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出版者:第1版 (2006年7月1日)

作者:赵进喜

出品人:

页数:465

译者:

出版时间:2006-7

价格:38.0

装帧:平装

isbn号码:9787509103111

丛书系列:

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• 伤寒论
• 中医
• 临床
• 中医药
• 传统医学
• 方剂学
• 辨证论治
• 现代医学
• 医学史
• 张仲景

《方剂撷英：内科杂病临证精要》 内容简介： 《方剂撷英：内科杂病临证精要》一书，凝结了数十年中医临床经验的智慧与沉淀，旨在为广大中医师生提供一套系统、实用且具深度内涵的方剂应用指南，尤其侧重于内科常见病、多发病的辨证论治。本书并非泛泛而谈，而是聚焦于临床实践中最具挑战性、最常遇到的内科杂病，从病因病机、辨证要点、方剂选择、加减变化、药理机制到临证体会，层层递进，层层深入，力求将经典方剂的精髓与现代临床的实际需求完美结合。 全书共分为十五章，以辨证论治为核心，以方剂为载体，系统梳理了内科杂病中最具代表性的证型及其对应的经典方剂。每一章节都围绕一个或几个紧密相关的证型展开，首先阐述该证型的病因病机，深入剖析其发病规律和病理生理基础，为后续的辨证提供坚实的理论支撑。接着，详细讲解该证型的辨证要点，列举临床上易混淆的症状，提示辨别关键，帮助读者准确把握病情。 核心内容逐一解析： 第一章：脾胃病辨治精微 本章深入探讨了包括胃痛、痞满、泄泻、便秘等内科常见脾胃疾病。作者首先从“土不载金”、“水湿浸渍”、“寒邪凝滞”、“湿热蕴结”等角度，阐述了脾胃功能失调的多种病机。辨证上，区分了胃脘疼痛的虚实、寒热、瘀滞等不同性质，以及泄泻的五更泄、滑泄、飧泄等细微差别。在方剂应用方面，重点阐述了《伤寒论》中的“半夏泻心汤”在寒热错杂引起的痞满中的灵活运用，“胃苓汤”在脾虚湿盛泄泻中的核心地位，以及“调胃承气汤”在实热积滞便秘中的急症处理。章末，更结合现代药理研究，对所选方剂中的关键药物进行分析，解释其作用机制，如半夏的制呕、燥湿，厚朴的破滞、行气，陈皮的理气、燥湿等，并分享了作者在临床中针对不同年龄、体质患者的加减经验，例如在老年人胃痛中加入温阳补肾之品，在小儿泄泻中调整健脾之药。 第二章：肝胆病证治要略 肝胆病证，在中医内科中占有重要地位，涉及胁痛、黄疸、眩晕等。本章将病机归结于肝气郁滞、肝郁化火、肝胆湿热等。辨证方面，详细阐述了胁痛的胀痛、刺痛、隐痛的病因区别，以及黄疸的阳黄、阴黄、急黄、迟黄的脉证结合。方剂选择上，重点介绍了“逍遥散”在肝郁脾虚胁痛中的广泛应用，“龙胆泻肝汤”在肝胆湿热引起的胁痛、头晕、口苦等症中的显著疗效，以及“茵陈蒿汤”在湿热黄疸中的经典地位。此外，作者还探讨了“柴胡疏肝散”在情志不畅所致胁痛中的妙用，并结合现代医学对肝功能、胆道排空的认识，对这些方剂的现代意义进行了阐释。临证经验方面，强调了疏肝理气与清利湿热的有机结合，以及针对不同湿热程度的药物调整。 第三章：心系病证治方析 心系疾病，常危及生命，辨证需细致入微。本章聚焦于心悸、胸痹、怔忡等常见心系病证。病机上，强调了心血虚、心阴虚、心阳虚、心气虚、痰浊阻滞、瘀血内停等多种因素。辨证要点包括心悸的虚实、寒热，胸痹的疼痛性质、部位、伴随症状，以及怔忡的起病缓急、诱发因素。方剂方面，详细解析了“炙甘草汤”在心血虚律失常中的扶正固本作用，“天王补心丹”在心阴虚火旺引起的心悸、失眠中的滋阴降火疗效，“瓜蒌薤白白酒汤”在寒痰郁结胸痹中的开胸散结功用。本书还探讨了“桂枝甘草汤”治疗心阳不振引起的心悸，以及“补心丸”在虚烦不眠中的安神定志效果。药理分析部分，着重介绍了这些方剂中药物对心肌能量代谢、心律调节、神经系统镇静等方面的作用。 第四章：肺系病证治精要 肺系疾病，如咳嗽、喘息、咯痰等，是临床上的多发病。本章病机分析从外感六淫侵袭肺络，到内伤情志失调、脏腑功能紊乱，多角度解释了肺病的发生。辨证上，区分了咳嗽的虚实、寒热、燥湿，以及喘息的痰阻、气滞、水泛等。方剂阐述上，详细介绍了“麻杏石甘汤”在风热壅肺、肺热喘咳中的清宣肺热、止咳平喘作用，“射干麻黄汤”在寒痰壅肺、咳喘不得平中的温肺散寒、降逆化痰功效，“苏子降气汤”在肺气上逆、痰饮内停中的降气化痰、温化寒痰作用。本书还对“止嗽散”在风邪外束、肺失宣降的咳嗽中的疏风止咳机理进行了深入剖析，并结合了现代对呼吸道炎症、支气管痉挛的认识，阐述了这些经典方剂的现代价值。 第五章：肾系病证治概要 肾藏精，主水，系生长发育、生殖、衰老等生命活动，与内科疾病息息相关。本章聚焦于腰痛、水肿、淋证、遗精等肾系病证。病机上，强调了肾阳虚、肾阴虚、肾气不固、水湿内停、湿热下注等。辨证要点包括腰痛的虚实寒热，水肿的部位、性质、伴随症状，以及淋证的尿频、尿急、尿痛的细微差别。方剂选择上，重点介绍了“六味地黄丸”在肾阴亏虚、骨蒸潮热中的滋补肾阴作用，“金匮肾气丸”在肾阳虚衰、水气凌心中的温补肾阳、化气利水功效，“八正散”在湿热下注、淋证热痛中的清热利湿、通淋止痛作用。本书还探讨了“右归丸”在命门火衰、虚阳上越中的温补肾阳、填精补血的功用，以及“左归丸”在肾精亏虚、骨蒸盗汗中的滋肾填精、益火补阴疗效。 第六章：头面五官病证治方析 头面五官为诸阳之会，病变常与肝、肾、脾、胃等脏腑功能失调有关。本章涉及头痛、眩晕、耳鸣、目疾等。病机上，分析了肝阳上亢、气血亏虚、痰浊上扰、瘀血阻络等。辨证要点包括头痛的部位、性质、诱发因素，眩晕的虚实寒热，以及耳鸣、目疾的伴随症状。方剂运用上，详细阐述了“川芎茶调散”在风寒、风热头痛中的疏风止痛作用，“天麻钩藤饮”在肝阳上亢、风阳上扰眩晕中的息风止痉、平肝降逆功效，“耳聋左慈丸”在肝肾阴虚、虚火上扰耳鸣耳聋中的滋补肝肾、清降虚火作用。 第七章：肢体关节病证治方解 肢体关节病，在中医辨证中常涉及风、寒、湿“三气”的侵袭，以及肝肾亏虚、气血瘀滞。本章分析了痹证、痿证等。病机上，将风湿痹、寒湿痹、湿热痹、虚痹等进行了细致区分。辨证要点在于区分病邪的性质、病程的虚实。方剂方面，重点介绍了“独活寄生汤”在风寒湿邪侵袭、肝肾亏虚的慢性痹痛中的祛风湿、补肝肾、益精血作用，“大秦艽汤”在风湿痹初起、病程较短中的祛风湿、舒筋络功效，“防风通圣散”在外感风邪、内有湿热并存的肢体关节肿痛中的发汗解表、疏风止痒。 第八章：脉络病证治方析 脉络病，即中医的“脉痹”，常与气滞、血瘀、痰凝等有关。本章侧重于肢体麻木、疼痛、肿胀等。病机分析强调气虚不运、血虚脉络失养、痰湿阻滞、瘀血内停。辨证上，区分了麻木的程度、部位、感觉，以及疼痛的性质。方剂运用上，详细阐述了“血府逐瘀汤”在胸中血瘀、肝郁气滞引起的胸痛、胁痛、肢体麻木中的活血化瘀、理气止痛作用，“身痛逐痹汤”在周身关节疼痛、肢体麻木中的活血通络、祛风除湿功效。 第九章：妇科杂病临证精要 妇科疾病，在中医辨证中常涉及月经不调、带下、不孕、产后病等。本章病机分析，强调肝、脾、肾三脏功能失调，以及血海运行障碍。辨证要点包括月经周期的变化、经量、颜色、性质，以及带下的量、色、味。方剂选择上，介绍了“温经汤”在冲任虚寒、瘀血内停月经不调中的温经散寒、活血止痛作用，“固经丸”在脾虚湿盛、带下量多中的健脾、止带功效，“归芍地黄丸”在肝肾不足、月经后期、量少中的滋补肝肾、调经作用。 第十章：儿科杂病临证方析 儿科疾病，常因小儿脏腑娇嫩、形气未充，发病急、变化快。本章涵盖了小儿感冒、咳嗽、泄泻、疳证等。病机上，强调了“小儿脏腑柔弱，易虚易实”的特点。辨证要点在于根据小儿的生长发育特点，细致辨别虚实寒热。方剂运用上，介绍了“小柴胡汤”在小儿外感夹杂内伤的寒热往来、食欲不振中的和解少阳、调中作用，“参苓白术散”在小儿脾胃虚弱、久泻久痢中的健脾益气、渗湿止泻作用，“保和丸”在小儿饮食不节、积滞内停中的消食和胃、散积作用。 第十一章：内伤发热证治方析 内伤发热，病程较长，病机复杂，常与脏腑功能失调、气血阴阳亏虚有关。本章病机分析，区分了阴虚发热、阳虚发热、气虚发热、血虚发热、湿热发热、瘀血发热等。辨证要点在于发热的特点、时间、伴随症状，以及舌脉的变化。方剂选择上，详细阐述了“青蒿鳖甲汤”在阴虚内热、骨蒸潮热中的清虚热、透邪外出作用，“补中益气汤”在气虚发热、神疲乏力中的益气升阳、补中健胃作用，“归脾汤”在心脾两虚、虚热盗汗中的益气健脾、养血安神作用。 第十二章：内伤咳嗽证治方析 内伤咳嗽，与脏腑功能失调直接相关，常为慢性迁延性。本章病机分析，强调肺、脾、肾三脏的功能，以及痰、饮、瘀、火等病理因素。辨证要点在于区分咳嗽的性质、音色、痰的形态、伴随症状。方剂运用上，介绍了“百合固金汤”在肺阴亏虚、虚火上炎的久咳、痰少、咯血中的滋阴润肺、化痰止咳作用，“甘麦大枣汤”在脏躁、情绪不畅引起的咳嗽中的养心安神、和中缓急作用，“左金丸”在肝火犯肺、咳音声嘶中的清肝泻火、降逆止咳作用。 第十三章：内伤头痛眩晕证治方析 内伤头痛眩晕，病因多端，常与肝、肾、脾、血等有关。本章病机分析，区分了肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻、瘀血阻络等。辨证要点在于头痛、眩晕的部位、性质、诱发因素、伴随症状。方剂选择上，详细阐述了“天麻钩藤饮”在肝阳上亢、风阳上扰眩晕中的平肝息风、清热熄风作用，“四物汤”在血虚肝旺、头痛眩晕中的补血养血、祛风止痛作用，“半夏白术天麻汤”在痰湿中阻、肝阳上扰引起的眩晕中的化痰、健脾、息风作用。 第十四章：内伤泄泻便秘证治方析 内伤泄泻便秘，常与脾胃功能失调、肝郁乘脾、肾阳虚衰有关。本章病机分析，区分了脾虚湿盛、肝郁乘脾、肾阳虚衰、肠道积滞等。辨证要点在于泄泻的次数、稀稠、颜色、伴随症状，以及便秘的排便困难程度、粪质。方剂运用上，介绍了“参苓白术散”在脾虚湿盛、泄泻清稀中的健脾益气、渗湿止泻作用，“痛泻要方”在肝郁乘脾、腹痛泄泻中的抑木扶土、调理脾胃作用，“济川煎”在肾阳虚衰、肠燥便秘中的温肾益精、滑肠通便作用。 第十五章：临证疑难杂症方析与医案精选 本章收录了一些临床上较为棘手的内科杂症，作者结合多年的临床经验，对这些疑难杂症的辨证思路、方剂选择以及治疗方案进行了深入的剖析。同时，精选了数十则不同病种、不同证型的典型医案，每则医案都详细记录了患者的症状、体征、舌脉，以及作者的辨证过程、方剂组成、加减变化、治疗效果，并附有精彩的临证体会。这些医案不仅是理论知识的生动体现，更是作者临床智慧的结晶，为读者提供了宝贵的学习范例，能够帮助读者更好地理解和掌握方剂的应用，提升临床诊疗水平。 本书特色： 精选实用方剂： 严选内科杂病中最具代表性、临床疗效确切的经典方剂，避免了内容冗杂。 深入辨证论治： 详析每一证型的病因病机、辨证要点，力求让读者“知其然，更知其所以然”。 精准方剂应用： 详细讲解方剂的组成、功用、主治，以及在不同证型下的加减变化，确保临床应用的准确性。 药理机制阐释： 结合现代药理研究，分析方剂中关键药物的作用机制， bridging the gap between traditional knowledge and modern science. 丰富临证体会： 作者将数十年临床经验融入其中，分享独到的见解和实用的技巧，帮助读者少走弯路。 典型医案佐证： 通过精心挑选的医案，将理论与实践紧密结合，直观展示方剂的临床疗效。 结构清晰，语言流畅： 全书脉络清晰，逻辑严谨，语言通俗易懂，便于读者阅读和理解。 《方剂撷英：内科杂病临证精要》不仅是一本方剂的汇编，更是一部指导临床实践的宝典。无论您是中医药学子，还是临床中医师，抑或是对中医内科感兴趣的读者，本书都将是您案头必备的参考书，助您在方剂的海洋中乘风破浪，妙手回春。

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这本书在章节末尾或关键知识点后设置的“临床启示”或“思维拓展”部分，是我个人认为价值极高的地方。它们不仅仅是简单的总结，更像是作者在引导我们进行更高层次的思考。这些拓展往往会提出一些开放性的问题，或是列举一些极端的、教科书上不常提及的变例，迫使我们跳出固有的思维定式去思考。例如，在讲完一个典型的里证案例后，作者可能会引导你去思考，如果患者同时伴有某些西医检查指标的异常，我们应该如何重新审视“寒湿”或“湿热”的判断标准。这种设置极大地锻炼了读者的批判性思维和融会贯通的能力，而不是被动地接受既有结论。读完这些部分，我常常需要停下来，合上书本，在脑海中对所学知识进行一番重新梳理和推演，这种主动学习的体验，远胜于被动接受的知识灌输，可以说，这本书的实用价值恰恰体现在它如何激发读者的内驱力上。

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这本书的装帧设计本身就透露着一种沉稳而厚重的气息，封面选用的那种略带纹理的米白色纸张，配合着古朴又不失清晰的字体，让人在翻开之前就能感受到它承载的知识重量。我特别欣赏它在版式上的考量，内页的留白处理得恰到好处，既保证了阅读的舒适度，又在需要引用原文或图表时留出了足够的空间，这一点对于一本深入探讨经典与现代结合的专业书籍来说至关重要。初翻阅时，首先映入眼帘的是清晰的章节划分和详尽的索引，这极大地提升了查阅效率，尤其是当我在临床工作中遇到疑难杂症，需要迅速回溯某个知识点时，这种组织结构的严谨性简直是救星。它不是那种赶时髦、追求花哨排版的书籍，而是脚踏实地，将重点放在内容的可读性与实用性上，让人觉得这是一本真正用心打磨出来的工具书，而非仅仅是应付出版的产物。这种对细节的执着，也预示着作者在内容编排上的严谨态度，让人对后续的学习充满期待。

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坦白说，市面上探讨《伤寒论》与现代临床结合的书籍并不少见，但很多要么是过于“西化”地解构中医，导致原味尽失，要么就是过于“守旧”，对现代医学的进步视而不见。然而，这本书最让我赞叹的一点，是它对“辨证论治”核心理念的坚守和弘扬。作者非常清晰地界定了哪些是必须坚守的辨证核心，哪些是可以在现代科技辅助下进行优化的环节。例如，在讨论到脉诊的客观化时，作者并没有盲目推崇现代仪器对脉象的量化分析，而是回归到中医对脉象“动态变化”的把握上，强调了医生主观感受与客观数据的结合。这种既不忘本源，又能与时俱进的态度，让我对中医的未来充满了信心。它像是一座坚实的桥梁，稳固地连接着两千多年前的智慧和二十一世纪的医疗实践，没有丝毫的摇晃或偏颇。

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我印象最深的是作者在阐述古代条文与当代病例的对应关系时所展现出的那种“穿针引线”的功力。他并没有简单地将《伤寒论》的原文堆砌在那里，然后生硬地加上现代的诊断术语，而是深入挖掘了古人论述“证”的内在逻辑和病机演变过程。比如，在分析某个太阳病证时，作者不仅仅停留在“发热恶寒”的表面现象，而是结合了现代免疫学的一些基本概念，去揣摩古人对卫气营血动态平衡被打破的理解，这种跨越时空的对话，让原本枯燥的条文瞬间活了起来，充满了生命力。这种处理方式极大地拓宽了我的临床思维，让我意识到，中医的精髓不在于死记硬背古人的药方，而在于理解其背后的“理”，这种“理”是普适于人体和疾病的。这种结合历史深度与现实广度的叙述风格，使我仿佛置身于一个由经典搭建的知识殿堂中，而作者则是一位优秀的向导，指引我们探索更深层次的奥秘。

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这本书的语言风格有一种非常独特的、介于学术论文与临床经验分享之间的平衡感。它在引用和论述病案时，语言是极其精确和规范的，没有丝毫含糊不清之处，这对于需要严格遵循诊疗规范的读者来说，提供了极大的安全感。然而，一旦涉及到对某个医家思想的点评，或者对某一味药的特性进行归纳总结时，笔锋又变得流畅而富有洞察力，读起来非常舒服，一点都不觉得晦涩难懂。特别是那些穿插在论述中的小标题和总结性的段落，往往能一语中的地概括复杂的病机变化，像是给读者搭建了清晰的思维导图。这种既保持了学术的严谨性，又兼顾了临床操作的流畅性，使得这本书既可以作为案头常备的参考书，也能在闲暇时进行系统性的学习和消化，而不是仅仅在“救火”时才翻阅，这体现了作者高超的文字驾驭能力和对目标读者的深刻理解。

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