Surgery of the Breast pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1998-11

价格:USD 299.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780397515844

丛书系列:

图书标签:

• 乳腺外科
• 乳腺疾病
• 手术治疗
• 肿瘤外科
• 乳腺癌
• 乳腺重建
• 诊断与治疗
• 外科手术
• 医学教材
• 临床医学

好的，以下是一份针对《Surgery of the Breast》这本书的简介，旨在详细描述其他与乳腺外科不直接相关的领域，同时避免提及或暗示原书内容，并以自然、专业的方式撰写。 --- 深入探索：心血管疾病的诊断与微创干预前沿 第一卷：动脉粥样硬化性疾病的分子病理学基础 本卷聚焦于心血管疾病（CVD）的起源与早期分子机制，为理解复杂的心血管病理学提供了坚实的生物学框架。 第一章：内皮细胞功能障碍与氧化应激 本章详细阐述了内皮细胞在维持血管稳态中的核心作用。我们探讨了内皮糖萼的结构、功能及其在血流动力学变化（如剪切应力异常）下的损伤机制。重点分析了活性氧物质（ROS）在诱导内皮细胞凋亡和炎症级联反应中的关键角色。通过对eNOS、NADPH氧化酶（NOX）及其下游信号通路的深入剖析，本章揭示了氧化应激如何作为动脉粥样硬化发生的早期驱动因素。 第二章：脂蛋白代谢的异常与转运机制 本章深入剖析了低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰过程，以及其在血管壁内的滞留和内吞机制。内容涵盖了ApoB-100的结构变异对LDL受体亲和力的影响，以及富含甘油三酯的脂蛋白（如VLDL和IDL）如何通过转运酶的作用转化为促动脉粥样硬化的亚群。此外，高密度脂蛋白（HDL）的逆向胆固醇转运（RCT）通路，特别是ABCA1和SR-B1在其中的调控，也被细致考察。 第三章：先天性与获得性炎症反应 动脉粥样硬化被重新定义为一种慢性炎症性疾病。本章集中讨论了循环中促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6、IL-1β）的动态平衡。详细描述了单核细胞向巨噬细胞的募集、分化及其泡沫细胞的形成过程。对 Toll 样受体（TLRs），特别是TLR4在斑块内炎症放大中的作用，进行了实验验证和机制解析。本章还探讨了适应性免疫系统，如Treg细胞和Th17细胞，在斑块稳定性和易损性中的拮抗作用。 --- 第二卷：诊断影像学与血流动力学评估 本卷侧重于现代心血管疾病的精准诊断技术，特别是那些用于评估血管结构和功能负荷的无创与微创方法。 第四章：先进CT成像技术在冠状动脉评估中的应用 本章详细介绍了冠状动脉CT血管造影（CCTA）的优化采集协议，包括双源CT技术和迭代重建算法的应用。重点讨论了斑块特征的定量分析，如斑块负荷的体积测量、钙化积分（Agatston Score）的局限性，以及低碘对比剂（Low-Attenuation Plaque, LAP）作为易损斑块标志物的临床价值。本章还涵盖了CT灌注成像（CTP）在评估心肌血流储备分数（FFR-CT）中的原理与准确性验证。 第五章：超声心动图与实时三维成像 本章深入探讨了经胸超声心动图（TTE）和经食道超声心动图（TEE）在评估左心室功能和瓣膜病变中的应用。重点介绍了应变成像（Strain Imaging）技术，如何通过量化心肌的全局纵向应变（GLS）来检测早期心肌功能不全，甚至在射血分数保留的心衰（HFpEF）中发挥预测作用。实时三维超声（RT3D）在复杂二尖瓣和三尖瓣畸形评估中的优势与局限性也被详细对比。 第六章：血液动力学导丝与压力测量技术 本章是关于侵入性诊断的基石。详细介绍了冠状动脉生理学评估的黄金标准——导丝压力测定。核心内容包括瞬时波形自由压力比（FFR）的计算原理、动态血流储备分数（iFR）和瞬时非充盈比（Pd/Pa）的临床优势。针对外周血管疾病，本章阐述了踝肱指数（ABI）的局限性，并介绍了通过压力导管测量髂动脉和股动脉瞬时压力的技术细节。 --- 第三卷：结构性心脏病与微创修复策略 本卷聚焦于结构性心脏病（Structural Heart Disease, SHD）的现代管理范式，特别是经导管介入治疗（TAVI/TEER）的发展历程与技术难点。 第七章：经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的演进与并发症管理 本章系统回顾了TAVI技术从最初的有限适应症到当前广泛应用的演变过程。详细对比了经股动脉（TF-TAVI）与非经股动脉入路（如经心尖、经锁骨下）。对瓣周漏（PVL）的评估、分级及介入再处理策略进行了深入探讨。特别关注了TAVI后出现的新发二尖瓣反流（NIRV）的病理生理学和治疗时机。 第八章：经导管二尖瓣修复术（TEER）的机遇与挑战 本章是关于二尖瓣反流介入治疗的深度剖析。详细介绍了 MitraClip、Edge system 等主要器械的工作原理、植入步骤及术中导航技术（如3D超声融合）。重点分析了复杂瓣叶撕裂（如leaflet flail）的治疗难度，以及如何通过术前评估工具（如CARILLON或 PASCAL系统）来预测治疗的成功率与长期耐久性。 第九章：左心耳封堵术（LAA Occlusion）及其在房颤管理中的定位 本章旨在阐明左心耳（LAA）作为房颤患者栓塞事件主要来源的解剖学和血栓形成机制。本章详尽比较了 WATCHMAN、Amulet 等不同封堵系统的设计特点、释放流程及术后抗栓治疗指南。重点讨论了在何种情况下（如高卒中风险但禁忌口服抗凝的患者）LAA封堵术优于传统抗凝治疗的适应症界定。 --- 第四卷：复杂心律失常的电生理与消融技术 本卷涵盖了快速性心律失常的电生理学基础、复杂异位性心律失常的精确标测技术以及冷冻与射频消融策略的优化。 第十章：房颤消融的新兴标测技术与消融能量递送 本章不再局限于传统的肺静脉隔离（PVI）。内容聚焦于高分辨率电图（HREMG）、多电极导管阵列的应用，以识别和标测房颤的基质（Substrate）。详细对比了基于“离散传导阻滞（DTI）”和“导图引导消融（Contact Force）”的策略。此外，系统介绍了冷冻消融（Cryoablation）在维持PVI效果方面的优势，以及其潜在并发症的预防措施。 第十一章：室性心律失常（VT/VF）的风险评估与消融通路 本章着重于结构性心脏病患者（如心梗后心衰）的恶性室速（VT）管理。详细分析了心室心动过速的起源——疤痕组织的电生理特性（如局灶性激动和折返）。深入探讨了经静脉入路与经动脉入路（Transarterial Approach）在消融复杂心外膜VT中的选择依据。本章还阐述了心内膜电图与经皮心外膜电图的协同应用，以实现对心外膜激活性灶的靶向消融。 第十二章：起搏器与心律转复除颤器（ICD/CRT）的无线化与植入优化 本章探讨了起搏器技术的最新发展，特别是无导线起搏器（Leadless Pacing）的原理、植入深度管理及潜在并发症（如起搏器移位或再吸收入血）。在心力衰竭领域，本章详细对比了左右心室同步起搏（CRT-P）与不依赖右心室起搏的新的心室同步策略（如His束起搏或左束支传导阻滞调搏）。本章对于植入设备在MRI环境下的安全性和功能影响进行了详尽的规范说明。 --- 总结 本书提供了一个跨越分子生物学、高级影像诊断、介入治疗和复杂电生理管理的综合视角，旨在为心血管领域的临床工作者提供一个全面、深入的知识体系，使其能够驾驭当前心血管医学最前沿的诊断与治疗挑战。全书强调多学科协作和循证医学在优化患者长期预后中的关键作用。

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这本书的语言风格非常朴实，没有太多华丽的辞藻，但每一个句子都充满了实战经验的沉淀，读起来让人感到一种踏实的信赖感。《良性乳腺病变的鉴别诊断与微创处理》这一部分内容，对于处理大量日常门诊病例的外科医生来说，简直是雪中送炭。作者花了大量的篇幅来讨论那些形态学上近似于恶性肿瘤的良性病变（如复杂的腺瘤或炎性病变），如何通过细致的查体、高频超声的动态观察以及活检的精准度来避免不必要的手术切除。尤其在微创旋切术（Mammotome）的应用上，不仅详细介绍了操作流程，还非常坦诚地分析了这种技术在处理某些特定病变时的局限性，这是一种非常负责任的态度。整本书的编排逻辑非常贴合临床工作的实际流程，从患者初诊到最终随访，每一步骤都给出了清晰的指引和可行的替代方案，让人感觉手中握着的不仅仅是一本书，更是一位随时可以请教的临床前辈。

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与其他侧重于技术操作的专业书籍相比，《乳腺肿瘤的综合管理指南》这本书的视角更为宏大和前瞻性，它将乳腺疾病的治疗放置在一个更广阔的肿瘤学框架下进行审视。我发现它在靶向治疗、免疫疗法的最新进展与传统外科手术如何有机结合方面，提供了非常具有指导意义的观点。书中对新辅助治疗（术前治疗）的反应评估标准、降期手术的策略制定，以及不同分子分型乳腺癌的术后辅助治疗路径，都有着非常严谨和最新的循证医学支持。阅读过程中，我时常停下来，查阅书中所引用的重要临床试验数据，这些数据支撑了作者的每一个论点，使得整本书的说服力极强。它不仅仅是一本手术书，更是一本关于如何为乳腺癌患者制定长期、动态管理计划的路线图。对于希望紧跟时代步伐、提升综合诊疗水平的临床医生而言，这本书提供了不可或缺的战略指导。

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我是一个对基础解剖和生物力学特别感兴趣的读者，而《乳腺外科手术基础与重建》在这些方面的深度挖掘，简直让我爱不释手。这本书对于乳腺的血供、淋巴回流路径的阐述，细致到几乎可以重绘教科书上的解剖图谱。更让人称道的是，它将这些基础知识与实际的手术操作紧密结合起来，比如在进行巨大乳房缩小术时，如何精确保护蒂部的血供以确保皮瓣的存活率，书中都有配以高质量的插图进行详尽的力学分析。对于那些热衷于乳房重建的同仁们，关于皮瓣设计和转移技术的描述堪称教科书级别，从腹壁、背阔肌到游离皮瓣的各种选择，其优缺点、禁忌症以及术后并发症的预防措施，都被剖析得淋漓尽致，充分体现了作者在重建领域的深厚造诣。这本书的阅读体验是扎实而富有启发性的，它让你明白，高超的手术技巧背后，是对人体结构最深刻的理解和最精准的尊重。

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说实话，我拿到这本厚厚的《乳腺外科手术指征》时，内心是有些忐忑的，担心内容过于晦涩难懂，但阅读后的体验完全超出了我的预期。这本书的叙事风格非常注重临床思维的培养，它并没有直接给出“是”或“否”的答案，而是构建了一系列复杂的临床情景，引导读者去权衡利弊，最终得出最适合当前患者的个体化治疗方案。尤其是在处理复杂病例，比如伴有多种合并症的老年患者或者拒绝接受标准治疗的特殊人群时，作者的论述显得尤为老到和人性化。我特别喜欢它在章节末尾设置的“临床决策树”，虽然简短，但高度概括了关键的考量因素，让人能够迅速抓住核心要点。这本书的价值在于其强大的批判性思维训练，它教会我们，手术决策不是教条式的执行，而是基于证据、经验和对患者生活质量的深切关怀的综合艺术。这本书读起来像是在与一位沉静而睿智的资深专家进行深入的学术探讨，让人受益终身。

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这本《乳腺外科学》简直是外科医生案头必备的宝典，我从头到尾翻阅了一遍，简直可以说是受益匪浅。尤其是关于乳腺癌早期筛查和诊断那几章，讲解得深入浅出，图文并茂，那些复杂的影像学表现和病理报告解读，作者都用非常清晰的逻辑梳理出来了。我特别欣赏它在微创手术技术上的详尽阐述，无论是保乳手术的适应症选择，还是前哨淋巴结活检的步骤把控，都写得非常细致入微，连那些容易被忽略的手术细节和术后并发症的处理都考虑到了。阅读过程中，我仿佛身临其境地跟着经验丰富的主刀医生进行了一台又一台的模拟手术，对于如何平衡肿瘤根治性与术后美观性，有了更深层次的理解。这本书不只是堆砌知识点，它更像是一位循循善诱的导师，指引着我们如何在临床实践中做出最审慎的决策。对于年轻的主治医师来说，这本书无疑是快速提升专业技能的捷径，它提供的不仅仅是标准流程，更是对乳腺外科领域最新进展的深刻洞察。

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