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出版者:军事医学科学出版社

作者:欧阳学剑

出品人:

页数:406

译者:

出版时间:2006-7

价格:50.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787801217288

丛书系列:

图书标签:

• 耳科
• 手术
• 医学
• 临床
• 耳鼻喉科
• 外科
• 解剖
• 疾病
• 诊疗
• 微创

耳鼻喉科疾病的诊断与治疗前沿 本书旨在为临床耳鼻喉科医生、进修医师及相关领域的研究人员提供一本全面、深入且具有高度实践指导意义的参考著作。它不仅涵盖了耳鼻喉科常见及多发疾病的现代诊断方法和治疗策略，更着重于学科前沿的进展和未来发展趋势的探讨，力求在信息爆炸的时代，为读者提供一个清晰、准确且高度凝聚的知识体系。 第一部分：耳科学精要与微创诊疗 第一章：现代耳科疾病诊断技术的革新 本章将深入探讨听力学检查的最新进展，包括但不限于：高分辨率的多频稳态听觉反应阈值（ASSR）测试在婴幼儿听力筛查中的应用，脑干听觉诱发电位（BAEP）在鉴别听神经病变中的精细解读，以及动态追踪听觉处理障碍（APD）的评估工具。我们将详细阐述声阻抗学检查的原理及其在诊断中耳疾病、面神经功能评估中的敏感性，特别是关于鼓室图的各种类型及其临床意义。影像学技术方面，本章将聚焦于高分辨率CT（HRCT）在骨迷路病变、颞骨畸形以及听小骨连续性破坏评估中的关键作用，并介绍MRI在诊断内耳道肿瘤、梅尼埃病等疾病时的独特优势，特别是Gd增强MRI在辨别早期病变中的价值。内窥镜技术，特别是耳内窥镜的普及，如何实现对外耳道、鼓膜和中耳腔的无死角观察，以及其在微创手术规划中的指导作用，也将被详细解析。 第二章：中耳炎的精准分型与阶梯化治疗 本章将对各类中耳炎进行细致的分类，重点关注分泌性中耳炎（OMC）的发病机制、诊断要点（包括鼓室图C型、A型图的鉴别）以及个体化的治疗方案。我们将详细阐述药物治疗（如抗组胺药、鼻用糖皮质激素、黏液溶解剂）的适应症与禁忌症，以及鼓膜置管术（PET）的适应症、手术技巧、并发症预防和术后管理。对于化脓性中耳炎（AOM），本章将区分急性化脓性中耳炎（AOM）和慢性化脓性中耳炎（COM），重点介绍AOM的病原学诊断、抗生素的选择原则（包括对耐药菌的考量）、中耳腔穿刺抽液的适应症，以及AOM并发症（如乳突炎、面神经麻痹）的早期识别与处理。慢性化脓性中耳炎的治疗将围绕其分型（如单纯型、骨疡型、胆脂瘤型）展开，详细介绍鼓室成形术（Tympanoplasty）的各种术式（如I型、II型、III型、IV型）的适应症选择、手术步骤、移植物的选择（如筋膜、软骨、骨膜）以及术后听力重建的评估。特别地，胆脂瘤型中耳炎的治疗将强调其根治性切除的必要性，以及乳突开放术（Mastoidectomy）的适应症、术式（如开放式、闭式）选择和术后随访。 第三章：内耳疾病的诊断与保守及手术策略 本章将聚焦于眩晕症的诊断与鉴别诊断，详述前庭功能检查的原理和临床应用，如冷热试验、电子水平仪（VNG）的眼震记录分析，以及前庭诱发肌源电位（VEMP）在评估球囊和椭圆囊功能中的作用。对于良性阵发性位置性眩晕（BPPV），本章将详细介绍其不同类型（如水平管型、后半规管型、前半规管型）的Dix-Hallpike试验和Roll试验的阳性体位，以及针对不同类型的复位手法（如Epley法、Lempert法、Appiani法）的精确操作。梅尼埃病（Ménière's disease）的诊断将基于其典型的发作特点、听力学改变和前庭功能异常，治疗策略将涵盖生活方式调整（如低盐饮食、避免咖啡因和酒精）、药物治疗（如利尿剂、抗组胺药、镇静剂）以及内科保守治疗无效时的手术选择，包括内淋巴囊减压术、前庭神经切断术以及内迷路切除术。突发性耳聋（Sudden Sensorineural Hearing Loss, SSNHL）的早期诊断和紧急治疗是本章的重点，我们将阐述其发病机制的争议，并详细介绍早期糖皮质激素治疗（包括口服、静脉和鼓室内注射）的方案、疗效评估和可能的副作用。 第四章：耳部肿瘤与外耳道疾病的综合管理 本章将全面覆盖耳部良恶性肿瘤的诊断与治疗。对于外耳道良性肿瘤（如外耳道乳头状瘤、骨瘤、外耳道炎性息肉），我们将探讨其临床表现、影像学特点和手术切除的适应症。外耳道恶性肿瘤（如鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺样囊性癌）的诊断将强调其早期症状的隐匿性，影像学（CT、MRI）在评估肿瘤侵犯范围和淋巴结转移中的作用，以及多学科协作（MDT）在制定综合治疗方案（手术、放疗、化疗）中的重要性。鼓室探查发现的听神经瘤（Acoustic Neuroma）的诊断将依赖于MRI增强扫描，治疗原则是根据肿瘤大小、患者症状和听力状况选择手术切除（经迷路、乙状窦后入路、内听道显微手术）或放射治疗。此外，本章还将涉及外耳道耵聍栓塞、外耳道炎、霉菌性外耳道炎等常见疾病的诊断与治疗。 第二部分：鼻科学前沿与腔镜技术应用 第五章：鼻腔鼻窦疾病的影像学诊断与内镜手术 本章将深入解析鼻腔鼻窦疾病的影像学评估，重点介绍CT在鼻窦炎（急性、慢性）、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤中的诊断价值，以及对嗅裂、眶壁、颅底侵犯的评估。MRI在鉴别鼻腔鼻窦良恶性病变、评估软组织受累以及在肿瘤治疗前分期中的作用将得到重点阐述。鼻内镜（FESS）手术是本章的核心，我们将详细介绍其适应症、禁忌症，以及各类鼻窦手术（如前组、中组、后组鼻窦开放、额窦开放）的术式选择和精细操作。特别地，鼻息肉切除术（Polypectomy）和鼻腔鼻窦良性肿瘤的内镜下切除术（Endoscopic Resection of Nasal Polyps and Benign Tumors）将作为重点讲解，强调其微创性、出血少、恢复快以及对原有鼻腔解剖结构的保护。 第六章：过敏性鼻炎与鼻出血的个体化管理 本章将系统阐述过敏性鼻炎（AR）的发病机制、临床分型（间歇性、持续性）及其对生活质量的影响。诊断方面，我们将强调变应原检测（皮肤点刺试验、特异性IgE检测）的重要性，以及其在指导个体化脱敏治疗中的作用。治疗策略将涵盖药物治疗（如鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂），并重点介绍免疫治疗（ASIT）的原理、适应症、疗程和疗效评价。关于鼻出血（Epistaxis），本章将分析其常见病因（如鼻中隔前部血管破裂、高血压、凝血功能障碍），以及紧急止血的措施（如鼻腔填塞、血管收缩剂应用），并详细介绍鼻腔血管结扎术、鼻腔黏膜烧灼术等外科治疗方法。 第七章：鼻部肿瘤的早期诊断与多学科诊疗模式 本章将重点关注鼻腔鼻窦恶性肿瘤的早期诊断与综合治疗。我们将详细阐述鼻咽癌、鼻腔癌、鼻窦癌的临床表现，以及影像学（CT、MRI、PET-CT）在肿瘤分期、评估淋巴结转移和远处转移中的关键作用。多学科协作（MDT）模式将作为核心内容，强调肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科医生与耳鼻喉外科医生之间紧密合作，共同制定个体化的治疗方案，包括手术切除、放射治疗和化学治疗的有机结合。本章还将探讨鼻腔鼻窦良性肿瘤（如纤维血管瘤、骨瘤）的内镜下微创切除。 第三部分：咽喉科学进展与呼吸道管理 第八章：咽喉部疾病的腔镜与显微手术 本章将集中探讨咽喉部常见疾病的诊断与治疗，特别是利用腔镜和显微技术进行的精细手术。扁桃体疾病（如慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿）的治疗将涉及扁桃体切除术（Tonsillectomy）的各种术式（如电灼、微波、低温等离子），以及其适应症与并发症。喉部疾病方面，本章将详细介绍喉镜（直接喉镜、纤维喉镜、硬质喉镜）在诊断喉部疾病（如喉息肉、声带小结、喉乳头状瘤、喉癌）中的应用。喉部良性病变（如声带息肉、声带小结）的显微手术将作为重点，强调其精细操作以最大程度保护声带功能，以及术后声音康复的重要性。喉癌的诊断与治疗将涵盖早期喉癌的保留喉功能手术（如声带息肉样切除术、喉部分切除术）和晚期喉癌的喉全切术，并强调术后发声重建（如气管食管发声、电喉、食管发声）的个体化选择。 第九章：鼾症与睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗 本章将全面解析鼾症（Snoring）和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的发病机制、危险因素和临床表现。诊断方面，本章将重点介绍多导睡眠监测（PSG）在确诊OSAS、评估其严重程度（AHI指数）以及确定阻塞部位中的关键作用。治疗策略将涵盖保守治疗（如减重、侧卧位、避免酒精和镇静剂）、口腔矫治器（OA）的适应症和选择、以及手术治疗。手术治疗将详细介绍各类术式，包括鼻腔通气改善手术（如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术）、咽部手术（如腭咽成形术（UPPP）、悬雍垂软腭咽成形术（UPPP）、舌根后退术）、舌骨悬吊术以及微创技术（如射频消融）在改善上气道阻塞中的应用。 第十章：头颈部肿瘤的外科治疗与重建 本章将深入探讨头颈部恶性肿瘤的外科治疗原则。我们将详细介绍不同部位（如口咽、喉、下咽、鼻咽、鼻腔鼻窦）头颈部肿瘤的手术范围、术式选择（如根治性颈淋巴结清扫术、广泛的肿瘤切除术）以及术中评估。对于术后出现的解剖结构缺损，本章将重点介绍各种显微外科皮瓣（如带血管蒂的皮瓣、游离皮瓣）和非显微皮瓣的重建技术，以恢复患者的吞咽、发声和呼吸功能。本章还将简要提及头颈部肿瘤放疗和化疗的辅助作用，以及其与外科治疗的配合。 第四部分：听力与平衡功能的康复与前沿 第十一章：人工听觉植入技术的最新进展 本章将聚焦于人工听觉植入技术的最新发展。我们将详细介绍人工耳蜗（Cochlear Implant, CI）的适应症（如双侧重度至极重度感音神经性耳聋）、禁忌症，以及不同类型的人工耳蜗（如单通道、多通道）的原理和优缺点。手术过程将涵盖耳蜗的解剖、电极植入技术以及术后激活和言语康复训练的整个流程。对于人工耳蜗植入的适应症扩展（如单侧耳聋、部分性耳聋），以及双侧人工耳蜗植入（Bilateral CI）在提升空间听觉和言语识别能力方面的优势，也将得到重点阐述。此外，本章还将介绍骨传导助听器（Bone Conduction Hearing Aids, BCHA）和中耳植入物（Middle Ear Implants, MEI）在特定听力损失类型中的应用。 第十二章：平衡障碍的康复治疗与前庭康复 本章将聚焦于平衡障碍的康复治疗，特别是前庭康复。我们将详细阐述各种平衡障碍（如梅尼埃病、前庭神经炎、BPPV术后、前庭受损）的病理生理机制，以及对患者生活质量的影响。前庭康复训练（Vestibular Rehabilitation Therapy, VRT）将作为核心内容，详细介绍其基本原则，包括眼球运动训练、头部运动训练、姿势稳定训练以及日常生活适应性训练。本章还将探讨虚拟现实（VR）技术在模拟不同环境下的平衡训练中的应用，以及药物治疗在缓解眩晕症状和促进前庭功能恢复中的辅助作用。 本书力求在严谨的科学基础上，兼顾临床的实际需求，为耳鼻喉科领域的同仁提供一本具有学术深度和实践指导意义的著作。我们相信，通过不断学习和掌握学科的最新进展，将能更好地服务于患者，改善其生活质量。

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关于微生物学与感染控制，市面上书籍汗牛充栋，但《医院感染管理策略与实践》这本书却以其独特的宏观视角脱颖而出。它很少纠缠于细菌形态或培养基的细节，而是将重点放在了整个医疗系统内部的“人、流程与环境”三者之间的复杂博弈上。作者的笔触非常务实，比如在论述耐药菌传播时，书中并没有仅仅批评医护人员的手卫生依从性差，而是系统分析了工作流程的压力、洗手设施的可及性、以及管理层对感染控制投入的不足等深层次原因。它提出了一个非常有洞察力的观点：有效的感染控制不是靠偶尔的“突击检查”，而是要内化为SOP（标准操作规程）的一部分，成为组织文化的一部分。书中关于手术室空气净化等级、无菌器械的物流管理等章节，提供了大量可操作的、符合国际标准的建议。这本书让我从一个微观的“抗生素使用者”的身份，提升到了一个关注整个医疗生态系统安全的“感染控制架构师”的视角，非常具有启发性。

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这本《耳鼻喉科基础理论》真是让我大开眼界，尤其是它对鼻窦炎的分类和治疗方案的阐述，细致入微到令人惊叹。作者似乎对各种病理生理过程都有着深刻的理解，从粘膜纤毛清除功能的角度剖析鼻腔内部环境的动态平衡，再到细菌感染后炎症级联反应的分子机制，层层递进，逻辑清晰得像是教科书的典范。我记得有一章专门讲了慢性鼻窦炎的内镜手术入路，图文并茂地展示了如何避开关键解剖结构，精准地建立窦口引流。对于我这个正在努力构建临床思维的医学生来说，这本书提供了扎实的理论基础，让我不再满足于仅仅记住症状和治疗方法，而是真正开始思考“为什么”要这么做。书中对过敏性鼻炎的免疫学机制的讨论也极为精彩，详细解释了Th1/Th2细胞亚群的失衡如何驱动过敏反应的发生，这在我之前阅读的任何资料中都没有如此详尽的阐述。总的来说，这本书是理解鼻部疾病复杂性的绝佳入门读物，知识密度极高，值得反复研读，每一次翻阅都能发现新的理解层次。

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《神经病学临床病例精选》这本书，简直是临床思维的“试金石”。它没有采取传统教材那种大段的理论堆砌，而是完全以真实、复杂的临床病例为载体，带领读者一步步进行诊断推理。每一个案例都设计得极其巧妙，充满了容易混淆的鉴别诊断点。比如，关于急性脊髓炎和格林-巴利综合征（GBS）的区分，书中通过一系列精心设计的神经系统检查结果变化，引导读者关注感觉平面、腱反射的动态变化，最终指向了病理生理学上的根本差异。我特别喜欢它在每个病例结尾处设置的“陷阱分析”环节，明确指出了新手容易在哪里犯错，以及背后的理论依据是什么。阅读这本书的过程，与其说是学习知识，不如说是接受了一场高强度的临床思维训练。它迫使你将书本上学到的孤立知识点（如皮层通路、周围神经损伤特征）在具体的病理情境下重新整合和应用。对于希望提升临床诊断“直觉”的住院医师来说，这本书的价值无可替代。

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我近期一直在追寻关于头颈部肿瘤放射治疗进展的深度资料，而《现代肿瘤学进展》这本书在这一领域展现了令人信服的深度和广度。它不仅仅罗列了现有的治疗模式，比如SBRT（立体定向放疗）和IMRT（调强放疗），更是深入探讨了其背后的剂量学原理和生物学效应。书中用大量的篇幅对比了不同放疗技术在保护危及器官（OARs）方面的优劣势，特别是对于口咽癌和喉癌这种对放射敏感性要求极高的区域，它提供了详尽的剂量限制标准和随访策略。我特别欣赏作者在描述粒子治疗（如质子和重离子）时所采取的客观态度，既肯定了其优势，也指出了其在成本控制和技术普及上的挑战。这种平衡的视角，使得这本书在理论指导和临床实践之间架起了一座坚实的桥梁。那些复杂的剂量分布图和临床试验数据的引用，虽然初看起来有些晦涩，但只要静下心来推敲，就能体会到作者对科研前沿的把握是多么精准和前瞻。这本书无疑是为有一定基础的肿瘤科医生量身定做的深度参考书。

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我最近在钻研心血管药理学，希望能够更深入地理解抗凝药物的作用机制，而《药物作用机制详解》这本书简直是我的“救星”。它对不同代际的抗血小板药物和口服抗凝剂（如直接凝血酶抑制剂和因子Xa抑制剂）的分子靶点描述得极其精细。它不仅仅停留在“抑制XX酶”的层面，而是深入到了药物与受体结合的动力学模型，以及药物在体内代谢过程中是否会产生有活性的代谢产物。书中那些关于药物基因组学对个体化抗凝治疗影响的讨论，更是让我看到了精准医疗的巨大潜力。例如，它详细解释了CYP2C9基因多态性如何影响华法林的清除率，并给出了具体的剂量调整建议。这种从分子生物学到临床用药的无缝衔接，是很多药理学教材所欠缺的。阅读过程中，我感觉自己不是在背诵知识点，而是在亲手拆解一个复杂的生化机器，理解每一个齿轮是如何协同工作的。这本书的学术严谨性和实用指导性达到了一个完美的平衡。

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