小儿外科手术难点及对策

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出版者:人民卫生出版社
作者:王果
出品人:
页数:865
译者:
出版时间:2006-11
价格:108.00元
装帧:精裝本
isbn号码:9787117079280
丛书系列:
图书标签:
  • 小儿外科
  • 新生儿外科
  • 外科手术
  • 临床医学
  • 医学教材
  • 手术技巧
  • 病例分析
  • 难点解析
  • 实用指南
  • 围术期管理
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具体描述

为了总结几十年来我国小儿外科工作者如何克服术中难点,预防避免并发症的发生以及并发症发生后的对策和治疗方法,本书主编邀请了全国24所著名医学院校及儿童医院的72名专家教授,全面系统地介绍了他们多年来在各类临床手术中的经验、教训、体会以及某些独特的见解、方法和诀窍。这些专家中许多都是我国某一学术方面的权威和领头人。

  《小儿外科手术难点及对策》一书共分五篇,包括神经外科、心胸外科、普通外科、泌尿外科、矫形外科。书中将每一疾病治疗的多种术式均分别一一叙述其手术适应证、手术操作步骤、困难点的克服方法以及并发症的原因和治疗等,最后对该术式可能涉及的问题加以综合评价。为了加深读者的了解,文中介绍了许多典型病例的诊治过程,以帮助读者借鉴他人之经验,少犯错误,少走或不走弯路,有效地提高医疗质量,减少并发症的发生,改善医患矛盾,创造和谐社会。

  这是一本小儿外科手术方面系统、全面的高级参考书,对于从事小儿手术或兼做小儿手术的外科医师们,既有临床实用价值又有科研指导意义。

现代麻醉学进展与挑战 图书简介 《现代麻醉学进展与挑战》是一部深入探讨当代麻醉学领域前沿理论、关键技术以及临床实践中面临的复杂问题的专著。本书旨在为临床麻醉医生、进修医师、研究人员以及相关医护人员提供一个全面、系统且富有洞察力的学习平台,以应对日益复杂的患者群体和不断演进的医疗需求。 本书共分为十二章,紧密围绕“精准化”、“安全性”和“多学科协作”三大核心理念展开。内容涵盖了从基础生理学到尖端监测技术,再到特殊人群麻醉管理的广阔范围。 --- 第一部分:麻醉学基础的深化与革新 第一章:麻醉药理学的分子机制再探讨 本章对新一代麻醉药物的作用靶点进行了深入的解析,重点关注非经典G蛋白偶联受体(GPCRs)通路在镇痛和意识调控中的新发现。详细阐述了不同类型麻醉剂(如新型吸入麻醉剂、靶向性镇静剂)在体内的代谢动力学和药效学差异,特别是针对超快速起效和快速苏醒的需求,探讨了药物输注泵的智能算法优化。此外,还探讨了基因多态性对麻醉药物反应的影响,为实现个性化麻醉剂量计算提供了理论基础。 第二章:生理学监测的实时与无创化 本章着重介绍了先进的生理监测技术如何从传统的间断测量转向实时、连续和无创的模式。重点介绍了超声心动图(POCUS)在围术期血流动力学评估中的应用规范和解读技巧,强调了其在识别早期心功能不全和容量状态方面的优势。此外,详细阐述了组织氧饱和度(StO2)、脑电双频指数(BIS)和近红外光谱技术(NIRS)在反映组织灌注和意识深度中的临床价值与局限性。 第三章:术中疼痛管理的新范式:多模式镇痛策略 现代麻醉的核心目标之一是降低阿片类药物的使用并优化术后恢复。本章详细介绍了多模式镇痛(Multimodal Analgesia)的构建原则,包括局部麻醉技术(如难点区域的神经阻滞技术)、非阿片类镇痛药物的合理联合应用(如α2受体激动剂、NMDA受体拮抗剂)。特别辟出章节讨论了阿片类药物减量协议(Opioid-Sparing Protocols)在癌症手术和大型骨科手术中的实施策略。 --- 第二部分:高风险与特殊临床场景的应对 第四章:心血管高危患者的麻醉管理 对于合并冠心病、心力衰竭或严重心律失常的患者,麻醉诱导和维持是极具挑战性的。本章深入分析了围术期心肌缺血的发生机制,并提出了基于优化心肌耗氧量/摄氧量平衡的麻醉策略。内容覆盖了术中血流动力学不稳定(如快速房颤、严重低血压)的阶梯式处理方案,以及主动脉夹层、瓣膜置换术等复杂心胸手术的麻醉要点。 第五章:呼吸系统疾病患者的通气与保护 本书详细解析了慢性阻塞性肺疾病(COPD)和重度哮喘患者的机械通气策略。重点讨论了如何平衡氧合需求与肺保护性通气(如低潮气量、PEEP的个体化设置)之间的关系,强调了气道高反应性的管理。此外,对ARDS患者的ARDS网络指南在围术期的应用进行了细致的解读。 第六章:老年麻醉的生理储备与药代动力学考量 老年患者生理储备的下降对麻醉管理提出了特殊要求。本章探讨了老年人器官功能衰退对麻醉药物代谢的影响,强调了对药物累积效应的警惕性。内容包括低血压的耐受性评估、谵妄的预防与早期识别,以及如何根据患者的认知状态选择合适的镇静方案。 第七章:危重症患者的优化麻醉与器官支持 本章聚焦于合并脓毒症、严重创伤或多器官功能衰竭(MOF)患者的麻醉处理。详细讨论了液体复苏的精准目标(如限制性复苏策略)、儿茶酚胺和血管加压药的选择时机,以及在患者生命体征不稳定时如何安全地进行有创操作(如气管插管、中心静脉置管)。 --- 第三部分:新兴技术与质量控制 第八章:区域麻醉与靶向镇痛的技术升级 区域麻醉技术是现代围术期医学的重要组成部分。本章重点介绍了高频超声引导下神经阻滞技术的精进,包括二维到三维成像的转变,以及对微小神经结构的精确定位。对持续性神经阻滞(CNS)的药理学基础和并发症管理进行了深入分析。 第九章:术中快速康复外科(ERAS)的麻醉支持 ERAS理念要求麻醉医生深度参与到患者术前优化和术后快速恢复的管理中。本章阐述了麻醉师在液体平衡管理、术中体温控制、早期营养支持以及术后恶心呕吐(PONV)的强效预防策略中应扮演的角色。 第十章:围术期凝血功能障碍的精准管理 对于接受抗凝治疗或存在复杂凝血障碍的手术患者,围术期出血风险极高。本章系统介绍了旋转弹性体检测(ROTEM)和全血粘度仪在指导输血和凝血因子替代治疗中的应用,强调了基于实验室结果的个体化纠正方案,而非僵硬的输血指征。 第十一章:麻醉信息学与大数据在临床决策中的作用 随着电子病历和监测设备的普及,麻醉信息学成为提升安全性的关键。本章探讨了如何利用麻醉信息系统(如电子麻醉记录)收集和分析术中数据,用于识别高风险操作、预测并发症发生率,并为科室质量改进提供数据驱动的依据。 第十二章:安全文化与人为失误的预防 本书的收官部分将焦点转向麻醉安全文化建设。通过深入分析历史上的重大麻醉事故案例,本章探讨了“系统性失误”而非“个体疏忽”在安全事件中的主导作用。内容包括有效的手术流程核查(Checklist)、团队资源管理(TRM)的实践、以及如何在压力环境下保持高水平的警觉性和沟通效率。 --- 总结: 《现代麻醉学进展与挑战》不仅是一本技术手册,更是一部反映麻醉学科发展方向的指南。它要求从业者超越单纯的麻醉诱导与苏醒操作,深入理解患者的生理病理变化,并积极拥抱新技术,以实现围术期医学的最高安全标准和最佳患者结局。本书的深度和广度,使其成为麻醉专业人员案头不可或缺的参考书。

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目录信息

读后感

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用户评价

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作为一名对小儿泌尿外科充满热情的研究者,我一直在寻找能够深化我对该领域手术难点理解的优质资源。这本书的问世,对我而言无疑是一份珍贵的礼物。小儿泌尿系统疾病的手术,往往涉及精细的解剖结构和敏感的生理功能,稍有不慎就可能对患儿的生长发育造成长远影响。我特别期待书中能够详细阐述诸如尿道下裂修复、膀胱外翻矫治、肾盂输尿管连接部狭窄切除重建等复杂手术的关键步骤和技术要点。我希望能从中了解作者在处理这些手术中的独特技术,以及如何有效避免术后狭窄、漏尿等并发症。此外,对于一些先天性肾脏和膀胱的畸形,如多囊肾、异位肾等,其手术治疗方案的制定和实施,也常常是难点所在。这本书是否能够提供一些创新的治疗理念,或者是在术前评估和术后随访方面给出一些更为详尽的指导?我也非常关注书中对于微创技术在小儿泌尿外科中的应用,例如腹腔镜或机器人辅助手术,它们如何克服传统开放手术的局限性,为患儿带来更好的治疗效果?我希望这本书能够通过详实的案例分析和图文并茂的插图,将这些复杂的知识清晰地呈现出来。

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作为一名在小儿神经外科领域摸索多年的医生,我深知这个分支所面临的独特挑战。本书的标题“小儿外科手术难点及对策”,直接点燃了我对知识的渴求。小儿颅脑的解剖结构精细且在不断发育中,神经功能尤为重要,任何手术操作都必须极其谨慎。我非常期待这本书能够详细阐述诸如小儿颅内肿瘤的切除,特别是那些位置深在、与重要神经结构紧密相关的肿瘤,如何进行精准的手术规划和操作,以最大限度地保留患儿的神经功能。对于小儿脑积水的治疗,除了常规的分流手术,这本书是否会提供一些关于内镜下第三脑室造口术的深度解析,或者是在处理复杂脑积水病例时的一些创新思路?此外,小儿脊髓畸形的矫治,如脊膜膨漏、脊髓栓系综合征等,也常常是手术的难点。我希望书中能够分享一些在这些手术中的解剖认知,以及如何通过精细的手术分离和重建,最大程度地恢复患儿的运动和感觉功能。对于小儿癫痫的外科治疗,这本书是否会涉及一些关于致痫灶定位和切除的最新技术,以及如何处理术后癫痫复发的难题?我相信,这本书所包含的深入见解和实用策略,将为我在临床实践中解决这些棘手问题提供有力的支持。

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作为一名在小儿普外科领域工作多年的医生,我深刻体会到每一个小小的生命背后所承载的希望与责任。这本书的出现,对于我来说,不仅仅是一本书,更是我不断追求卓越路上的一位良师益友。我希望这本书能够深入剖析一些在小儿腹部手术中普遍存在的难点,例如新生儿期各种肠道畸形的治疗,如十二指肠闭锁、空回肠闭锁等,这些手术往往对解剖的认知和操作的精准度有着极高的要求。书中是否能够提供一些在处理这些复杂情况时的独特技巧,比如如何精准地判断病变程度,如何进行吻合,以及如何预防术后可能发生的并发症,如吻合口瘘、肠梗阻等。对于腹腔镜手术,我尤其希望能有更深入的了解,特别是如何在这种微创技术下,处理一些复杂病例,比如小儿腹腔镜下的胆道闭锁修复,或者是一些腹腔内粘连松解。书中是否能够提供一些关于器械选择、操作技巧,以及如何应对术中突发情况的宝贵建议?此外,我还对小儿疝气手术中的一些细节处理很感兴趣,比如如何选择最合适的缝合材料,如何避免术后复发,以及如何处理一些特殊类型的疝气,例如股疝或脐疝。我期待这本书能够为我提供切实可行的操作指南,帮助我不断提升自己的手术水平。

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作为一名资深的小儿外科护理人员,我一直深切关注着手术领域的最新进展,尤其是那些能够直接影响到患者预后和护理质量的突破。这本书的出现,无疑为我们这些一线护理工作者提供了一个宝贵的学习平台。在日常工作中,我们经常需要与外科医生紧密配合,理解并执行他们的手术指令,同时还要密切观察患者的术中和术后反应,及时发现并处理潜在的问题。因此,对于手术的每一个环节,包括那些被视为“难点”的部分,我们都需要有深入的了解。我非常期待这本书能够详细介绍一些小儿外科手术中常见的并发症及其预防和处理策略,这对于我们制定周全的护理计划至关重要。例如,对于新生儿消化道畸形矫治术,术后的肠粘连、切口感染等问题,往往是护理的重中之重。这本书是否能够提供一些在这些方面有着丰富经验的护理技巧,或者是有助于减轻患儿痛苦、促进早期康复的辅助措施?此外,我也希望书中能对一些微创手术技术在小儿外科中的应用进行探讨,因为微创手术不仅能减少患儿的创伤,也能缩短恢复时间。对于这些新兴技术,我们护理人员也需要及时更新知识,掌握相应的护理要点。这本书的价值,不仅仅在于它为外科医生提供的指导,更在于它能够架起医患之间沟通的桥梁,让我们能够更清晰地理解并向家长解释手术的复杂性和风险,从而赢得他们的信任和配合。

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我对小儿骨科领域的最新发展一直保持着高度的关注,尤其是在处理复杂骨折和畸形矫正方面。这本书的出现,正如为我打开了一扇通往更深层次理解的窗户。在我的日常工作中,常常会遇到一些由于外伤、发育异常或疾病引起的复杂骨科问题,这些问题的处理往往需要精细的评估、周密的手术计划以及高超的手术技巧。我特别关注书中是否能够对一些高难度骨折的复位与内固定技术进行详细的阐述,例如儿童股骨近端骨折的髓内钉固定,或者是一些粉碎性骨折的处理。书中是否会分享一些在解决这些问题时,能够最大程度地减少并发症,如骨不连、畸形愈合,以及对生长板的损伤等方面的经验?此外,对于小儿脊柱侧弯的矫治,我一直希望能有更深入的了解,尤其是对于一些重度或进展性侧弯,如何选择最合适的手术方式,如何进行精准的椎弓根螺钉植入,以及如何应对术中术后可能出现的神经并发症。这本书是否能够提供一些在这些方面有着丰富经验的见解?我还对小儿骨骼肿瘤的治疗策略感兴趣,比如如何进行肿瘤的根治性切除,以及如何同时进行功能重建,以期让患儿在接受治疗后,能够尽可能地恢复正常的生活。

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一直以来,小儿外科的手术都以其精细和复杂而闻名,尤其是一些先天性疾病的矫治,更是对医生的技术和经验提出了极高的要求。这本书的书名——“小儿外科手术难点及对策”,精准地抓住了这一核心痛点,让我这位在小儿骨科领域耕耘多年的医生倍感亲切。在我的专业领域,骨骼畸形矫正、先天性脊柱侧弯的矫治,以及一些复杂的骨肿瘤切除等,都充满了挑战。我希望这本书能够为我提供一些在处理这些难题时的创新思路,比如在骨骺损伤的修复、骨骼生长的调控等方面,是否有一些最新的研究成果和临床实践经验的总结?我特别关注那些对于复杂骨折的复位和内固定技术,以及如何最大程度地减少术后并发症,如感染、神经损伤等。书中对这些问题的阐述是否能够结合大量的病例分析和手术录像的解读,那样会更加生动形象,便于我们理解和借鉴。此外,对于小儿骨骼肿瘤的早期诊断和个体化治疗方案的制定,我也有着浓厚的兴趣。这本书是否能够在这方面提供一些新的诊断标志物,或者是在手术切除和术后辅助治疗方面给出一些更具针对性的建议?我希望这本书能够不仅仅停留在理论层面,更能够深入到手术操作的具体细节,给出切实可行的指导。

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我是一名经验丰富的小儿心胸外科医生,在处理小儿先天性心脏病的修复手术方面,我积累了多年的临床经验。然而,即便如此,每次面对一些复杂的心脏畸形,如法洛四联症的纠治、大血管转位的手术,我依然会感受到前所未有的挑战。这本书的出现,恰似一位经验丰富的老者,为我们这些仍在探索前沿的医生提供了宝贵的智慧。我非常希望这本书能够深入探讨那些“疑难杂症”的心脏畸形,例如单心室的姑息手术和根治性手术策略,以及如何在高风险患者中实现安全有效的治疗。书中是否会分享一些创新的手术技术,比如在瓣膜修复和置换方面,或者是在体外循环管理和心肌保护策略方面,有哪些新的突破?对于一些需要多次手术的心脏畸形,如何进行多阶段的手术规划,如何最大程度地减少对患儿生长发育的影响,这些都是我非常关心的内容。此外,我还希望书中能够包含对围手术期并发症的深入分析,例如肺动脉高压的处理、心律失常的防治,以及如何优化术后康复方案,以期最大限度地提高患儿的生活质量。本书的价值,我坚信在于其能够帮助我们不断突破技术瓶颈,为更多患有复杂心脏疾病的孩子带来生命的希望。

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这本书的标题就让我眼前一亮,因为“难点”二字,恰恰是我作为一名在小儿普外科一线工作的医生,每天都在思考和面对的问题。从新生儿的肠道闭锁、肛门闭锁,到儿童腹腔镜下的阑尾炎、疝气修补,再到一些更为复杂的大型手术,每一个病例都有其独特的挑战。我非常期待这本书能够深入剖析这些“难点”背后的原因,比如儿童特殊的解剖结构、生理特点,以及术中术后可能出现的各种意外情况。我希望作者能够分享一些在处理这些难题时积累的宝贵经验,例如,在处理新生儿复杂肠道畸形时,如何精准地判断病变范围,如何选择最合适的手术入路,以及如何避免术中术后可能出现的吻合口瘘等并发症。对于腹腔镜手术,如何更好地掌握穿刺点选择、器械操作技巧,如何处理术中出血等,也是我非常感兴趣的内容。我希望这本书能够提供一些实用的技巧和预防措施,帮助我们提高手术的安全性,减少并发症的发生。同时,对于围手术期的管理,包括麻醉、体液管理、感染控制等方面,这本书是否也有所涉及?毕竟,小儿外科手术的成功,不仅仅取决于术中的操作,更需要精细的围手术期管理。

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这本书的封面设计给我留下了深刻的印象,简洁而又不失专业感。封面上“小儿外科手术难点及对策”几个字,用一种沉稳的字体排列,仿佛在诉说着手术室里的每一个不眠之夜,以及医者们为了守护孩子健康而付出的艰辛努力。当我翻开第一页,一股淡淡的油墨香扑面而来,让我对接下来的阅读充满了期待。我是一名年轻的儿外科医生,在临床实践中,常常会遇到一些棘手的手术难题,每一次都感觉像是在一次未知的冒险。我希望这本书能够为我提供一些前沿的思路和实用的技巧,帮助我更好地应对这些挑战。特别是那些在教科书中鲜有提及,但在实际操作中却至关重要的细节,如果能在这本书中有所阐述,那将是对我巨大的帮助。我特别关注书中对于罕见病例的手术处理,因为这些病例往往缺乏足够的参考资料,给诊断和治疗带来了极大的困难。我想知道这本书是如何深入剖析这些复杂情况的,是否提供了一些创新的手术方法,或者是在术前评估、术中管理、术后恢复等方面给出了独到的见解。另外,对于不同年龄段儿童的解剖生理特点以及这些特点对手术选择和操作可能产生的影响,我也非常感兴趣。我希望作者能够在这方面进行详尽的阐释,因为这直接关系到手术的安全性和有效性。总而言之,我对于这本书抱有非常高的期望,希望能从中获得宝贵的知识和经验,成为一名更优秀的儿外科医生。

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在小儿眼科的临床实践中,我经常会遇到一些棘手的病例,这些病例的手术往往需要极高的精度和耐心,因为直接关系到患儿的视力健康。这本书的出现,对我而言,犹如在茫茫学海中找到了一座灯塔,指引我前进的方向。“小儿外科手术难点及对策”这个标题,精准地抓住了我的痛点。我非常期待书中能够详细阐述诸如小儿先天性白内障的人工晶体植入术,特别是在处理那些晶状体悬韧带发育不良的患儿时,如何稳定人工晶体,以及如何选择合适的人工晶体度数。我还对小儿斜视矫治手术的难点感兴趣,比如如何精准地调整眼外肌的力量,如何处理复杂的斜视类型,以及如何最大程度地减少术后复发。此外,对于小儿眼睑畸形,如先天性睑下垂,以及一些眼部肿瘤的切除和重建,这本书是否能提供一些创新的手术方法和治疗思路?我希望能从书中学习到作者在处理这些复杂病例时积累的丰富经验,包括术前评估、手术操作的细节,以及术后并发症的预防和处理。我坚信,这本书所蕴含的深厚知识和实践智慧,将能够极大地提升我在小儿眼科手术领域的专业能力,为更多患有眼疾的孩子带来清晰的视界。

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