了嗓子眼，然后又被接下来医生们如履薄冰的诊断和治疗过程所吸引。最让我动容的是，书中没有回避治疗过程中的失败和遗憾，但正是这些不完美，让“起死回生”的光芒更加耀眼。它告诉我们，医学的进步并非一蹴而就，而是无数次探索、无数次失败、无数次坚持的累积。这本书也让我看到了医生的智慧、勇气和责任感，他们不仅仅是治愈疾病的专家，更是与死神赛跑的斗士，是给予绝望者希望的使者。

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《临床起死回生100例》这本书，我只能用“震撼”来形容我的感受。每一次翻开书页，都像是在经历一场又一场与死神赛跑的生死时速。书中的100个案例，每一个都饱含着医生们的智慧、汗水，以及对生命的执着。我看到了一些我们平时认为根本无法克服的绝症，在医生的不懈努力下，竟然出现了奇迹般的转机。书中不仅仅记录了治疗的过程，更深入地挖掘了每一个案例背后的故事，包括患者的家庭、他们的痛苦，以及最终重获新生的喜悦。这种对个体生命的关注，让书中的医学知识不再冰冷，而是充满了人性的温度。我尤其喜欢书中对一些高难度手术和复杂治疗的详细阐述，这让我得以一窥医学的精妙之处，也更加理解了现代医学的巨大进步。这本书绝对是一部能够激发我们对生命的热爱，对医学的敬仰，以及对人类精神力量的赞颂的佳作。

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这本书的书名《临床起死回生100例》给我留下了极其深刻的印象，光是这几个字就足以勾起我强烈的好奇心。作为一名对医学前沿和生命奇迹充满兴趣的读者，我一直渴望能接触到那些能够挑战医学极限、带来希望的真实案例。想象一下，100个曾经被病魔逼到绝境，却最终在医生的妙手回春下重获新生的故事，这本身就是一部跌宕起伏的生命史诗。我非常期待书中能够详细地记录这些病例的发生、发展过程，以及最关键的治疗手段。是不是有那些我们闻所未闻的创新疗法？是不是有医生们在极端压力下做出的关键决策？每一个案例背后，都蕴含着怎样的医学智慧、科技突破，甚至是对生命本身的深刻理解？我希望这本书不仅能呈现医学上的奇迹，更能触动人心，让我们重新审视生命的脆弱与坚韧，以及医者仁心在绝望中点燃希望的力量。读这样的书，不仅仅是在获取知识，更是在接受一种精神的洗礼，一种对生命不屈不挠的信念的 Reinforcement。

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