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出版者:军事医学科学出版社

作者:李树玲

出品人:

页数:220

译者:

出版时间:2006-5

价格:35.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801216960

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤学
• 头颈部肿瘤
• 乳腺肿瘤
• 临床诊疗
• 病例分析
• 医学
• 肿瘤外科
• 放疗
• 化疗
• 影像学

肿瘤治疗新进展与临床实践指南 本书汇集了国内外在肿瘤治疗领域前沿研究的最新成果与临床实践经验，旨在为肿瘤科医生、临床研究人员以及相关医疗专业人士提供一本全面、实用的参考指南。书中内容涵盖了从肿瘤的分子生物学机制、早期诊断技术，到个体化治疗方案制定、新兴疗法应用，再到肿瘤康复与姑息治疗等多个重要方面，力求展现肿瘤诊治领域的最新动态和发展趋势。 第一部分：肿瘤的分子生物学与精准医学 癌症的发生与发展是一个复杂的多步骤过程，涉及基因突变、表观遗传学改变、信号通路异常以及微环境的相互作用。本部分深入探讨了肿瘤发生的分子机制，重点关注驱动基因突变、肿瘤异质性、耐药机制以及免疫逃逸的分子基础。通过解析肿瘤细胞的基因组、转录组、蛋白质组以及代谢组学特征，读者将对肿瘤的内在生物学特性有更深刻的理解。 基因组学与表观遗传学在肿瘤中的作用： 详细阐述了基因突变（如点突变、插入/缺失、拷贝数变异）以及非编码RNA（如miRNA、lncRNA）在肿瘤发生发展中的关键作用。同时，关注DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传学调控机制如何影响基因表达，进而驱动肿瘤的生长和转移。 肿瘤微环境的复杂性： 探讨了肿瘤细胞与周围基质细胞（如成纤维细胞、免疫细胞、内皮细胞）之间的相互作用，以及这些细胞如何影响肿瘤的生长、侵袭和转移。重点解析了肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）、肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）以及免疫细胞浸润对肿瘤预后的影响。 精准医学的理念与实践： 介绍精准医学在肿瘤治疗中的核心地位，强调基于分子分型和个体基因组学特征制定治疗方案的重要性。包括靶向治疗药物的选择、基因检测技术的应用以及液体活检在肿瘤诊治中的前景。 新型分子标记物与生物标志物： 介绍在肿瘤早期诊断、预后评估和疗效监测方面具有潜力的分子标记物和生物标志物，例如circRNAs、外泌体等。 第二部分：肿瘤的早期诊断与影像学技术 早期、准确的诊断是提高肿瘤治愈率的关键。本部分聚焦于肿瘤早期筛查、诊断技术的最新进展，并强调多模态影像学在肿瘤精准评估中的应用。 高通量筛查技术： 介绍基于血液、尿液、唾液等体液的ctDNA、miRNA、外泌体等生物标志物的检测技术，以及其在肿瘤早期筛查和复发监测中的潜力。 先进的影像学诊断方法： 高分辨率CT（HRCT）与多层螺旋CT（MSCT）： 阐述其在肺部、肝脏、肾脏等脏器肿瘤的早期发现、定性诊断和TNM分期中的应用，以及低剂量CT在肺癌筛查中的地位。 磁共振成像（MRI）： 详细介绍MRI在脑肿瘤、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤、肝脏肿瘤等部位的优势，包括其高软组织对比度、功能成像（如DWI, DCE-MRI）以及在病灶鉴别诊断中的作用。 正电子发射断层扫描（PET-CT）： 重点介绍18F-FDG PET-CT在肿瘤代谢活性评估、全身转移灶筛查、疗效评估及放疗计划制定中的应用，并展望新型PET显像剂在特定肿瘤类型的诊治中的应用。 超声技术： 探讨二维、三维超声以及超声造影在浅表器官（如甲状腺、乳腺、淋巴结）和腹部脏器肿瘤中的诊断价值，以及超声引导下的穿刺活检技术。 内镜技术与活检： 介绍电子胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜等内镜技术在消化道、呼吸道、泌尿道等肿瘤早期发现和病理诊断中的重要性，以及内镜下微创活检、黏膜下剥离术（ESD）等操作。 分子影像学与人工智能辅助诊断： 探讨如何结合影像学特征与分子生物学信息，实现肿瘤的精准定性与定量评估。介绍人工智能（AI）在影像识别、特征提取、量化分析以及辅助诊断中的应用，以及AI在提高诊断效率和准确性方面的潜力。 第三部分：肿瘤的综合治疗策略与个体化方案 肿瘤的治疗需要多学科协作，并根据患者的具体情况制定个体化方案。本部分系统阐述了手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及细胞治疗等多种治疗手段的最新进展与临床应用。 外科手术的新进展： 微创手术（MIVS）： 详述腹腔镜、胸腔镜、机器人辅助手术在肿瘤切除中的应用，包括其优势（创伤小、恢复快）、适应症和技术细节。 肿瘤减瘤术与姑息手术： 探讨在晚期肿瘤患者中，通过手术缓解症状、改善生活质量的策略。 术后辅助治疗的决策： 基于肿瘤分期、分子标志物等因素，指导术后是否需要进行辅助化疗、放疗或内分泌治疗。 放射治疗的精准化与智能化： 三维适形放疗（3D-CRT）与调强放疗（IMRT）： 介绍其原理、适应症以及在提高靶区剂量、降低正常组织损伤方面的优势。 立体定向放疗（SBRT）与质子治疗： 探讨其在高剂量、精确照射方面的应用，尤其适用于早期肿瘤或转移灶的治疗。 影像引导放疗（IGRT）与实时跟踪放疗： 介绍如何通过实时影像技术提高放疗的精确性，尤其适用于移动性肿瘤。 放化疗联合治疗： 强调放疗与化疗、靶向治疗、免疫治疗等联合应用，以提高局部控制率和全身疗效。 化疗、靶向治疗与免疫治疗的整合应用： 经典化疗的优化： 介绍新一代化疗药物、联合化疗方案的进展，以及如何根据药物敏感性预测指导化疗选择。 靶向治疗： 深入解析针对特定驱动基因突变（如EGFR、ALK、BRAF、HER2等）的靶向药物，包括其作用机制、临床疗效、耐药机制及应对策略。 免疫治疗： 重点介绍免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂）和CAR-T细胞治疗在多种肿瘤中的突破性进展，以及免疫联合治疗、肿瘤疫苗等前沿研究。 新辅助治疗与辅助治疗的策略： 探讨在手术前（新辅助）或手术后（辅助）应用系统治疗，以缩小肿瘤、清除微小转移灶，改善预后。 肿瘤内科多学科协作（MDT）： 强调MDT在肿瘤综合治疗方案制定中的核心作用，确保患者获得最佳的个体化治疗。 第四部分：肿瘤的康复、姑息治疗与生活质量管理 肿瘤患者的治疗不仅仅局限于去除肿瘤本身，更包括提升患者的整体健康水平和生活质量。本部分关注肿瘤治疗过程中以及治疗后的康复、姑息治疗和心理支持。 肿瘤康复的理念与方法： 运动康复： 探讨不同肿瘤类型、不同治疗阶段的运动处方，包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，以促进体力恢复、减轻疲劳、改善功能。 营养支持： 介绍肿瘤患者的营养需求，如何通过膳食调整、营养补充剂等方式预防和改善恶病质，提高治疗耐受性。 心理康复与社会支持： 强调肿瘤诊断和治疗给患者带来的心理压力，介绍心理咨询、社会工作、患者互助组织等支持体系。 姑息治疗与症状管理： 疼痛管理： 介绍世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛方案，以及新型镇痛药物和介入方法的应用。 恶心、呕吐、疲劳、呼吸困难等常见症状的管理： 提供针对性的药物和非药物治疗策略。 晚期肿瘤患者的临终关怀： 探讨姑息治疗的终极目标，为患者提供尊严和舒适的生命末期照护。 生活质量（QoL）的评估与提升： 介绍生活质量量表在肿瘤治疗过程中的应用，以及如何通过优化治疗方案、减轻副作用、加强心理支持等方式，全面提升患者的生活质量。 第五部分：肿瘤研究热点与未来展望 本部分将目光投向肿瘤研究的前沿领域，展望未来肿瘤诊治的发展方向。 肿瘤免疫微环境调控的新策略： 探讨如何通过改造肿瘤微环境，增强免疫治疗的效果，例如使用溶瘤病毒、改变免疫细胞浸润等。 抗血管生成治疗的最新进展： 介绍新型抗血管生成药物及其联合治疗的策略。 肿瘤疫苗与过继细胞治疗的突破： 展望个性化肿瘤疫苗、CAR-NK细胞治疗等新兴疗法在临床应用中的前景。 人工智能与大数据在肿瘤研究中的应用： 探讨如何利用AI和大数据分析，挖掘潜在的治疗靶点、预测治疗反应、优化临床试验设计。 抗肿瘤药物的发现与开发： 介绍新化合物库筛选、药物设计以及药物递送系统的研究进展。 肿瘤防控与早期预警体系的构建： 探讨如何通过基因筛查、健康生活方式教育等手段，降低肿瘤发病率。 本书的编写团队由来自世界各地的顶尖肿瘤学专家组成，他们在各自的研究领域均取得了卓越的成就。书中内容基于严谨的科学证据和丰富的临床经验，并融入了最新的研究成果和共识。我们希望通过本书，能够为肿瘤诊治领域的进步贡献一份力量，最终造福广大肿瘤患者。

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如果用一个词来概括这本书的阅读感受，那便是“清醒的现实主义”。它没有过度渲染靶向药和免疫疗法的“神迹”，而是非常务实地分析了这些前沿技术在不同分期、不同经济背景下的实际应用价值和局限性。作者坦诚地讨论了药物耐受性、副作用管理以及医保限制等现实问题，这使得整本书的论述充满了烟火气，而不是空中楼阁。例如，在讨论头颈部鳞癌的二线治疗时，作者并没有直接推荐最新的上市药物，而是详细对比了老一代化疗方案在特定老年患者群体中的“生存获益曲线”与“毒性负担曲线”，最终给出了一个基于成本效益和患者意愿的综合判断。这种“平衡的艺术”是年轻医生最难掌握的。它告诉我，医学的进步是螺旋上升的，旧有的成熟方案在某些情境下依然是最佳选择。这本书帮助我建立了更成熟的、不受市场宣传影响的治疗决策框架。

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从文献引用和参考文献的质量来看，这本书的学术严谨性是毋庸置疑的，但它的叙事风格却异常地流畅和富有感染力。作者似乎有一种将复杂生物学机制转化为清晰临床图像的天赋。我尤其欣赏的是，书中对肿瘤微环境（TME）的阐述部分。他没有停留在免疫细胞和细胞因子的罗列，而是通过一个形象的比喻，将TME描述成一个“被肿瘤霸占的城市”，不同的免疫细胞是“抗议者”还是“叛徒”，取决于肿瘤分泌的“宣传材料”。通过这种生动的类比，即便是初次接触深入TME研究的读者也能迅速抓住核心概念。这种将高深理论“接地气”的能力，极大地降低了知识的吸收门槛。这本书不像是堆砌知识点的工具书，而更像是一部精心编排的、将最新研究成果融入临床叙事的医学史诗，读起来引人入胜，让人不忍释卷。

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这本书的价值，尤其体现在它对“不典型病例”的收录和深入剖析上。我们都知道，教科书上介绍的都是那些“教科书式的标准病例”，但临床上遇到的大多数情况都是“不标准”的。我特别喜欢其中关于“假阴性”和“假阳性”的案例解析。书中用近十页的篇幅讨论了一例年轻女性乳腺癌的复发，病理报告反复提示阴性，但影像学改变却持续进行，最终作者如何通过活检的“采样深度”和“取材部位”的调整，最终扭转了僵局，找到了微小的病灶。这种对诊断工具局限性的深刻认识，并懂得如何利用临床思维去“挑战”实验室结果，是衡量一个专家水平的关键所在。它提醒我们，技术是辅助，对疾病的整体感知和对患者身体细微变化的敏感度，才是决定预后的终极因素。这本书更像是一本高级诊断学的“侦探小说”，每一章节都在教你如何像侦查员一样，层层剥茧，绝不放过任何一个可疑的信号。

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这本《头颈部及乳腺肿瘤诊治经验选辑》的作者显然是深谙临床实践的资深专家，从书中的案例分析就能感受到那种久经沙场、沉稳老练的气质。我尤其欣赏的是，书中并未拘泥于教科书式的理论堆砌，而是大量穿插了作者多年来处理疑难杂症的真实心路历程。比如在描述一例晚期喉癌的姑息治疗时，那种对患者心理状态的细致捕捉和人文关怀，远超出了单纯的生物医学模型。他没有给出“标准答案”，而是展示了如何在不确定性极高的环境下，结合最新的循证医学证据和个人的临床直觉，为患者制定出最个体化的、甚至是“非主流”的治疗路径。这对于年轻医生来说，无疑是最好的教科书——它教的不是“应该怎么做”，而是“在复杂情况下如何思考”。我发现自己反复咀嚼的不是那些手术技巧的描述，而是作者在面对治疗瓶颈时，如何平衡预后与生活质量的哲学思考。阅读过程中，我仿佛在和一位经验丰富的导师并肩工作，他既有高超的技术，更有人间的智慧。这种实战经验的沉淀，是任何冷冰冰的指南都无法替代的宝贵财富。

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阅读此书给我带来的震撼，主要在于其对诊疗流程中“细节管理”的极致追求。很多教科书都会强调术前准备和术后护理的重要性，但这本书真正做到了将这些流程细化到了近乎苛刻的程度。比如，针对颈段食管癌术后早期吞咽困难的处理方案，作者不仅列举了标准的物理治疗方法，还详细描述了如何在ICU中通过调整营养液配比和体位管理，实现“微小的进步也值得庆祝”的渐进式康复。更让我印象深刻的是，书中对跨学科协作的阐述。他清楚地指出了肿瘤内科、放疗科、病理科乃至影像科之间的信息壁内部“摩擦点”，并给出了高效的沟通范式，这在实际工作中常常是导致治疗延误或误判的隐形杀手。这本书的结构安排也很有匠心，它不是按肿瘤部位简单罗列，而是按照“诊断的陷阱”、“手术的争议”、“放化疗的协同”等功能性模块来组织内容，使得读者可以根据自己当前遇到的临床问题快速定位，进行高效的查阅和学习。这本书记载的不是简单的知识点，而是流程优化的最佳实践范本。

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