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出版者:江苏科学技术出版社

作者:马如娅编

出品人:

页数:307 页

译者:

出版时间:2004年1月1日

价格:22.5

装帧:平装

isbn号码:9787534541148

丛书系列:

图书标签:

• 社区卫生服务
• 基层医疗
• 实用技术
• 操作规范
• 健康管理
• 预防保健
• 常见病
• 慢病管理
• 健康教育
• 医学科普

《城市脉搏：基层医疗的实践与创新》 序言 在飞速发展的时代浪潮中，城市的面貌日新月异，但城市居民的健康需求，尤其是基层医疗服务所承载的意义，从未因此淡化。相反，随着城市化进程的加速，人口结构的复杂化，以及对生活品质要求的不断提升，基层医疗服务的重要性愈发凸显。它不仅是健康守护的第一道防线，更是连接居民与更高级别医疗资源的桥梁，是构建健康中国、实现“人民至上，生命至上”理念的基石。 《城市脉搏：基层医疗的实践与创新》一书，正是聚焦于这一 vital 的领域，深入剖析当前城市基层医疗服务所面临的机遇与挑战，并着力于展现那些在实践中涌现出的创新理念与卓越成果。本书旨在勾勒出一条清晰的脉络，展现基层医疗工作者如何以专业的素养、饱满的热情，以及不断进取的精神，为城市居民筑起一道坚实的健康屏障。我们希望通过本书，能够为基层医疗的从业者提供宝贵的借鉴，为政策制定者提供有力的参考，更为广大市民描绘出一幅充满希望的城市健康蓝图。 第一章：城市基层医疗的服务体系重塑 城市基层医疗，并非孤立的存在，而是城市整体医疗服务体系中不可或缺的关键一环。本章将深入探讨当前城市基层医疗服务体系的演变历程，从其历史渊源追溯，到在不同发展阶段面临的政策导向与现实需求。我们将重点审视体系的构成要素，包括社区卫生服务中心、街道卫生院、村卫生室（在城市化进程中部分已转化为社区卫生服务站），以及与之配套的家庭医生签约服务、全科医生培养体系、慢病管理网络等。 我们不回避当前体系中存在的痛点与难点。例如，资源配置的不均衡、服务能力的差异化、信息化建设的瓶颈、以及人才队伍的培养与留存问题。然而，本书的核心在于“重塑”与“创新”。我们将聚焦于那些正在积极进行的体系改革探索，例如： “网格化”管理与“家庭化”服务模式的推广： 如何通过科学划分服务网格，实现对辖区内居民健康状况的精细化管理，并在此基础上，将家庭医生服务落到实处，构建以居民为中心的连续性、一体化健康服务。 分级诊疗的落地与深化： 探讨基层医疗机构如何通过提升服务能力，成为居民首诊的首选，并有效衔接向上转诊的机制，缓解大医院的压力，实现医疗资源的优化配置。 医联体与医共体的建设与成效： 分析不同模式的医联体（如城市医疗集团、专科联盟）和医共体（如县域医共体）在城市基层医疗中的实践经验，及其在提升服务质量、促进资源共享、优化患者就医流程方面的作用。 医保支付方式改革对基层医疗的影响： 探讨如按人头付费、按病种付费等改革，如何引导基层医疗机构注重预防保健、提升服务效率，并实现可持续发展。 通过对这些方面的详细梳理与分析，本章旨在为读者呈现一个动态、 evolving 的城市基层医疗服务体系图景，强调其在不断适应社会发展与人民需求过程中的变革与成长。 第二章：全科医学的深化与服务能力提升 全科医学是基层医疗的核心，是实现“人人享有基本医疗卫生服务”的重要支撑。本章将深入探讨全科医学在城市基层医疗中的地位与作用，并聚焦于提升基层医疗机构的全科服务能力。 全科医生的角色与职责再定义： 在复杂多变的城市环境中，全科医生不再仅仅是“小病医生”，而是承担着更全面的健康管理、疾病预防、初步诊断、康复指导等职能。我们将分析全科医生在面对多发病、常见病、慢性病，乃至部分急危重症初步处理时的知识储备与技能要求。 基层医疗机构的诊疗能力建设： 重点关注基层医疗机构在设备配置、技术引进、人才培养等方面如何提升其诊疗能力。这包括： 常见病、多发病的规范化诊疗： 强调基层医疗机构在常见病、多发病的诊断、治疗、用药等方面的标准化与规范化，以及如何通过学习和实践，不断提升疑难杂症的识别能力。 慢病管理的精细化： 深度剖析基层医疗机构在糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等慢性疾病的筛查、诊断、个体化治疗方案制定、长期随访、健康教育、生活方式干预等方面的实践经验。 急症的初步处理与转诊： 探讨基层医疗机构在面对突发急症时的应急处理能力，包括心肺复苏、创伤包扎、急性中毒的初步评估与救治，以及如何快速、准确地将患者转诊至上级医院。 儿童保健与妇女保健的强化： 关注基层医疗机构在儿童生长发育监测、疫苗接种、常见儿童疾病防治，以及妇女孕前、孕期、产后保健、生殖健康咨询等方面的服务拓展。 适宜技术在基层医疗的应用： 推广那些成本效益高、技术成熟、操作简便、适合在基层开展的适宜技术。例如，心电图、B超、简易肺功能检测、基础化的影像解读、常用检验项目的开展等，如何通过这些技术，实现基层医疗机构诊断的准确性与效率。 临床路径的探索与应用： 探讨如何在基层医疗机构推行针对常见疾病的临床路径，以标准化、流程化的诊疗模式，提高医疗质量，控制医疗成本，并为患者提供更清晰的就医指引。 本章将通过大量的案例分析与实践经验分享，展现全科医学如何成为城市基层医疗的“强心剂”，如何通过能力提升，让更多居民在“家门口”享受到高质量的医疗服务。 第三章：预防医学与健康促进的新视野 “治未病”是中华传统医学的精髓，在现代城市基层医疗中，预防医学与健康促进更是发挥着前所未有的重要作用。本章将跳出传统的疾病治疗范畴，着重探讨基层医疗机构在疾病预防、健康管理、生活方式引导等方面的新思路、新方法与新成效。 面向全人群的健康筛查与早期发现： 慢性病高危人群的识别与干预： 如何利用大数据、健康体检、居民健康档案等信息，识别慢性病高危人群，并针对性地开展健康教育、定期监测与早期干预。 重点人群（如老年人、儿童、孕产妇）的健康管理： 探讨如何为这些特定人群提供更精细化的健康评估、风险预测与个性化健康指导。 传染病监测与防控： 基层医疗机构在传染病疫情的早期发现、报告、隔离、消毒、健康宣教等方面的关键作用，以及如何与疾控部门紧密联动。 居民健康素养的提升与健康生活方式的推广： 形式多样的健康教育活动： 案例分析如何在社区开展讲座、工作坊、健康咨询、健康科普宣传（包括线上线下），提升居民的健康意识与健康知识。 饮食、运动、睡眠、心理健康等生活方式的指导： 探讨基层医疗机构如何结合居民的实际情况，提供科学、可行的生活方式改善建议，帮助居民养成健康的生活习惯。 控烟、限酒、心理疏导等专项干预： 关注基层医疗机构在这些公共卫生领域的实践，以及如何通过专业指导，帮助居民远离不良生活习惯的危害。 “治未病”服务模式的探索与创新： 中医治未病理念的融入： 探讨如何将传统中医的辨证论治、体质辨识、膏方调理、针灸推拿等“治未病”的优势，与现代基层医疗服务相结合，提供个性化、全方位的健康调理。 基于风险评估的个性化健康管理方案： 利用现代医学的风险评估工具，结合居民的基因信息、生活方式、既往病史等，为居民量身定制长期的健康管理计划。 运动处方与营养指导的科学化： 探讨如何为不同人群提供科学的运动建议和饮食指导，以促进身体健康、预防疾病。 社区环境与健康的关系： 关注基层医疗机构如何参与到社区环境的改善中，例如，推动健康社区建设、倡导绿色出行、营造健康的生活环境等，从宏观层面促进居民健康。 本章强调，基层医疗的价值不仅在于“治病”，更在于“未病先防”，在于通过科学有效的预防医学与健康促进手段，让城市居民拥有更健康、更高质量的生活。 第四章：信息化赋能下的智慧基层医疗 信息技术的飞速发展，为城市基层医疗带来了前所未有的机遇。本章将聚焦于信息化如何赋能基层医疗，提升其服务效率、管理水平与服务质量，打造智慧型的基层医疗服务新模式。 居民电子健康档案（EHR）与区域健康信息平台的建设与应用： EHR的互联互通与数据共享： 探讨如何建立统一、规范的居民电子健康档案，并实现不同医疗机构、不同层级之间的数据共享，为居民提供连续、一体化的医疗服务。 区域健康信息平台的功能与价值： 分析区域健康信息平台在疾病监测、慢病管理、转诊协调、数据分析、公共卫生决策等方面的支撑作用。 家庭医生签约服务的数字化升级： 在线问诊、预约挂号、健康咨询： 探讨如何利用移动互联网技术，为居民提供便捷的在线医疗服务，提高就医可及性。 远程健康监测与管理： 介绍可穿戴设备、物联网技术在慢病监测、血压、血糖、心率等关键指标的实时采集与传输，以及如何为患者提供远程指导与干预。 智能化的随访管理： 利用信息技术实现对签约居民的定期随访提醒、健康状况评估，并及时发现潜在健康问题。 人工智能（AI）在基层医疗的应用探索： 辅助诊断与影像识别： 介绍AI在辅助识别X光片、CT片、病理切片等医学影像方面的进展，以及其在基层医疗中的应用潜力。 智能化的疾病风险预测与预警： 分析AI如何通过分析大量健康数据，预测个体患病风险，并提前发出预警。 智能化的健康管理助手： 探讨AI在为居民提供个性化健康建议、运动指导、饮食方案等方面的应用。 大数据分析在基层医疗决策中的作用： 人口健康状况的分析与趋势预测： 如何利用大数据分析居民的健康状况、疾病流行趋势，为基层医疗机构的服务规划与资源配置提供科学依据。 服务效果的评估与优化： 通过大数据分析，评估不同服务模式、干预措施的效果，并据此进行持续优化。 公共卫生事件的监测与应对： 利用大数据分析，快速监测公共卫生事件的发生与传播，为政府决策提供支持。 互联网医院与远程医疗的模式创新： 探讨如何在基层医疗机构探索和实践互联网医院的模式，以及如何通过远程医疗，将优质医疗资源下沉，提升基层医疗的服务能力。 本章强调，信息化是推动城市基层医疗现代化、智能化的关键驱动力，它不仅能够提升服务效率，更能为居民提供更便捷、更个性化、更高质量的健康管理与医疗服务。 第五章：人才队伍建设与服务质量保障 无论技术如何进步，服务体系如何完善，最终都要回归到“人”的层面。本章将聚焦于城市基层医疗人才队伍的建设，以及如何通过一系列举措，全面提升基层医疗服务的质量。 全科医生与专业技术人才的培养与引进： 全科医学培训体系的完善： 探讨如何构建更完善的全科医学住院医师规范化培训体系，吸引更多医学院毕业生投身全科医学。 基层医疗机构的继续教育与技能提升： 关注如何为基层医务人员提供持续的在职培训，更新知识，提升技能，使其跟上医学发展的步伐。 人才激励机制的创新： 探讨如何通过职业发展通道、薪酬待遇、科研机会、表彰奖励等多种方式，吸引和留住优秀人才在基层医疗机构工作。 鼓励多学科团队（MDT）的协作： 促进不同专业医务人员之间的合作，共同为患者提供更全面的诊疗服务。 医患沟通与服务质量的精细化管理： 提升医患沟通能力： 强调对医务人员进行有效的医患沟通技巧培训，学会倾听、理解、解释，建立良好的医患信任关系。 患者满意度评价体系的建立与应用： 探讨如何通过定期的患者满意度调查，了解居民的需求与期望，并据此改进服务。 服务流程的优化与标准化： 关注如何通过优化服务流程，缩短患者等待时间，提供更便捷、更高效的服务体验。 投诉处理与风险管理： 建立有效的投诉处理机制，及时解决患者的合理诉求，并加强医疗风险管理，保障医疗安全。 医务人员的职业发展与职业倦怠的应对： 为基层医务人员提供职业发展空间： 创造更多进修、学习、交流的机会，让基层医务人员看到职业发展的希望。 关注医务人员的身心健康： 探讨如何通过改善工作环境、提供心理支持、合理安排工作量等方式，缓解医务人员的职业倦怠。 质量控制与持续改进的机制： 建立健全医疗质量管理体系： 强调建立完善的医疗质量管理制度，将质量控制贯穿于医疗服务的各个环节。 临床路径与技术规范的执行： 确保基层医疗机构严格执行国家和行业的技术规范与临床路径。 医疗不良事件监测与分析： 建立完善的医疗不良事件监测与报告体系，深入分析原因，总结经验教训，防止类似事件再次发生。 绩效考核与持续改进： 将医疗质量与服务水平纳入绩效考核体系，鼓励持续改进。 本章的核心在于强调，高素质的人才队伍是基层医疗高质量发展的基石。通过持续的人才培养、有效的激励机制以及精细化的服务管理，才能真正让城市基层医疗焕发出勃勃生机，为居民提供最可靠的健康保障。 结语 《城市脉搏：基层医疗的实践与创新》一书，试图描绘一幅生动而充满活力的城市基层医疗图景。从体系的重塑到技术的能力提升，从预防医学的深入探索到信息化赋能的智慧化转型，再到人才队伍的精耕细作，我们看到了基层医疗工作者们不懈的努力与追求。 城市，因人而生，因健康而兴。城市基层医疗，正是维系这座城市健康脉搏的跳动者。本书所呈现的，是无数基层医疗工作者在平凡岗位上做出的不平凡贡献，是他们在改革与创新中展现出的智慧与担当。我们深信，随着时代的进步，随着技术的发展，随着社会各界的关注与支持，中国的城市基层医疗必将迎来更加辉煌的明天，为构建健康中国、实现人民对美好生活的向往贡献更大的力量。 本书并非终点，而是希望成为一座桥梁，连接起理论与实践，连接起经验与创新，连接起当下与未来。我们期待，本书的出版能够激发更多的思考，汇聚更多的力量，共同推动城市基层医疗事业迈向新的高峰。

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这本《社区卫生服务常用技术》听名字就让人觉得非常实用，尤其对于我们这些常年在一线跑的基层医务工作者来说，简直就是一本“救命稻草”。我刚拿到手的时候，特意翻阅了关于**慢性病管理**和**老年人健康评估**那几个章节。首先，关于高血压和糖尿病的随访方案，书中介绍的流程非常细致，从初次筛查的指标设定，到后续每季度的动态监测表单，甚至连如何与老年患者进行有效沟通、解答他们的疑惑，都有具体的范例。我最欣赏的是，它并没有停留在理论层面，而是大量引用了实际工作中的案例，比如，某个社区因为采用了书中推荐的“三色分级管理法”，使得高血压控制率在半年内提高了近10个百分点。这让我立刻有了信心，准备在接下来的工作中也引入这种模式。另外，在“突发公共卫生事件的初级干预”部分，针对流感爆发期的社区隔离和健康宣教策略，作者的建议非常具有前瞻性，清晰地指出了在资源有限的情况下，如何确保关键信息的准确传达和有效执行，而不是那种空泛的口号式指导，这一点对于我们处理突发状况时无疑是极大的帮助。这本书的编排逻辑清晰，排版也很舒服，即便是疲惫的工作结束后快速查阅某个技术要点，也能迅速定位，可以说是真正做到了“用起来方便”。

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这本书最让我耳目一新的地方，在于它对**健康教育与行为干预**的重视程度，这在很多偏重临床技能的书籍中常常被弱化。我是一名侧重于慢性病预防的健康管理师，这本书对于如何设计出“有粘性”的健康宣教活动，简直是一部实操手册。比如，它介绍了一种基于“动机访谈法”的健康咨询技巧，书中详细拆解了如何从“不愿改变”的居民口中，引导出他们内在的改变动力，并提供了一系列问句模板。我尝试着在工作中运用书中提到的“肯定、开放式提问、反思、总结”（AORS）的沟通模型，效果立竿见影，居民的依从性明显提高。另一个亮点是对**营养咨询**的阐述。它没有给出笼统的“少油少盐”的建议，而是提供了针对不同文化背景、不同经济条件的家庭，设计个性化食谱的步骤，甚至连如何利用社区食堂的资源进行干预都有具体的方案设计。这种深入到生活场景的指导，才是社区卫生工作真正的价值所在，让人觉得这本书的作者不仅懂医学，更懂“人”和“社区”。

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说实话，我对市面上很多号称“技术大全”的书籍都有点敬而远之，总觉得内容要么过于学术化，要么就是拼凑的零散信息。但翻开这本《社区卫生服务常用技术》后，我的看法完全转变了。我着重研究了**传染病报告与追踪**以及**儿童计划免疫的规范操作**部分。尤其在免疫接种环节，书中对不同年龄段疫苗的接种时间、剂量、以及可能出现的疑似异常反应（AEFI）的现场处理流程，描述得极其严谨。它不仅仅是罗列了国家标准，更加入了许多资深专家根据多年临床经验总结出的“避坑指南”，比如，某些特定地区水质或气候条件下，疫苗储存的微小调整建议，这些细节在教科书上是看不到的。我尤其喜欢书中对“知情同意”的详细阐述，它提供了一套结构化的谈话脚本，帮助我们如何在有限的门诊时间内，确保家长真正理解疫苗的必要性和风险，而不是简单地让家长签字了事。此外，对于一些常见但容易被忽视的皮肤病或口腔健康问题，书中也提供了快速诊断的流程图，这些“第二梯队”的技术点，极大地拓宽了我们社区医生的一般诊疗范围，让我们在面对“疑难杂症”时，不至于手足无措，能够更自信地为居民提供全面的初级照护。

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从整体结构上看，《社区卫生服务常用技术》展现出一种罕见的宏观视野和微观技术的完美结合。我特别关注了其中关于**社区健康管理信息化与数据应用**的那部分内容。在如今大数据时代，我们常常苦于如何有效地将日常的零散数据转化为有价值的健康管理策略，这本书给出了清晰的路径。它不仅介绍了国家和地方卫生信息平台的基本架构，更重要的是，它指导我们如何利用电子健康档案中的随访数据，去识别出特定区域内“健康风险高危人群”的画像特征。书中提供了一些基础的统计学分析思路和图表解读方法，即使是非流行病学背景的医务人员也能快速上手。比如，如何通过分析某一月份特定街道的感冒上报率与近期天气变化的关系，提前预警下个月可能出现的呼吸道疾病高峰，并相应调整物资储备和人员排班。这种将技术应用上升到管理决策层面的深度探讨，使得这本书超越了一般的工具书范畴，更像是一部指导社区卫生机构实现**精细化、预测性管理**的行动纲领。它真正体现了“技术服务于治理”的核心理念。

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我是一名新入职的社区护士，对于如何快速上手处理社区内常见的**急救前置处理**深感焦虑。翻阅《社区卫生服务常用技术》中关于“心肺复苏（CPR）与AED使用”的那一章，我感到无比踏实。它不仅仅是按照指南一步步地描述按压深度和频率，而是结合了社区场景的特点进行了优化。比如，书中详细分析了在狭窄楼道、电梯内等不规则环境中进行CPR的最佳体位和器械固定方法，并配有清晰的示意图，这比标准培训课程中的理想化环境描述要贴合实际得多。更重要的是，书中对**伤口处理和基础包扎技术**的讲解非常精细，特别是对于老年人常见的皮肤脆弱和凝血功能障碍，给出了不同的清创和止血策略，避免了过度处理带来的二次损伤。在急救设备的使用上，作者对AED的日常维护和故障排查也进行了细致说明，确保设备在关键时刻能够正常工作。这种面面俱到、从理论到实操细节无遗漏的撰写风格，极大地增强了我作为一线护理人员的实战能力信心。

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