正确诊断心律失常对选择合造的治疗方法非常重要，如发生诊断错误，就可导致治疗方法不正确。近来应用的植入式心电记录装置可在出现症状时记录到心电图变化，对确诊提供了较大的帮助。但对很多的患者，正确问诊对确定诊断也有很大的帮助。诊断确立后要进一步明确引起心律失常的病因或诱因，在这一过程中有可能发现一种新的疾病。找到病因后首先要进行对因治疗，例如对甲状腺功能亢进引起的心房颤动患者，单独用抗心律失常药物不但得不好的效果，相反由增加药量引起副作用的风险却加大。冠心病患者，在心绞痛发作时可发生室性心律失常，应首先改善心肌缺血，不应首选抗心律失常药物。从CAST的经验看，Na+通道阻滞剂不应作为预防性药物应用。
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