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出版者:人民军医

作者:李启富

出品人:

页数:305

译者:

出版时间:2006-1

价格:23.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801949516

丛书系列:

图书标签:

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《糖尿病诊治培训教程》旨在为临床医生、内分泌专科医师、全科医生以及其他相关医护人员提供一套系统、全面、实用的糖尿病诊治培训内容。本书以循证医学为指导，结合国内外最新的诊疗指南和临床实践经验，深入浅出地阐述糖尿病的病因、发病机制、诊断、治疗及并发症防治等各个环节。 第一部分：糖尿病基础知识与流行病学 本部分将从糖尿病的定义、分类入手，详细介绍1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型糖尿病的病理生理学特点。我们将深入探讨胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能障碍等核心机制，并结合最新的遗传学、表观遗传学研究成果，剖析糖尿病发生发展的多因素相互作用。 在流行病学方面，本书将呈现全球及中国糖尿病患病率、发病率的最新数据，并分析其变化趋势。我们将探讨影响糖尿病流行和发展的社会经济因素、生活方式因素以及环境因素，并强调早期筛查和干预的重要性。对于糖尿病的早期识别，本书将提供详细的筛查策略和工具，帮助医护人员更有效地发现潜在患者。 第二部分：糖尿病的诊断 本部分将详细阐述糖尿病的诊断标准，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等各项指标的解读和应用。我们将重点分析不同诊断标准的适用场景，以及在特殊人群（如妊娠期、老年人、儿童）中的诊断注意事项。 此外，本书还将深入介绍糖尿病相关抗体的检测（如GAD抗体、ICA、IAA、ZnT8抗体），以及C肽测定在区分1型和2型糖尿病中的作用。我们将提供不同检测结果的临床意义分析，帮助读者准确做出诊断，并为后续的治疗方案制定奠定基础。对于糖尿病前期，本书将详细阐述其诊断标准、危险因素评估以及干预策略。 第三部分：糖尿病的综合管理 本部分将是本书的核心内容，涵盖糖尿病的全面管理策略。 1. 生活方式干预： 饮食疗法： 我们将详细介绍糖尿病患者的营养评估和个体化饮食计划的制定原则。内容将涵盖宏量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的合理分配，微量营养素的补充，以及食物交换份法、能量密度、血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）等概念的应用。本书还将针对不同年龄、不同合并症的患者提供具体的饮食建议，例如针对合并高血压、高血脂、肾脏病的患者的特殊饮食注意事项。同时，将强调限制添加糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入，鼓励摄入富含膳食纤维的食物。 运动疗法： 本部分将详细介绍运动对血糖控制的益处，以及不同类型运动（有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练）的选择和强度、频率、持续时间的建议。我们将讨论运动前后的血糖监测，运动中的注意事项，以及针对特定并发症患者（如心血管疾病、糖尿病足）的运动禁忌和安全建议。同时，将介绍如何制定个性化的运动方案，并提高患者的运动依从性。 行为干预与心理支持： 糖尿病的长期管理离不开患者的积极参与。本书将探讨糖尿病教育的内容、形式和效果，以及如何帮助患者掌握自我管理的技能，包括血糖监测、用药依从、饮食控制和运动计划的执行。我们将强调心理健康的重要性，介绍应对糖尿病焦虑、抑郁的策略，以及家属在患者管理中的角色。 2. 药物治疗： 口服降糖药物： 本部分将系统介绍各类口服降糖药物的作用机制、临床应用、剂量调整、不良反应及注意事项。我们将详细阐述双胍类（如二甲双胍）、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类（TZDs）、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、α-糖苷酶抑制剂等药物的药代动力学和药效学特点。本书将重点分析不同药物的联合应用策略，以及根据患者个体情况（如年龄、肾功能、肝功能、合并症、经济承受能力）选择最合适的药物方案。 注射类降糖药物（胰岛素与GLP-1受体激动剂）： 我们将深入探讨胰岛素的种类（速效、短效、中效、长效、预混胰岛素）、作用特点、注射技术、剂量计算和调整策略。本书将详细介绍基础-餐时胰岛素方案（Basal-Bolus Therapy）、预混胰岛素方案以及胰岛素泵的应用。同时，还将详细介绍GLP-1受体激动剂的作用机制、临床疗效、不良反应以及在2型糖尿病治疗中的地位。 药物选择与联合治疗： 本部分将聚焦于如何根据最新的诊疗指南，结合患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案。我们将详细分析不同药物联合应用的优势和风险，以及如何根据患者的血糖控制目标、心血管风险、肾脏风险等因素进行药物选择。 3. 血糖监测： 自我血糖监测（SMBG）： 本书将详细指导患者如何正确使用血糖仪，包括采血、测量、记录和解读血糖数据。我们将讨论不同血糖监测频率的建议，以及如何根据血糖监测结果调整饮食、运动和药物治疗。 持续葡萄糖监测（CGM）： 我们将介绍CGM技术的工作原理、应用优势、数据解读以及其在评估血糖波动、识别低血糖和高血糖事件中的作用。本书还将探讨CGM在特殊人群（如儿童、老年人、妊娠期糖尿病患者）中的应用。 糖化血红蛋白（HbA1c）： 本部分将详细阐述HbA1c作为评估长期血糖控制的“金标准”的意义，以及其在诊断、疗效评估和预后判断中的应用。我们将讨论不同HbA1c监测频率的建议，以及影响HbA1c准确性的因素。 第四部分：糖尿病并发症的筛查、诊断与防治 糖尿病的管理不仅仅是血糖控制，更重要的是预防和治疗其长期并发症。本部分将对糖尿病的常见并发症进行系统性的阐述。 糖尿病视网膜病变： 我们将详细介绍视网膜病变的病因、分期、临床表现以及筛查方法（包括眼底检查、荧光素眼底血管造影、OCT等）。本书将重点阐述激光光凝、玻璃体腔注射抗VEGF药物等治疗手段的应用。 糖尿病肾脏病变： 本部分将介绍肾脏损害的早期标志物（如微量白蛋白尿），以及肾功能评估方法（如血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）。我们将重点讨论降压治疗（ACEI/ARB）、SGLT-2抑制剂等在延缓肾脏病变进展中的作用。 糖尿病神经病变： 本书将详细介绍周围神经病变、自主神经病变的病因、临床表现和诊断方法。我们将重点讨论疼痛控制、改善微循环和预防足部损伤的策略。 糖尿病足： 这一部分将是重点。我们将深入剖析糖尿病足的发生机制，包括神经病变、血管病变、感染和免疫功能障碍。本书将详细介绍足部筛查的“5个P”（Pain, Pulses, Paresthesia, Pigmentation, Platelets）和“3个W”（Warmth, Wound, Wash）。我们将提供详细的足部护理指导，包括日常清洁、保湿、修剪趾甲、选择合适的鞋袜，以及高危足的识别和预防。在治疗方面，本书将详细介绍伤口处理、感染控制、清创、植皮、高压氧治疗等方法。同时，还将强调多学科团队合作在糖尿病足管理中的重要性。 心血管疾病： 糖尿病是心血管疾病的独立危险因素。本书将重点阐述糖尿病患者心血管疾病的危险因素评估，包括血脂管理、血压管理、抗血小板治疗等。我们将介绍心血管事件（如心肌梗死、脑卒中）的预防策略，以及糖尿病与心力衰竭、心律失常等疾病的关系。 其他并发症： 本部分还将简要介绍糖尿病相关的其他并发症，如糖尿病性胃轻瘫、感染、皮肤病变、骨骼肌肉病变等，并提供相应的诊治建议。 第五部分：特殊人群的糖尿病管理 妊娠期糖尿病： 本部分将重点关注妊娠期糖尿病的筛查、诊断、治疗以及对母婴结局的影响。我们将强调个体化的饮食和运动指导，以及必要时的药物治疗（如胰岛素）。 老年糖尿病： 针对老年人，本书将重点关注血糖控制目标、跌倒风险、认知功能障碍以及多重用药的管理。 儿童和青少年糖尿病： 本部分将介绍儿童和青少年糖尿病的特点、管理难点以及心理社会支持的重要性。 院外和院内糖尿病管理： 本书将探讨糖尿病管理在不同医疗环境中的特点和挑战，包括急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒DKA、高渗性高血糖状态HHS、低血糖）的处理。 第六部分：糖尿病的最新进展与未来展望 本部分将介绍糖尿病研究领域的最新进展，包括新型药物（如口服GLP-1受体激动剂、双靶点药物）、基因治疗、细胞治疗、人工智能在糖尿病管理中的应用等。同时，也将展望糖尿病诊治的未来发展方向，为读者提供前沿的知识和研究思路。 《糖尿病诊治培训教程》力求内容翔实，案例丰富，图文并茂，注重实用性和可操作性。我们希望通过本书，能够帮助广大医护人员不断提升糖尿病的诊治水平，为患者提供更优质的医疗服务，最终提高患者的生活质量，降低糖尿病的危害。

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我最近正在准备一个大型的科室内部培训，希望能够统一我们科室的诊疗标准，尤其是对于新进的住院医师们。在寻找合适的教材时，《糖尿病诊治培训教程》脱颖而出，因为它不仅内容权威，更重要的是它的“培训性”极强。书中的案例分析部分是教科书级别的典范。每一个案例都设计得极其巧妙，涵盖了从诊断的细微差别到长期管理的波动性，每一个转折点都配有详细的“思考与决策”环节。这些思考题不是那种简单的选择题，而是开放式的，引导读者深入剖析每一个临床决策背后的逻辑和权衡。我发现，即便是我们科室里工作多年的老同事，在研读这些案例时，也能发现自己之前处理中的一些思维盲区。此外，本书对“特殊人群”的讲解详略得当，比如透析患者的血糖管理，书中明确指出了传统方案的局限性，并推荐了特定的降糖药物谱系，这种细致入微的区分，在其他综合性教材中是很难找到的。这本书真正体现了“培训”二字，它不只是告诉你“是什么”，更重要的是告诉你“怎么做”以及“为什么这么做”，从而有效地提升了整个团队的临床思维能力和规范化水平。

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这本书简直是为我量身定做的，我作为一个刚踏入内分泌科领域的年轻医生，面对复杂的糖尿病病例时，常常感到手足无措。它的深度和广度都让我感到惊喜。首先，书中对基础理论的阐述极其扎实，从胰岛素的生物化学作用到各种新型降糖药物的作用机制，都讲解得鞭辟入里，绝不是那种浮于表面的概述。特别让我印象深刻的是，它在胰岛素泵和持续葡萄糖监测（CGM）技术的应用部分，提供了非常详尽的操作指南和临床实例分析，让我立刻就能上手操作。它没有回避那些棘手的并发症问题，比如难治性高血压合并糖尿病肾病，书中给出的多学科协作流程和个体化治疗方案，让我看到了解决复杂病例的清晰路径。我感觉与其说是在读一本教程，不如说是在跟一位经验丰富的主任医师进行一对一的带教。那种层层递进的逻辑结构，使得我阅读起来毫不费力，每一次翻页都能学到新的知识点，而且这些知识点都是可以立刻转化到临床实践中的。我清晰地记得，上周我根据书中的建议调整了一位I型糖尿病患者的胰岛素方案，效果立竿见影，患者的糖化血红蛋白控制得比以往任何时候都要好，这极大地增强了我的信心。这本书的排版和图表设计也十分精良，复杂的流程图和对比表格让抽象的概念具象化了，非常有助于记忆和复习。对于希望系统提升自身糖尿病管理能力的临床工作者来说，这无疑是一本案头必备的宝典。

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作为一名在基层医疗机构工作的医生，我最大的挑战在于资源有限，必须在有限的条件下做出最优的诊疗决策。因此，我寻找的“教程”必须是兼具前沿性和经济性的。《糖尿病诊治培训教程》在这方面做得尤为出色。它并没有一味推崇那些昂贵的新药或设备，而是花了大量篇幅讨论如何优化现有、较为经济的治疗方案。例如，关于二甲双胍的再认识和联合用药的成本效益分析，给出了非常实用的建议，帮助我在控制医疗费用的同时，确保患者的治疗依从性。书中对于“糖尿病足”的预防和早期识别，也提供了非常细致的筛查流程和家庭护理指导要点，这些是基层医生最常面对但又最容易出错的领域。更让我感到惊喜的是，它对“远程医疗”在糖尿病管理中的应用进行了前瞻性的探讨，虽然我们目前还没有完全实现，但书中的描述让我对未来工作模式的优化有了明确的方向感。这本书的结构设计非常严谨，章节间的衔接自然流畅，每一章的知识点都相互支撑，形成了一个完整的知识网络。它不是简单的知识点罗列，而是一部系统性的、以解决临床问题为导向的培训手册。对于资源受限的环境，它提供的“优化策略”比“理想方案”更有指导价值。

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我从一个非常挑剔的角度来评价这本书，我是那种习惯于对照国际最新指南（如ADA和EASD）来审视国内教材的读者。通常国内的教材更新速度和深度会稍逊一筹，但《糖尿病诊治培训教程》这次的表现绝对是世界级的。它对近五年内重大研究成果的吸收和整合做得非常到位，比如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在心血管和肾脏保护方面的最新证据，在书中都有清晰的阐述和临床应用推荐等级的标注。它的专业性体现在对细节的把握上，比如，书中对糖化血红蛋白检测方法的质量控制、空腹血浆葡萄糖测定的注意事项，以及如何解读糖化血红蛋白的动态变化，这些看似基础却极易被忽略的环节，被提升到了重要的战略地位。阅读过程中，我多次对照最新指南，发现书中的观点不仅与时俱进，甚至在某些操作流程的细节优化上，体现了更深层次的临床洞察力。对于需要撰写学术报告或进行病例讨论的临床医生而言，这本书提供的循证依据链条完整、逻辑清晰，是极佳的资料来源。它有效地弥合了前沿研究与日常临床实践之间的鸿沟，让我们可以自信地在临床实践中应用最新的、最有效的治疗手段。

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说实话，我买了很多关于代谢性疾病的书，但大多要么过于学术化，晦涩难懂，要么就是过于简略，实操性不强，很难找到一个完美的平衡点。这本《糖尿病诊治培训教程》恰好填补了这个空白。它的叙述风格非常贴近临床实际，没有过多冗余的理论堆砌，而是直击临床痛点。比如，书中对老年糖尿病患者的管理策略，考虑到了多重用药带来的药物相互作用风险，提出了“保质期胜于完美控糖”的实用原则，这种基于真实世界证据的指导，远比教科书上的理想模型来得实在。我尤其欣赏它在个体化方案设计上的强调，无论是针对肥胖合并脂肪肝的患者，还是处于特殊生理阶段（如妊娠期）的患者，都有详尽的章节进行专门论述，并且提供了详细的决策树，这在指导我日常出诊时提供了极大的便利。另外，它对患者教育和生活方式干预的重视程度也远超我的预期，书中列举了多种有效的医患沟通技巧和糖尿病自我管理教育（DSME）的框架，这部分内容在很多专业书籍中常常被一带而过。这本书的编撰团队显然深谙临床实践的精髓，他们用一种非常接地气的方式，将复杂的循证医学证据转化为可操作的临床工具。读完后，我感觉我的“临床直觉”得到了科学的强化和支撑，不再是盲目摸索，而是有了坚实的理论后盾。

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