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出版者:上海科技教育出版社

作者:巫向前 编

出品人:

页数:1334

译者:

出版时间:2006-4

价格:198.00元

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isbn号码:9787542835253

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• 临床护理
• 专科护理
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• 临床实践

《临床专科护理（上中下）》是一套旨在全面提升临床护理人员专科实践能力和理论素养的系统性著作。这套书以其严谨的学术态度、前沿的临床视野以及丰富的实践指导，致力于为广大护理工作者提供一套权威、实用的学习资源。 第一卷：基础理论与核心技能 上册内容聚焦于现代临床专科护理的基石，从宏观到微观，层层深入。 第一部分：现代护理学理论与发展趋势 护理学基本理论的演进与应用： 详细阐述了从南丁格尔理论到当代各种护理理论（如戴维斯、奥伦、罗伊、纽曼等）的发展脉络，重点分析了这些理论如何指导临床护理实践，帮助护理人员理解和运用理论解决实际问题。内容将涉及理论的内涵、适用范围、以及如何结合临床情境进行理论-实践转化。 循证护理（EBP）在专科护理中的实践： 深入解析循证护理的五大步骤（提出问题、查找证据、评估证据、应用证据、评估结果），并结合大量专科护理案例，示范如何将最新的科研成果转化为个体化的患者护理方案。将详细介绍证据的来源（数据库、指南、系统评价等），证据的质量评估方法，以及在临床决策中的具体应用技巧。 专科护理的伦理与法律问题： 探讨在不同专科护理领域可能遇到的复杂伦理困境，如知情同意、隐私保护、生命末期关怀、资源分配等。同时，梳理与专科护理相关的法律法规，强调护理人员在执业过程中应承担的法律责任和权益保障，旨在提升护理人员的法律意识和伦理判断能力。 跨文化护理在多元化医疗环境中的挑战与策略： 随着社会发展，医疗服务日益面对多元文化背景的患者。本部分将分析跨文化沟通的障碍，以及如何提供符合患者文化习俗和信仰的护理。内容将涵盖语言障碍的克服、宗教禁忌的处理、家庭支持系统的理解等，确保护理的敏感性和有效性。 健康促进与疾病预防在专科护理中的作用： 强调护理人员在健康教育、生活方式干预、风险因素筛查等方面的关键作用，特别是在慢性病管理、老年护理、心理健康等领域。将介绍各种健康教育模式和工具，以及如何根据患者的具体情况制定个性化的健康促进计划。 第二部分：核心专科护理技术与评估 生命体征的精准监测与解读： 详细讲解体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征的常规和异常数值，以及影响因素。特别强调在高危患者、急危重症患者中，生命体征监测的敏感性、特异性和连续性。内容将涵盖各种监测设备的使用技巧和注意事项。 疼痛评估与管理： 深入探讨疼痛的生理、心理和社会学机制，以及各种疼痛评估工具（如VAS、NRS、FLACC等）的应用。详细介绍药物性镇痛（阿片类、非阿片类）、非药物性镇痛（物理疗法、心理干预、经皮神经电刺激等）的原理、方法和注意事项，强调个体化疼痛管理方案的制定。 感染控制与预防的关键技术： 全面阐述标准预防、传播途径隔离等核心感染控制原则。详细介绍手卫生、穿戴和脱卸防护用品、无菌技术、医疗废物分类处理等关键操作规程。重点关注多重耐药菌感染的防控策略，以及环境消毒和灭菌的技术要求。 伤口护理的评估与处理： 细致分析各类伤口（急性伤口、慢性伤口、压疮、糖尿病足等）的病理生理特点，掌握伤口评估的系统方法（包括大小、深度、渗出物、感染迹象等）。详述各类伤口敷料的选择与应用（如泡沫敷料、藻酸盐敷料、水胶体敷料等），以及负压吸引伤口治疗（NPWT）等先进技术。 流质与营养支持的实施： 讲解各种喂养途径（鼻饲、胃造瘘、空肠造瘘）的评估、准备、实施与并发症处理。详细介绍肠内营养液的配方选择、输注方法、以及肠外营养（TPN）的适应症、禁忌症、配液原则和管理要点。 给药技术与安全管理： 规范各种给药途径（口服、注射、静脉滴注、局部用药等）的操作流程，重点强调药物剂量的计算、药物不良反应的识别与处理、以及静脉输液的监测与管理。内容将包含药物相互作用的评估和安全警示。 标本采集与送检规范： 详细列举各类常用标本（血液、尿液、粪便、痰液、脑脊液等）的采集方法、注意事项、容器选择以及标本的保存与运输要求，确保标本质量，提高检验结果的准确性。 第三部分：专科护理中的特殊人群与技术 老年患者的护理评估与干预： 关注老年人特有的生理、心理和社会学变化，强调功能评估、认知评估、跌倒风险评估、营养评估等。详述老年常见疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病、心血管疾病）的护理要点，以及老年衰弱、失能等问题的照护策略。 儿童护理的特殊性与发展： 探讨不同年龄段儿童的生理、心理发育特点，以及在疾病诊疗过程中对儿童护理的特殊要求。内容涵盖儿童用药、生命体征监测、疼痛评估、以及儿童安抚与教育技巧。 急危重症患者的早期识别与抢救护理： 聚焦于心肺复苏（ACLS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）、败血症休克等急危重症的快速评估、病情监测和紧急护理措施。重点强调团队协作和快速反应的重要性。 姑息与临终关怀护理： 探讨姑息治疗的理念和目标，强调疼痛管理、症状控制、心理支持、社会支持和灵性关怀。详细指导如何为临终患者提供舒适、有尊严的护理，以及家属的心理疏导与支持。 第二卷：专科护理实践与管理（中册） 中册内容将进一步深化，聚焦于各主要专科领域的具体护理实践。 第一部分：内科专科护理 心血管系统专科护理： 涵盖心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病等常见疾病的护理。重点包括心电图监测与解读、药物治疗的监测与管理、体位管理、活动与休息指导、心脏康复指导、以及急危重症（如急性心肌梗死、心源性休克）的抢救护理。 呼吸系统专科护理： 涉及肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺结核、肺癌、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。内容包括呼吸功能评估、吸氧技术、雾化吸入、排痰技术（体位排痰、辅助排痰）、呼吸机辅助通气（机械通气）的护理、以及肺部感染的预防与控制。 消化系统专科护理： 关注消化性溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病、肝硬化、胰腺炎、肠梗阻等。护理要点包括腹部评估、饮食指导、药物治疗的监测、肠道准备与清理、以及腹腔引流管、鼻饲管、胃肠减压管的管理。 内分泌与代谢系统专科护理： 重点讲解糖尿病（I型、II型）、甲状腺功能亢进与减退、肾上腺疾病等。护理内容包括血糖监测与管理、胰岛素注射技术、口服降糖药的管理、甲状腺激素的监测、以及并发症（如糖尿病足、糖尿病视网膜病变）的预防与护理。 泌尿系统专科护理： 涵盖急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾结石、尿路感染、前列腺增生等。护理要点包括尿量监测、液体平衡管理、透析护理（血液透析、腹膜透析）、导尿管的护理、以及尿失禁的管理。 神经系统专科护理： 涉及脑卒中、癫痫、帕金森病、多发性硬化、脑肿瘤、脊髓损伤等。护理重点包括神经系统检查与评估（GCS评分、瞳孔观察、肢体活动评估）、体位管理（预防压疮、坠积性肺炎）、吞咽功能障碍的护理、言语功能障碍的康复指导、以及脑积水、脑室引流管的管理。 血液系统专科护理： 关注贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、血小板减少症等。护理内容包括血常规监测、骨髓穿刺术后护理、化疗药物的给药与管理（静脉输注、剂量计算、不良反应监测）、输血反应的识别与处理、以及感染的预防。 风湿免疫系统专科护理： 涵盖类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。护理要点包括关节肿痛评估、活动度监测、药物治疗（如激素、免疫抑制剂）的护理、以及并发症（如感染、骨质疏松）的预防。 第二部分：外科专科护理 普外科专科护理： 涉及腹部手术（如胃切除术、肠切除术、胆囊切除术）、乳腺手术、甲状腺手术等。护理重点包括术前准备（禁食水、肠道准备）、术后生命体征监测、伤口护理（切口管理、引流管护理）、疼痛管理、以及早期活动指导。 骨科专科护理： 涵盖骨折复位术、关节置换术、脊柱手术等。护理要点包括肢体功能评估、石膏或支具护理、牵引护理、术后并发症（如深静脉血栓、肺栓塞、切口感染）的预防、以及康复训练指导。 泌尿外科专科护理： 涉及前列腺切除术、肾脏移植术、膀胱肿瘤切除术等。护理包括尿道滴流管理、膀胱冲洗、引流管护理、以及预防尿路感染。 胸外科专科护理： 涵盖肺叶切除术、食管切除术、胸腔镜手术等。护理重点是胸腔闭式引流管的管理、呼吸功能锻炼、疼痛控制、以及预防坠积性肺炎。 神经外科专科护理： 关注脑肿瘤切除术、颅骨修复术、椎间盘突出症手术等。护理要点是颅内压监测、神经系统功能评估、伤口护理、引流管管理、以及预防脑水肿和感染。 心胸外科专科护理： 涉及心脏直视手术、冠状动脉搭桥术、瓣膜置换术等。护理要求极高，包括术后生命体征的严密监测、呼吸管理（机械通气）、循环管理（浆膜腔引流、导尿管）、体温管理、以及抗凝治疗的管理。 烧伤专科护理： 详细阐述烧伤面积与深度的评估、创面换药技术、植皮术后护理、体液管理、营养支持、以及感染预防与控制。 肿瘤专科护理： 涉及放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等。护理重点是化疗药物的安全管理、不良反应监测与处理（恶心呕吐、骨髓抑制、口腔黏膜炎）、放射性皮炎的护理、以及患者的心理支持与生活质量的维护。 第三部分：外科护理的特殊技术与管理 伤口引流管的护理： 详细介绍各种引流管（如Jackson-Pratt引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管）的种类、作用、放置方法、以及引流液的观察与记录。 输血与血液制品管理： 规范输血前的核对流程、输血过程的监测、以及输血反应的识别与处理。详细介绍不同血液制品（如红细胞、血小板、血浆）的应用适应症与护理要点。 营养支持的实施与监测： 重点关注外科患者术后营养不良的风险评估，以及肠内、肠外营养方案的实施与调整。 疼痛管理在外科护理中的应用： 强调术后疼痛的评估与控制，介绍多模式镇痛（如PCA、神经阻滞）的应用。 外科术后并发症的预防与处理： 聚焦于深静脉血栓、肺栓塞、切口感染、吻合口漏等常见并发症的早期识别和预防性护理。 第三卷：专科护理的进展与管理（下册） 下册内容将进一步提升，关注专科护理的理论前沿、前沿技术、管理策略和专业发展。 第一部分：重症监护与急救护理 重症监护室（ICU）的核心技术与护理： 深入探讨多器官功能障碍综合征（MODS）的病理生理与护理。重点介绍机械通气（包括高级通气模式）、血流动力学监测（有创动脉血压、中心静脉压、肺动脉导管）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理、以及体外膜肺氧合（ECMO）辅助下的护理要点。 急诊医学与创伤护理： 涵盖创伤评分系统（如ISS、NISS）、生命支持原则（ABCDE原则）、现场急救技术（止血、包扎、固定、搬运）、以及不同类型创伤（如头面部创伤、胸腹部创伤、四肢创伤）的急救护理。 中毒与急救： 详细介绍常见中毒（如有机磷农药、药物过量、一氧化碳中毒）的识别、急救措施（如催吐、洗胃、导泻），以及毒物特异性解毒剂的应用。 急救设备与药品的使用： 规范除颤仪、呼吸机、心电监护仪等急救设备的使用，以及肾上腺素、阿托品、胺类药物等急救常用药品的剂量、用法与监测。 第二部分：专科护理的前沿技术与理念 精准护理与基因组学在护理中的应用： 探讨如何根据患者的基因信息、个体化特征，制定更精准的护理干预措施。内容涉及药物基因组学、疾病易感性基因筛查在健康教育与风险管理中的应用。 人工智能（AI）与大数据在护理管理中的应用： 分析AI技术在患者病情预测、风险评估、护理资源优化、智能监测等方面的潜力，以及大数据分析如何支持护理决策和流程改进。 远程医疗与虚拟护理： 介绍远程监护、远程会诊、虚拟病房等新模式，探讨护理人员在远程医疗环境中的角色与职责，以及如何保证护理质量和患者安全。 机器人辅助护理： 探讨服务机器人、手术机器人等在辅助护理工作中的应用，例如药物配送、患者搬运、伤口评估等，分析其优缺点和未来发展趋势。 再生医学与干细胞治疗的护理： 介绍干细胞移植、组织工程等再生医学技术在临床应用中的护理要点，包括术前评估、术中配合、术后监测与康复。 第三部分：护理管理与专业发展 护理质量管理与持续改进： 深入讲解护理质量评价指标体系的构建与应用，如患者安全目标（PSGs）、护理不良事件上报与分析。探讨PDCA循环等质量改进工具在护理工作中的实践。 护理风险管理与法律法规： 识别和评估护理过程中潜在的风险，制定预防和应对策略。详细解读与护理执业相关的法律法规，如《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》等，以及护理纠纷的预防与处理。 护理人力资源管理与团队建设： 探讨护理人员的招聘、培训、绩效考核、职业生涯发展等。强调团队协作、沟通技巧和冲突管理在提升护理团队效能中的重要性。 循证护理研究的设计与实施： 指导护理人员如何设计和开展小型的循证护理研究，包括研究问题的确立、研究方法的选择、数据的收集与分析，以及研究结果的推广应用。 护理教育与继续教育： 阐述新入职护士的带教技巧，以及如何构建有效的继续教育体系，提升护理人员的专业知识和技能。 护理领导力与变革管理： 探讨护理管理者应具备的领导素质和管理技能，如何推动护理专业的创新与发展，以及如何应对医疗环境变化带来的挑战。 跨学科合作与患者为中心护理： 强调护理人员与其他医疗专业人员（医生、药师、康复治疗师等）的沟通与协作，共同为患者提供整合性的、以患者为中心的护理服务。 科研创新与学术交流： 鼓励护理人员积极参与科学研究，发表学术论文，参加学术会议，推动护理学科的整体进步。 《临床专科护理（上中下）》系列丛书，以其结构清晰、内容详实、案例丰富、更新及时等特点，必将成为广大临床护理人员提升专业素养、应对临床挑战、实现职业发展的重要参考与指南。它不仅是一套教科书，更是一扇通往现代护理前沿的窗户，一本助力护士成长为优秀专科护理专家的宝典。

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这本厚重的《临床专科护理（上中下）》终于啃完了，说实话，光是捧着这三本书，那种沉甸甸的分量感就已经让人对接下来的学习充满了敬畏。我当初选择它，是因为我所在的科室正在进行专科化转型，对那些细致入微、高度专业化的护理技能要求越来越高。我原本以为它会像我以前看的很多教科书一样，堆砌着密密麻麻的理论知识点，读起来枯燥乏味，只能当做考前突击的工具书。然而，实际的体验完全出乎我的意料。这本书的编排逻辑非常贴合临床实际操作的流程，它不是简单地罗列病种，而是将每一个专科护理领域，比如心血管、呼吸、神经重症等，都当作一个独立的“项目”来深度剖析。尤其让我印象深刻的是，书中对于一些高风险操作的描述，那种细致入微到近乎苛刻的程度，简直就像是我的带教老师在我身边手把手地指导。比如，在处理一个急性肺栓塞患者的溶栓治疗期间，从药物配置、滴速的精确控制，到溶栓过程中可能出现的出血反应的早期识别和紧急预案，每一个步骤都被分解成了极小的、可执行的操作单元。对于我们这些在临床一线摸爬滚打的护士来说，这种“可操作性”远比晦涩的病理生理学描述来得实在和救命。我甚至拿它当做我的“应急手册”，每当遇到不确定的复杂情况时，翻开相关章节，总能迅速找到一个清晰、权威的应对思路。这本书真正做到了将理论与实践的桥梁搭建得坚固而实用，让我对自己的专业自信心提升了不少，感觉不再是“差不多就行”，而是真正走到了“精益求精”的路上。

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说实话，我不是一个容易被厚书吓倒的人，但坦白讲，初次接触这套书时，它的体量和内容的密度确实让我感到有些压力山大。我的阅读节奏一向比较跳跃，喜欢直奔主题。但令人意外的是，这套书的“结构化”设计非常好，它似乎预设了不同层次读者的需求。对于我这种急需解决具体问题的临床工作者而言，我可以直接定位到某一专科的索引，例如“急性心肌梗死后室性心律失常的持续性心电监护要点”，然后就能快速进入核心操作和风险评估的深度解析。而当我需要深入理解其背后的生理机制时，它又提供了详尽的背景知识铺垫，使得那些原本可能让人望而却步的复杂概念变得清晰易懂。我发现，这本书的排版也极具用心，大量的图表和流程图被用来解释那些复杂的护理干预路径。特别是那些关于设备操作和抢救流程的插图，线条流畅，关键步骤标注清晰，简直是为那些在压力下需要快速决策的时刻量身定做的“视觉指南”。我甚至建议我的同事们，把一些关键的流程图打印出来，贴在我们的工作站附近。这种将学习材料转化为工作辅助工具的实用性，是很多学术著作所不具备的。它成功地在学术深度和临床效率之间找到了一个完美的平衡点。

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如果说市面上大多数护理专著解决的是“做什么”和“怎么做”的问题，那么这套书在很多关键节点上，深入探讨了“为什么这样做”的深层逻辑，这对于培养一个真正的专科护理专家来说至关重要。尤其是在处理那些对患者预后有决定性影响的并发症管理部分，比如脓毒症休克的液体复苏策略、急性肾损伤（AKI）的连续性肾脏替代治疗（CRRT）的流程优化等。这些章节的撰写，明显融入了大量的科研思维。它不仅仅告诉你CRRT的参数设置，还会解释不同滤过模式在不同病理生理状态下的理论优势和局限性，并提供了决策树来指导你如何根据患者的血流动力学状态进行实时调整。这种知识的密度和深度，让我感觉到我手里拿的不是一本基础操作指南，而是一本可以伴随我职业生涯持续成长的参考工具书。每当我感觉自己的知识结构有薄弱环节时，我总能从这本书里找到一块可以用来“加固”的基石。毫不夸张地说，这套书已经成为了我书架上最常被翻阅，也最能够带来“知识投资回报”的书籍，它确实配得上“专科”二字，因为它所涵盖和引导的，是成为专科护理领域中坚力量所需的一切。

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我对专业书籍的评价标准通常非常挑剔，我更偏爱那些能提供深度批判性思维引导而非仅仅是知识传输的文本。这套《临床专科护理》系列，在这一点上做得相当出色，尤其是在对护理伦理和循证医学证据的结合上，给我带来了极大的启发。我记得有一部分章节专门讨论了生命支持末期患者的安乐缓和照护，它没有采取一刀切的立场，而是详细阐述了不同文化背景和法律框架下，护士在维持患者尊严与家属期望之间应如何进行巧妙的沟通和斡旋。这种对“人”的关怀，超越了单纯的生理指标管理。更让我欣赏的是，书中引用的文献和指南更新得非常及时，这在快速迭代的现代医学领域至关重要。我常常发现，有些我们科室沿用多年的“老方法”，在书中却被更有效、副作用更小的“新循证路径”所取代。这迫使我必须定期审视自己的工作流程，而不是墨守成规。老实说，阅读过程中我多次停下来，将书中的观点与我带教的年轻护士们进行讨论，引发了我们团队内部对于护理质量标准的大讨论。它不仅仅是一本知识的载体，更像是一个“思维催化剂”，它挑战了我们既有的思维定势，推动着整个团队向更高标准的专业服务迈进。对于志在成为专科护士长或护理教育者的人来说，这本书提供的批判性框架价值无可估量。

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我是一个偏爱通过案例学习来巩固知识的人，单纯的理论对我来说吸收率很低。《临床专科护理（上中下）》这本书在案例教学方面的运用达到了一个非常高的水准，这极大地增强了我的代入感和学习兴趣。书中没有采用那种虚假的、过于理想化的“完美案例”，而是呈现了许多在真实临床环境中发生过的、充满矛盾和挑战的复杂病例。比如，书中描述了一个合并多种基础疾病的老年患者，在术后出现了多器官功能不全的危急情况。它细致地记录了从术前评估、麻醉风险管理，到术后ICU不同阶段，不同专业（外科、麻醉科、呼吸治疗师、护理组）之间如何协同作战，以及护理团队在其中承担的核心责任。这种多学科协作的视角，让我看到了专科护理工作绝不是孤立的存在，而是整个医疗链条中最关键的粘合剂。更棒的是，每个案例结束后，都会附带一个“反思与讨论”环节，它会提出一些开放性的问题，比如“如果你是当时的值班护士，你会选择A方案还是B方案？请用证据支持你的选择”。这完全是在模拟高压环境下的决策过程，让我感觉自己不是在被动地接收信息，而是在主动地参与到一场高级别的临床会诊中去。对于提升我的临床判断力和应变能力，这本书起到了潜移默化的引导作用。

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