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出版者:科学技术文献出版社

作者:李东晓

出品人:

页数:435

译者:

出版时间:2006-2

价格:22.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787502352059

丛书系列:

图书标签:

• 心脑血管疾病
• 中药
• 临床
• 指南
• 中医
• 内科
• 心血管
• 脑血管
• 常用药物
• 中医药

《中医辨证论治疑难病案集》 本书精选了近年来临床上治疗心脑血管疾病过程中遇到的棘手、复杂、少见但又极具代表性的病例，通过对这些病例的深入剖析，展现了中医辨证论治在疑难病症治疗中的独特优势与精妙之处。全书共分为十一章，每章聚焦于某一类或某一阶段的心脑血管疾病，如： 第一章 肝阳上亢型高血压伴头晕目眩、失眠多梦案 本章选取了数例因情志不遂、肝气郁结，肝阳上亢，导致血压居高不下，并伴有眩晕、耳鸣、急躁易怒、口苦咽干等症状的患者。通过详细的病案分析，展示了中医如何通过平肝潜阳、滋养肝肾、疏肝理气等法则，结合具体方药，如天麻钩藤饮加减、杞菊地黄丸合逍遥散等，灵活遣方用药，最终使患者血压平稳，症状缓解。 第二章 痰湿阻滞型中风后遗症肢体麻木、语言蹇涩案 聚焦于中风（脑卒中）恢复期，患者遗留肢体活动不灵、麻木不仁、言语不清、舌苔厚腻等痰湿阻滞症状。本书通过对这些病例的剖析，阐释了中医如何根据痰湿的轻重缓急，运用化痰通络、健脾祛湿、活血化瘀等治法，选用如涤痰汤、导痰汤、二陈汤等经典方剂，并结合针灸、推拿等辅助疗法，帮助患者改善功能，重拾生活自理能力。 第三章 气滞血瘀型胸痹心痛、心悸不宁案 本章深入探讨了胸痹（冠心病）的常见证型——气滞血瘀。案例涵盖了胸部憋闷、刺痛、心悸、胸闷、活动后加重等典型症状。本书通过对这些病例的辨证，详细阐述了中医如何以行气活血、通畅瘀阻为主要治疗原则，介绍如血府逐瘀汤、栝蒌薤白半夏汤等方剂的应用，以及对患者生活方式、情志调摄的指导，以达到疏通心脉、缓解心痛的效果。 第四章 肾精亏虚型腰膝酸软、头晕耳鸣、心律不齐案 针对一些因年老体衰或久病伤肾，导致肾精亏虚，进而影响心神，出现腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力减退，甚至伴有心律不齐等症状的患者。本书通过病例分析，强调了中医补肾填精、滋水涵木、安神定悸的治法，展示了如左归丸、右归丸、六味地黄丸等经典方剂在补益肾精、濡养心脉方面的应用，以及如何配合其他药物调整心律。 第五章 阳虚寒凝型肢体冰冷、畏寒肢冷、面色晦暗案 本章关注于心脑血管疾病中阳虚寒凝证的患者，这类患者常表现为肢体末端冰冷、畏寒喜暖、面色晦暗、舌淡苔白等。本书通过具体案例，阐释了中医温阳散寒、通脉活血的治疗思路，介绍了如四逆汤、真武汤、当归四逆汤等温阳散寒类方剂的灵活运用，以及如何根据患者的具体情况调整方药，以驱散体内寒邪，改善血液循环。 第六章 湿热内蕴型心烦失眠、口苦咽干、大便秘结案 针对一些心脑血管疾病患者伴有湿热内蕴的表现，如心烦不寐、口苦咽干、胸闷脘痞、食欲不振、大便秘结等。本书通过病例分析，详细讲解了中医清热利湿、泻火安神的治疗方法，介绍如黄连解毒汤、甘露消毒丹等方剂在清热祛湿、宁心安神方面的应用。 第七章 虚实夹杂型顽固性头痛、脉络瘀阻案 此类病例多属复杂难治，常表现为虚实夹杂的证候，如头痛日久不愈，痛势固定，或伴有肢体麻木，舌质紫暗等。本书精选了这类疑难案例，展示了中医如何灵活辨证，在补益肝肾、滋养气血的同时，佐以活血化瘀、通络止痛的药物，如补阳还五汤、桃红四物汤加减等，探求综合性的治疗方案。 第八章 慢病管理中的中医调治——以长效控制高血压、高血脂为例 本章着重于心脑血管疾病的长期管理，通过对数例需要长期服药控制病情患者的案例分析，展示了中医如何根据患者体质和病情变化，动态调整治疗方案，以求标本兼治，减少并发症，提高生活质量。重点在于体现中医在“治未病”和慢性病管理方面的优势。 第九章 急症中医介入——急性心肌梗死、脑梗死中医辅助治疗案 虽然本书侧重于疑难病症，但本章选取了在急性心肌梗死、急性脑梗死发病初期，中医介入治疗的案例，重点在于展示中医在挽救生命、减轻损害、促进早期恢复方面的作用，如活血化瘀、解毒开窍等治法，以及一些应急方剂的应用。 第十章 辨证与辨病相结合的思维模式在心脑血管疾病中的应用 本章通过对多个案例的逆向分析，探讨如何在辨病（如冠心病、脑卒中）的基础上，更深入地进行辨证，挖掘疾病的根本原因，实现个体化治疗。强调中医“同病异治、异病同治”的灵活运用。 第十一章 医案中的哲学思考与文化传承 本书最后一部分，是对所选病例进行更为宏观的哲学和文化层面的思考，探讨中医在认识和治疗心脑血管疾病过程中所蕴含的整体观、辩证观，以及这些思想如何指导临床实践，并为中医的传承与发展提供一些启示。 本书的特点在于： 1. 精选案例，代表性强： 所选病例均是临床上具有一定代表性的疑难杂症，能够反映中医治疗的深度和广度。 2. 辨证论治，思路清晰： 每一案例都详细阐述了辨证过程，解释了立法、用药的依据，逻辑严谨，便于读者学习和借鉴。 3. 方药精当，灵活多变： 在经典方剂的基础上，针对具体病情进行加减化裁，体现了中医遣方用药的灵活性和创造性。 4. 注重整体，多维调治： 不仅关注药物治疗，还强调情志、饮食、起居等方面的调摄，体现中医“治未病”和整体健康的理念。 5. 启发思维，提升医术： 通过对疑难杂症的剖析，旨在启发临床医生独立思考，提高辨证论治的能力，解决临床难题。 本书适合中医内科、心血管科、神经内科的医生、研究生，以及对中医治疗心脑血管疾病感兴趣的广大中医药爱好者阅读。

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这本书的排版和字体选择着实让我费了一番心思去适应。整体来看，文字密度非常高，行距略显紧凑，这无疑是为了在有限的篇幅内塞入尽可能多的信息量。但这种信息的高度密集，在需要快速检索特定病症的中医辨证要点时，反而成了障碍。我希望能看到更多图表、流程图或者对比表格来辅助理解复杂的证型之间的交叉与区分。比如，在讨论“痰瘀互结”与“肝肾阴虚”型心绞痛时，如果能用一个清晰的表格来列出两者在主诉、兼症、舌脉、治法上的关键区别，并配上最常用的一到两个代表方剂，那样对临床初学者会友好得多。现在的内容结构，更像是对传统医籍的现代化转述，语气非常学术化，句式偏长且结构复杂，这要求读者必须全神贯注地逐字阅读，容不得丝毫的懈怠。我曾试图在深夜疲惫时翻阅，结果发现记忆效率极低，这可能是受制于其固有的叙述风格，而非内容本身的价值不高。

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这本书的封面设计得非常专业，那种深沉的蓝色调，配上醒目的白色字体，一看就知道是本严谨的学术专著。我最初拿起它，是冲着它那似乎涵盖了所有临床常用中药的宏大叙事去的。说实话，我期望看到的是一本能迅速提供临床决策支持的“工具书”——比如，某个特定脉象或舌苔下，主治心悸气短的几味核心药材的配伍禁忌、剂量范围，以及最新的药理学研究进展的总结。我特别关注那些在大型三甲医院心内科或中医心血管科室中，被反复提及和验证的“金方”的现代解读。例如，关于丹参、川芎这类活血化瘀经典药，我希望能看到关于其有效成分分离纯化后，与传统汤剂对比的临床疗效数据，以及不同地域炮制工艺对药效影响的细微差别。然而，当我翻开目录时，发现它似乎更倾向于对疾病的宏观病机、病理生理的梳理，而非直接针对具体药材的应用手册。这使得我初次体验略感错位，仿佛期待的是一份详尽的烹饪食谱，结果拿到的是一本高深的营养学理论著作。虽然理论基础扎实是好事，但对于急需在门诊快速做出处方的临床医生来说，这种从宏观到微观的过渡，需要花费更多时间去自行构建那个操作层面上的连接桥梁。

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阅读过程中，我留意到书中对某些特定疾病的论述逻辑，显得相对传统，缺乏对现代心血管疾病分类体系的充分融合。例如，在讨论心律失常时，书中主要依据中医的“心悸”、“怔忡”等传统范畴进行辨证论治，这在理论上无可厚非。但是，如果能将室上速、房颤等具体的西医诊断名称作为切入点，然后反向追溯其在中医辨证体系下的对应病机，并清晰列出不同类型心律失常下，哪些中药组合在稳定心率或转复窦律方面显示出明确的辅助疗效，那将极大地提升这本书的临床价值。当前的结构，更像是将中医辨证体系独立于现代临床诊断流程之外进行阐述，使得跨学科的知识对接显得生硬。我希望未来的版本能够更好地实现“中西医的交汇”，让这本书成为一座真正的桥梁，而不是仅仅在各自的岸边提供坚实的基座。

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这本书的实用性在不同层次的读者群中可能会产生巨大的差异。对于一名经验丰富的中医师来说，这本书可能更多地起到“印证”和“梳理”的作用，帮助他们系统化地回顾和确认那些已经内化为经验的知识点，并提供一个权威的理论参考来应对疑难杂症。但对于我这样，需要在临床一线快速解决常见病和多发病的年轻医务工作者而言，我更需要的是那种高度“可操作性”的指引。我期望看到更多关于“剂量调整”、“配伍加减”的实例分析，尤其是在患者合并多种基础疾病（如高血压合并糖尿病、或心衰合并肾功能不全）时，中药处方的边界在哪里，哪些药物需要谨慎减量，哪些可以维持常规剂量。书中对这些具体临床情景的描述相对保守和概括，更像是提供一个“原则”，而非一个“模板”。这使得读者在面对复杂的个体化治疗需求时，仍需花费大量时间进行个人经验的推演和风险评估，少了那么一丝教科书式的“确定性指导”。

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从内容深度上讲，此书的理论框架构建得相当扎实，尤其是在阐述心脑血管病在中医学体系下的“病机演变”时，引用了大量古典医家的论述，显示出作者深厚的学术功底。它仿佛在提醒我们，任何现代的治疗策略都不能脱离对“正气存亡”、“阴阳失调”这一根本矛盾的认识。这对于我们这些在西医循证医学浪潮中工作多年的从业者来说，是一种必要的“拨乱反正”。然而，在讨论到“常用中药”这一定位时，我发现其侧重似乎更偏向于对基础方剂中主要药物的功效梳理，而非对那些近年来在临床研究中崭露头角的、具有新发现的单味药的深入挖掘。例如，那些在改善微循环或抗氧化方面有突破性研究的中药成分，在书中的篇幅略显单薄。我期待的是一本既能扎根传统，又能紧跟前沿药物化学和药理学最新成果的指南，能告诉我哪些被现代研究证实的“新星”药物，可以被安全、有效地整合到现有的心血管疾病管理路径中去。

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