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出版者:人民卫生

作者:William H.Frishman

出品人:

页数:873

译者:

出版时间:2006-1

价格:49.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117076685

丛书系列:

图书标签:

• 心血管疾病
• 药物治疗
• 临床手册
• 医学
• 医学参考
• 药物学
• 心内科
• 指南
• 处方
• 用药

《现代心脏病学进展》 内容概述 《现代心脏病学进展》并非一本药物治疗手册，而是一部全面、深入探讨心血管疾病前沿研究、诊断技术、治疗策略以及未来发展方向的学术专著。本书旨在为心血管内科医生、研究人员、临床药师以及对该领域有深入了解需求的专业人士提供一个系统性的知识框架和最新的研究动态。书中内容覆盖了从基础病理生理机制的最新理解，到最先进的影像学和分子诊断技术，再到涵盖介入治疗、外科手术、细胞治疗以及非药物干预等多元化治疗手段的最新进展。本书强调循证医学的理念，汇集了国内外顶尖心血管专家基于大量临床证据和研究数据撰写的权威论述，力求为读者呈现最前沿、最实用、最具启示性的心血管医学知识。 第一部分：心血管疾病的病理生理机制与分子生物学 本部分深入剖析了心血管疾病背后复杂的病理生理学机制，并聚焦于最新的分子生物学研究成果。 动脉粥样硬化：从炎症到巨噬细胞的微环境调控 深入探讨了动脉粥样硬化发展的最新理论，不再仅仅局限于脂质沉积，而是将重点放在了血管壁内皮功能障碍、炎症反应的持续激活以及巨噬细胞在粥样斑块形成和进展中的多重角色。 详细阐述了不同类型巨噬细胞（如M1型促炎巨噬细胞和M2型促修复巨噬细胞）在粥样硬化病变不同阶段的动态变化及其信号通路。 探讨了内皮细胞、平滑肌细胞、内皮祖细胞以及血小板等细胞因子在局部微环境中的相互作用，以及它们如何共同驱动斑块的形成、稳定或破裂。 重点介绍了近年来在血管壁炎症调控方面的新发现，包括细胞因子、趋化因子、黏附分子以及核受体等在激活和维持慢性炎症中的作用。 研究了氧化应激、内质网应激和线粒体功能障碍在血管细胞损伤和功能紊乱中的核心地位，以及它们与炎症级联反应的相互影响。 心力衰竭：肌细胞重塑、细胞外基质紊乱与线粒体功能障碍 详细分析了不同类型心力衰竭（收缩性与舒张性）的核心病理改变，着重于心肌细胞的形态和功能的重塑过程，包括肌原纤维的改变、钙处理异常以及能量代谢障碍。 深入探讨了细胞外基质（ECM）的重塑，特别是胶原蛋白的沉积和降解失衡，及其对心肌僵硬度和舒张功能的影响。 系统阐述了线粒体在心肌细胞能量生成中的关键作用，以及在心力衰竭状态下线粒体生物合成、质量控制（如线粒体自噬）和功能下降的机制。 关注了神经内分泌激活（如RAAS系统、交感神经系统）在心肌重塑中的长期效应，以及其对心肌细胞凋亡、增殖和肥大的影响。 介绍了近年来在心力衰竭治疗靶点探索中的新思路，包括针对特定信号通路、转录因子以及microRNA的干预研究。 心律失常：离子通道异常、细胞间连接改变与三维电生理重构 深入研究了各种心律失常（如房颤、室速）的离子通道功能障碍，包括钠、钾、钙通道的突变、表达量改变以及功能异常。 阐述了心肌细胞间连接（gap junctions）的功能异常，特别是连接蛋白（connexins）表达和分布的改变，如何影响电信号的传导速度和同步性。 详细讨论了心房和心室肌的结构性改变，如纤维化、肥大以及退行性变，如何导致电生理基质的改变，为心律失常的发生提供基础。 介绍了三维电生理标测技术在揭示复杂心律失常起源和传导通路中的重要作用。 探讨了近年来在基因治疗和细胞治疗领域，针对心律失常的潜在应用研究。 先天性心脏病：胚胎发育的分子调控与基因组学研究 回顾了胚胎早期心脏发育的关键分子信号通路，如Wnt、Notch、Shh等，以及它们在心脏结构形成过程中的精确调控作用。 重点介绍了近年来在先天性心脏病基因组学研究中的突破，包括全基因组关联研究（GWAS）、外显子组测序以及全基因组测序在识别致病基因和易感基因方面的进展。 探讨了表观遗传学修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰）在先天性心脏病发病中的潜在作用。 关注了单基因遗传和多基因遗传在不同类型先天性心脏病中的贡献。 第二部分：心血管疾病的诊断技术与影像学 本部分系统介绍了心血管疾病诊断领域的最新技术和影像学方法。 高分辨率影像学：多层螺旋CT、心脏MRI与PET/CT的临床应用 详细阐述了冠状动脉CT血管造影（CCTA）在无创评估冠状动脉狭窄、斑块特征（如低密度脂质核心、钙化负荷）以及斑块稳定性方面的最新进展。 深入探讨了心脏磁共振成像（CMR）在评估心肌结构、功能、血流灌注、心肌活性以及晚期钆增强（LGE）在识别心肌梗死、心肌炎、淀粉样变性和心肌病中的精确价值。 介绍了正电子发射断层扫描（PET/CT）在心肌血流储备、心肌代谢评估以及炎症成像（如FDG-PET）在动脉粥样硬化炎症活动度评估中的最新应用。 讨论了这些影像学技术在鉴别诊断、预后评估以及指导治疗决策中的关键作用。 无创性血流动力学评估：超声心动图与压力导丝技术的精进 重点介绍了三维超声心动图在评估左室功能、心腔大小、瓣膜功能以及室壁运动异常方面的精确性提升。 阐述了彩色多普勒、组织多普勒和应变成像（strain imaging）在评估心肌收缩和舒张功能、早期发现心肌损伤以及评估心力衰竭预后中的应用。 详细介绍了经导管无创性血流动力学监测技术，包括无创性血压测量、脉搏波传导速度（PWV）以及中心动脉压测定，用于评估血管僵硬度和全身动脉阻力。 讨论了在特殊情况下，例如心肺运动试验（CPET）结合无创血流动力学监测，在评估运动能力和心肺储备中的价值。 分子标志物与生物传感器：早期预警与个体化诊疗 系统回顾了心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、CK-MB）在急性心肌梗死诊断中的局限性以及高敏肌钙蛋白的应用。 详细介绍了心衰标志物（如BNP、NT-proBNP）在诊断、鉴别诊断、预后评估和治疗监测中的重要性。 探讨了新型生物标志物，如炎症标志物（hs-CRP）、氧化应激标志物、内皮功能标志物以及凝血相关标志物在心血管风险评估和疾病早期预警中的研究进展。 介绍了生物传感器技术在快速、实时检测生物标志物方面的潜力，为床旁诊断和连续监测提供可能。 基因检测与精准医学：家族性疾病的筛查与风险预测 详细阐述了基因检测在诊断家族性高胆固醇血症、长QT综合征、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病（ARVC）等遗传性心血管疾病中的应用。 讨论了基因检测在评估冠状动脉疾病、心力衰竭等常见心血管疾病的遗传易感性方面的作用。 介绍了多基因风险评分（polygenic risk score）在预测个体罹患心血管疾病风险方面的最新研究进展。 强调了基因检测结果的解读和遗传咨询的重要性，以及如何在临床实践中实现基于基因信息的精准诊疗。 第三部分：心血管疾病的介入与外科治疗新进展 本部分聚焦于心血管疾病介入治疗和外科手术的最新技术和理念。 经导管介入治疗（TAVI/TMVR/MitraClip等）：微创瓣膜修复与置换 详细介绍了经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的最新技术进展，包括不同器械的特点、适应症的扩大以及围手术期管理策略。 深入探讨了经导管二尖瓣修复术（如MitraClip）和经导管二尖瓣置换术（TMVR）的原理、适应症、手术技巧以及长期疗效。 介绍了经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）和经导管三尖瓣治疗（TVT）在复杂先天性心脏病介入治疗中的应用。 讨论了经导管左心耳封堵术在预防房颤患者脑卒中方面的作用。 冠状动脉介入治疗（PCI）的优化：新型支架、药物洗脱技术与影像学引导 重点介绍了可降解支架（BRS）和新型药物洗脱支架（DES）的性能改进、临床应用和随访研究。 阐述了即时视认技术（如血管内超声IVUS、光学相干断层扫描OCT）在指导PCI操作、优化支架置入、评估斑块特征以及识别支架内再狭窄和血栓事件中的关键作用。 讨论了在复杂病变（如分叉病变、慢性闭塞病变CTO）PCI中的新策略和技术。 关注了抗血小板治疗的个体化策略，包括基因检测指导下的药物选择和剂量调整。 心律失常的导管消融：三维标测系统与新技术的结合 详细介绍了基于高密度标测的3D电解剖标测系统（如CARTO、EnSite）在精确定位心律失常起源、绘制电生理图谱以及指导消融过程中的优势。 阐述了冷冻球囊消融、射频消融以及脉冲场消融（PFA）等不同消融技术的原理、适应症和技术要点，尤其是在房颤消融中的应用。 介绍了导管消融在室上性心动过速、房扑、房颤以及室性心律失常等多种心律失常治疗中的应用和最新进展。 讨论了与左心耳封堵术相结合，以降低房颤患者卒中风险的综合策略。 心血管外科的微创化与机器人技术：提升疗效与降低创伤 详细介绍了微创冠状动脉搭桥术（MIDCAB）和微创瓣膜修复/置换术（MICS）的技术特点、适应症和临床效果。 阐述了机器人辅助心血管手术在提高操作精密度、减少术中出血、缩短恢复时间方面的优势。 介绍了主动脉瘤、主动脉夹层等复杂大血管疾病的外科治疗新进展，包括杂交手术的应用。 探讨了体外生命支持（ECMO）在重症心血管疾病患者中的应用，以及心肺移植的最新进展。 第四部分：心血管疾病的非药物干预与康复 本部分强调了在药物治疗之外，生活方式干预、康复以及心理支持在心血管疾病管理中的重要性。 生活方式干预的循证基础：饮食、运动与戒烟的最新指南 系统回顾了最新研究证据，强调了健康饮食模式（如地中海饮食、DASH饮食）对预防和管理心血管疾病的益处，包括对血压、血脂和血糖的控制作用。 详细阐述了规律性体育锻炼对改善心血管健康、提高心肺功能、减轻体重以及改善情绪的积极影响，并提供了不同人群的运动建议。 深入分析了戒烟在降低心血管疾病风险方面的决定性作用，并介绍了有效的戒烟方法和支持策略。 探讨了减少饮酒、控制体重、保证充足睡眠以及减轻压力等生活方式因素对心血管健康的重要性。 心脏康复的全面模式：运动、教育、心理支持与社会回归 详细阐述了心脏康复项目的组成部分，包括运动训练、健康教育、危险因素控制、心理支持以及职业和社会回归指导。 强调了心脏康复对提高患者生活质量、降低再住院率、改善运动耐力以及提升患者依从性的显著效果。 介绍了不同阶段的心脏康复模式，包括早期（医院内）康复、社区康复以及家庭康复。 讨论了针对不同心血管疾病（如心肌梗死后、心力衰竭、心脏手术后）的个体化康复计划。 心理健康与心血管疾病：抑郁、焦虑与应对策略 深入探讨了抑郁、焦虑等心理健康问题与心血管疾病之间的双向关系，以及它们对疾病预后和患者生活质量的影响。 介绍了心血管疾病患者常见的心理困扰及其应对机制。 阐述了心理干预（如认知行为疗法CBT、支持性心理治疗）在改善患者心理状态、提高依从性以及促进康复方面的作用。 强调了医患沟通的重要性，以及如何建立良好的医患关系以支持患者的全面康复。 未来展望：人工智能、大数据与远程医疗在心血管领域的应用 探讨了人工智能（AI）和机器学习在心血管疾病的风险预测、影像学分析、药物研发以及个体化治疗方案制定方面的潜力。 介绍了大数据分析如何帮助我们更深入地理解心血管疾病的流行病学规律、治疗效果和预后因素。 阐述了远程医疗、可穿戴设备和移动健康技术在心血管疾病的远程监测、慢病管理、健康教育以及提高医疗可及性方面的应用前景。 展望了基因编辑、细胞治疗、组织工程等前沿技术在心血管疾病治疗领域的未来发展方向。 《现代心脏病学进展》以其深度、广度和前瞻性，为心血管医学领域的专业人士提供了一扇探索最新知识、激发创新思维的窗口，是理解和应对当前及未来心血管疾病挑战不可或缺的参考。

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这本书的装帧设计倒是挺有心意的，封面采用了一种比较沉稳的深蓝色调，配上简洁的白色字体，给人一种专业可靠的感觉。拿到手里就能感受到它有一定的分量，显然内容是相当扎实的。内页纸张的质感也很好，印刷清晰，图表排版也挺合理，长时间阅读下来眼睛也不会太容易疲劳。尤其是目录部分，结构划分得非常清晰，从基础的生理病理机制到具体的药物分类、适应症、不良反应，再到临床应用和特殊人群的考量，整个逻辑链条非常顺畅，这对于我们快速查找特定信息来说至关重要。我个人比较看重这种细节上的打磨，因为它直接影响到使用体验。尽管我还没来得及深入研读每一个章节，但仅从其物理呈现和初步的结构浏览来看，它似乎致力于提供一个全面且易于检索的参考工具，而不是那种晦涩难懂的学术专著。希望后续的阅读能验证这种初步的好印象，特别是关于药物相互作用和最新指南更新的部分，这往往是临床实践中最需要精准指导的地方。整体来说，初次接触给我的感觉是：这是一本下过功夫，力求实用的参考书。

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说实话，我刚翻开这本厚厚的册子时，心里是有点忐忑的，毕竟涉及的领域太复杂，我担心它会陷入纯粹的理论堆砌，读起来佶屈聱牙。但出乎意料的是，它在介绍疾病机制和药理学原理时，采用了非常直观的叙述方式。例如，在解释某类降压药的作用靶点时，它不是简单地罗列分子名称，而是配以精妙的流程图，将信号通路的变化描述得仿佛一个逐步展开的剧本，这对于那些非药理学出身的临床医生来说，简直是及时雨。我尤其欣赏它在描述不同治疗方案的循证医学证据时所持的客观态度，它会明确指出哪些是I类推荐，哪些只是专家共识，而不是一味地鼓吹“最好的”疗法。这种严谨性让读者能够根据手头的具体病例，进行最审慎的决策。当然，任何参考书都不可能涵盖所有最新的“突破性”研究，但这本书似乎更注重于建立一个坚实的、不容易过时的基础框架。它更像一位经验丰富的导师，在你需要的时候，清晰地为你指引方向，而不是强迫你记住每一个细枝末节的实验数据。

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对于长期从事临床一线工作的人来说，一本“好书”的标准不仅仅是内容的准确性，更在于它是否能真正融入日常的工作流程，成为一种习惯性的参考源。这本书给我的感觉是，它在力求做到“全面”的同时，并没有牺牲掉“可读性”。它的语言风格非常注重与读者的对话感，虽然用词专业，但句式结构并不冗长，逻辑推进流畅自然，读起来没有那种被学术术语“砸晕”的感觉。举个例子，它在讨论某一类新药的上市背景时，会简要提及当前治疗的“未满足需求”，然后自然引出该药物的优势，这种叙事结构让读者更容易理解新疗法产生的临床价值和意义。这说明编撰团队不仅掌握了扎实的知识，还懂得如何有效地“传授”知识。如果说有些参考书是放在书架上“备查”的，那么这本手册给我的感觉是，它应该被放在触手可及的工作台上，随时准备应对下一个临床挑战。总而言之，它提供了一种平衡的视角：既有学术的深度，又有临床的广度。

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我最近在处理一些疑难病例时，发现很多教科书或指南在处理伴有多种共病的患者时，都会显得力不从心，信息往往是碎片化的。而这本手册在这方面的表现倒是让我眼前一亮。它似乎是特意为那些需要“整合治疗”的场景而设计的。比如，在讨论糖尿病合并心衰的用药策略时，它不是简单地把两个章节的内容拼凑起来，而是建立了一个清晰的决策树，明确指出在射血分数降低（HFrEF）和射血分数保留（HFpEF）状态下，降糖药的选择如何优先考虑心血管获益，以及何时需要调整肾素-血管紧张素系统抑制剂的剂量以避免电解质紊乱。这种跨系统的整合能力，极大地提高了信息检索的效率和临床决策的安全性。阅读过程中，我发现它对药物的“禁忌症”和“相对禁忌症”的区分非常细致，这在多重用药的老年患者群体中尤其关键。它似乎深知，临床实践的复杂性远超实验室模型，因此处处体现出对现实复杂性的尊重和回应。

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不得不提的是，这本书在配图和表格的运用上，简直是教科书级别的典范。很多药理学的概念，单靠文字描述是很难在脑海中形成稳定画面的，比如药物在不同组织间的分布动态，或者药物代谢酶的竞争性抑制。但这本书通过一系列高质量的示意图，将这些抽象的过程具象化了。特别是关于药物的药代动力学和药效学曲线的对比图，清晰地展示了不同药物在达到稳态浓度和发挥疗效所需的时间差异，这对于指导患者的起始剂量和剂量调整频率非常有帮助。而且，它似乎很注重“实用工具”的提供——我翻到后半部分时，发现了一些精心制作的剂量换算表和常见药物的联用风险速查表，这些内容在紧急情况下简直是救命稻草。这些表格不是简单的罗列，而是经过优化设计，一眼就能抓住关键信息，避免了在查阅大段文字时可能出现的遗漏或误判。从这个角度看，这本书的价值已经超越了一般的学术参考，更像是一个高效率的临床“工作助手”。

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