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出版者:同济大学

作者:张汝建

出品人:

页数:243

译者:

出版时间:2006-1

价格:25.00元

装帧:

isbn号码:9787560833392

丛书系列:

图书标签:

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临床医学基础知识与实践指南：通往专业素养的阶梯 图书名称：临床医学基础知识与实践指南 图书简介： 本书旨在为医学生、实习医生以及希望巩固临床技能的初级医师提供一套全面、系统且高度实用的学习资源。它并非针对某一特定考试的应试技巧手册，而是立足于临床医学的底层逻辑和核心知识体系，旨在构建扎实的理论基础与无可替代的实践能力。 本指南的编写遵循“从宏观到微观，从理论到实践”的结构化原则，确保学习者能够清晰地把握医学知识的全景，并深入理解各个系统的运行机制与失常表现。全书内容覆盖了现代医学教育体系中的关键领域，力求在保证知识广度的同时，实现深度的精准聚焦。 第一部分：生命科学的基石——生理病理学精要 本部分着重于构建人体正常状态的动态模型，并深入剖析疾病发生、发展和转化的基本规律。 1. 人体生理学：动态平衡的艺术 本章详述了细胞、组织、器官系统在稳态调控下的精妙协作。重点关注： 细胞生物学与遗传基础： 深入解析细胞器的功能特化，基因表达调控机制，以及常见遗传病的分子基础。强调基因型到表型的复杂转换过程。 循环系统功能解析： 详细描绘心肌电生理、心输出量的调节机制，以及血管张力调控在血压维持中的核心作用。对体循环和肺循环的生理学差异进行对比分析。 呼吸与气体交换： 不仅涵盖肺容积的测量和气体弥散的物理学原理，更深入探讨呼吸中枢的调控机制，以及不同高度和病理状态下氧耗与氧供的平衡艺术。 内分泌系统： 侧重于激素的合成、分泌、靶器官受体结合的反馈调节回路。通过大量的实例，阐明轴线失调（如HPA轴、甲状旁腺轴）导致的临床综合征。 神经系统： 详细介绍感觉、运动、自主神经系统的解剖连接与生理功能。特别关注神经可塑性、突触传递的生化过程，以及疼痛传导的复杂通路。 2. 病理学：疾病的形态学与分子语言 病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁。本部分强调对疾病发生机制的深入理解： 细胞损伤与适应性改变： 细致阐述缺血、缺氧、毒素等因素如何导致细胞凋亡、坏死或代偿性肥大、萎缩。 炎症与修复： 全面覆盖急性炎症和慢性炎症的介质、细胞浸润模式。深入探讨肉芽肿形成、纤维化和瘢痕修复的组织学特征。 肿瘤的发生与演进： 从遗传学不稳定性和原癌基因、抑癌基因的失活入手，追踪肿瘤细胞转化的关键步骤。重点讲解肿瘤的生长动力学、血管生成和淋巴结转移的生物学机制。 系统性疾病的病理变化： 对心血管、呼吸、消化、泌尿生殖系统常见疾病（如动脉粥样硬化、肺炎、肝硬化、肾小球肾炎）的微观和宏观病理改变进行图文并茂的阐述。 第二部分：临床诊疗的核心技能——系统疾病的认知与鉴别 本部分是本书的实践核心，它以系统为纲，详细梳理常见和危重疾病的临床表现、诊断逻辑与初始干预策略。 1. 内科学：复杂病情的逻辑推理 内科疾病的诊断往往是排除性思维的艺术。本章强调“病因-病理-临床表现”的链式思维： 心血管系统： 深入分析不同类型心力衰竭（射血分数保留或射血分数减低）的血流动力学差异。对心律失常的发生机制和ECG基础判读提供详尽解析，避免单纯死记硬背，而着重于复极化和去极化的动态变化。 呼吸系统： 详细阐述阻塞性与限制性肺疾病的生理基础区别。侧重于肺功能检查（PFT）的指标解读及其临床意义，尤其关注COPD和哮喘的长期管理策略。 消化与肝胆胰疾病： 剖析消化性溃疡的病因学异同（幽门螺杆菌、NSAIDs），以及各种肝炎病毒的复制周期与免疫病理学特征。重点讲解腹痛的解剖学定位与鉴别诊断流程。 肾脏与电解质紊乱： 详述肾小球滤过率（GFR）下降的病理生理过程。深入讲解水、钠、钾、酸碱平衡紊乱的代偿机制和急性肾损伤（AKI）的ATN/AIN鉴别诊断。 2. 外科学：损伤、感染与重建 外科思维注重快速评估和处理危及生命的状况： 休克与复苏： 区分低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克的血流动力学特征，并指导液体复苏和血管活性药物的选择原则。 急性腹痛的鉴别： 构建基于体征和影像学的快速决策树，尤其关注急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻和腹膜炎的鉴别点。 创伤处理原则： 遵循ATLS（高级创伤生命支持）的系统性评估流程，侧重于对开放性骨折、严重出血和颅脑损伤的初始稳定化处理。 3. 神经病学：功能障碍的定位诊断 神经病学要求学习者具备精准的解剖定位能力： 中枢神经系统病变的定位： 详细介绍大脑半球、脑干、小脑和脊髓损伤的典型症状组合，例如中风的“三偏”现象。 运动与感觉障碍： 清晰区分上运动神经元和下运动神经元损伤的临床体征（肌张力、反射、病理反射）。 常见头痛谱系： 深入探讨偏头痛的发病机制（三叉神经血管系统激活）及紧张型头痛的病理生理学差异，指导恰当的急性期与预防性治疗。 第三部分：综合应用与循证医学思维 本部分旨在提升学习者的综合分析能力，强调在复杂临床情境中运用证据进行决策。 1. 临床药理学与治疗原则 本书提供的是药物作用的内在机制，而非简单的剂量记忆： 药物代谢动力学（ADME）： 重点分析肝脏和肾脏功能受损对药物半衰期和分布容积的影响，强调个体化给药的理论基础。 抗感染药物： 讲解不同类别抗生素的作用靶点（如细菌细胞壁合成、核酸复制）和耐药机制的演变。侧重于经验性抗生素选择的逻辑。 2. 诊断思维与医学统计学基础 成功的诊断依赖于对检测结果的批判性解读： 诊断试验的评估： 深入讲解敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的临床含义。强调如何根据疾病的先验概率调整检测结果的解释。 循证医学（EBM）的实践： 介绍如何构建PICO问题，系统检索高质量的临床证据（如Cochrane综述、随机对照试验），并将证据等级融入临床决策流程。 本书特色： 本书的叙事风格严谨而流畅，内容深度适中，避免了冗余的应试技巧和过度简化的描述。它通过大量的“临床思考路径图”和“鉴别诊断矩阵”，引导读者构建多维度的知识网络，确保所学知识能够无缝转化为临床的实际判断力。阅读本书，您将掌握的是“为何如此”的医学逻辑，而非仅仅“是什么”的知识点堆砌。它是一份面向未来专业实践的长期投资。

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作为一名学习者，我最看重的是书籍内容的前沿性和实用性。这本书在内容编排上，充分考虑到了当前考试的最新动态和知识点的变化，这一点非常难得。我花了一些时间浏览了目录和部分章节，发现它涵盖了非常全面的知识体系，并且在重点章节进行了深入的剖析，让我在短时间内就能对整个学科有了一个宏观的认识。此外，书中对于一些疑难杂症的解读，也显得格外透彻，运用了非常巧妙的比喻和类比，将复杂的问题简单化，让我茅塞顿开。我特别喜欢其中对一些经典病例的分析，通过一个个生动的案例，我能够更直观地理解疾病的发生、发展过程以及诊断要点，这种理论与实践相结合的学习方式，极大地提升了我的学习兴趣和效果。

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翻开这本书，首先映入眼帘的是那份严谨的逻辑结构和清晰的章节划分，让我对即将展开的学习之旅充满了信心。我本身是一个非常看重学习效率的人，所以书籍的内容组织是否条理分明、脉络清晰对我来说至关重要。这本书在这方面做得非常到位，每一章的引入都恰到好处，将抽象的概念具象化，并辅以大量的图示和表格，使得原本可能枯燥的知识点变得生动有趣，易于理解和记忆。我尤其欣赏的是它对知识点的提炼和归纳，没有丝毫的冗余，直击核心，帮助我快速把握关键信息。而且，作者在行文中非常注重与读者的互动，不时插入一些思考题或者小提示，引导读者主动参与到学习过程中，而不是被动地接受信息。这种“润物细无声”的教学方式，让我觉得学习不再是一种负担，而是一种享受。

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这本书的装帧设计我非常喜欢，封面色彩搭配沉静又不失活力，采用哑光材质，触感温润，拿在手里很有分量感，一看就知道是精心制作的。封底的文字排版清晰，重点信息突出，让人一眼就能抓住核心内容，非常有吸引力。内页纸张的选用也相当考究，厚实且有一定的韧性，印刷清晰，墨色均匀，阅读起来眼睛不容易疲劳，长时间翻阅也不会觉得累。我特别注意到书页边缘的处理，非常光滑，没有任何毛刺感，细节之处体现了出版方的专业和用心。尽管我还没有来得及深入研读，但仅凭这第一印象，我就对这本书充满了期待。它散发着一种严谨而又亲和的气息，仿佛一位经验丰富的良师益友，正等待着与我开启一段知识的探索之旅。我个人比较注重书籍的触感和视觉体验，这本书在这方面做得非常出色，让我觉得物有所值，也更加激发了我学习的兴趣。

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我一直认为，一本优秀的学习书籍，不仅要有扎实的理论基础，更要注重学习方法的指导。这本书在这方面无疑是做得非常出色的。它并没有简单地堆砌知识点，而是非常有条理地为我们规划了学习路径，并提供了许多切实可行的学习策略。例如，在介绍某个知识点时，它会先给出相关的背景信息，然后深入讲解核心内容，最后还会提供一些备考建议，比如如何高效记忆、如何应对考题等。我尤其欣赏的是它对于考试技巧的解析，这部分内容非常实用，帮助我了解了考试的“套路”和评分标准，让我能够更有针对性地进行复习，避免走弯路。总而言之，这本书不仅仅是一本知识的宝库，更是一位经验丰富的“考试教练”，能够全方位地指导我备考。

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说实话，我拿到这本书的时候，并没有抱有多大的期望，毕竟市面上同类书籍繁多，质量参差不齐。然而，在翻阅的过程中，我被它所展现出的专业性和深度深深吸引了。它不仅仅是知识的堆砌，更是一种思维方式的引导。书中对于一些关键概念的阐释，逻辑严密，条理清晰，并且常常会引申出一些更深层次的思考，这对于提高我的认知水平非常有帮助。我个人在学习过程中，非常注重对知识体系的构建，而这本书恰恰在这方面提供了极大的便利。它将复杂的知识点有机地联系起来，形成一个完整的知识网络，让我能够举一反三，触类旁通。这种“授人以鱼不如授人以渔”的学习理念，让我觉得这本书的价值远超其本身的定价。

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