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出版者:中国协和医科大学出版社

作者:张光玗，熊庆主编

出品人:

页数:429

译者:

出版时间:2006-6

价格:48.00元

装帧:

isbn号码:9787810727242

丛书系列:

图书标签:

• 产科
• 急症
• 围产期
• 妊娠
• 分娩
• 并发症
• 抢救
• 临床
• 妇产科
• 高危妊娠

《产科急症》 本书是一部全面、深入探讨产科急症的专业著作。本书内容详实，涵盖了从妊娠早期到产后期的各种常见和罕见产科危急情况，旨在为广大妇产科医生、助产士以及其他相关医务人员提供系统、实用的临床指导。 核心内容概述： 本书将产科急症按临床表现和发生阶段进行系统划分，每个章节都聚焦于某一类具体的急症，进行深入剖析。 妊娠早期急症： 详细阐述了异位妊娠（宫外孕）的诊断与处理，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等不同类型。重点介绍了超声、血HCG等辅助诊断方法，以及保守治疗、药物治疗（如甲氨蝶呤）和手术治疗（如腹腔镜手术、开腹手术）的适应症、禁忌症及操作要点。此外，还涵盖了早期流产（先兆流产、难免流产、稽留流产、不全流产）的鉴别诊断、药物保胎、清宫术等内容。 妊娠中晚期急症： 妊娠期高血压疾病： 全面介绍了先兆子痫、子痫、HELLP综合征等。深入分析了其病因、发病机制、临床表现、诊断标准（包括血压、蛋白尿、血小板、肝酶、胆红素等指标）。重点强调了药物治疗（如拉贝洛尔、硫酸镁、硝苯地平等）和分娩时机的选择。对子痫发作的急救措施，如气道管理、抗惊厥治疗、降压治疗，进行了详细的指导。HELLP综合征的诊断依据、治疗原则以及对母婴预后的影响也进行了深入探讨。 胎盘异常： 详细介绍了前置胎盘、胎盘早剥的诊断和处理。对于前置胎盘，区分了完全性、部分性和边缘性前置胎盘，强调了超声检查的重要性，以及在不同情况下的管理策略，包括期待疗法、卧床休息、禁止性生活等，以及终止妊娠的时机和方式（剖宫产）。对于胎盘早剥，则分析了其危险因素、临床表现（阴道流血、腹痛、胎心异常等），诊断方法，以及紧急分娩的指征和手术要点。 羊水栓塞： 详细分析了羊水栓塞的病因、发病机制（液体、细胞成分进入母体循环），及其对母体循环、呼吸、凝血系统的影响。重点介绍了其临床表现（呼吸窘迫、循环衰竭、弥散性血管内凝血），诊断的挑战性，以及主要的抢救措施，包括心肺复苏、氧疗、通气支持、循环支持、纠正凝血功能障碍（输注凝血因子、血小板等）以及产科处理（尽快结束分娩）的重要性。 产前出血： 除了前置胎盘和胎盘早剥，本书还包含其他原因的产前出血，如宫颈病变、胎盘植入、血管破裂等，并提供了相应的处理原则。 妊娠合并症与并发症： 涵盖了妊娠期糖尿病、妊娠期肝脏疾病（如妊娠剧吐、妊娠期肝内胆汁淤积症）、妊娠合并感染（如绒毛膜羊膜炎、败血症）等。针对每种合并症，分析了其对妊娠的影响，以及在处理过程中需要注意的产科特殊性。 分娩期急症： 产程异常： 详细讨论了潜伏期延长、活跃期停滞、牵引性难产、阻滞性难产等。分析了产程延长的原因，如宫缩乏力、产道阻塞、胎儿因素等，并指导如何通过产程观察、宫缩评估、胎心监测，以及人工破膜、催产药物使用、辅助助产技术（如器械助产）等方法进行干预。 胎儿窘迫： 深入探讨了胎儿窘迫的定义、原因（如脐带压迫、胎盘功能减退、母体缺氧等），以及实时胎心监测（NST、CST、VCT）和胎儿血pH监测在诊断中的作用。强调了紧急处理措施，如侧卧位、吸氧、纠正母体低血压，以及在出现严重胎儿窘迫时，立即终止妊娠（急诊剖宫产）的重要性。 产道裂伤： 详细分类了宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤等，并重点介绍了不同程度裂伤的缝合技术，以及术后护理。 产褥期急症： 产后出血（PPH）： 作为产科最危险的并发症之一，本书对其进行了重点介绍。详细分析了产后出血的四大原因（子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍），并提供了系统的处理流程，包括早期识别、评估、药物治疗（如宫缩剂）、手法复苏、填塞、手术治疗（如子宫动脉栓塞、子宫切除）等。 产褥感染： 详细介绍了子宫内膜炎、盆腔炎、伤口感染、乳腺炎等，分析了病原体、危险因素，并提供了抗菌药物的选择、伤口处理和全身支持治疗等内容。 产后血栓栓塞性疾病： 涵盖了深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），分析了妊娠期和产褥期的易栓状态，并强调了预防（早期活动、抗凝治疗）和治疗措施。 产后抑郁与精神障碍： 简要提及了产后精神健康问题，并强调了识别和转介的重要性。 本书特色： 临床导向： 全书以临床实践为导向，理论结合实际，提供易于理解和操作的指导。 循证医学： 内容基于最新的循证医学证据和临床指南，确保信息的准确性和权威性。 图文并茂： 配备大量精美的插图、流程图和表格，直观展示解剖结构、操作步骤和病情变化。 案例分析： 穿插经典的临床案例分析，帮助读者巩固知识，提高临床思维能力。 多学科协作： 强调了在处理产科急症时，与麻醉科、重症监护科、输血科、影像科等学科协作的重要性。 预后评估与随访： 对各种急症的远期预后和母婴随访也进行了指导。 目标读者： 本书适合所有参与产科诊疗的医务人员，包括： 妇产科住院医师和主治医师 各级医院的产科医生 助产士 围产医学专业人员 急诊科和重症监护科医生（处理与产科急症相关的患者） 医学院校的师生 《产科急症》是一本不可或缺的案头工具书，能够帮助医务人员在面对瞬息万变的产科危急情况时，做出快速、准确、有效的临床决策，最大程度地保障母婴安全。

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这本书的装帧设计非常大气，封面那种深邃的宝石蓝色，配上烫金的字体，一眼就能感受到它的专业和权威感。我是在一家老牌医学书店里偶然翻到的，当时只是被它沉稳的气质吸引。拿到手里掂了掂，分量十足，显然内容是相当扎实的。内页的纸张选择也深得我心，不是那种反光的劣质纸，阅读起来眼睛很舒服，长时间盯着那些复杂的图表也不会太累。排版布局清晰得令人赞叹，主标题、小标题、注释之间的层级关系处理得极其到位，即便是初次接触这个领域的读者，也能很快找到重点。而且，它在细节上处理得非常好，比如章节开头的导读性文字，虽然简短，却能精准地把我带入该章节的核心议题。这本书的物理质感，本身就是一种阅读体验的提升，它不仅仅是一本工具书，更像是一件值得珍藏的专业工具。我特别喜欢它对某些经典案例的插图处理，线条流畅，解剖结构标注得一丝不苟，让人在学习理论的同时，也能得到直观的视觉辅助。这种对硬件品质的极致追求，在如今这个充斥着电子阅读的时代，显得尤为可贵。

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这本书的语言风格介于严谨的学术论述和清晰的临床指导之间，找到了一种完美的平衡点。它既有足够的深度去满足资深专业人士的求知欲，又保持了足够的简洁性，确保忙碌的医护人员可以快速提取关键信息。我特别欣赏它在描述一些模糊不清、依赖经验的判断环节时所使用的措辞。例如，它不会用“必须”或“绝对不行”，而是倾向于使用“高度推荐”、“应优先考虑”或“需警惕存在并发风险”。这种充满弹性的用词，恰恰反映了医学的复杂性和不确定性，它没有给读者一种虚假的确定感，而是培养了一种审慎的专业态度。读完一章，我感觉自己的思维被拓宽了，不再是简单地背诵知识点，而是开始学着像一个临床决策者那样去思考问题：权衡利弊，考虑时间窗口，并对不确定性保持敬畏之心。这本书的价值，已经超越了单纯的知识传授，它正在重塑我处理危急情况时的内在逻辑框架。

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我花了整整一个下午的时间，才把前三章的内容大致浏览完，感觉自己像是走进了知识的迷宫，但每一步都有清晰的路标指引。作者的叙事风格极其老道，他似乎深谙我们这些学习者的痛点，总能在最关键的地方给出最精准的切入点。尤其是在探讨那些高风险、低概率事件的处理流程时，那种冷静的、基于循证医学的论述，让人倍感踏实。我留意到，书中有大量的表格和流程图，它们并非简单的信息堆砌，而是经过了高度的提炼和结构化处理，比如那个关于“突发性大出血”的应急预案，横向对比了三种不同处理路径的优缺点和时间节点，逻辑链条严丝合缝，让人不得不佩服作者对临床实践的深刻理解。很多教科书在讲解理论时总会显得过于书面化，生硬难懂，但这本却仿佛是一位经验丰富的前辈，坐在我对面，用最精炼的语言为你剖析难点，没有丝毫的赘述和水分。读到后面，我甚至能想象出作者在撰写这些内容时，是如何反复权衡每一个词语和每一个步骤的顺序，这种用心程度，是机器无法替代的。

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这本书在引用和参考文献的处理上，展现了一种近乎偏执的严谨态度。我特意对比了书中引用的几篇重要研究，发现它不仅标注了出处，甚至连发表的年份和期刊的具体卷号都清晰可见，这对于希望进一步深挖研究背景的读者来说，简直是福音。我注意到，书中对于一些存在争议的治疗方案，作者采取了非常平衡的立场，没有盲目站队，而是清晰地梳理了正反双方的论据和证据等级。这种批判性思维的引导，远比直接给出“标准答案”来得更有价值。它教会我的不是“该怎么做”，而是“为什么这么做，以及还有没有其他选择”。此外，书中对于新技术和新器械的介绍，也做到了与时俱进，但又不会过度追逐时髦，所有的前沿信息都经过了审慎的评估，体现了深厚的行业洞察力。这种扎实的学术根基，让这本书在同类出版物中立刻脱颖而出，它似乎在告诉所有读者：我们讨论的，是性命攸关的决策，容不得半点马虎。

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我对这本书的章节结构设置感到非常惊喜。它并不是按照传统的时间顺序来组织内容，而是巧妙地根据临床救治的“场景复杂度”来递进。比如，一开始是基础生命体征的快速评估，然后迅速过渡到罕见但致命的病理状态识别，最后才是多学科协作和复杂决策的制定。这种结构设计，极大地贴合了真实临床工作流的特点——快速分级、精准打击。更值得称赞的是，它在每个核心章节的末尾，都设置了一个“临床思维陷阱”或“常见错误分析”的小栏目。这些小地方，往往是区分平庸和卓越的关键。我印象最深的是关于“心肺复苏后处理”的那一节，作者用生动的语言描述了一个医生在疲惫和压力下可能出现的认知偏差，并提供了即时校正的检查清单。这哪里是一本教材啊，这分明是一份实战手册，它预判了我的失误，并提前帮我规避了风险。这种将“人”的弱点纳入考量的编撰方式，体现了极高的人文关怀和实战智慧。

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