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出版者:人民卫生出版社

作者:本社

出品人:

页数:839 页

译者:

出版时间:1978年02月

价格:138.00元

装帧:精装

isbn号码:9787117032575

丛书系列:

图书标签:

• 外科
• 手外科
• 骨科
• 创伤
• 显微外科
• 神经外科
• 整形外科
• 临床医学
• 医学教材
• 手术学

《现代外科基础理论与实践》 内容简介 本书系统梳理了现代外科领域的核心理论基础、前沿技术进展以及临床实践中的关键流程与规范。全书立足于跨学科的视野，深度融合了解剖学、生理学、病理学、麻醉学及生物力学等基础学科的最新研究成果，旨在为外科医师，尤其是中青年骨干力量，提供一套全面、深入且具有高度实操指导意义的知识体系。 第一部分：外科基础理论的再认识 本部分深入探讨了影响外科治疗效果的底层科学原理。 第一章：分子与细胞层面的外科病理生理学 本章聚焦于创伤、感染、缺血再灌注损伤及肿瘤发生发展过程中的分子信号通路。详细阐述了炎症级联反应在伤口愈合与器官功能障碍中的双重作用，特别是炎症因子在全身反应综合征（SIRS）和慢性炎症中的调控机制。引入了干细胞在组织修复和再生医学中的前沿应用，包括细胞移植的生物学屏障及克服策略。 第二章：生物力学与植入物设计原理 重点分析了人体结构在不同应力状态下的力学响应。涵盖了骨骼的生物力学特性、软组织（韧带、肌腱）的粘弹性模型，以及人工关节、钢板、缝合线等植入材料的疲劳强度、生物相容性及表面改性技术。详细讨论了应力遮挡现象的生物学机制及其在内固定术后的影响。 第三章：麻醉与重症监护（ICU）的精准管理 本章超越了传统的麻醉流程描述，着重于围手术期生理监测的智能化与精准化。讨论了深度麻醉监测（如BIS）对术后认知功能障碍（POCD）的预测价值，以及液体管理（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）在维持组织灌注中的核心地位。重点剖析了创伤早期休克复苏过程中微循环灌注的评估指标，如肌氧饱和度（SmO2）和胃肠道二氧化碳分压（PgcCO2）。 第二部分：微创与精准手术技术 本部分聚焦于当代外科技术的发展方向，强调如何通过更小的创伤实现更优的治疗效果。 第四章：腹腔镜与机器人手术的进阶技巧 详细阐述了高难度腔镜手术中的空间认知挑战和器械操作的生物力学优化。机器人手术章节不仅介绍了最新一代手术机器人的机械特性，更着重于力反馈系统的调校和术中三维视野融合技术（如术中超声与术前影像的融合导航）。特别增加了“单孔/自然腔道手术（NOTES）”的解剖学通路设计与风险规避策略。 第五章：介入放射学与精准栓塞技术 本章系统介绍了血管、实体器官及肿瘤栓塞术的导丝与导管选择标准。深入探讨了非栓塞性微球与栓塞剂的选择依据，尤其关注肝脏肿瘤TACE术后的化疗药物分布动力学研究。对于外伤性出血的控制，详细列举了选择性栓塞与非选择性栓塞的适应症边界与并发症处理流程。 第六章：新型能量平台与组织分离技术 对比分析了高能超声刀、双极射频和等离子体切割技术在不同组织（如致密结缔组织、富含血管的器官）中的止血效率与热损伤范围。着重讲解了激光技术在软组织消融与血管吻合中的应用，以及术中荧光导航（如ICG淋巴结显影、肿瘤灌注显像）的图像判读与操作规范。 第三部分：复杂病例的围手术期管理与重建 本部分着眼于外科治疗的整体链条，涵盖了从术前准备到长期康复的全周期管理。 第七章：肿瘤外科的免疫微环境与术后管理 超越了传统的肿瘤根治性切除范畴，本章深入探讨了肿瘤微环境（TME）的免疫抑制特性如何影响残余病灶的生长。重点阐述了术后加速康复外科（ERAS）方案中对免疫力的保护措施，如术前营养优化（精氨酸、核苷酸补充）与疼痛管理的阿片类药物减量策略。对于复杂切缘的重建，介绍了局部皮瓣、游离肌皮瓣移植术的血管吻合优化技术。 第八章：危重创伤的液体复苏与凝血功能障碍 本章基于严重创伤后的“致死性三联征”（代谢性酸中毒、体温过低、凝血功能障碍）理论，提出了精准的液体复苏目标设定。详细介绍了体外膜氧合（ECMO）在顽固性呼吸衰竭和心源性休克中的适应症选择、导管置入技术及并发症处理。针对创伤性凝血病，强调了基于旋转粘弹性检测（ROTEM）的指导下的低剂量凝血因子替代治疗方案。 第九章：外科感染的病原学诊断与个体化抗生素使用 本章强调了术后深部感染的早期识别和干预。讨论了生物膜的形成机制及其对抗生素渗透性的影响。在抗生素管理上，倡导基于药敏结果的降阶梯治疗原则，并详细介绍了负压伤口治疗（NPWT）在处理大面积软组织缺损和感染伤口中的应用机制和参数设置。 第十章：数字化外科与人工智能辅助决策 本章展望了外科领域的技术前沿。探讨了术前规划中的三维重建与术中导航系统的集成应用。重点分析了人工智能在病理图像分析、术中出血风险预测以及辅助诊断中的潜力与局限性。最后，讨论了远程手术指导和术后数据采集的规范化建设。 总结 本书力求成为一本面向未来的外科参考书，它不仅教授“如何做手术”，更深入解析“为什么这样做”以及“如何做得更好、更安全”。其内容深度和广度旨在培养外科医师的批判性思维和解决复杂临床问题的能力，是每一位追求专业精进的外科同仁必备的案头工具书。

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**评价五：** 作为一名医学生，我们接触的知识面非常广，但要深入掌握每一个专科，确实需要花费大量的时间和精力。《手外科学》这本书，是我在学习期间主动选修的一本拓展读物。我被它严谨的学术态度和丰富的案例分析所吸引。书中不仅仅是枯燥的理论知识，更重要的是，它通过大量的临床病例，将抽象的解剖和病理知识生动地展现出来。我特别喜欢书中关于“先天性畸形”的章节，那些罕见的畸形，以及作者如何通过精细的手术进行矫正，让我感受到了医学的神奇和医生的伟大。书中对每一个手术步骤的讲解都非常细致，配合着术中照片和示意图，让我在脑海中形成了一个清晰的手术过程。此外，书中关于“手部肿瘤”的章节，也让我对这个相对冷门的领域有了初步的认识，了解了不同类型肿瘤的特点和治疗原则。我还在思考，这本书是否也能帮助我理解一些康复训练的原理，因为很多手部疾病的治疗，都离不开后期的康复。总之，这本书对我来说，是一本能够激发我学习兴趣、拓宽我医学视野的优秀读物，它让我对手外科这个精密的医学领域有了更深的敬畏和向往。

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**评价四：** 我是一名在基层医院工作的普外科医生，虽然我的主要工作不涉及手外科，但工作中时常会遇到一些手部外伤的患者，需要进行初步的处理和判断。《手外科学》这本书，是我在一次行业交流会上偶然看到的，当时就被它的内容吸引了。这本书的编写风格非常务实，它不仅仅介绍了手部解剖和疾病，更重要的是，它提供了大量实用的临床经验和技术指导。我特别欣赏书中关于“急诊手外伤的处理”章节，里面详细列出了各种情况下的初步判断和急救措施，比如如何快速评估伤情、如何进行止血包扎，以及什么时候需要转诊。这些内容对于我这样在基层工作的医生来说，简直是及时雨。此外，书中对于一些常见手部骨折和肌腱损伤的复位和固定方法，也进行了非常详细的图文讲解，虽然我不能直接进行复杂的手术，但了解这些原理，有助于我更好地与手外科医生沟通，也让我能给患者更专业的解释。我还在思考，如果我能掌握书中关于缝合技巧的介绍，或许也能在一些小创伤的处理上做得更好。总之，这本书对我来说，是一本非常有价值的“工具书”，它提升了我的临床视野，也让我对手部创伤的处理有了更科学和规范的认识。

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**评价二：** 作为一名多年的手外科医生，我手里收藏了不少经典的手外科著作，但《手外科学》这本书，绝对是近期让我眼前一亮的作品。它最大的特点在于其“系统性”和“前沿性”的结合。传统的手外科书籍往往侧重于某一个领域，比如骨折、肌腱、神经，但这本书将手部的各个系统性疾病，从创伤、畸形、肿瘤到显微外科，都做了非常全面和深入的论述。最让我印象深刻的是，书中在介绍一些经典手术方式的同时，也引入了大量最新的技术和理念。比如，在讨论腕关节镜手术时，它不仅详述了不同入路的操作要点，还结合了大量的3D复原图和术中影像，让我在阅读过程中就能清晰地感受到手术的每一个细节。此外，书中对于一些疑难病例的分析和处理，也提供了非常有价值的思路，不是简单的罗列，而是从病因、诊断、治疗方案选择到术后康复，都做出了循序渐进的讲解。我尤其喜欢书中关于“失败病例分析”的部分，这种反思性的内容，对于年轻医生来说是宝贵的财富，也能帮助我们不断审视自己的技术和临床决策。总的来说，这是一本既有深度又有广度的佳作，非常值得我们这些临床医生深入研读。

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**评价三：** 我是一名对外科学非常有兴趣的医学爱好者，虽然目前还在读书阶段，但已经开始涉猎各个专科的知识。《手外科学》这本书，是我最近才开始接触的，坦白说，最初吸引我的是书名，觉得“手”这个我们日常最常使用的器官，在医学上竟然有如此复杂的学问。翻开书后，我立刻被它严谨的学术风格和丰富的图谱所吸引。书中的文字讲解非常清晰，即使是一些专业性很强的概念，作者也能用通俗易懂的方式解释清楚。我尤其喜欢书中关于手部骨骼、关节和韧带的介绍，那些精美的插画，简直就像艺术品一样，让我能够清晰地看到每一个组成部分的形态和相互关系。对于我这个非专业人士来说，这些插画比任何文字描述都更能帮助我理解。此外，书中关于手部常见疾病的介绍，也让我对很多平时不以为意的“小毛病”有了更深的认识，比如腕管综合征，我才知道原来这背后涉及到如此复杂的神经压迫机制。我还在思考，这本书是否也能帮助我更好地理解一些康复训练的原理，因为很多康复训练都与手部功能的恢复息息相关。总之，这本书对我来说，是一扇了解人体精巧构造的窗户，让我更加珍惜和爱护自己的双手。

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**评价一：** 拿到这本《手外科学》着实是意外之喜。我本身是学习医美专业的，虽然和手外科不是直接相关，但课程中涉及了不少骨骼、神经、血管的解剖知识，有时也会遇到需要进行精细操作的案例。我本来抱着“查漏补缺”的心态翻开了这本书，没想到它迅速就抓住了我的兴趣。第一部分关于手部解剖的图文讲解，详细到每一个肌腱、韧带的走向，每一条神经的分支，甚至每一个微小的血管网都描绘得清清楚楚。我特别喜欢它在讲解过程中穿插的“临床意义”小贴士，比如某处解剖结构受损可能导致的运动障碍，或者某条神经受到卡压会有怎样的感觉异常。这让我这个非手外科专业的学生也能迅速理解这些解剖知识在临床上的重要性。书中的图片质量也非常高，有些手术场景的图片甚至让我感觉身临其境，配合着文字说明，简直就是一堂生动的解剖与病理课。我还在思考，或许我未来的一些手术设计，也可以从书中关于微创技术的介绍中获得启发。总之，这本书对于我来说，不仅仅是一本专业教材，更像是一本关于“精密机械”的百科全书，让我对人体的精巧构造有了更深的敬畏。

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