外科常见病用药指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:四川科学技术出版社

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页数:0

译者:

出版时间:2000-07-01

价格:13.0

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isbn号码:9787536444805

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现代临床肿瘤学进展与实践 本书聚焦于当前全球范围内癌症诊疗领域的最新研究成果、临床实践指南的更新，以及前沿技术在肿瘤治疗中的应用，旨在为肿瘤内科、外科、放疗科的临床医生、研究人员及医学院学生提供一本全面、深入且具有高度实践指导意义的参考书。 第一部分：肿瘤生物学基础与分子分型 第一章：肿瘤发生与发展的分子机制 本章系统梳理了肿瘤发生的关键驱动事件，从正常细胞到癌细胞转化的多步骤过程。重点探讨了抑癌基因（如TP53、RB）的失活机制、原癌基因（如RAS、MYC）的激活途径，以及细胞周期调控、细胞凋亡抵抗的分子基础。详细阐述了肿瘤微环境（TME）在肿瘤发生、进展和转移中的关键作用，包括免疫细胞浸润、血管生成和基质重塑。 第二章：肿瘤的基因组学与精准医疗导向 本章深入解析了癌症基因组学（Cancer Genomics）的最新突破。内容涵盖高通量测序技术（如WES、RNA-seq）在识别癌症特有驱动突变、基因融合、拷贝数变异（CNV）中的应用。重点剖析了实体瘤和血液系统恶性肿瘤中常见的致癌驱动基因谱，并据此构建精准的分子分型体系。此外，详细介绍了液体活检（Liquid Biopsy）在疾病监测、疗效评估和耐药机制监测中的新兴应用。 第三章：免疫微环境与肿瘤免疫逃逸 这是理解现代肿瘤治疗，特别是免疫疗效的关键部分。本章详细描述了肿瘤免疫监视机制的失效过程。深入探讨了免疫检查点分子（如PD-1/PD-L1, CTLA-4）的生物学功能及其在免疫逃逸中的作用。内容覆盖了T细胞耗竭、调节性T细胞（Treg）的功能，以及肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的双向调控作用。本章为后续免疫治疗章节奠定坚实的理论基础。 第二部分：实体瘤的系统性治疗策略 第四章：非小细胞肺癌（NSCLC）的诊疗新范式 本章全面覆盖了从早期到晚期NSCLC的最新NCCN和ESMO指南推荐。详述了EGFR、ALK、ROS1、BRAF等靶向治疗的关键适应症、耐药机制及二线、三线靶向药物的临床数据。针对免疫检查点抑制剂（ICI）在不同PD-L1表达水平下的应用策略，以及与化疗、抗血管生成药物的联合治疗模式进行了深入分析。特别关注了可手术肺癌患者的围手术期管理及辅助治疗方案优化。 第五章：结直肠癌（CRC）的多学科管理 本章着重于CRC的异质性管理。涵盖了MSI/MMR状态、RAS/BRAF突变对一线、二线系统治疗方案（包括抗EGFR单抗、抗血管生成药）选择的影响。详细阐述了局部晚期直肠癌的新辅助放化疗（CRT）的优化时机和方案选择。对于转移性CRC（mCRC），重点讨论了基于基因分型的序贯治疗策略和耐药后的转化治疗思路。 第六章：乳腺癌的分子亚型指导治疗 本书将乳腺癌的治疗细分为激素受体阳性（HR+）、HER2阳性、三阴性乳腺癌（TNBC）三大领域。HR+乳腺癌部分，聚焦于CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合应用的时机与顺序。HER2+部分，涵盖了抗体药物偶联物（ADC，如Trastuzumab Deruxtecan）的突破性进展。TNBC部分，重点讨论了PARP抑制剂在BRCA突变患者中的应用及PD-1抑制剂在特定人群中的疗效。 第七章：胃癌与食管癌的区域性与全身性治疗 针对亚洲高发的胃癌，本章详细介绍了FLOT方案、免疫联合化疗的临床价值。强调了HER2/Claudin 18.2的靶向治疗策略。对于食管癌，系统梳理了鳞癌与腺癌在术前新辅助治疗中的差异化管理，以及基于病理学和分子标志物的精准放疗剂量学考量。 第三部分：新兴治疗技术与前沿探索 第八章：肿瘤免疫治疗：原理、应用与挑战 本章是全书的重点之一。详细阐述了PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂的作用机制，并介绍了TILs疗法、溶瘤病毒（Oncolytic Viruses）的临床前研究与早期临床试验。重点讨论了免疫治疗的毒副作用（如irAEs）的管理策略，特别是针对严重结肠炎、肺炎、内分泌病变的规范化处理流程。 第九章：抗体药物偶联物（ADC）的革命 本章专门剖析了ADC技术平台的发展，包括连接子技术（Linker Technology）、有效载荷（Payload）的选择，以及ADC在克服传统小分子靶向药局限性方面的优势。通过乳腺癌、尿路上皮癌（如针对Trop-2的Sacituzumab Govitecan）和肺癌的临床案例，展示了ADC的精准杀伤机制和潜在的脱靶毒性管理。 第十章：CAR-T细胞疗法与下一代细胞治疗 本章聚焦于嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在血液肿瘤中的巨大成功，并展望其在实体瘤中的探索。内容包括CAR的设计策略（如二代、三代结构），以及如何克服实体瘤中免疫抑制微环境对CAR-T细胞的限制。同时，探讨了通用型CAR-T细胞、NK细胞疗法（如CAR-NK）的研发进展。 第十一章：精准放疗与介入治疗的整合 本章关注了物理学与生物学参数的结合。详细介绍了立体定向放疗（SBRT/SRS）在早期肺癌、肝癌和骨转移中的应用规范，以及质子治疗（Proton Therapy）在降低器官损伤方面的优势。介入治疗部分，重点论述了肝细胞癌（HCC）的经动脉化疗栓塞术（TACE）与全身治疗的优化序贯关系，以及射频消融（RFA）的技术标准。 第四部分：肿瘤支持与姑息治疗 第十二章：疼痛管理与症状控制 本书强调全程管理的重要性。本章详细介绍了WHO三阶梯镇痛原则在肿瘤疼痛中的应用，特别是阿片类药物的安全使用和副作用管理。涵盖了神经病理性疼痛、骨转移痛的阶梯治疗方案，以及对呼吸困难、恶心呕吐等常见症状的药物与非药物干预措施。 第十三章：肿瘤患者的营养支持与心理干预 本章提供了详尽的营养支持指南，包括肿瘤恶病质（Cachexia）的定义、评估和干预策略（如使用瘦素受体激动剂）。讨论了肠内营养和肠外营养的适应症选择。心理干预部分，强调了早期引入心理支持的重要性，涵盖了焦虑、抑郁、疾病恐惧的筛查与干预方法，以及临终关怀的衔接。 第十四章：罕见肿瘤与特殊人群管理 本章处理了相对少见但临床挑战性高的肿瘤类型，如肉瘤、神经内分泌肿瘤（NETs）和生殖细胞肿瘤的治疗路径。此外，还探讨了老年肿瘤患者的多重共病管理、妊娠期肿瘤的治疗决策，以及合并肾功能不全、肝功能受损患者的特殊化疗方案调整原则。 《现代临床肿瘤学进展与实践》汇集了来自全球顶尖研究机构的专家智慧，以严谨的科学态度和前瞻性的视野，系统梳理了肿瘤诊疗从基础研究到临床转化的每一个关键环节。本书内容更新迅速，参考文献涵盖近三年顶级期刊的重量级研究，旨在为肿瘤领域同仁提供一份兼具深度、广度与实操性的临床导航图。

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这本书的排版和索引设计也体现了极高的专业水准，这对于高强度、快节奏的临床工作至关重要。我经常需要在最短的时间内查到一个特定手术并发症的规范用药方案。这本书的检索系统非常智能，不仅仅是按疾病名称索引，它还设置了按“药物类别”和“特定症状”的反向索引。举个例子，如果我手里有一个患者主诉剧烈牵拉痛，这本书能迅速把我导向涉及神经病理性疼痛的外科术后处理章节，而不是仅仅停留在常规的非甾体抗炎药介绍上。而且，书中的图表制作非常精良，大量的药物半衰期对比图、剂量换算表，以及不同级别证据的星级标注，都使得信息获取的效率最大化。它帮助我减少了花在查阅资料上的时间，把更多精力投入到与患者的沟通和体格检查上。这本书真正做到了化繁为简，让复杂的药物治疗方案变得清晰、可执行。

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我是一个在基层医院工作的年轻医生，我们那里的资源相对有限，很多时候没办法做到像大三甲那样多学科会诊。所以，一本能够快速提供可靠、有循证依据的药物选择指南就显得尤为重要。这本书在处理一些“灰色地带”的用药问题上做得非常出色。例如，对于一些罕见的术后并发症，比如药物热或者迟发性过敏反应，书里不仅给出了处理流程，还特别强调了某些“非主流”但有效的替代疗法和药物。最让我印象深刻的是它对特殊人群用药的剖析，像老年患者的肝肾功能衰退、孕产妇用药的安全性评估，甚至是糖尿病患者在围手术期血糖管理的药物调整策略，都写得深入浅出。它没有回避那些充满争议的用药选择，而是提供了不同指南的立场对比，让我能够根据我们医院的实际情况做出最合适的决策。这本书的深度远远超出了普通参考书的范畴，更像是一本高级临床决策支持系统。

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说实话，我以前对市面上很多“指南”类的书籍都持保留态度，总觉得它们大多是把教科书的章节拆分重组，内容不够聚焦。但《外科常见病用药指南》彻底改变了我的看法。它所有的章节划分都紧密围绕着外科手术的生命周期来展开：术前准备期用药优化、手术中麻醉辅助用药的特殊考虑，直到术后恢复期和出院后的长期管理。这种时间轴式的编排逻辑，非常符合外科医生的工作习惯。我特别喜欢它对“减法用药”的强调。很多时候，我们过度用药，反而增加了副作用的风险。这本书用了好几个章节专门讲解如何安全地“停药”，如何逐步将静脉用药转换为口服，以及如何根据伤口愈合速度调整镇痛方案，避免阿片类药物的依赖。这种对精简用药的重视，体现了编写者深厚的临床智慧，让我在追求疗效的同时，也更加注意患者的整体体验和长期预后。

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作为一名有十几年经验的外科主治医师，我更看重的是药物的“经济效益比”和“可及性”。我们医院的采购目录和某些进口药物的供应并不总是稳定。这本书的可贵之处在于，它在推荐“最佳”用药方案的同时，也清晰地标注了哪些是国内广泛可及的“标准”用药，哪些是更昂贵但疗效有显著提升的“升级”选择。在介绍新型抗菌药物时，它没有只停留在药理学层面，而是结合了我们本地的细菌耐药谱数据进行分析，这对于制定本地化的抗感染策略至关重要。例如，在处理复杂腹腔感染时，它会提供一个“两步走”方案：先用广谱、易得的药物控制急性期，待药敏结果出来后，再精准切换到窄谱药物，这样既保证了时效性，又有效控制了成本和耐药风险。这种兼顾临床理想与现实条件的平衡视角，让这本书成为了我案头不可或缺的工具书。

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这本书简直是我的救星！我最近刚开始独立值班，面对那些五花八门的术后感染和慢性疼痛，心里真是有点没底。翻开这本书，那种扑面而来的扎实感立刻让我安心不少。它不是那种晦涩难懂的理论教科书，而是非常注重实操的“手册”。比如，针对一个常见的胆囊切除术后患者，书里会非常细致地列出可能出现的感染类型、一线和二线的抗生素选择，剂量怎么根据肾功能调整，以及如何监测耐药性的变化。我尤其欣赏它在药物相互作用部分的处理，不是简单的罗列，而是通过大量的临床案例来演示，比如某个心脏病患者在术后需要服用阿司匹林，同时又合并感染，这本书会清晰地告诉我该如何权衡抗凝和抗炎治疗的优先级。对于我们这些临床一线医生来说，这种“告诉我怎么做，而不是只告诉我为什么”的风格，简直太实用了。它就像我的资深导师在身边随时指导，让我每次下医嘱时都多了一份底气，极大地提升了我处理术后并发症的效率和规范性。

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