PAIN: MECHANISMS AND MANAGEMENT

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出版者:McGraw-Hill Professional
作者:Fields, Howard L.
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:2005-06-01
价格:467.5
装帧:
isbn号码:9780070207486
丛书系列:
图书标签:
  • 疼痛机制
  • 疼痛管理
  • 临床疼痛
  • 疼痛评估
  • 疼痛治疗
  • 神经科学
  • 疼痛通路
  • 疼痛模型
  • 疼痛缓解
  • 疼痛干预
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具体描述

This latest edition provides a thorough overview of the neural mechanisms of pain. Relying on the latest basic and clinical research, a comprehensive approach to patient evaluation and current treatme

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目录信息

读后感

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用户评价

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这本书的排版和信息密度达到了一个令人乍舌的高度。它绝对不是一本可以轻松放在床头阅读的书籍。我注意到,作者在整合不同领域研究成果时,展现了惊人的跨学科能力。例如,他们在探讨神经病理性疼痛(Neuropathic Pain)的发病机制时,无缝地切换到了胶质细胞(Glial Cells)的活化状态及其对突触可塑性的影响,这在很多疼痛学专著中往往被割裂处理。对我个人而言,最具有实践启发性的是关于疼痛与情绪障碍(如焦虑和抑郁)之间双向影响的章节。书中详细描述了杏仁核(Amygdala)和前额叶皮层(Prefrontal Cortex)在处理威胁信号和调节情绪反应中的交叉作用,这让我对那些表现出显著情绪共病的患者,有了更细致入微的干预思路——不再是分别治疗疼痛和情绪,而是将其视为同一个失调回路的不同表现。这本书的深度,要求读者具备扎实的解剖学和生理学基础,否则很容易迷失在复杂的分子信号路径描述中。

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我必须说,这本书的阅读体验,就像是试图在迷雾缭绕的古老图书馆中寻找一份失落的藏宝图——内容丰富到令人敬畏,但路径需要自己摸索。它并没有试图用过于简化的模型来安抚读者,相反,它勇敢地直面了疼痛管理的灰色地带。书中关于“内脏痛”(Visceral Pain)和“躯体痛”(Somatic Pain)在胚胎发育和神经支配上的根本差异分析,为我解决那些棘手的腹部或骨盆慢性疼痛病例提供了重要的理论支架。尤其让我印象深刻的是,它用了相当大的篇幅来讨论中枢敏化(Central Sensitization)这一核心概念,并结合了前沿的分子生物学证据,解释了为什么一次看似轻微的损伤,会在数年后演变成持续性的、不合比例的疼痛体验。这种对“记忆”和“学习”如何在疼痛系统中扎根的探讨,极大地拓宽了我对疼痛是“感觉”而非单纯“信号”的理解。如果你期待的是一本能快速提供“万能止痛药清单”的实用手册,你可能会感到有些吃力,因为它要求你投入时间去构建完整的知识结构。

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我发现这本书的真正魅力在于它对“慢性疼痛”的革命性定义。作者明确地将慢性疼痛从单纯的“急性疼痛的延长”中剥离出来,将其界定为一种独立的中枢神经系统疾病状态。这种立场在当前的疼痛管理指南中越来越被接受,而本书则从生物学层面上为这种转变提供了最坚实的支持。书中对“伤害感受器”理论的彻底解构,以及对疼痛复杂性模型的推崇,是其核心思想。它清晰地论证了,在慢性状态下,传入信号的强度与主观感受的强度之间,往往不再存在线性关系。我特别喜欢它对“疼痛生物标志物”当前研究瓶颈的坦诚分析,没有夸大任何现有技术的潜力,而是指出了未来在基因表达谱分析和功能性磁共振成像(fMRI)中的潜在突破方向。这本书更像是一份前瞻性的路线图,指导着未来十年疼痛科学的研究范式转移,它不仅是知识的汇编,更是一种批判性思考的催化剂。

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这本书简直是为那些对人类疼痛机制的复杂性感到困惑的医学生和临床医生量身定制的“圣经”。我花了无数个夜晚沉浸其中,每一次翻阅都像是进行了一次深入的神经科学探险。作者以一种近乎诗意的精准度,剖析了从初级传入神经元到中枢神经系统高级整合过程中,离子通道的微妙变化如何转化为我们感知到的痛苦信号。书中对“痛觉下调”(Descending Inhibition)的阐述尤其精彩,它不再是教科书上冷冰冰的图表,而是活生生的、动态的调控网络。比如,关于阿片类药物作用机制的讨论,不仅仅停留在受体结合层面,更是深入挖掘了G蛋白偶联信号通路中,内源性阿片肽如何精妙地平衡疼痛信号的传递与抑制。对于那些希望超越简单的症状管理,真正理解“痛”这个生理现象的本质的专业人士来说,这本书提供了无与伦比的深度和广度。它迫使你重新审视那些你曾认为理所当然的神经生理学概念,提供了全新的视角去理解慢性疼痛的生物学基础。

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对于那些在疼痛科领域摸爬滚打多年的老兵来说,这本书的价值可能并不在于提供新的临床方案,而在于它提供了一种“重校准”的思维框架。我尤其欣赏作者在讨论疼痛评估工具时的批判性视角——他们没有盲目推崇任何单一量表,而是深入分析了文化差异、语言障碍以及患者的主观报告如何影响疼痛的客观化。书中关于安慰剂效应(Placebo Effect)和反安慰剂效应(Nocebo Effect)的章节,简直是一场哲学与药理学的精彩碰撞。作者将这些现象置于神经回路的可塑性背景下讨论,阐明了期望和信念如何通过内源性疼痛调节系统,直接影响阿片肽和多巴胺的释放。这种对“心身”统一性的尊重,体现在每一个章节中,这对于那些仅仅将疼痛视为单一生物学事件的实践者来说,无疑是一次醍醐灌顶的体验。它强调了建立信任关系、提供清晰沟通在缓解疼痛中的核心地位,其影响力可能超越任何药物。

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