临床急症诊断思路与治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:湖北科学技术出版社

作者:张在其 编

出品人:

页数:640

译者:

出版时间:2005-5

价格:98.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787535232564

丛书系列:

图书标签:

• 临床急症
• 急诊医学
• 诊断学
• 治疗学
• 临床思维
• 急危重症
• 医学
• 内科急症
• 外科急症
• ICU

深入理解与实践：现代外科学高级专题精选 本书聚焦于当前外科学领域最前沿、最具挑战性的几个专题，旨在为高年资住院医师、专科医生及青年学者提供一套系统化、深入且高度实用的学习资源。本书内容涵盖了从微创手术技术的精进，到复杂疑难病例的综合管理，再到未来手术室技术的应用与展望，力求构建一个多维度、跨学科的外科知识图谱。 --- 第一部分：微创与机器人手术：精准化的未来之路 本部分深入剖析了当前微创外科技术的发展脉络与核心原理，强调“精准”与“可控性”是未来外科手术的基石。 第一章：单孔与自然腔道手术（NOTES）的最新进展与挑战 本章首先回顾了单孔腹腔镜技术在普通外科、妇科及泌尿外科的应用瓶颈与突破口。详细阐述了新型柔性端口系统和器械设计如何克服操作空间受限的问题。随后，重点讨论了经自然腔道手术（NOTES）在跨学科合作中的地位，包括经口、经肛门及经阴道入路的适应证、禁忌证的再界定。章节内容深入到NOTES中缝合与吻合的张力控制模型，以及术后疼痛管理与恢复进程的量化评估标准。特别辟出专节讨论了在既有临床实践中，如何平衡NOTES所带来的美观优势与潜在的感染风险管理策略。 第二章：机器人辅助手术系统的人机工程学与优化 本章超越了单纯的器械介绍，着重于人机交互界面（HMI）的设计对术者表现的影响。详细分析了不同品牌机器人系统在触觉反馈、视觉深度（3D高清与4K/8K技术）方面的差异化优势。核心内容在于建立一套科学的“机器人手术熟练度评估模型”，该模型基于术中动作电位分析（EMA）与任务完成时间（TCT）的加权计算，而非仅仅依赖于手术例数。此外，本章提供了关于远程手术（Telesurgery）中延迟（Latency）对操作精度的影响机制分析，并提出了应对数据传输不稳定性的预案设计与实践。 --- 第二部分：复杂疑难病例的多学科协作（MDT）管理 本部分旨在提升外科医生在面对跨专科、预后复杂病患时的决策能力，强调系统性思维而非孤立的局部处理。 第三章：高风险腹部肿瘤的围手术期优化策略 本章聚焦于腹膜转移癌（如结直肠癌、卵巢癌）和肝脏巨大、多发转移瘤的综合治疗。内容详述了热灌注化疗（HIPEC）与超常温腹腔热灌注化疗（EPIC）的分子生物学机制及其适应证的个体化选择。重点阐述了如何根据肿瘤负荷评分（如PICCS、GAIS）来动态调整术前新辅助治疗的强度与时机。在手术技术层面，详细描述了腹膜剥脱术（PR）的极限技术与关键止血点控制，并结合临床案例分析了术后肠梗阻和伤口愈合不良的预防性干预措施。 第四章：重度创伤与爆炸伤的早期生命支持与损伤控制 本章针对战创医学与特大事故中常见的复合性损伤进行深入探讨。内容涵盖了“损伤控制性手术”（Damage Control Surgery, DCS）的三阶段管理原则，并详细分析了DCS在严重腹腔污染、不可控制性出血（Uncontrolled Bleeding）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预防中的应用时机。本章特别引入了先进的凝血功能监测技术，如旋转式弹性成像（ROTEM）在指导战时/灾难医学中的精准输血方案，而非依赖传统的PT/aPTT指标。同时，探讨了严重颅脑损伤合并躯干损伤患者的复苏顺序优化路径。 --- 第三部分：器官功能保护与再生医学在前沿外科中的应用 本部分探索了如何通过生物工程学和生理学调控手段，最大程度地保护重要器官功能，拓宽了器官缺血再灌注损伤的干预边界。 第五章：缺血再灌注损伤的分子机制与靶向干预 本章深入剖析了缺血再灌注（I/R）损伤中活性氧物种（ROS）的产生、线粒体通透性转换孔（mPTP）的开放，以及炎症级联反应（如NF-κB通路）的激活过程。内容重点介绍了几种新型的I/R保护策略，包括：线粒体靶向抗氧化剂（如MitoQ）在术前预处理中的应用潜能；以及使用新型氧合血红蛋白载体（HBOCs）替代传统输血在严重失血休克复苏中的优势与局限。对肝脏、肾脏等高代谢器官I/R损伤的差异化处理方案进行了对比分析。 第六章：异种器官移植（Xenotransplantation）的前景与外科挑战 本章作为外科前沿展望，系统介绍了基因编辑技术（如CRISPR/Cas9）在猪源器官基因修饰中的应用，特别是针对清除内源性逆转录病毒（PERVs）和调节关键糖抗原的必要性。外科层面，本章详细论述了在异种移植中，如何应对免疫排斥反应，特别是超急性排斥反应的预防措施。同时，探讨了外科医生在实施静脉通路重建、大血管吻合等方面，为提高异种器官存活率所必须掌握的特殊技术要点与术后循环管理难点。 --- 第四部分：手术室智能化与质量控制体系 本部分关注外科流程的标准化、效率提升与安全性保障，强调数据驱动的质量改进。 第七章：术中导航、增强现实（AR）与术后并发症预测 本章探讨了如何将影像学数据无缝集成到术中操作流程中。详细描述了骨科、神经外科和复杂肝胆手术中，基于术前CT/MRI的术中实时导航系统的构建流程与精度校准方法。重点介绍了AR技术在辅助定位深部病变、标记关键血管和神经结构方面的实际案例与应用潜力。此外，本章引入了机器学习模型在术后早期并发症（如伤口感染、深静脉血栓）高风险患者的识别与预警系统构建中的应用，强调数据的敏感性与特异性优化。 第八章：外科质量安全文化的构建与持续改进模型 本章从管理学角度审视外科实践。内容包括建立以“第二受害者理论”为基础的事件报告与分析系统，旨在鼓励团队成员报告近失误（Near Misses）而非仅仅关注已发生的严重不良事件。详细介绍了国际公认的术前核查（Surgical Safety Checklist）的优化实施方案，以及如何根据科室的特定手术类型，定制个性化的“手术安全指标集”（Surgical Quality Indicators）。本章旨在推动外科团队从被动应对事故转向主动预防风险的文化转型。 --- 本书特点： 本书的叙述风格严谨、逻辑清晰，内容高度依赖于近五年内发表的顶级临床试验数据和实验生理学进展。结构上采用“问题-机制-解决方案-前沿展望”的递进式结构，确保读者不仅掌握“如何做”，更能理解“为什么这样做”，是外科领域专业人士深入钻研与提高临床决策能力的必备参考书。

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这本《临床急症诊断思路与治疗》简直是我的救命稻草！我是一名初入临床的住院医师，面对那些来势汹汹、变化莫测的急症患者，心里总是七上八下，生怕哪里判断失误。这本书的厉害之处在于，它没有堆砌那些晦涩难懂的理论，而是像一位经验丰富的老教授在耳边手把手地教你。它把复杂的急症流程拆解成了清晰、可操作的步骤，每一步都有明确的指征和应对预案。特别是它对鉴别诊断的梳理，简直是艺术品级别的。面对一个胸痛患者，它不会只告诉你“可能是心梗”，而是系统性地列出所有可能性，并给出每种情况下的首要检查和快速处理原则。这让我不再是盲目地“试错”，而是带着清晰的思路去接近真相。读完这本书，我感觉自己好像突然拥有了一副“急诊透视眼”，能更快地抓住病情的关键点。那种从“手忙脚乱”到“胸有成竹”的转变，带来的不仅仅是专业技能的提升，更是面对生死攸关时刻的心理安定感。我强烈推荐给所有在急诊、ICU，或者任何需要快速决策的临床一线工作者，它会让你对“急症处理”这个概念有一个全新的、系统性的认识。

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这本书的排版和设计风格，也极大地提升了阅读体验，这对于一本工具书来说，绝对是加分项。我发现它在结构布局上非常注重“效率”。那些关键的抢救流程和药物剂量，都被设计成了易于快速检索的模块化内容。当你需要在凌晨三点被电话叫醒，面对一个正在心跳骤停的病人时，你不需要翻阅大段的文字描述，而是可以迅速定位到那个简洁明了的流程图或者关键步骤列表。这种“即时可用性”是很多厚重的教科书所不具备的。作者似乎非常理解急诊科医生宝贵的时间和巨大的精神压力，因此，文字叙述简洁有力，杜绝一切冗余信息。图表制作得非常直观，颜色和符号的运用都恰到好处，能有效减轻阅读时的认知负荷。说实话，这比我过去依赖的那些零散的打印讲义和网络笔记要可靠和系统得多。它真正做到了把复杂的知识，打包成了一个可以在高压环境下快速提取的“急救工具包”。

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我得说，《临床急症诊断思路与治疗》这本书的深度和广度，远远超出了我对一本“思路指导书”的预期。它绝非那种浮于表面的流程图手册。我特别欣赏作者在描述每种危重疾病时，那种对生理病理机制的深刻剖析，这才是真正的“思路”所在。比如讲到感染性休克的液体复苏策略时，它没有简单地给出“输注多少液体”的建议，而是深入探讨了不同液体成分对血管张力、组织灌注和凝血功能的影响，让我们明白“为什么”要这么做，而不是机械地执行。这种对底层逻辑的挖掘，使得我在面对非典型病例时，也能灵活调整策略。书中的案例分析部分也做得极其精妙，那些看似简单的临床场景，背后却隐藏着多重陷阱，作者总能精准地指出那些新手最容易忽略的“红旗事件”（Red Flags）。阅读过程中，我经常需要停下来，反复琢磨那些表格和图示，它们像一把把手术刀，精准地剖开了诊断迷雾。对于希望从“会做”跨越到“精通”的同行来说，这本书无疑是一本能让你扎下深厚根基的经典著作，它教会你的不是标准答案，而是如何自己找到最恰当的答案。

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对于我这种临床经验尚浅的医生来说，最怕的就是面对那些罕见但致命的“幽灵疾病”。《临床急症诊断思路与治疗》在这方面的覆盖面简直令人惊叹。它并没有把篇幅都用在最常见的那些心梗、中风上，反而给了很多篇幅给那些容易被“漏诊”的罕见病理状态，比如某些特殊的内分泌危象、中毒性心肌病，甚至是某些遗传性代谢病的急性发作。更绝的是，它提供的不是简单地罗列病名，而是聚焦于如何在极短的时间内，从最基本的生命体征和床旁检查中捕捉到这些“蛛丝马迹”。它强调了“锚定效应”的反面操作——如何打破你脑海中第一个形成的诊断假设，转而去寻找那些不那么常见却更危险的可能性。这本书的价值就在于，它拓宽了我们思维的边界，让我们在处理急症时，能更具批判性和警惕性。每次读完一个章节，我都会感觉自己的“临床雷达”灵敏度提高了一个档次，对于那些隐藏在普通症状背后的“大Boss”有了更充分的准备。

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我个人认为，这本书最难能可贵的一点，在于它对“人”的关注，而不仅仅是疾病本身。在处理急症时，我们常常陷入技术细节的泥潭，忘记了患者家属在场时的巨大情绪波动，以及如何与他们进行有效、富有同理心的沟通。这本书中穿插的那些关于“危机沟通”和“知情同意”的章节，非常有远见。它教我们如何在保证最佳救治效率的同时，用最恰当的语言去安抚焦虑的家属，如何清晰地传达病情，如何处理临终关怀中的伦理困境。这些“软技能”在急诊环境中，其重要性丝毫不亚于心肺复苏的技术。当我照着书中的建议去与家属交流时，收到的反馈明显积极得多，紧张的气氛也得到了有效缓解。这本书成功地将“硬核的诊疗技术”与“人文的关怀艺术”完美融合，让我意识到，一个优秀的急诊医生，不仅要有精准的手术刀，更要有温暖而坚定的语言。它让我意识到，面对急症，我们救的不仅是器官的功能，更是人的希望和尊严。

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